HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE E.S.E. TIPO DE DOCUMENTO: GUIA MUH GU 001 MACROPROCESO: MISIONAL VER. 01 PROCESO:

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1 MACRO MISIONAL VER. 01 NOMBRE: GUIA DE TRAUMA PÁG. 1 DE 6 1. PROCEDIMIENTO RELACIONADO: NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: CÓDIGO DEL PROCEDIMIENTO: INTRODUCCION El trauma, a pesar de las múltiples políticas de prevención sigue siendo una importante causa de consulta en los servicios de urgencias de todos los niveles de complejidad en los sistemas en salud mundiales; cuenta con altas de tasas de morbimortalidad, y días perdidos de producción, ya que la población con mayor número de casos es la edad productiva. A pesar de las múltiples estrategias para manejo y abordaje inicial, la adecuación de guías y protocolos para la atención desde el primer nivel de atención; seguimos observando múltiples complicaciones por mal abordaje y tratamiento en este tipo de pacientes, como consecuencia al desconocimiento en estos aspectos por parte del personal de salud. Por tal razón, el objetivo general de esta guía es dar herramientas de abordaje diagnóstico y terapéutico básico, principalmente para el primer nivel de atención que es donde arriban gran número de estos casos. Inicialmente se debe sensibilizar al personal de salud que en el momento del arribo de un paciente al servicio de urgencias, se debe realizar un enfoque práctico, para evitar dejar a un lado posibles diagnósticos que de no ser detectados y manejados oportunamente son potencialmente fatales. Entonces este enfoque debe ser con la nemotecnia ABCDE, que es estos casos permite que las causas más frecuentes de consulta en trauma sean pesquisadas, sin dejar ninguna por fuera del arsenal diagnóstico de primer nivel, de hecho esta sigla servirá de mucha ayuda para los médicos de primer nivel, que por falta de dispositivos diagnósticos, de tipo imaginológicos, deben respaldar su acto médico con solo medios como la inspección, palpación, percusión y auscultación. Iniciaremos haciendo un breve repaso de la epidemiologia y comportamiento en los últimos años de los eventos traumáticos, en nuestro país, es poca la información de este tipo que está actualizada; y muy pocas instituciones se han dedicado a mostrar esta clase de datos con relación a este tema. JUSTIFICACIÓN El paciente politraumatizado, es una consulta frecuente, en nuestro servicio de urgencias; es por tal razón, que esta guia busca que todos los profesionales que laboran en el primer nivel de atención tengan a la mano una herramienta útil de consulta, y así mismo protocolizar la atención, para así disminuir de forma importante lo morbilidad y mortalidad por estas causas. Colombia por ser una país con infinidad de necesidades básicas insatisfechas, y un abismo social importante, se presta para que sean frecuentes los casos de trauma en los servicios de urgencias, extrapolando esta información, a nuestra área de influencia, por las características demográficas y geográficas de la misma, es el trauma una de las primeras causas de atención en las salas de urgencias, seguido de las enfermedades de tipo respiratorio, entre otras. Es por esto, que en la búsqueda del mejoramiento de la calidad en la prestación de los servicio de salud; se hace imperiosa la necesidad de tener un protocolo, para disminuir lo índices de mortalidad y morbilidad, por inadecuada atención de los mismos, aunque nuestro país en la gran mayoría de escuelas de medicina, se reciben cátedras actualizadas en el manejo inicial del politraumatismo, aún seguimos viendo alto número de complicaciones. 2. OBJETIVO DE LA GUÍA 1

2 MACRO MISIONAL VER. 01 NOMBRE: GUIA DE TRAUMA PÁG. 2 DE OBJETIVO GENERAL El objetivo general de esta guía, es dar a conocer a los profesionales de salud, ya sean médicos o no, las herramientas básicas para la atención adecuada de los pacientes politraumatizados, enfocado en el primer nivel de atención OBJETIVOS ESPECÍFICOS a. determinar esquema de abordaje inicial del paciente politraumatizado. b. dar a conocer principales causas de consulta relacionadas con trauma en el servicio de urgencias c. disminuir el número de casos de complicaciones, secundarias al desconocimiento de parte del personal de salud, en el manejo de este tipo de casos. d. realizar una revisión exhaustiva de la evidencia actual, en el manejo del paciente politraumatizado. 2.2 POBLACIÓN OBJETO La población objeto de esta guía de atención, son todas las personas de ambos sexos, que arriben a nuestros servicios de urgencias, adscritos al Hospital Rafael Uribe Uribe, por patologías de tipo traumático.. MATERIALES Y EQUIPOS 4.1 Consultorio dotado con: a. camilla con cabecera móvil Elementos de Examen físico: tensiometro, fonendoscopio. Monitor Sala de Procedimientos 5. DESCRIPCION CIENTÍFICA Se adoptan las guias de atención en trauma del ministerio de la protección social, Guía para proveedor ATLS 6. CONTENIDO DEL DOCUMENTO: POLITRAUMA EN URGENCIAS. El tratamiento inicial del paciente con trauma múltiple requiere un plan de acción definido para reconocer la gravedad de las lesiones y establecer una terapia inmediata y adecuada en los pacientes que los requieran. En los años anteriores la atención en el servicio de urgencias del paciente con politrauma, correspondía más a la suspicacia y experticia del profesional de turno que a normas preestablecidas o protocolizadas. i En la actualidad gracias a la medicina basada en la evidencia, se ha demostrado, que los mejores resultados en recuperación de víctimas, reanimación cardiocerebropulmonar, es gracias a la 2

3 MACRO MISIONAL VER. 01 NOMBRE: GUIA DE TRAUMA PÁG. 3 DE 6 presencia de acciones lógicas y protocolizadas para la atención, que se traducen las guías de ATLS, ACLS BLS. La muerte causada por trauma, puede ocurrir en tres etapas:. Primera etapa: la muerte ocurre en los primeros segundos o minutos posteriores a la lesión, generalmente es causada por daños agudos e irreparables del sistema nervioso central y del tallo, lesión de grandes vasos..segunda etapa, la muerte puede ocurrir en las primeras horas, posterior al trauma, secundaria a hemotórax masivo, neumotórax a tensión, laceración hepática, rotura esplénica,.tercera etapa: la muerte se presenta días o semanas después del evento ocurrido, debido a sepsis, falla multiorgánica. Es por esto que es necesario que el médico de urgencia, conozca los procedimientos básicos y esté debidamente capacitado, para la atención integral y así disminuir de forma importante el número muertes y complicaciones, por procedimientos y tratamiento mal enfocados, con relación a la patología traumática actual del paciente. El paciente politraumatizado requiere una evaluación pormenorizada y rápida de las lesiones, para establecer tratamientos, que salven su vida teniendo en cuenta lo siguiente: Triaje Historia clínica de trauma Revisión primaria y resucitación. Revisión secundaria Reevaluación y monitoreo continuo. Triaje. Es un método de selección y categorización de pacientes, basado en diagnósticos, necesidades terapéuticas del mismo, recursos médicos y hospitalarios disponibles. Único lesionado: se establece atención de acuerdo a las prioridades del ABCD. Varios lesionados: primero pacientes que tenga mayor expectativa de supervivencia. Elección nivel de atención: hospital más apropiado según el tipo de lesiones. Historia clínica de Trauma: Esta es una herramienta básica, en todo acto médico ya es donde quedan los datos de la anamnesis o interrogatorio realizado al paciente, además de su estado clínico al arribo al servicio de urgencias; de mayor importancia es entonces en el paciente con politrauma, es aquí donde el médico debe actuar con mayor diligencia y prontitud, para conocer de forma rápida el mecanismo del trauma, uso de algún tipo de sustancia psicoactiva, además de determinar por medio del interrogatorio, el nivel de consciencia del paciente, la cual define el tipo de tratamiento a seguir con el politraumatizado, en otras funciones de la historia clínica, tener el registro fecha y hora de llegada, ya que algunas veces estas, son objeto de investigaciones judiciales. Se debe realizar registro claro del número de heridas encontradas, ubicación anatómica, y determinar si existe comunicación con cavidades como la torácica y/o abdominal REVISION PRIMARIA Este proceso se basa esencialmente en el abordaje inicial del paciente, con la nemotecnia ABCDE. Su objetivo principal es descubrir las lesiones, que en los primeros minutos pueden causar la muerte (obstrucción del a vía aérea, hemotórax, neumotórax a tensión, shock); e inmediatamente iniciar su tratamiento. En esta fase se debe conseguir la estabilización del paciente; en caso de requerir maniobras de reanimación cardiocerebropulmonar en esta fase son esenciales. A. VIA AEREA PERMEABLE CONTROL CERVICAL 3

4 MACRO MISIONAL VER. 01 NOMBRE: GUIA DE TRAUMA PÁG. 4 DE 6 B. ADECUADA VENTILACION (MECANICA RESPIRATORIA) C. CIRCULACION D. DEFICIT NEUROLOGICO E. EXPOSCION DEL PACIENTE, EVITANDO HIPOTERMIA A. VIA AEREA PERMEABLE. Al arribo del paciente al servicio de urgencias, se debe determinar, si existe presencia de secreciones, sangre en la vía área, todo paciente politraumatizado tiene trauma cervical, hasta que se demuestre lo contrario, por tal razón, es importante que las medidas de valoración de la vía área, siempre sean con inmovilización cervical. La causa más frecuente de muerte evitable en los traumatismos graves es la obstrucción de la vía aérea, por desplazamiento de la lengua hacia atrás, debido a la disminución en el estado de consciencia. Como primera medida de acción para comprobar la permeabilidad de la vía aérea es llamar enérgicamente al paciente. Si este responde de forma adecuada y coherente, quiere decir que la vía área es totalmente expedita y que la perfusión cerebral es adecuada. Si por el contrario el paciente no responde, se procede a realizar la apertura de la vía aérea, mediante maniobras de elevación del mentón, aquí es donde existe controversia, ya que algunos profesionales de la salud no tiene experiencia con la maniobra de tracción mandibular, las guías de reanimación de 2010, recomiendan que si el reanimador no tiene experiencia suficiente con esta maniobra, se debe realizar maniobra frente mentón. Posteriormente se elimina cualquier resto de secreciones y/o vómito, ya sea manualmente o con succionador (rígido), durante estos procedimientos se debe mantener alineado el cuello, para evitar agravar las posibles lesiones cervicales. Posteriormente a la limpieza de la vía aérea se procede a colocación de una cánula de Guedel, si el paciente esta inconsciente. 4

5 MACRO MISIONAL VER. 01 NOMBRE: GUIA DE TRAUMA PÁG. 5 DE 6 FIG 1: ACTUACION INICIAL PACIENTE POLITRAUMATIZADO Las maniobras de protección cervical se realizan inicialmente de forma manual, mientras se efectúan las maniobras de permeabilización de la vía área o se explora el cuello. Para realizar esto, un segundo reanimador, coloca una mano en la región posterior del cuello, y los dedos pulgar e índice de la otra mano en ángulos mandibulares, bloqueando la flexoextesion de este. Una vez realizado y asegurada la permeabilidad de la vía, la protección cervical se realiza con la colocación de una collar cervical rígido, el mejor es el que tenga apoyo para el mentón, apertura para el manejo emergente de la vía aérea, y apertura posterior para valorar la cara posterior del cuello, (Collar tipo Philadelphia). 7. CONTROL DE CAMBIOS Ultima fecha de aprobación Fecha Descripción del Cambio Versión Aprobación cambio Versión Inicial 01 Ver Solicitud Nº /07/09 Ver Solicitud Nº /05/10 de del 5

6 MACRO MISIONAL VER. 01 NOMBRE: GUIA DE TRAUMA PÁG. 6 DE 6 8. APROBACIÓN DEL DOCUMENTO ACTUALIZO: REVISO: APROBÓ: Nombre : DR. JESUS LOPEZ Cargo: Medico General 6

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