BARRERAS AL ACCESO A MEDICAMENTOS EN EL PERU

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1 ACCESO A MEDICAMENTOS FONDO ESTRATEGICO OPS Iniciativa para el Acceso a Recursos Esenciales de Salud Pública 1 OPS/OMS - PERU

2 DERECHO Y CO- RESPONSABILIDAD AL: ACCESO A LA ATENCION DE SALUD Y MEDICAMENTOS

3 BARRERAS AL ACCESO A MEDICAMENTOS EN EL PERU Aspectos Geográficos/Demogr ficos/demográficos/ ficos/cult Políticas de Salud y Mdtos no apropiadas Población n No coberturada en salud Poder adquisitivo de la población Precio No asequible de los medicamentos Sistemas de Suministros deficientes Ausencia/escases escases de proveedores o productores Escasa o nula Investigación n en enfermedades olvidadas y propias de países en desarrollo Barreras Comerciales (TLCs( TLCs, Med Fronter) Otros

4 ESTRATEGIAS PARA EL ACCESO A MEDICAMENTOS 1. Selección y Uso Racional 3. Financiamiento sostenible MEDICAMENTOS ESENCIALES 2. Precios Asequibles 4. Sistemas de salud y de suministros fiables CALIDAD Fuente: Perspectivas políticas de la OMS sobre medicamentos Ginebra Marzo 2004

5 PETITORIO NACIONAL UNICO DE MEDICAMENTOS ESENCIALES DEL PERU Enero P.A. 662 Presentac.

6 Nº Principio Activo Concentración FF Presentación ACETILCISTEINA 200mg/ml INY 10ml ACIDO ASCORBICO 100mg TAB AMILO NITRITO LIQ INH AZUL DE PRUSIA 500mg TAB BENZNIDAZOL 100mg TAB BUPIVACAINA CLORHIDRATO + GLUCOSA 0,5% + 7,5% INY 4ml CALCIOEDETATO SODICO 200mg/ml INY 5ml CARBON ACTIVADO PLV 50g CLOFAZIMINA 100mg TAB CLOFAZIMINA 50mg TAB CLORAMBUCILO 2mg TAB CLOZAPINA 25mg TAB CODEINA FOSFATO 60mg TAB DANTROLENO SODICO 20mg INY DAPSONA 100mg TAB DEFEROXAMINA MESILATO 500mg INY DIDANOSINA 10mg/ml LIQ ORAL 2g DILOXANIDA FUROATO 500mg TAB ERGOCALCIFEROL 1,25mg (50 000UI) TAB ERGOCALCIFEROL 250mcg/ml (10 000UI/ml) LIQ ORAL ETOSUXIMIDA 250mg TAB ETOSUXIMIDA 250mg/5ml LIQ ORAL INDOMETACINA (COMO SODICA) 1mg INY LANATOSIDO C 200mcg/ml (0,2mg/ml) INY LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN PRESERVANTE SIN EPINEFRINA 2% INY 5ml MAGNESIO SULFATO 500mg/ml INY 10ml MEDROXIPROGESTERONA ACETATO 50mg TAB

7 MELFALAN 2mg TAB MESNA 600mg TAB METILTIONINIO CLORURO 10mg/ml INY METIONINA 250mg TAB MORFINA SULFATO 10mg/5ml LIQ ORAL NEOSTIGMINA BROMURO 15mg TAB NIFURTIMOX 120mg TAB NORETISTERONA ENANTATO 200mg/ml INY 1ml PARACETAMOL mg SUP PENTAMIDINA ISETIONATO 200mg INY PIRIDOSTIGMINA BROMURO 1mg/ml INY PRALIDOXIMA CLORHIDRATO 1g INY PRIMAQUINA (COMO FOSFATO) 5mg TAB PROCARBAZINA (COMO CLORHIDRATO) 50mg TAB PROMETAZINA CLORHIDRATO 25mg/ml INY 2ml PROMETAZINA CLORHIDRATO 25mg/ml INY 2ml RETINOL (COMO PALMITATO) UI TAB RETINOL (COMO PALMITATO) UI TAB RIFAMPICINA 150mg TAB SODIO NITRITO 30mg/ml INY 10ml SODIO TIOSULFATO 250mg/ml INY 50ml SUCCIMERO 100mg TAB TACROLIMUS 5mg/ml INY TRETINOINA 10mg TAB TRICLABENDAZOL 250mg TAB ZINC SULFATO equiv 10mg Zn/5ml LIQ ORAL ZINC SULFATO equiv 20mg Zn TAB

8 LEPRA: Benzindazol, Clofazimina, Dapsona MALARIA: Primaquina Sulf (5mg) CHAGAS: Nifurtimox PARASITOSIS: Triclabendazol AMEBIASIS : Diloxanida EPILEPSIA: Etosuximida TBC: Rifampicina ANTIDOTOS: Acetilcisteína, Pralidoxima, carbón activado, deferoxamina (Fe) COLINERGICOS: Neostigmina, Piridostigmina ONCOLOGICOS: Melfalan, Procarbazina, MESNA, clorambucilo, AINEs: Indometacina, Paracetamol Susp HORMONAS: Medroxiprogesterona, Noretisterona ACTUAL PETITORIO NACIONAL UNICO DE MEDICAMENTOS ESENCIALES 54 / 662 : 8.15% MEDICAMENTOS HUERFANOS

9 PRECIOS DE MDTOS ONCOLOGICOS

10 FONDO ESTRATEGICO DE OPS

11 El Fondo Estratégico : Una iniciativa de los Estados Miembros 2000: Establecida por el Director de OPS en el 42 nd Consejo Directivo 2004: Resolución CD45R7 del 45 th Consejo Directivo sobre Acceso a medicamentos : Promover la disponibilidad continua de Recursos Estratégicos de Salud Pública Fortalecer capacidades en programación y planificación de los recursos Aprovechar ahorros de las economías de escala 2004 & 2005: Resoluciones del 45 y 46 Consejo directivo referidos a HIV/AIDS: Línea Crítica de acción #4 del Plan Regional de HIV/AIDS para el Sector Salud, : Resolución del 47 th Consejo directivo referido a Salud Pública investigación, Producción y Acceso a Medicamentos Esenciales 2008: Resolución CD48/INF/8 emitida en el 48 Consejo Directivo sobre mecanismos de adquisición de Suministros Estratégicos, incluyendo vacunas 2009 : Resolución CD.49 Eliminación n de las enfermedades desatendidas y otras infecciones relacionadas con la pobreza

12 Que es el Fondo Estratégico? Mecanismo de Cooperación de la OPS para mejorar el Acceso y la Gestión n de Suministro de recursos estratégicos de salud pública. p Asesoramiento técnico t en gestión n de Suministro Planificación Sistemas de Adquisición Almacenamiento Distribución Propiedad intelectual Calidad Negociación, etc. Servicio de compras internacionales Medicamentos (VIH, TB, Malaria, Enfermedades Desatendidas, Cáncer, C otras), Pruebas de Laboratorio Plaguicidas e Insecticidas (consolidación n de volúmenes y negociación) n)

13 Objetivos Mejorar acceso y disponibilidad de Recursos Estratégicos de Salud Pública P en los Estados Miembros Mejorar la capacidad nacional en la gestión n de Suministro (planificación, n, adquisición, manejo y sostenibilidad) ) de Recursos Estratégicos SP Promover principios y conceptos de Gestión n de calidad en todo el proceso de suministro de los RESP Fortalecer los programas de salud prioritarios a nivel nacional y promover la aplicación n de mandatos normativos de la OPS/OMS

14 Estructura del Fondo Estratégico Centros Colaboradores COHAN (COL) NAF (Fio Cruz) (BRA) Proyectos Técnicos (HSD, FCH, otros) OPS Grupo de Trabajo FE (multi-área/proyecto) Coordinación FE (HSS/MT) Representaciones País (Puntos Focales + Compras) Países Participantes Unidades Administrativas (FRM, LEG) y Adquisiciones (PRO) Proveedores Otros Colaboradores OMS (AMDS, MMSS) CF, MSH, UNITAID, GDF, Fondo Global 1. Ministerios de Salud 2. Sistemas de Seguro Social 3. Proyectos del Fondo Global

15 Aspectos de la Cooperación Técnica FE Implementar mecanismos de Cooperación Técnica Investigar Necesidades de Recursos Esenciales de Salud Pública Definir listados de medicamentos e insumos estratégicos Planificar Adquisiciones y Fortalecer los Sistemas Nacionales de Suministro Evaluar el desempeño del Fondo Estratégico Entregar medicamentos y suministros Desarrollar la gestión de Adquisición Precalificar medicamentos y suministros

16 Proceso General del Ciclo de Adquisición Planificación Adquisiciones Selección medicamentos, cuantificación, calendario compras, programación financiera Cotizaciones Solicitud y Provisión de Estimaciones Confirmación Ordenes Aprobación de proformas, transferencia de fondos y colocación de ordenes Evaluación y Ajustes Revisión performance, ajustes de procesos Pagos y Reclamos Pago a proveedores, estado de cuentas y manejo de reclamos Entrega Seguimiento envíos, nacionalización y control de calidad

17

18 INSTRUMENTOS

19 FE: Procesos Actualizados Manual de Gestión n de la Calidad para el Funcionamiento del Fondo Estratégico gico Foco en Atención n Primaria en Salud Renovada Establecimiento Grupo de Trabajo del Fondo Estratégico Aseguramiento de la Calidad de los Recursos Estratégicos: Sistema de calificación n previa: lista básica b de proveedores y productos que cumplen criterios de calidad OPS Precalifica a Productos de Fuentes múltiples m y proveedores (no evaluados OMS) Solicita certificado de calidad tipo OMS (internacional) Se evalúa a anualmente al proveedor con indicadores del FE En plaguicidas,, los proveedores deben ser de nivel internacional y cumplir especificaciones de OMS

20 FE: Procesos Actualizados A través s de: Módulos de Procedimientos Operativos Estandarizados (POE), Módulos para procesos generales Anexos: - Formularios - Cartas estandarizadas, - planillas de monitoreo de gestión, - diagrama de bloques, entre otros. Complemento: documento externo de Procedimientos Operativos, (extracto del Manual) con la información, n, y procedimientos y formularios relevantes a compartir con las contrapartes en los países usuarios del Fondo Estratégico gico.

21 FE: Procesos Actualizados Lista de Productos Actualizada del Fondo Estratégico Medicamentos Pruebas de Laboratorio Plaguicidas e insecticidas Criterios de Calidad Actualizados Combinación n Precalificación n OMS y OPS Precalificación n Autoridades Reguladoras Nacionales (ARN) de Referencia ANMAT (Arg( Arg) ) y ANVISA (Bra( Bra) ) ya precalificadas; En evaluación n : Col, Cub y Mex Desarrollo/Actualización Materiales de Comunicación Evaluación n externa sobre Estructura y Procedimientos

22 Evolucion Compras Fondo Estrategico Compras (Miliones US$) 30 Insecticidas Meds + Lab

23 Distribución n Compras Fondo Estratégico

24

25 OFICINA OPS PERÚ Adquisición de Medicamentos Antimaláricos para ORAS- CONHU Adquisición Conjunta para 04 países andinos PAIS MDTO CANT LABORT PERU COLOMBIA ECUADOR VENEZUELA Quinina DC Amp 300mg/ml Cloroquina Tab 250 mg Primaquina Tab 15 mg Quinina DC Amp 300mg/ml Artemeter +Lumefantrin Tab 20/120 mg Primaquina Tab 15 mg Quinina DC Amp 300mg/ml Primaquina Tab 15 mg Artemeter +Lumefantrin Tab 20/120 mg -396,000 Tab ,550 Tab Amp Amp Packs en 04 presentacion diferentes Tab Amp Tab Packs en 02 presentaciones diferentes Renaudin/Fran c CIPLA/India Renaudin/Fran c Novartis/Suiza CIPLA/India Renaudin/Fran c CIPLA/India Novartis/Suiza

26 OFICINA OPS PERÚ ADQUISICION DEL MINISTERIO DE SALUD MDTO PRESENT CANT LABT Acido Para aminosalicílico (PAS) Factor VIII Cotización Granulos 4 g IDA/Holanda

27 Categorías as de Medicamentos incluidos en Lista Actualizada ANALGESICS Opioid analgesics ANTI-INFECTIVE MEDICINES Antibacterial Antileprosy med. Antituberculosis med. Antifungal Antiretrovirals Antivirals Antiprotozoale med. Antileishmaniasis medicines Anti-malarial Antipneumocystosis and antitoxoplasmosis medicines Antitrypanosomal medicines Anthelminthics Intestinal anthelminthics Antischistosomals and antitrematode medicine Antifilariasicos ANTINEOPLASTIC, IMMUNOSUPPRESSIVES AND MED. US Immunosuppressive med. Cytotoxic medicines BLOOD PRODUCTS AND PLASMA SUBSTITUTES Plasma fractions for specific use IMMUNOBIOLOGICS Sera and immunoglobulins CARDIOVASCULAR MEDICINES Antihypertensive medicines Antianginal medicines Antithrombotic medicines DIAGNOSTIC AGENTS Radiocontrast media HORMONES, ENDOCRINE MED. Contraceptives Oral hormonal contraceptives Injectable hormonal contraceptives Insulins and other antidiabetic agents MEDICINES AFFECTING THE BLOOD Antianaemia medicines ANTIALLERGICS AND MEDICINES USED IN ANAPHYLAXIS MUSCLE RELAXANTS (PERIPHERALLY-ACTING) AND CHO OXYTOCICS AND ANTIOXYTOCICS Oxytocics PSYCHOTHERAPEUTIC MEDICINES Medicines used in mood disorders Medicines used in bipolar disorders ANTIPARKINSONISM MEDICINES OTHERS

28 Contactos Regionales: James Fitzgerald, Coordinador Fondo Estrategico, OPS Washington Nora Giron, Asesora Regional Fondo Estratégico, OPS/Honduras Victoria de Urioste, Asesora Subregional Medicamentos y Tecnología OPS/Bolivia

29 Contactos Nacionales: Dr. Mario Valcarcel, Representante de OPS/OMS en Perú Lic Gilberto Barros, Administrador de OPS/OMS - PERU Dr. Ramón Granados, Asesor Internacional de Servicios de Salud Dra. Amelia Villar, Asesora en Medicamentos y TS Lic. Patricia Ugarte, Unidad Financiera Sra. Ceclia Changanaqui, Unidad de Adquisiciones

30 Gracias

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