MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA TEMA 29. INFECCIÓN NOSOCOMIAL II INFECCIÓN NOSOCOMIAL: CONSECUENCIAS

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Fernando Ortega Acuña
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1 INFECCIÓN NOSOCOMIAL: CONSECUENCIAS Aumenta la mortalidad y morbilidad Prolonga la estancia hospitalaria Requiere el uso de antimicrobianos Aumenta el costo sanitario

2 INFECCIÓN NOSOCOMIAL: CONTROL Eliminar las fuentes Romper la cadena de transmisión Potenciar los mecanismos de defensa del enfermo Lavado de manos Aislamiento Comité de control de infección

4 PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN NOSOCOMIAL 1. Concienciación e información 2. Educación y profesionalidad -Lavado de manos -Saneamiento ambiental -Buenas técnicas de procedimientos y cuidados de enfermería -Buenas técnicas quirúrgicas

5 PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN NOSOCOMIAL 3. Esterilización y desinfección 4. Comité de infecciones 5. Correcto sistema de aislamiento 6. Cumplimiento de la política de antibióticos 7. Vigilancia

6 PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PERIOPERATORIA 1. Uso de antibióticos muy activos contra los microorganismos contaminantes de la zona 2. Alta concentración sérica y en el campo operatorio 3. Duración muy limitada en el tiempo Indicada en cirugía limpia que comporte implantes, en la limpia-contaminada y contaminada

7 QUIMOPROFILAXIS, DESCONTAMINACIÓN SELECTIVA Quimioprofilaxis: Contactos o infectados de enfermos tuberculosos bacilíferos Contactos de enfermos con meningitis meningocócica o por H. influenzae tipo b Viajeros a países con paludismo Enfermos con valvulopatías crónicas, antes de procedimientos invasivos u odontológicos Descontaminación selectiva: administración de antibiót. para disminuir la densidad de microorg. potencialmente patógenos y disminuir por tanto el riesgo de infección endógena

8 GRADO DE EFICACIA DE LAS MEDIDAS DE CONTROL DE LA INFECCIÓN NOSOCOMIAL EFICACIA PROBADA Esterilización Lavado de manos Vigilancia y cuidado de los catéteres urinarios Vigilancia y cuidado de los catéteres vasculares Normas para curas de heridas Profilaxis antibiótica perioperatoria en cirugía limpiacontaminada y contaminada

9 GRADO DE EFICACIA DE LAS MEDIDAS DE CONTROL DE LA INFECCIÓN NOSOCOMIAL EFICACIA PROBADA Preparación de colon en cirugía colorrectal Vigilancia y cuidado de los equipos de terapia respiratoria en enfermos sometidos a ventilación mecánica y oxigenoterapia EFICACIA RAZONABLE Procedimientos de aislamiento Información, educación y motivación del personal

10 GRADO DE EFICACIA DE LAS MEDIDAS DE CONTROL DE LA INFECCIÓN NOSOCOMIAL EFICACIA DUDOSA O DESCONOCIDA Desinfección de suelos, paredes y mobiliario Utilización de luz ultravioleta Fumigación o nebulización ambiental Utilización de flujo laminar Muestreo rutinario ambiental Profilaxis antibiótica perioperatoria en cirugía limpia

11 º PRECAUCIONES UNIVERSALES: MEDIDAS DE BARRERA Se aplican a sangre, tejidos, líquidos orgánicos y cualquier líquido contaminado con sangre No se aplican a: saliva, heces, secreciones nasales, esputo, sudor, lágrimas, orina y vómitos, a menos que contengan sangre visible.

12 PRECAUCIONES UNIVERSALES: MEDIDAS DE BARRERA Mascarilla y gafas o protectores de la cara. Delantales impermeables Guantes Lavado de manos, inmediatamente después de cualquier contacto con fluidos e inmediatamente después de quitarse los guantes,

13 BROTES NOSOCOMIALES POR BACTERIAS MULTIRRESISTENTES Gram positivas S. aureus resistente a meticilina (SAMR) Enterococos resistentes a vancomicina Gram negativas A. baumanii, P. aeruginosa y S. maltophilia multirresistentes Bacilos gram negativos productores de betalactamasas de espectro extendido (BLEE)

14 CONTROL DE LAS INFECCIONES PRODUCIDAS POR SAMR Sistema de vigilancia para detectar pacientes colonizados y/o infectados Establecer medidas de aislamiento: lavado de manos, uso de guantes, bata específica para asistir al enfermo y habitación individual o compartida con otros enfermos colonizados Descontaminación de portadores nasales y cutáneos Formación continuada

15 CONTROL DE LAS INFECCIONES PRODUCIDAS POR A. baumanii MR Sistema de vigilancia para detectar pacientes colonizados y/o infectados Establecer medidas de aislamiento: lavado de manos, uso de guantes, bata específica para asistir al enfermo y habitación individual o compartida con otros enfermos colonizados Búsqueda y limpieza de colonización ambiental Uso racional de antimicrobianos Formación continuada

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