ATENCION PREHOSPITALARIA. Noe Arellano Hernandez, M.D. PACEMD, Guanajuato, México

Transcripción

1 ATENCION PREHOSPITALARIA Noe Arellano Hernandez, M.D. PACEMD, Guanajuato, México

2 istoria... En evolución... Bíblico: Buen samaritano César: médicos entre sus tropas Cirujanos de Napoleón: les ambulances volantes Guerra Civil en EUA

3 Se creó SME (EMS) 1963 y 1966 National Academy of Science 1966 National Highway safety Act: luz verde a DOT 1967 J. Frank Pantridge: unidad coronaria móvil, Belfast IN ley NOM: 020-SSA

4 ipos de Sistema Anglo-Americano Franco-Alemán 1er Respondiente TUM-B TUM-I TUM-A 1 2 TUM-B TUM-D Enfermera (o) TUM-A Médico Urgenciólogo Servicio de Urgencias que canaliza la especialidad Directamente a Servicios de Especialidad

5 México Educación e Investigación Estructura Legislación y Normas Recursos humanos Equipo y tecnología Comunicacione s Espacio físico Sistemas de información Estructura financiera Regulación Médica Servicios 1 Acciones preventivas 2 Acceso al Sistema 3 Apoyo telefónico y acción cívica 4 Activación de ambulancia y respuesta inicial 5 Servicios de 1er respondiente 6 Servicios de Ambulancia 7 Control médico indirecto y directo 8 Interfase de institución perceptiva Evaluación operativa Rendimiento del Sistema Evaluación clínica

6 lementos 1.Personal 2.Entrenamiento RCP, BTLS, ACLS... TUM, Paramédico, 1er repondiente, rurales DOT: estándares 3.Comunicaciones 911, 060, Entrenamiento, protocólos Off- line On-line

7 4.Transporte Equipados, sofisticados... Estándares Federales a) No transporte b) Tipo I c) Tipo II d) Tipo III 5. Facilidades Valorar hospitales de destino American College of Surgeon

8 6. Unidades de Cuidado Crítico 3er nivel 7. Otras dependencias 8. Participación del público 9. Acceso 10. Traslado 11. Estandarizar datos de pxs 12. Informción pública y educación

9 13. Evaluación 14. Nexo con desastres 15. Acuerdos

10 quipo Cuidados específicos o especiales... Vehículos: de 1a respuesta, ambulancias Precauciones generales

11 Desfibriladores AEDS ALS

12 Vía aerea y Ventilación Canulas PTL airway Combitubo Mascarilla laringea Endotraqueal E. Aspiración.

13 Equipo para acceso vascular MAST Inmovilización: Tablas para columna Collarines KED

14

15 Extemidades: De tracción Inmovilizar Medicamentos:

16 ransporte Aereo Equipo: paramédico-enfermero, enfermera-enfermera, médico-enfermera... IFR, VFR Seguro, rápido, mayor equipo Selección de pacientes. Costo

17 RN & PARAMEDIC AIR Helicopter Fixed Wing GROUND RN & PARAMEDIC MICU Mobile Intensive Care Unit Px critico, tiempo crítico Monitorización Tromboliticos Vasopresores Transfusión Catéteres Marcapasos ACLS medicamentos y procedimientos (Avanzada) Manejo de vía aerea Ventilador Paciente crítico sin tiempo crítico, o no se cuenta con equipo aéreo PARAMEDIC ALS Advanced Life Support Monitorización cardiaca ACLS medicamentos y procedimientos Manejo de Vía aerea (avanzada) Monitor para medicamentos y su admon EMT BLS (Basic Life Support) Manejo de vía aérea basico IV no complicado

18 Guías para Respuesta de Escena de Trauma I Situaciónes Clínicas A General: tierra, aire B Px específicos con heridas críticas, sv inestables Trauma score <12 Glasgow coma score <10 Trauma penetrante Lesión de columba Amputación 2 o + fx de huesos largos o de pélvis

19 Lesiones a tórax, abdomen o cabeza Quemaduras con alto %, o de cara, pies, manos, perine; o con compromiso de vía aérea, químicas y eléctricas. Px en eventos traumáticos serios <12 a o >55ª Px casi ahogados, con o sin hipotermia Adultos con: TAS <90 mmhg FC <60 o > 120 lpm FR <10 o >35 x min No resp a estimulos

20 II Situaciones en que se considera A. Mecanismo de lesión B. Situaciones de Difícil Acceso C. Fatores Distancia/Tiempo

21 Gracias