TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO EN ASMATICOS.. CARLOS A. JIMENEZ-RUIZ. Unidad Especializada en Tabaquismo. Comunidad de Madrid.

Transcripción

1 TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO EN ASMATICOS.. CARLOS A. JIMENEZ-RUIZ. Unidad Especializada en Tabaquismo. Comunidad de Madrid.

2 TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO EN ASMATICOS Indice. Magnitud del problema. Diagnóstico del tabaquismo en el asmático. Tratamiento del tabaquismo en el asmático.

3 TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO EN ASMATICOS Magnitud del problema. 25% de los asmáticos continúan fumando Wakefield et al. Aust N Z J Med 1995; 25: 12 17

4 TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO EN ASMATICOS Magnitud del problema. 25% de los asmáticos continúan fumando Wakefield et al. Aust N Z J Med 1995; 25: Estudio español. 611 jóvenes asmáticos de Granda et al. Mil Med

5 TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO EN ASMATICOS Magnitud del problema. 25% de los asmáticos continúan fumando Wakefield et al. Aust N Z J Med 1995; 25: Estudio español. 611 jóvenes asmáticos 31% fumadores 65% consumían menos de 10 cig/día 36% no habían recibido consejo de abandono 7% negó consumir tabaco. de Granda et al. Mil Med

6 TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO EN ASMATICOS Magnitud del problema. 25% de los asmáticos continúan fumando Wakefield et al. Aust N Z J Med 1995; 25: Estudio español. 611 jóvenes 31% fumadores 65% consumían menos de 10 cig/día 36% no habían recibido consejo 7% negó cnsumir tabaco. de Granda et al. Mil Med asmáticos 38% no dicen la verdad con respecto al consumo del tabaco Stelmach et al. J. Bras Pneumol, 2015 de abandono

7 TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO EN ASMÁTICOS DIAGNOSTICO DEL TABAQUISMO EN ASMATICOS

8 ERS TASK FORCE: STATEMENT ON SMOKING CESSATION IN COPD AND OTHER PULMONARY DISEASES AND IN SMOKERS WITH ANY CO-MORBIDITIES WHO FIND IT DIFFICULT TO QUIT Jiménez-Ruiz CA, Andreas S, Lewis KE, Tonnesen P, van Schayck CP, Hajek P, Tonstad S, Dautzenberg B, Fletcher M, Masefield S, Powell P, Hering T, Nardini S, Tonia T, Gratziou C. ERS Task Force: Consensus on smoking cessation in COPD and other pulmonary diseases: management of smokers with co-morbidities that find it difficult to quit. Eur Resp J. April 2015

9 Fumador Asmático Análisis Tabaquismo Fase de abandonoo Dependencia Análisis intentos previos NCD NAF CO Cotinina Número < 5 Duración 5 Causas recaída Síndrome de Abstinencia Pre-contemplación y Contemplación Preparación FTND questionnaire Tratamiento Tiempo al primer cigarrillo Consumo nocturno

10 TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO EN ASMATICOS TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO EN ASMATICOS

11 Asesoramiento psicológico Intervención terapéutica en fumadores con Asma Tratamiento Tratamiento farmacológico Explicar relación tabaquismo- Asma. Incremento crisis Incremento reducción VEF1 Reducción eficacia medicación Facilita aparición de BC, EPOC, Elección día D Identificación de situaciones de alto riesgo. Desarrollo de conductas alternativas. Explicación síntomas del síndrome de abstinencia. Estudio vida real 51% a los 3 meses. 18% a los 12 meses. Gratziou et al. Resp Med 2014 VRN 69% V.36% 12 Sm 19%V.16% 24 Sm Westergradd et al. Resp Med 2015 TSN ( Chicle e inhalador) 15% V. 3% Tonnessen et al. NTR 2005 Folletos informativos. Folletos de auto-ayuda. Pautar seguimiento específico de ayuda a dejar de fumar. Soporte intratratamiento: Envío de cartas, SMS, s. TSN, BP y VRN son seguros TSN, BP y VRN son eficaces a los 3 meses. Al suspender tratamiento a los 3 meses, las tasas de eficacia se reducen Se recomienda utilizar TSN y VRN en proceso de reducción hasta dejarlo.

12 TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO EN ASMATICOS.. Conclusiones. 1/3 Entre un 25%-35% de asmáticos son fumadores. Alrededor de un tercio de estos fumadores ocultan que lo hacen. La realizacion de cooximetria para el diagnostico del tabaquismo en estos sujetos es muy recomendable.

13 TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO EN ASMATICOS.. Conclusiones. 2/3 El asesoramiento psicológico sobre el tabaquismo en los fumadores con asma debe: Explicar la intensa relación entre asma y tabaco. Pautar seguimiento especifico. Prestar apoyo intratratamiento.

14 TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO EN ASMATICOS.. Conclusiones. 3/3 El tratamiento farmacológico del tabaquismo en los fumadores con asma debe: Puede utilizarse cualquier tipo de fármaco. Conviene prolongar el tratamiento más de tres meses. Puede recomendar reducción progresiva en aquellos que no se muestran dispuestos a abandono brusco.