Capítulo 33 Traumatismos y fracturas diafisarias del antebrazo Christopher McAndrew, MD

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Capítulo 33 Traumatismos y fracturas diafisarias del antebrazo Christopher McAndrew, MD"

Transcripción

1 Capítulo 33 Traumatismos y fracturas diafisarias del antebrazo Christopher McAndrew, MD I. Aspectos generales y epidemiología II. Anatomía y biomecánica A. El 44% de las fracturas de la mano, la muñeca y el antebrazo afectan al radio y/o al cúbito. 1. El grupo de edad afectado con más frecuencia es el de 5-14 años (34%). 2. Las fracturas de la región distal del radio y/o del cúbito son más frecuentes que las fracturas diafisarias. 3. Las causas más frecuentes son caídas en el domicilio (30%), accidentes de tráfico (14%) y traumatismos deportivos (14%). B. Los resultados del tratamiento no quirúrgico y del tratamiento quirúrgico inmediato de las fracturas diafisarias del antebrazo son insatisfactorios. 1. El mejor resultado del tratamiento no quirúrgico implica una disminución 50% de la rotación en el 30% de los pacientes. 2. El tratamiento quirúrgico inmediato precisa en ocasiones inmovilización con un yeso braquiopalmar, tiene una tasa de no consolidación alta y los resultados funcionales son insatisfactorios. 3. Anderson publicó el primer estudio sobre el tratamiento con placa de compresión recomendado por la AO/ASIF (Association for the Study of Internal Fixation), con una disminución de la tasa de no consolidación y mejores resultados funcionales. 4. El tratamiento de las fracturas diafisarias del antebrazo en el adulto mediante reducción abierta y fijación con placa se considera el patrón de referencia con el que se comparan en la actualidad el resto de tratamientos. 5. Las pruebas de diagnóstico por imagen utilizadas para los traumatismos y las fracturas del antebrazo son por lo general radiografías simples del antebrazo, la muñeca y el codo. La resonancia magnética (RM) puede ser útil en algunos tipos de fracturas asociados a lesión ligamentosa, como las fracturas de Essex-Lopresti y la de Galeazzi. El Dr. McAndrew o alguno de sus familiares inmediatos es miembro del comité de oradores o tiene prestaciones pagadas por Synthes. A. A pesar de la naturaleza diafisaria de las porciones centrales del radio y del cúbito, es más apropiado considerar el antebrazo como una unidad articular simple formada por las articulaciones radiocubitales proximal, media y distal B. El eje de rotación para la pronación/supinación del antebrazo se extiende desde el centro de la cabeza radial hasta la apófisis estiloides cubital y es independiente de la posición del codo C. La membrana interósea conecta el cúbito y el radio en dirección oblicua, 21 en dirección proximal al eje transversal del antebrazo (Figura 1) 1. La fuerza axial se transmite desde el radio distal al cúbito proximal a través de la membrana interósea. 2. Se calcula que la proporción de fuerza axial en la muñeca es del 80% en el radio, con un aumento de la proporción de fuerza soportada por el cúbito en dirección proximal, según la posición del codo. 3. Las fibras centrales tienen una tensión máxima en rotación neutra. 4. Las fibras distales tienen una tensión máxima en supinación. D. El arco radial se adapta a la pronación del antebrazo 1. El arco no está exclusivamente en el plano sagital o frontal. 2. La media del arco radial máximo en el plano frontal es de 15 mm aproximadamente y el 60% se localiza distalmente a lo largo del eje del radio (Figura 2). 3. Si no se restablece esta relación anatómica, se produce una pérdida de rotación y disminuye la fuerza de prensión. 4. El arco de movilidad del antebrazo y de la muñeca tiene una correlación directa con las puntuaciones DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand) después del tratamiento de una fractura de ambos huesos del antebrazo American Academy Of Orthopaedic Surgeons Aaos Comprehensive Orthopaedic Review 2 349

2 Sección Centro de la cabeza radial ARCP Cuerda oblicua IOM ARCP ARCM ARCM Vv V 21 Base de la apófisis estiloides cubital Figura 1 ARCD Transferencia de fuerza: transferencia radiocubital a través de la membrana interósea (ARCM) ARDC Pronación Supinación Eje de pronosupinación La membrana interósea Eje de rotación de la ARCP. estabiliza la ARCM (V) La ARCM y la ARCD en las direcciones vertical (Vv) corresponden al eje y tranvsersal (Vt) de pronosupinación, que une el centro de la cabeza radial y la base de la apófisis estiloides cubital Los dibujos muestran las relaciones entre el radio, el cúbito y la membrana interósea. La orientación de la membrana interósea transfiere la fuerza axial desde el radio distal al cúbito proximal. El eje de rotación del antebrazo se extiende desde el centro de la cabeza radial a la apófisis estiloides cubital. ARCD: articulación radiocubital distal, ARCM: articulación radiocubital media, ARCP: articulación radiocubital proximal. Vt Figura 2 Este dibujo muestra la medición de la localización y de la magnitud del arco radial máximo en el plano frontal. El arco máximo mide una media de 15 mm (a) y el 60% es distal a lo largo de la longitud del radio (x/y x 100). (Reproducida con autorización de Schemitsch EH, Richards RR: The effect of malunion on functional outcome after plate fixation of fractures of both bones of the forearm in adults. J Bone Joint Surg Am 1992;74: ) III. Vías de abordaje quirúrgico para la fijación de las fracturas diafisarias del radio y el cúbito A. La más utilizada es la vía de abordaje anterior para el radio (vía de Henry) 1. La incisión cutánea es longitudinal desde lateral al tendón del bíceps hasta la apófisis estiloides del radio, con la longitud determinada por la necesidad de exposición del radio. 2. El nervio cutáneo antebraquial externo está en la grasa subcutánea, paralelo a la vena cefálica y junto al borde del músculo braquiorradial. 3. Se utiliza el plano internervioso entre el músculo braquiorradial (nervio radial) y los músculos pronador redondo/flexor radial del carpo (nervio mediano). 4. La arteria radial está localizada en profundidad respecto al músculo braquiorradial en la región proximal, y sus ramas radiales se ligan para permitir el desplazamiento cubital. 5. El nervio radial superficial se localiza en profundidad al músculo braquiorradial en la región proximal y se desplaza con suavidad en dirección radial con el músculo. 6. En la región proximal el radio, se expone lateral/ radial a la inserción del bíceps (la arteria radial es medial/cubital al tendón del bíceps). a. Con el antebrazo en supinación completa, se identifica y se libera la inserción del músculo supinador. 350 Aaos Comprehensive Orthopaedic Review American Academy Of Orthopaedic Surgeons

3 Capítulo 33: Traumatismos y fracturas diafisarias del antebrazo b. La disección subperióstica desde el lado cubital al radial protege el nervio interóseo posterior dentro del músculo supinador. 7. En el tercio medio del antebrazo, una ligera pronación expone la inserción del músculo pronador redondo. La liberación subperióstica del pronador redondo y del flexor superficial de los dedos en dirección radial a cubital expone la diáfisis radial. 8. En la región distal, se liberan de sus orígenes radiales los músculos pronador cuadrado y flexor largo del pulgar en la zona más cubital, exponiendo así el radio distal. En la región distal, el nervio radial superficial está entre los tendones de los músculos braquiorradial y extensor radial largo del carpo, y se hace superficial 9 cm proximal a la apófisis estiloides radial. B. También puede utilizarse la vía de abordaje posterior para el radio (vía de Thompson) 1. La incisión cutánea es longitudinal desde el epicóndilo humeral hasta el lado cubital del tubérculo de Lister, con la longitud determinada por la necesidad de exposición del radio. 2. Se utiliza el plano internervioso entre el extensor radial corto del carpo (localización del nervio radial) y el extensor común de los dedos/extensor largo del pulgar (localización del nervio interóseo posterior). 3. En la región proximal, debe identificarse el nervio interóseo posterior y debe protegerse en el interior del músculo supinador. a. El nervio interóseo posterior puede encontrarse distal a la articulación humerorradial después de perforar el músculo supinador a una distancia de 3,2 cm en supinación, 4,2 cm en rotación neutra y 5,6 cm en pronación (Figura 3). b. La presencia de una fractura o de una osteotomía disminuye el efecto de la pronación del antebrazo, y en estas circunstancias el nervio interóseo posterior está más cerca de la articulación humerorradial. 4. Los músculos abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar pueden separarse en dirección distal (tercio medio) o proximal (tercio distal) para exponer el radio. C. La exposición del cúbito se realiza a lo largo del borde subcutáneo 1. Se utiliza el intervalo entre el músculo extensor cubital del carpo (nervio interóseo posterior) y el flexor cubital del carpo (nervio cubital). 2. El nervio y la arteria cubitales están en posición anterior respecto al músculo flexor cubital del carpo y pueden ponerse en riesgo si no se realiza una disección cuidadosa directa de este músculo respecto al cúbito. Figura 3 El dibujo presenta la relación del nervio interóseo posterior con la articulación humerorradial. Con el radio intacto, la distancia entre el articulación humerorradial y la posición mesoaxial del nervio interóseo posterior cambia en supinación (3,2 cm), rotación neutra (4,2 cm) y pronación (5,6 cm). ECD: tendón extensor común de los dedos, ERCC: tendón extensor radial corto del carpo. (Reproducida con autorización de Calfee RP, Wilson JM, Wong AH: Variations in the anatomic relations of the posterior interosseous nerve associated with proximal forearm trauma. J Bone Joint Surg Am 2011;93(1):81-90.) 3. La rama cutánea posterior del nervio cubital se extiende desde el nervio cubital a 6,4 cm del extremo distal del cúbito y se hace subcutánea a 5 cm del borde proximal del pisiforme. IV. Tipos de fracturas específicos del antebrazo A. Fractura aislada de la diáfisis del radio 1. Se define como una fractura de la diáfisis del radio con menos de 5 mm de varianza cubital positiva en las radiografías. 2. Epidemiología: aproximadamente tres cuartas partes de las fracturas de la diáfisis del radio sin una fractura de la diáfisis del cúbito asociada tienen menos de 5 mm de varianza cubital positiva en las radiografías. 3. Anatomía: la mayoría de las fracturas se localizan en el tercio medio del radio. 4. Vías de abordaje quirúrgico: vía de abordaje anterior (Henry) o posterior (Thompson) descritas en la sección III. 5. Mecanismo de lesión: probablemente un traumatismo directo en el lado radial del antebrazo sin fuerzas de rotación considerables o una carga axial a través del antebrazo. 6. Evaluación clínica: comprende una exploración del estado vasculonervioso distal y una evaluación del síndrome compartimental y de una lesión articular asociada en el codo o en la muñeca. 7. Evaluación radiográfica: comprende radiografías de la muñeca, el antebrazo y el codo. Si no existe 2014 American Academy Of Orthopaedic Surgeons Aaos Comprehensive Orthopaedic Review 2 351

4 Sección subluxación del codo y la varianza cubital en las radiografías realizadas antes de la manipulación de la fractura es menor de 5 mm, el diagnóstico es una fractura aislada de la diáfisis del radio. 8. Tratamiento y rehabilitación: reducción abierta y fijación interna, restableciendo la relación anatómica del radio y del cúbito, seguida de ejercicios activos de arco de movilidad inmediatos (antes de dos semanas) y limitación de la carga hasta que la fractura consolida. 9. Complicaciones: todas las complicaciones publicadas están relacionadas con una parálisis nerviosa iatrogénica (nervio interóseo posterior) y con la presencia de lesiones asociadas en el codo que pasan desapercibidas. B. Fractura de Galeazzi 1. Es una fractura de la diáfisis radial asociada a una lesión de la articulación radiocubital distal, que puede presentar también o no una fractura de la apófisis estiloides del cúbito. 2. Epidemiología: aproximadamente un cuarto de las fracturas de la diáfisis del radio sin una fractura de la diáfisis del cúbito están asociadas a una lesión de la articulación radiocubital distal. 3. Anatomía: más de la mitad de las fracturas de la diáfisis del radio asociadas a una lesión de la articulación radiocubital distal se localizan en el tercio distal y están asociadas a un aumento de la varianza cubital. 4. Vías de abordaje quirúrgico. a. Vía de abordaje anterior (Henry) o posterior (Thompson) para la fijación interna de la fractura del radio, como se describe en la sección III. b. Vía de abordaje longitudinal sobre la vaina del tendón extensor cubital del carpo, con protección de las ramas del nervio cubital transverso superficial, para la reducción abierta y la fijación interna de las fracturas desplazadas de la apófisis estiloides del cúbito. 5. Mecanismo de lesión: carga axial, por lo general a través de la mano en extensión. 6. Evaluación clínica: comprende una exploración del estado vasculonervioso distal y una evaluación del síndrome compartimental y de una lesión articular asociada en el codo y en la muñeca. 7. Evaluación radiográfica: comprende una evaluación de la muñeca, el antebrazo y el codo. 8. Tratamiento. a. La reducción abierta y fijación interna es el método de tratamiento más apropiado para este tipo de fractura. La articulación radiocubital distal es estable en la mayoría de los pacientes después de una reconstrucción anatómica del radio. b. La reducción abierta y fijación interna de la apófisis estiloides del cúbito por una vía de abordaje sobre el extensor cubital del carpo puede efectuarse utilizando tornillo sin cabeza o un cerclaje con alambre en banda de tensión. c. Si la articulación radiocubital distal no está reducida después de la reducción abierta y fijación interna del radio, debe explorarse la articulación radiocubital distal parta extirpar las partes blandas interpuestas (con más frecuencia el complejo del fibrocartílago triangular). d. Para tratar la luxación de la articulación radiocubital distal que es inestable en pronación después de la reducción abierta y fijación interna del radio, se realiza una inmovilización con férula de la articulación radiocubital distal inestable en posición neutra o en supinación durante 4-6 semanas. Si la articulación radiocubital distal sigue siendo inestable, se realiza una reducción y una fijación con dos agujas de Kirschner desde el cúbito al radio en supinación y se mantiene durante 4-6 semanas. 9. Rehabilitación: después de la reducción abierta y fijación interna del radio (y de la apófisis estiloides cubital), se recomienda empezar pronto (antes de dos semanas) los ejercicios activos de arco de movilidad y evitar la carga hasta que la fractura haya consolidado. La inmovilización con una férula/yeso o la fijación con agujas de Kirschner durante 4-6 semanas se reservan exclusivamente para la articulación radiocubital inestable, con inicio temprano de los ejercicios activos de arco de movilidad inmediatamente después de retirar la férula o de quitar las agujas de Kirschner. 10. Complicaciones: por lo general están relacionadas con lesiones asociadas desapercibidas en el codo o con una inestabilidad no diagnosticada de la articulación radiocubital distal. El seguimiento a largo plazo demuestra unos resultados objetivos y subjetivos parecidos en los pacientes con y sin una inestabilidad de la articulación radiocubital distal asociada, si el tratamiento es apropiado. C. Fractura de la diáfisis del cúbito 1. Clásicamente, se han logrado resultados satisfactorios mediante uso de ortesis o de férulas compresivas y ejercicios tempranos de arco de movilidad con una selección adecuada de los pacientes (sin lesiones asociadas). 2. Anatomía: la mayoría de estas fracturas se localizan en el tercio medio del cúbito, pero debe prestarse una atención especial a las fracturas localizadas en el tercio proximal, porque con frecuencia se asocian a lesiones en el codo (p. ej., fractura-luxación de Monteggia) y evolucionan a una seudoartrosis. 3. Vía de abordaje quirúrgico: vía de abordaje directa al borde subcutáneo entre el flexor cubital del 352 Aaos Comprehensive Orthopaedic Review American Academy Of Orthopaedic Surgeons

5 Capítulo 33: Traumatismos y fracturas diafisarias del antebrazo carpo y extensor cubital del carpo, descrita en la sección III.C. 4. Mecanismo de lesión: por lo general es un traumatismo directo sobre el lado cubital del antebrazo (posición de defensa). Pueden estar causadas por una fuerza de rotación, y la presencia de una fractura de este tipo (identificada durante la anamnesis) debe alertar al médico sobre la posibilidad de lesiones asociadas en el codo. 5. Evaluación clínica: debe explorarse el estado vasculonervioso distal, la cubierta de partes blandas, y el dolor en el codo y en la muñeca. Es primordial descartar una lesión en la articulación radiocubital proximal. 6. Evaluación radiográfica: consiste en radiografías de la muñeca, el antebrazo y el codo. Un desplazamiento mayor del 50% de la anchura de la diáfisis y una angulación mayor de 10 están relacionados con peores resultados funcionales y no consolidación, y puede ser más apropiado realizar un tratamiento quirúrgico. 7. Tratamiento. a. En las fracturas con desplazamiento mínimo sin signos de inestabilidad de muñeca, codo o interósea, se emplea un tratamiento no quirúrgico mediante inmovilización de corta duración (dos semanas) seguida de ejercicios activos de arco de movilidad. b. El tratamiento quirúrgico es apropiado para las fracturas con más de 10 de angulación y/o un desplazamiento mayor del 50% de la anchura de la diáfisis para lograr la mejor función posible del antebrazo y reducir la probabilidad de seudoartrosis. Debe prestarse una atención especial a las fracturas diafisarias cubitales proximales y muy distales, porque la tasa de no consolidación es más alta. 8. Rehabilitación: en las fracturas estables con desplazamiento mínimo, los ejercicios activos de arco de movilidad deben empezar pronto (dos semanas). Si se realiza un tratamiento quirúrgico también se recomienda empezar pronto los ejercicios activos de arco de movilidad (descritos en la sección VI). 9. Complicaciones: si se descarta una lesión asociada en el codo, la incidencia de complicaciones es baja. La seudoartrosis afecta al 10% de las fracturas que reciben tratamiento no quirúrgico, y una selección apropiada del paciente/lesión puede bajar esta cifra. D. Fracturas de ambos huesos del antebrazo 1. La epidemiología ya se ha descrito en la sección I.A. 2. La anatomía se ha descrito con anterioridad en la sección II. 3. Las vías de abordaje quirúrgico se han descrito con anterioridad en la sección III. Figura 4 Las radiografías laterales (A) preoperatoria y (B) postoperatoria del antebrazo muestran una fractura de ambos huesos del antebrazo. 4. Mecanismo de lesión: para fractura la región diafisaria de ambos huesos del antebrazo es necesaria una transferencia de alta energía. Esto se produce con más frecuencia por un accidente de tráfico o por una caída de altura sobre las extremidades superiores, en los que los momentos de flexión y los traumatismos directos producen las fracturas. Las fracturas causadas por un traumatismo de baja energía deben hacer sospechar al médico posibles lesiones asociadas en el codo y en la muñeca. 5. Evaluación clínica: debe incluir una exploración vasculonerviosa distal, una evaluación de la cubierta de partes blandas y una valoración del síndrome compartimental. Una anamnesis detallada comprende una valoración de la dominancia de la extremidad y de las expectativas profesionales/ recreativas. 6. Evaluación radiográfica: comprende radiografías de la muñeca, el antebrazo y el codo. Las radiografías de la extremidad superior contraria ayudan al traumatólogo porque proporcionan un modelo para planificar la reconstrucción. 7. El tratamiento se expone en la sección V. Se recomienda un tratamiento quirúrgico de todas las fracturas de ambos huesos del antebrazo si el paciente está en condiciones de soportar la intervención quirúrgica (Figura 4). 8. La rehabilitación se analiza en la sección VI. 9. Resultados. a. Es previsible una pequeña disminución del arco de movilidad activa en pronación (7 menos de lo normal), supinación (9 ), flexión de la muñeca (11 ) y extensión de la muñeca (5 ) después de la reducción abierta y fijación 2014 American Academy Of Orthopaedic Surgeons Aaos Comprehensive Orthopaedic Review 2 353

6 Sección interna de las fracturas de ambos huesos del antebrazo utilizando placas atornilladas y en ausencia de otras complicaciones. b. También es previsible una disminución de la fuerza en pronación (70% de lo normal), supinación (68%), flexión de la muñeca (84%), extensión de la muñeca (63%) y prensión (75%) después de un tratamiento quirúrgico apropiado sin complicaciones de las fracturas de ambos huesos del antebrazo mediante fijación con placas atornilladas. c. En general, es posible conseguir unos resultados subjetivos satisfactorios (puntuaciones DASH medias de 12 a 18), pero los peores resultados están relacionados con disminución del arco de movilidad, de la fuerza y dolor. d. En la actualidad, la tasa de no consolidación es inferior al 3% en general, pero aumenta en las fracturas abiertas y en presencia de pérdida ósea. e. La consolidación viciosa del radio con fracaso en la reconstrucción de la magnitud y de la localización del arco con un margen de 5% respecto a lado contrario sano produce una pérdida del 20% de la rotación del antebrazo y a una disminución de la fuerza de prensión. f. La tasa de infección del tratamiento quirúrgico de las fracturas de ambos huesos del antebrazo es menor del 3%, incluyendo las fracturas abiertas tratadas mediante desbridamiento y reducción abierta y fijación interna inmediata. g. La sinostosis radiocubital es una complicación observada desde hace mucho tiempo que afecta al 2% de las fracturas de ambos huesos del antebrazo en el adulto. Los factores de riesgo son el uso de una sola vía de abordaje para la fijación quirúrgica de las fracturas de ambos huesos del antebrazo, una colocación inapropiada de injerto óseo, las fracturas cercanas o con afectación del codo, el retraso de la reparación quirúrgica de las fracturas, el traumatismo craneoencefálico asociado y los mecanismos de alta energía. h. La tasa de refractura después de la extracción de las placas es del 4-25%. El riesgo de refractura es más alto si se extraen las placas pronto (< 1 año), si se utilizan tornillos de grandes fragmentos (4,5 mm) o en presencia de un retraso de consolidación. E. Disociación radiocubital longitudinal (lesión de Essex-Lopresti) 1. Es frecuente la presencia de una fractura de la cabeza radial, que permite el desplazamiento proximal si se realiza una extirpación o una reconstrucción inadecuada. 2. El desplazamiento proximal del radio provoca un desplazamiento posterior del cúbito en su extremo distal, lo que disminuye la supinación del antebrazo y la extensión de la muñeca. 3. Para lograr una función satisfactoria, es fundamental diagnosticar y tratar la lesión en fase aguda, porque las técnicas de reconstrucción diferida logran peores resultados funcionales. a. El primer paso para que el tratamiento tenga éxito es restablecer la longitud radial mediante una reducción anatómica o una reconstrucción/artroplastia. b. Si es necesario, se realiza una estabilización de la articulación radiocubital distal en supinación, probablemente mediante fijación con agujas. V. Principios de tratamiento quirúrgico de las fracturas diafisarias del radio y del cúbito A. La reducción abierta y fijación interna con compresión interfragmentaria es el método de tratamiento más apropiado y el patrón de referencia para comparación de los distintos métodos de tratamiento. 1. La colocación de un tornillo interfragmentario con placa de neutralización es apropiada para las fracturas espiroideas y oblicuas. 2. También puede realizarse una fijación con placa de compresión sin (fractura transversa) o con (fractura oblicua, Figura 5) un tornillo de compresión interfragmentario a través de la placa. 3. Si la fractura es conminuta, no es posible efectuar una compresión interfragmentaria, por lo que se emplea una técnica de placa de puenteo, con atención a la reconstrucción de la longitud, la alineación y la rotación global (Figura 6). Se utilizan como modelo las radiografías del codo, el antebrazo y la muñeca de la extremidad superior contraria sana. B. La fijación intramedular se ha evaluado en series de pocos casos y puede lograr resultados parecidos respecto a las tasas de consolidación y el arco de movilidad. 1. La fijación intramedular del cúbito se lleva a cabo por vía anterógrada, con el punto de entrada en el olécranon. 2. La fijación intramedular del radio se realiza por vía retrógrada, con el punto de entrada justo cubital al tubérculo de Lister. C. La fijación externa puede utilizarse de manera provisional en situaciones especiales o si el deterioro de las partes blandas impide realizar de manera segura una reducción abierta y fijación interna. La fijación con clavos semifijados puede realizarse de manera segura a través del borde subcutáneo del cúbito y del borde posterior/radial del radio, con disección roma y separación para proteger las estructuras de partes blandas. 354 Aaos Comprehensive Orthopaedic Review American Academy Of Orthopaedic Surgeons

7 Capítulo 33: Traumatismos y fracturas diafisarias del antebrazo Figura 6 Las radiografías anteroposteriores (A) preoperatoria y (B) postoperatoria muestran una fractura de ambos huesos del antebrazo tratada con una técnica de placa de puenteo. Figura 5 Los dibujos explican la fijación de una fractura con una placa de compresión dinámica. A, Se fija a un lado de la fractura una placa con una ligera curva cóncava para poder crear un ángulo agudo en la transición placa-hueso (axila). B, Se perfora un agujero excéntrico (respecto a la fractura) a través de la placa en el otro fragmento de fractura, y se consigue compresión del foco de fractura conforme la cabeza del tornillo se desliza sobre la superficie biselada del agujero de la placa. C, Se hace un agujero preliminar sobredimensionado perpendicular a la fractura y se introduce la broca en una guía de broca insertada en el agujero preliminar para perforar la cortical opuesta con la misma orientación. D, Se atornilla el tornillo interfragmentario. E, Se completa la fijación de la placa con tornillos a ambos lados de la fractura. D. El tratamiento no quirúrgico se reserva para las fracturas de un solo hueso del antebrazo con desplazamiento mínimo que no están asociadas a una lesión de la articulación radiocubital proximal ni distal. 1. Las fracturas aisladas de la diáfisis cubital pueden tratarse con y sin inmovilización, con una tasa de consolidación muy alta y buenos resultados funcionales. a. Las indicaciones de reducción abierta de las fracturas inestables de la diáfisis del cúbito tienen como objetivo evitar la no consolidación y la consolidación viciosa que disminuye el arco de movilidad. b. Se ha señalado que un desplazamiento mayor del 50% y una angulación mayor de 10 son indicaciones de reducción abierta y fijación interna. 2. El tratamiento no quirúrgico de las fracturas de ambos huesos del antebrazo en el adulto se emplea sólo en los pacientes con enfermedades concurrentes que impiden utilizar la anestesia y realizar una intervención quirúrgica de manera segura. VI. Rehabilitación A. Excepto en presencia de conminución grave, pérdida ósea segmentaria, lesiones concomitantes de la extremidad o lesión grave de partes blandas, el objetivo de la fijación quirúrgica debe ser lograr suficiente estabilidad para poder empezar pronto los ejercicios de arco de movilidad del codo, el antebrazo y la muñeca. B. La carga se limita hasta que la consolidación ósea haya avanzado suficiente para soportar las cargas (6-8 semanas) 2014 American Academy Of Orthopaedic Surgeons Aaos Comprehensive Orthopaedic Review 2 355

8 Sección Figura 7 Posterior Anterior La ilustración muestra las incisiones cutáneas para la fasciotomía del antebrazo. Una fasciotomía anterior apropiada comprende fasciotomía lateral (grupo radial), sección del lacertus fibrosus, fasciotomía de los músculos extrínsecos anteriores y descompresión del túnel carpiano. Las presiones en el compartimento posterior suelen bajar al realizar la fasciotomía anterior. C. La inestabilidad de la articulación radiocubital distal puede precisar inmovilización, con o sin estabilización con agujas, durante 4-6 semanas después de la reducción abierta y fijación interna, como se describe en la sección IV.B VII. Consideración especial: síndrome compartimental del antebrazo A. Las causas son fracturas producidas por un mecanismo de alta energía, lesión por aplastamiento, hematoma espontáneo, vendajes muy apretados, cierre a tensión de la fascia y revascularización. B. El signo clínico observado con más frecuencia es el dolor provocado por un estiramiento pasivo de los músculos del antebrazo, pero las lesiones traumáticas concomitantes pueden hacer que este síndrome sea poco fiable. C. La pérdida de sensibilidad (incluso las alteraciones poco llamativas, como la disminución de la discriminación entre dos puntos) precede habitualmente a la disfunción motora. D. Las presiones compartimentales mayores de 30 mmhg durante más de ocho horas producen daño muscular y nervioso irreversible. E. Se ha comprobado que un gradiente de presión menor de 30 mmhg entre la presión compartimental y la presión arterial diastólica es una indicación fiable para realizar una fasciotomía en la pierna. F. La incidencia de síndrome compartimental agudo asociado a fracturas diafisarias del antebrazo es del 3,1% aproximadamente. G. Una fasciotomía anterior adecuada comprende una liberación de la fascia del compartimento lateral, del lacertus fibrosus, de la fascia del compartimento anterior y del túnel carpiano (Figura 7). Las presiones del compartimento posterior descienden habitualmente al realizar una fasciotomía anterior pero deben volver a medirse durante la intervención quirúrgica para determinar la necesidad de una liberación posterior independiente. H. Los músculos que suelen estar más afectados son el flexor profundo de los dedos y el flexor largo del pulgar (los músculos más profundos de la región anterior). 356 Aaos Comprehensive Orthopaedic Review American Academy Of Orthopaedic Surgeons

9 Capítulo 33: Traumatismos y fracturas diafisarias del antebrazo Puntos clave a recordar 1. La fijación con placa de compresión es el método más apropiado para las fracturas de ambos huesos del antebrazo en el adulto. 2. El eje de rotación del antebrazo pasa por el centro de la cabeza radial y la apófisis estiloides del cúbito. 3. El 80% de la carga axial es soportada por el radio en la muñeca y en el codo la proporción es del 50% aproximadamente entre el radio y el cúbito (transferida por la membrana interósea). 4. El arco radial máximo en el plano frontal es de 15 mm y el 60% se localiza distalmente a lo largo del eje del radio. Es esencial para restablecer la biomecánica de rotación (pronosupinación) después de una fractura. 5. La vía de abordaje anterior de Henry utiliza el plano internervioso entre los miotomas inervados por los nervios radial y mediano/interóseo anterior. 6. La vía de abordaje posterior de Thompson utiliza el plano internervioso entre los miotomas inervados por los nervios radial e interóseo posterior. Bibliografía 7. El nervio interóseo posterior está situado a 3-4 cm aproximadamente de la cara posterior de la articulación humerorradial. En las vías de abordaje anteriores, se protege en supinación, y en las vías de abordaje posteriores, se protege en pronación. 8. Después de la reducción abierta y fijación interna de una fractura de ambos huesos del antebrazo, cabe esperar una disminución de la fuerza del 16-37%. 9. La refractura después de la extracción de las placas afecta al 4-25% de los pacientes, y el riesgo aumenta si se quitan las placas demasiado pronto (< 1 año), con implantes de grandes fragmentos y en presencia de un retraso de consolidación. 10. El síndrome compartimental es una complicación que aparece en el 3,1% de las fracturas del antebrazo, afecta con más intensidad a los músculos flexor profundo de los dedos y flexor largo del pulgar, y puede diagnosticarse en presencia de un gradiente de presión menor de 30 mmhg entre la presión compartimental y la presión arterial diastólica. Anderson LD, Sisk D, Tooms RE, Park WI III: Compressionplate fixation in acute diaphyseal fractures of the radius and ulna. J Bone Joint Surg Am 1975;57(3): Bot AG, Doornberg JN, Lindenhovius AL, Ring D, Goslings JC, van Dijk CN: Long-term outcomes of fractures of both bones of the forearm. J Bone Joint Surg Am 2011;93(6): Calfee RP, Wilson JM, Wong AH: Variations in the anatomic relations of the posterior interosseous nerve associated with proximal forearm trauma. J Bone Joint Surg Am 2011;93(1): Catalano LW III, Zlotolow DA, Hitchcock PB, Shah SN, Barron OA: Surgical exposures of the radius and ulna. J Am Acad Orthop Surg 2011;19(7): Droll KP, Perna P, Potter J, Harniman E, Schemitsch EH, McKee MD: Outcomes following plate fixation of fractures of both bones of the forearm in adults. J Bone Joint Surg Am 2007;89(12): Hollister AM, Gellman H, Waters RL: The relationship of the interosseous membrane to the axis of rotation of the forearm. Clin Orthop Relat Res 1994;298: McQueen MM, Gaston P, Court-Brown CM: Acute compartment syndrome: Who is at risk? J Bone Joint Surg Br 2000;82(2): Ring D, Allende C, Jafarnia K, Allende BT, Jupiter JB: Ununited diaphyseal forearm fractures with segmental defects: Plate fixation and autogenous cancellous bone-grafting. J Bone Joint Surg Am 2004;86-A(11): Rozental TD, Beredjiklian PK, Bozentka DJ: Longitudinal radioulnar dissociation. J Am Acad Orthop Surg 2003;11(1): van Duijvenbode DC, Guitton TG, Raaymakers EL, Kloen P, Ring D: Long-term outcome of isolated diaphyseal radius fractures with and without dislocation of the distal radioulnar joint. J Hand Surg Am 2012;37(3): American Academy Of Orthopaedic Surgeons Aaos Comprehensive Orthopaedic Review 2 357

10

Anatomía de mano Dr Gustavo Chavarría León Asistente Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva Hospital México Centro Nacional de Rehabilitación

Anatomía de mano Dr Gustavo Chavarría León Asistente Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva Hospital México Centro Nacional de Rehabilitación Dr Gustavo Chavarría León Asistente Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva Hospital México Centro Nacional de Rehabilitación Fascia palmar: Fibras longitudinales Fibras transversales Fibras verticales

Más detalles

9.1. RECUERDO ANATÓMICO Y BIOMECÁNICO DEL ANTEBRAZO 9.2. FRACTURAS DIAFISARIAS: MONTEGGIA Y GALEAZZI. FISIOTERAPIA EN FRACTURAS PROXIMALES

9.1. RECUERDO ANATÓMICO Y BIOMECÁNICO DEL ANTEBRAZO 9.2. FRACTURAS DIAFISARIAS: MONTEGGIA Y GALEAZZI. FISIOTERAPIA EN FRACTURAS PROXIMALES 9.1. RECUERDO ANATÓMICO Y BIOMECÁNICO DEL ANTEBRAZO El radio y el cúbito están sólo unidos en sus extremos. Proximalmente están unidos por la cápsula del codo y el ligamento anular. Distalmente están unidos

Más detalles

Fracturas de Radio y Cubito I

Fracturas de Radio y Cubito I Curso de Fracturas en Pediatria Fracturas de Radio y Cubito I Dr. Mauricio Javier Espinosa Benavides Asesores Representan el 3% al 6% de fracturas en los niños. Picos de incidencia: Niños 9 años, 13 o

Más detalles

Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Tratamiento de Fractura Diafisaria Cerrada del Cúbito

Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Tratamiento de Fractura Diafisaria Cerrada del Cúbito Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y Tratamiento de Fractura Diafisaria Cerrada del Cúbito GPC Guía de Práctica Clínica Número de Registro: IMSS-266-10 Guía de Referencia Rápida S52.2 Fractura de la

Más detalles

Región de la Articulación del Codo y Antebraquial.

Región de la Articulación del Codo y Antebraquial. Región de la Articulación del Codo y Antebraquial. M. V. Z. Guillermo Domínguez Calderón Dipl. Perito en Medicina Forense Dipl. Medicina, Cirugía y Zootecnia de Perros y Gatos Profesor de Anatomía y Morfología

Más detalles

IDENTIFICACIÓN FUNCIÓN APLICACIÓN Músculos. Músculos

IDENTIFICACIÓN FUNCIÓN APLICACIÓN Músculos. Músculos Semana 4 Extremidad superior LISTADO DE PRÁCTICA IDENTIFICACIÓN FUNCIÓN APLICACIÓN Músculos Músculos Músculo deltoides Músculo pectoral mayor Músculo pectoral menor Músculo subclavio Músculo supraespinoso

Más detalles

Antebrazo y mano. Dr. Fernando Zamora J.TP Cat. Anatomía Normal UNT

Antebrazo y mano. Dr. Fernando Zamora J.TP Cat. Anatomía Normal UNT Antebrazo y mano Dr. Fernando Zamora J.TP Cat. Anatomía Normal UNT Articulación del Codo Articulación compuesta, formada por 3 articulaciones: Humeroulnar: Troclear. Humerorradial: Condílea. Radioulnar

Más detalles

Principios Biomecánicos de los sistemas de fijación

Principios Biomecánicos de los sistemas de fijación Principios Biomecánicos de los sistemas de fijación Alumnas: Barros, Lucia. Ruiz, Florencia. Salas, Yanina. Clínica Quirúrgica kinefisiátrica Objetivos: Conocer los distintos tipos de osteosíntesis para

Más detalles

Abordaje a la diáfisis del húmero mediante una incisión medial

Abordaje a la diáfisis del húmero mediante una incisión medial 154 Miembro anterior Basado en el Procedimiento de Montgomery, Milton y Mann 27 INDICACIONES Reducción abierta y fijación interna de fracturas diafisarias medias de húmero. ABORDAJE ALTERNATIVO Este abordaje

Más detalles

FRACTURAS SUPRACONDILEAS DEL HÚMERO EN NIÑOS. María del Carmen Álvarez Val Serv. Cirugía Ortopédica y Traumatología CHU SANTIAGO DE COMPOSTELA

FRACTURAS SUPRACONDILEAS DEL HÚMERO EN NIÑOS. María del Carmen Álvarez Val Serv. Cirugía Ortopédica y Traumatología CHU SANTIAGO DE COMPOSTELA FRACTURAS SUPRACONDILEAS DEL HÚMERO EN NIÑOS María del Carmen Álvarez Val Serv. Cirugía Ortopédica y Traumatología CHU SANTIAGO DE COMPOSTELA Definición Fractura supracondilea Fractura transversa extraarticular

Más detalles

Atlas en color sobre abordajes quirúrgicos a huesos y articulaciones en el perro y el gato.

Atlas en color sobre abordajes quirúrgicos a huesos y articulaciones en el perro y el gato. PEQUEÑOS ANIMALES Atlas en color sobre abordajes quirúrgicos a huesos y articulaciones en el perro y el gato. Miembro torácico y pelviano Autor: Rafael Latorre Presentación: tapa dura, incluye Cd-Rom Formato:

Más detalles

Fracturas de Antebrazo INSTITUTO ALLENDE. Christian Allende. Córdoba, ARGENTINA

Fracturas de Antebrazo INSTITUTO ALLENDE. Christian Allende. Córdoba, ARGENTINA Fracturas de Antebrazo Christian Allende Córdoba, ARGENTINA ANATOMIA - BIOMECANICA PROXIMAL SUPINACION PRONACION DISTAL FCT RADIO 20% 80% UNIDAD FUNCIONAL OSTEO- ARTICULAR PROXIMAL SUPINACION PRONACION

Más detalles

Músculos del miembro superior

Músculos del miembro superior Músculos del miembro superior Clasificación de los músculos Para su estudio clasificaremos a los músculos por su acción. Por lo tanto analizaremos el origen, inserción, la acción e inervación de los músculos:

Más detalles

CAPA SUPERFICIAL Músculo Origen Inserción Inervación Acción Principal. Tercio medio de la cara lateral del radio. Base del 2 metacarpiano

CAPA SUPERFICIAL Músculo Origen Inserción Inervación Acción Principal. Tercio medio de la cara lateral del radio. Base del 2 metacarpiano Músculos Anteriores del Antebrazo CAPA SUPERFICIAL Pronador Redondo Epicóndilo medial del húmero y apófisis coronoides del cúbito Tercio medio de la cara lateral del radio Prona y flexiona el antebrazo

Más detalles

FRACTURAS DE LA MANO PROTOCOLO DE ACTUACIÓN Hospital La Paz 2007

FRACTURAS DE LA MANO PROTOCOLO DE ACTUACIÓN Hospital La Paz 2007 FALANGES (1): EXTRARTICULARES Norma general: Fracturas con salto articular, abiertas, con acortamiento y fallo en la reducción cerradaà quirúrgicas FALANGE DISTAL Penacho - Uña rota con exposición de hiponiquio

Más detalles

Polarus PHP (Placas de Humero Proximal)

Polarus PHP (Placas de Humero Proximal) Polarus PHP (Placas de Humero Proximal) México D.F. 27 de Abril, 2012 ANATOMIA Cabeza Posterior Anterior QUE OPCIONES TENEMOS PARA TRATAR FRACTURAS DE HUMERO PROXIMAL? PLACAS CLAVOS Tratamiento quirúrgico

Más detalles

ANATOMÍA POR IMAGEN LISTAS DE IDENTIFICACIÓN EXTREMIDAD SUPERIOR

ANATOMÍA POR IMAGEN LISTAS DE IDENTIFICACIÓN EXTREMIDAD SUPERIOR ANATOMÍA POR IMAGEN LISTAS DE IDENTIFICACIÓN EXTREMIDAD SUPERIOR PLEXO BRAQUIAL RM CORTE CORONAL Músculo escaleno medio Plexo braquial RM CORTE CORONAL Arteria subclavia Plexo braquial - Raíces - Troncos

Más detalles

Músculo Origen Inserción Inervación Acción Principal. Tercio medio de la cara lateral del radio. Base del 2 metacarpiano

Músculo Origen Inserción Inervación Acción Principal. Tercio medio de la cara lateral del radio. Base del 2 metacarpiano Pronador Redondo Músculos Anteriores del Antebrazo Epicóndilo medial del húmero y apófisis coronoides del cúbito Tercio medio de la cara lateral del radio Prona y flexiona el antebrazo (por el codo) Flexor

Más detalles

Curso de miembro Superior

Curso de miembro Superior Curso de miembro Superior Tendones extensores Dr. Ricardo Salinas Dr.Guadalupe Mendoza Dr.Carlos Acosta Dr.Felix Moreno RIV Tendones extensores Mas importancia a flexores Deben tener la misma importancia

Más detalles

Laboratorio de Imágenes. Clase 4: CODO - ANTEBRAZO

Laboratorio de Imágenes. Clase 4: CODO - ANTEBRAZO Laboratorio de Imágenes Clase 4: CODO - ANTEBRAZO Los 5 mandamientos de esta clase: 1. Participarás como si el tema te generara infinito interés. 2. Le pedirás el Facebook a esa chica/o que tanto te gusta.

Más detalles

Técnica quirúrgica. Placa LCP para el cúbito distal. Para las fracturas de la cabeza y debajo de la cabeza del cúbito.

Técnica quirúrgica. Placa LCP para el cúbito distal. Para las fracturas de la cabeza y debajo de la cabeza del cúbito. Técnica quirúrgica Placa LCP para el cúbito distal. Para las fracturas de la cabeza y debajo de la cabeza del cúbito. Índice Introducción Placa LCP para el cúbito distal 2 Indicaciones 4 Casos clínicos

Más detalles

Músculos extremidad superior. Klgo. Felipe Gutiérrez D.

Músculos extremidad superior. Klgo. Felipe Gutiérrez D. Músculos extremidad superior. Klgo. Felipe Gutiérrez D. Pectoral mayor. Parte clavicular: 2/3 mediales de la clavícula. Parte esternal: articulación esternocostal 1º a 6º costilla. Parte abdominal: cartílagos

Más detalles

Hospital Universitario Dr. José Eleuterio Gonzalez Departamento de Traumatologia y Ortopedia. Curso de Ortopedia Pediátrica. Dr. Ricardo Ornelas Nava

Hospital Universitario Dr. José Eleuterio Gonzalez Departamento de Traumatologia y Ortopedia. Curso de Ortopedia Pediátrica. Dr. Ricardo Ornelas Nava Hospital Universitario Dr. José Eleuterio Gonzalez Departamento de Traumatologia y Ortopedia Curso de Ortopedia Pediátrica Dr. Ricardo Ornelas Nava FRACTURAS DE RADIO Y CUBITO EN NIÑOS INCIDENCIAS 45%

Más detalles

FRACTURAS DE HUMERO DISTAL MIEMBRO SUPERIOR

FRACTURAS DE HUMERO DISTAL MIEMBRO SUPERIOR FRACTURAS DE HUMERO DISTAL MIEMBRO SUPERIOR DR. RICARDO SALINAS DR. GUADALUPE MENDOZA DR. RICARDO GONZALEZ R2 HUMERO DISTAL. Anatomía quirúrgica: Forma triangular Tróclea central. Axis rotacional 15 grados

Más detalles

ULTRASONIDO DEL CODO DR LUIS F ERNANDO CHAVARRIA ESTRADA TALLER MUSCULOESQUEELTICO ULTRASONIX MEXICO,MEXICO D.F. ABRIL /29/2014 1

ULTRASONIDO DEL CODO DR LUIS F ERNANDO CHAVARRIA ESTRADA TALLER MUSCULOESQUEELTICO ULTRASONIX MEXICO,MEXICO D.F. ABRIL /29/2014 1 ULTRASONIDO DEL CODO DR LUIS F ERNANDO CHAVARRIA ESTRADA TALLER MUSCULOESQUEELTICO ULTRASONIX MEXICO,MEXICO D.F. ABRIL 4-5-2014 5/29/2014 1 EQUIPOS DE ALTA RESOLUCION, CON TRANSDUCTORES DE ALTA FRECUENCIA

Más detalles

BRAZO CODO Y FOSA CUBITAL

BRAZO CODO Y FOSA CUBITAL BRAZO CODO Y FOSA CUBITAL Iván A. Mendieta E.B. Estudiante graduando Club de Informática Médica y Telemedicina 1. Número y nombres de las fosas en el hueso humeral. 2. Compartimentos musculares y músculos

Más detalles

Técnica Quirúrgica Placas LCP 5.0 mm.

Técnica Quirúrgica Placas LCP 5.0 mm. Técnica Quirúrgica Placas LCP 5.0 mm www.arzzt.com Técnicas ARZZT Sistema Bein INTRODUCCIÓN INDICACIONES TÉCNICA QUIRÚRGICA CONTRAINDICACIONES Esta guía está realizada para exponer las técnicas y aplicaciones

Más detalles

Técnica Quirúrgica Placas LCP 3.5 mm. www.arzzt.com

Técnica Quirúrgica Placas LCP 3.5 mm. www.arzzt.com Técnica Quirúrgica Placas LCP 3.5 mm www.arzzt.com Técnicas ARZZT Sistema Dritt INTRODUCCIÓN INDICACIONES CONTRAINDICACIONES TÉCNICA QUIRÚRGICA COLOCACIÓN EN LA CLAVÍCULA COLOCACIÓN EN EL HÚMERO COLOCACIÓN

Más detalles

Hospital Universitario UANL

Hospital Universitario UANL Hospital Universitario UANL Fracturas y Luxaciones de la Mano y el Carpo en niños Dr. Gonzalo Rodríguez Flores RIV Dr. José F. de la Garza Salazar Dr. Aurelio Martínez Dr. Alberto Moreno González Dr. Guillermo

Más detalles

Resultados funcionales de la reinserción de la rotura del tendón distal del bíceps por medio de técnica endobutton (S&N) modificada.

Resultados funcionales de la reinserción de la rotura del tendón distal del bíceps por medio de técnica endobutton (S&N) modificada. Resultados funcionales de la reinserción de la rotura del tendón distal del bíceps por medio de técnica endobutton (S&N) modificada. Servicio de COT - MC Mutual Barcelona Autores: X Cardona, A Lázaro,

Más detalles

Silvia Martínez Blanco, MD.

Silvia Martínez Blanco, MD. Silvia Martínez Blanco, MD. Departamento de Radiodiagnóstico Hospital Universitario de Burgos Vocal primera de la Junta Directiva Sociedad Española de Ultrasonidos Burgos, España Ecografía de la muñeca

Más detalles

MIEMBRO SUPERIOR IMAGEN NOMBRE ORIGEN INSERCION FUNCION CINTURA ESCAPULAR. Borde vertebral y superior de la escapula

MIEMBRO SUPERIOR IMAGEN NOMBRE ORIGEN INSERCION FUNCION CINTURA ESCAPULAR. Borde vertebral y superior de la escapula IMAGEN NOMBRE ORIGEN INSERCION FUNCION CINTURA ESCAPULAR Angular del Borde vertebral y superior de la escapula En la apófisis transversa de las primeras 4 vertebras cervicales Estabilizador de los movimientos

Más detalles

INESTABILIDAD POSTEROLATERAL DE RODILLA EN FUTBOLISTAS. Nuevos avances en LCP y angulo postero-externo.

INESTABILIDAD POSTEROLATERAL DE RODILLA EN FUTBOLISTAS. Nuevos avances en LCP y angulo postero-externo. INESTABILIDAD POSTEROLATERAL DE RODILLA EN FUTBOLISTAS. Nuevos avances en LCP y angulo postero-externo. 2011 Dr. Vicente Paús. DEFINICION El PAPE (ángulo postero externo) impide la traslación postero externa

Más detalles

Placas LCP 2.4 para radio proximal. Placas para la cabeza y el cuello del radio, para las fracturas individuales del radio proximal.

Placas LCP 2.4 para radio proximal. Placas para la cabeza y el cuello del radio, para las fracturas individuales del radio proximal. Técnica quirúrgica Placas LCP 2.4 para radio proximal. Placas para la cabeza y el cuello del radio, para las fracturas individuales del radio proximal. Índice Introducción Placas LCP 2.4 para radio proximal

Más detalles

FRACTURA DE CÚBITO Y RADIO A NIVEL DEL TERCIO PROXIMAL DE LAS DIÁFISIS

FRACTURA DE CÚBITO Y RADIO A NIVEL DEL TERCIO PROXIMAL DE LAS DIÁFISIS FRACTURA DE CÚBITO Y RADIO A NIVEL DEL TERCIO PROXIMAL DE LAS DIÁFISIS Anatomía Aplicada de los Pequeños Animaleas Prof. Dr. José L. Morales López Blanca Let Montoto PRESENTACIÓN DEL CASO -Willy: Perro

Más detalles

GENERALIDADES. Es importante definir los términos: por dentro y por fuera o proximal y distal, respecto a la línea media.

GENERALIDADES. Es importante definir los términos: por dentro y por fuera o proximal y distal, respecto a la línea media. Universidad Los Ángeles de Chimbote Doctor Armando Rodríguez Villaizán Facultad de Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Obstetricia GENERALIDADES La Anatomía Topográfica estudia al cuerpo humano

Más detalles

Fracturas extrarticulares de rodilla. Dr. Ricardo Galván Martínez RII.

Fracturas extrarticulares de rodilla. Dr. Ricardo Galván Martínez RII. Fracturas extrarticulares de rodilla. Dr. Ricardo Galván Martínez RII. Fracturas de fémur distal. La rodilla durante la infancia tiene características particulares Presencia de centros de osificación secundaria.

Más detalles

Vía posterior tricipital que conserva el tendón del músculo tríceps

Vía posterior tricipital que conserva el tendón del músculo tríceps El presente trabajo lleva por título Bases Anatómicas de las Vías de acceso quirúrgico del codo. Su propósito es analizar la dispoción normal de las estructuras anatómicas que utiliza el cirujano durante

Más detalles

MUSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

MUSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR MUSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR MUSCULOS DEL M.SUPERIOR MUSCULOS DEL HOMBRO MUSCULOS DEL BRAZO MUSCULOS DEL ANTEBRAZO MUSCULOS DE LA MANO MUSCULOS TORACO-BRAQUIALES MUSCULOS DEL HOMBRO DELTOIDES SUPRAESPINOSO

Más detalles

CLASIFICACIÓN, MANEJO Y TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS DE RADIO DISTAL.

CLASIFICACIÓN, MANEJO Y TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS DE RADIO DISTAL. CLASIFICACIÓN, MANEJO Y TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS DE RADIO DISTAL. OBJETIVOS 1..-Diagnóstico correcto de las fracturas de EDR. Valoración de Estabilidad: conminución metafisaria y afectación articular.

Más detalles

Cátedra A de Anatomía Prof. Titular Dr. Marcelo H. Cerezo Facultad de Ciencias Médicas Universidad Nacional de La Plata Parte 4

Cátedra A de Anatomía Prof. Titular Dr. Marcelo H. Cerezo Facultad de Ciencias Médicas Universidad Nacional de La Plata Parte 4 Cátedra A de Anatomía Prof. Titular Dr. Marcelo H. Cerezo Facultad de Ciencias Médicas Universidad Nacional de La Plata Parte MIEMBRO SUPERIOR CLAVÍCULA (Vista superior) Ant. Int. 5 Ext. Post. CLAVÍCULA

Más detalles

MUSCULOS DEL BRAZO MUSCULOS DEL ANTEBRAZO FLEXORES CAPA SUPERFICIAL

MUSCULOS DEL BRAZO MUSCULOS DEL ANTEBRAZO FLEXORES CAPA SUPERFICIAL MUSCULOS DEL BRAZO Biceps braquial - Biceps cabeza larga: tuberculo supraglenoideo - Biceps cabeza corta: apoisis coracoides Insercion distal: tuberosidad del radio y fascia del antebrazo por medio de

Más detalles

Fracturas de falanges

Fracturas de falanges Fracturas de falanges Son bastante frecuentes y se suelen asociar a las fracturas de los metacarpianos. Es importante conocer la deformidad típica que se produce tras la fractura y que dependen de su localización

Más detalles

Sin alergias farmacológicas conocidas ni antecedentes de interés.

Sin alergias farmacológicas conocidas ni antecedentes de interés. Título de la comunicación: Muñeca dolorosa en urgencias Autores: 1.- Adrián Roche Albero 2.- Patricia de Diego García 3.- Daniel Iglesias Aparicio Centro de Trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet

Más detalles

Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Tratamiento de Fractura cerrada de Rótula en el Adulto

Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Tratamiento de Fractura cerrada de Rótula en el Adulto Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y Tratamiento de Fractura cerrada de Rótula en el Adulto Guía de Práctica Clínica GPC Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-575-12 Guía de Referencia

Más detalles

Fracturas Húmero proximal

Fracturas Húmero proximal Fracturas Húmero proximal Fracturas Húmero proximal Frecuencia: Del 2 al 7% de todas las fracturas Distribución: más del 60% en mujeres mayores (es la tercera en frecuencia) La mayor parte poco desplazadas

Más detalles

Fracturas Extra-Articulares en la región de la rodilla en niños

Fracturas Extra-Articulares en la región de la rodilla en niños Fracturas Extra-Articulares en la región de la rodilla en niños CURSO DE ORTOPEDIA PEDIÁTRICA Asesor: Dr. Aurelio Martinez Lozano Dr. José F. De la Garza Dr. Alberto Moreno Dr. Guillermo Salinas Dr. Humberto

Más detalles

Placa LCP para el cúbito distal. Para las fracturas de la cabeza y debajo de la cabeza del cúbito.

Placa LCP para el cúbito distal. Para las fracturas de la cabeza y debajo de la cabeza del cúbito. Placa LCP para el cúbito distal. Para las fracturas de la cabeza y debajo de la cabeza del cúbito. Técnica quirúrgica Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE.UU. Instrumentos

Más detalles

INERVACIÓN EESS. *El objetivo de esta clase es ver el componente simpático, ya que el parasimpático está dado por el nervio vago.

INERVACIÓN EESS. *El objetivo de esta clase es ver el componente simpático, ya que el parasimpático está dado por el nervio vago. INERVACIÓN EESS Desde la médula espinal salen raíces anteriores (motoras) y raíces posteriores (sensitivas) los cuales se juntan antes del agujero de conjunción y dan origen a los nervios espinales o raquídeos.

Más detalles

Soporte de TPLO estándar y guías de sierra. Instrumental parta la osteotomía de nivelación de la meseta tibial (TPLO).

Soporte de TPLO estándar y guías de sierra. Instrumental parta la osteotomía de nivelación de la meseta tibial (TPLO). Soporte de TPLO estándar y guías de sierra. Instrumental parta la osteotomía de nivelación de la meseta tibial (TPLO). Técnica quirúrgica Veterinary Índice Introducción Soporte de TPLO estándar y guías

Más detalles

Técnica quirúrgica. Placas LCP Compact para pie y mano.

Técnica quirúrgica. Placas LCP Compact para pie y mano. Técnica quirúrgica Placas LCP Compact para pie y mano. Índice Indicaciones 2 Descripción del sistema 3 Implantes 5 Instrumentos especiales 8 Tabla sinóptica de instrumentos 9 Técnica quirúrgica 10 Inserción

Más detalles

Departamento de Ciencias Biológicas AREA DE ANATOMIA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS

Departamento de Ciencias Biológicas AREA DE ANATOMIA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS 2010 En el año del Bicentenario Departamento de Ciencias Biológicas AREA DE ANATOMIA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS

Más detalles

Capítulo 98 Transferencias tendinosas en las neuropatías periféricas de la extremidad superior D. Nicole Deal, MD

Capítulo 98 Transferencias tendinosas en las neuropatías periféricas de la extremidad superior D. Nicole Deal, MD Capítulo 98 Transferencias tendinosas en las neuropatías periféricas de la extremidad superior D. Nicole Deal, MD I. Aspectos generales A. Las transferencias tendinosas son una opción válida para recuperar

Más detalles

Clasificación de Fracturas Resoluciones médicas

Clasificación de Fracturas Resoluciones médicas Bibliografía consultada Resoluciones médicas Lic. Silvina Tironi Klgo. Pablo La Spina Fracturas. Hoppenfeld. Ed. Marban. Traumatología. Balibrea. Ed. Marban. Cirugía ortopédica. Campbell. Ed. Médica Panamericana.

Más detalles

ANATOMÍA MIEMBRO SUPERIOR. Resumen MÚSCULOS NERVIOS VASOS SANGUÍNEOS. Vincenzo Benedetti P. Medicina Universidad de la Frontera

ANATOMÍA MIEMBRO SUPERIOR. Resumen MÚSCULOS NERVIOS VASOS SANGUÍNEOS. Vincenzo Benedetti P. Medicina Universidad de la Frontera ANATOMÍA MIEMBRO SUPERIOR Resumen Vincenzo Benedetti P. Medicina Universidad de la Frontera 2009 MÚSCULOS NERVIOS VASOS SANGUÍNEOS ARCHIVO MÉDICO ESTUDIANTIL ACEM-UFRO El Autor del presente documento recopilado

Más detalles

Fracturas diafisarias de tibia y peroné

Fracturas diafisarias de tibia y peroné 593 Fracturas diafisarias de tibia y peroné I. Miranda Gómez, E. Sánchez Alepuz, R. Calero Ferrándiz Anatomía y epidemiología La superficie anteromedial de la tibia tiene una localización subcutánea, por

Más detalles

Hallux Connection. Prótesis para Hemiartroplastía Metatarsofalángica del Hallux

Hallux Connection.  Prótesis para Hemiartroplastía Metatarsofalángica del Hallux Prótesis para Hemiartroplastía Metatarsofalángica del Hallux Ficha Técnica Técnica Quirúrgica DC-023-00 Producto habilitado por la ANMAT PM 2022-29 Prótesis para Hemiartroplastía Metatarsofalángica del

Más detalles

Técnica quirúrgica. Técnica quirúrgica para el sistema de placa puente para muñeca Acu-Loc

Técnica quirúrgica. Técnica quirúrgica para el sistema de placa puente para muñeca Acu-Loc Técnica quirúrgica Técnica quirúrgica para el sistema de placa puente para muñeca Acu-Loc Acumed es líder mundial en soluciones médicas y ortopédicas de gran innovación. Nos dedicamos a desarrollar productos,

Más detalles

Para ver esta película, debe. Clasificación. Para ver esta película, debe disponer de QuickTime y de un descompresor.

Para ver esta película, debe. Clasificación. Para ver esta película, debe disponer de QuickTime y de un descompresor. Fracturas Generalidades Para ver esta película, debe Clasificación Para ver esta película, debe disponer de QuickTime y de un descompresor. Localización Diafisaria Metafisaria Epifisaria Intra-articular

Más detalles

MIEMBRO SUPERIOR ANATOMÍA

MIEMBRO SUPERIOR ANATOMÍA MIEMBRO SUPERIOR ANATOMÍA HÚMERO Diáfisis (cuerpo)- cara externa (presenta V deltoidea) -cara interna -cara posterior (presenta el canal de torsión, por donde pasan vasos y nervios) - Epífisis superior:

Más detalles

Anestesia Regional en Cirugía muñeca y mano UANDESREGIONAL. Dr. Cristóbal Carrasco Departamento de Anestesiología Clinica Reñaca

Anestesia Regional en Cirugía muñeca y mano UANDESREGIONAL. Dr. Cristóbal Carrasco Departamento de Anestesiología Clinica Reñaca Anestesia Regional en Cirugía muñeca y mano Dr. Cristóbal Carrasco Departamento de Anestesiología Clinica Reñaca UandesRegional Fx de muñeca mayor prevalencia de EESS 3/4 son de radio y cubito distal 10%

Más detalles

Técnica Quirúrgica. Placa Bloqueada para Humero proximal Sampedro (Sistema de fijación interna para osteosíntesis de húmero proximal)

Técnica Quirúrgica. Placa Bloqueada para Humero proximal Sampedro (Sistema de fijación interna para osteosíntesis de húmero proximal) Técnica Quirúrgica Placa Bloqueada para Humero proximal Sampedro (Sistema de fijación interna para osteosíntesis de húmero proximal) Técnica Quirúrgica Placa Bloqueada para Humero proximal Sampedro (Sistema

Más detalles

SISTEMAS DE FIJACIÓN DE BARRAS PEQUEÑO.

SISTEMAS DE FIJACIÓN DE BARRAS PEQUEÑO. www.tdisa.com SISTEMAS DE FIJACIÓN 1. SISTEMA DE FIJACIÓN DE BARRAS PEQUEÑO DE A MM A ABRAZADERAS A.1. ABRAZADERAS ABIERTAS DE ÁNGULO VARIABLE a). Fijador que cuenta con mecanismo de resorte para anclaje

Más detalles

Fracturas de Tobillo. AAOT Junio Bartolomé L. Allende -HOSPITAL NACIONAL DE CLINICAS -SANATORIO ALLENDE. Ortopedia y Traumatología

Fracturas de Tobillo. AAOT Junio Bartolomé L. Allende -HOSPITAL NACIONAL DE CLINICAS -SANATORIO ALLENDE. Ortopedia y Traumatología Fracturas de Tobillo Bartolomé L. Allende -HOSPITAL NACIONAL DE CLINICAS -SANATORIO ALLENDE AAOT Junio 2007 INTRODUCCION Extremo Distal De la Tibia Articulación de descarga de peso Limitada cobertura tej.

Más detalles

Fracturas de importancia en niños

Fracturas de importancia en niños Fracturas de importancia en niños B. Trauma de miembro superior en niños. Fracturas de clavícula Corresponde al 10 a 15% de las fracturas en niños. Se puede presentar en el periodo neonatal secundario

Más detalles

CIRUGIA DE COLUMNA TÉCNICAS QUIRÚRGICAS EN TRAUMA TORÁCICO Y LUMBAR

CIRUGIA DE COLUMNA TÉCNICAS QUIRÚRGICAS EN TRAUMA TORÁCICO Y LUMBAR CIRUGIA DE COLUMNA TÉCNICAS QUIRÚRGICAS EN TRAUMA TORÁCICO Y LUMBAR Profesores: Dr. Oscar F. Mendoza Lemus Dr. Oscar A. Martínez Gutiérrez Dr. Pedro Reyes Dr. Enrique Méndez Pérez Expositor: Dr. Jorge

Más detalles

FRACTURAS DE DIAFISIS TIBIAL EN NIÑOS.

FRACTURAS DE DIAFISIS TIBIAL EN NIÑOS. . 13% 14% 73% SIMPLES: 225 DESPLAZADAS: 45 COMPLEJAS: 42 EXPERIENCIA HOSPITAL UNIVERSITARIO MONTERREY MEXICO. Septiembre/95 a Septimebre /97 . SIMPLES DESPLAZADAS COMPLEJAS NO DESPLAZADAS NO EXPUESTAS

Más detalles

Fracturas del calcaneo

Fracturas del calcaneo Fracturas del calcaneo Dr. Luis Angel Montero Furelos. Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología Hospital da Costa Burela (Lugo) Monforte 23 de mayo de 2009 Reunión Intercongresos SOGACOT Fracturas

Más detalles

SEMINARIO 2. EXPLORACIÓN DEL MIEMBRO SUPERIOR

SEMINARIO 2. EXPLORACIÓN DEL MIEMBRO SUPERIOR SEMINARIO 2. EXPLORACIÓN DEL MIEMBRO SUPERIOR INTRODUCCIÓN El miembro superior está íntimamente relacionado desde el punto de vista motor, sensitivo y fisiopatológico con el plexo braquial que es una estructura

Más detalles

RUPTURA DEL TENDON DISTAL DEL BICEPS BRAQUIAL. Revisión y casos clínicos

RUPTURA DEL TENDON DISTAL DEL BICEPS BRAQUIAL. Revisión y casos clínicos RUPTURA DEL TENDON DISTAL DEL BICEPS BRAQUIAL Revisión y casos clínicos Dra. M.J. Romero Ramos Dr. D. M. Mayo Claros Unidad Médica y de Gestión MC- Mutual Badajoz INTRODUCCIÓN La lesión del tendón del

Más detalles

EL PULGAR Objetivos: indispensable para realizar las pinzas pulgar-digitales para la constitución de una toma de fuerza con los otros cuatro dedos

EL PULGAR Objetivos: indispensable para realizar las pinzas pulgar-digitales para la constitución de una toma de fuerza con los otros cuatro dedos EL PULGAR Objetivos: - Describir la estructura de las articulaciones del pulgar. - Demostrar los movimientos posibles en sus articulaciones y sus relaciones con el resto de la mano. - Conocer los músculos

Más detalles

Fracturas del tercio distal del radio. Dr. Ricardo Salinas. Dr. Guadalupe Mendoza. Dr. C. Armando Mantecon R2. Traumatologia y Ortopedia.

Fracturas del tercio distal del radio. Dr. Ricardo Salinas. Dr. Guadalupe Mendoza. Dr. C. Armando Mantecon R2. Traumatologia y Ortopedia. Fracturas del tercio distal del radio. Dr. Ricardo Salinas. Dr. Guadalupe Mendoza. Dr. C. Armando Mantecon R2. Traumatologia y Ortopedia. Historia A Colles se le atribuye la primera descripción. Abraham

Más detalles

Fichas prácticas de anatomía palpatoria en osteopatía. Philippe Gadet Maurice Carpentieri

Fichas prácticas de anatomía palpatoria en osteopatía. Philippe Gadet Maurice Carpentieri Fichas prácticas de anatomía palpatoria en osteopatía Philippe Gadet Maurice Carpentieri Índice Miembro superior Osteología ESCÁPULA 1 Ángulo inferior 4 2 Tres cuartos inferiores del borde espinal (medial)

Más detalles

Sistema extrarticular palmar LCP 2.4 mm de ángulo variable para radio distal.

Sistema extrarticular palmar LCP 2.4 mm de ángulo variable para radio distal. Técnica quirúrgica Sistema extrarticular palmar LCP 2.4 mm de ángulo variable para radio distal. Para la fijación de fracturas según el tipo específico de fragmentos, con tecnología de bloqueo de ángulo

Más detalles

Fracturas de radio distal

Fracturas de radio distal Fracturas de radio distal Son lesiones frecuentes que suponen entre un 10 y un 25% de todas las fracturas y el 75% de las fracturas de la muñeca. Afecta especialmente a mujeres entre la 6ª y 7ª década

Más detalles

Región de la Articulación del Húmero, Braquial.

Región de la Articulación del Húmero, Braquial. Región de la Articulación del Húmero, Braquial. M. V. Z. Guillermo Domínguez Calderón Dipl. Perito en Medicina Forense Dipl. Medicina, Cirugía y Zootecnia de Perros y Gatos Profesor de Anatomía y Morfología

Más detalles

Placas anatómicas diafisarias de antebrazo

Placas anatómicas diafisarias de antebrazo Placas anatómicas diafisarias de antebrazo Placas anatómicas diafisarias de antebrazo Acumed lleva desde 1988 desarrollando soluciones destinadas a las exigentes situaciones que afrontan los cirujanos

Más detalles

EPICONDILITIS CODO. extensores y supinadores que se insertan en epicondilo lateral. Se produce en

EPICONDILITIS CODO. extensores y supinadores que se insertan en epicondilo lateral. Se produce en EPICONDILITIS CODO Qué es? La mal denominada epicondilitis, es una degeneración de los tendones extensores y supinadores que se insertan en epicondilo lateral. Se produce en trabajadores manuales que realizan

Más detalles

ANATOMÍA. Contenidos. Unidad 5 MÓDULO DE BASES ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DEL DEPORTE. Extremidad superior.

ANATOMÍA. Contenidos. Unidad 5 MÓDULO DE BASES ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DEL DEPORTE. Extremidad superior. MÓDULO DE BASES ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DEL DEPORTE. Extremidad superior. ANATOMÍA Unidad 5 Contenidos Huesos y articulaciones del miembro superior. Grupos musculares del miembro superior y su función

Más detalles

COMPRESIÓN DEL NERVIO CUBITAL EN EL CODO

COMPRESIÓN DEL NERVIO CUBITAL EN EL CODO COMPRESIÓN DEL NERVIO CUBITAL EN EL CODO El síndrome del túnel cubital, es una compresión del nervio cubital alrededor del codo, siendo ésta la segunda cauda más frecuente de neuropatía periférica por

Más detalles

Fracturas de tibia y peroné distal

Fracturas de tibia y peroné distal Fracturas de tibia y peroné distal Curso de Traumatología Pediátrica Maestros: Dr. José Fernando de la Garza Dr. Aurelio Martínez (asesor) Dr. Alberto Moreno Dr. Guillermo Salinas Ponente: Dr. Alejandro

Más detalles

Contenido. Módulo - 1. Anatomía y biomecánica...4. Planos de movimiento...4. El esqueleto Los Músculos Miembros Inferiores...

Contenido. Módulo - 1. Anatomía y biomecánica...4. Planos de movimiento...4. El esqueleto Los Músculos Miembros Inferiores... www.ittcacademy.com 3 Contenido Módulo - 1 Anatomía y biomecánica...4 Planos de movimiento...4 Plano sagital o anteroposterior...6 Plano frontal o coronal...8 Plano transversal o longitudinal...9 El esqueleto...10

Más detalles

SISTEMAS DE FIJACIÓN DE BARRAS GRANDE.

SISTEMAS DE FIJACIÓN DE BARRAS GRANDE. SISTEMAS DE FIJACIÓN www.tdisa.com SISTEMAS DE FIJACIÓN 1. SISTEMA DE FIJACIÓN DE BARRAS DE A MM A ABRAZADERAS A1. ABRAZADERA TRANSVERSAL Abrazadera transversal múltiple de 90 mm de largo Nota: Permite

Más detalles

REDUCCION INCRUENTA Y FIJACION INTERNA CON TORNILLO EXTREMIFIX

REDUCCION INCRUENTA Y FIJACION INTERNA CON TORNILLO EXTREMIFIX Revista DR DLC modulo FRACTURA Versión On-line Ciudad Porlamar MAYO. 2013 FRACTURA DEL ESCAFOIDES Hospital Central Dr Luis Ortega «Unidad de Cirugía de la Mano, Servicio de Traumatología y Ortopedia» REDUCCION

Más detalles

CMUCH. TERAPIA FÍSICA

CMUCH. TERAPIA FÍSICA LECTURA # 5A Huesos del miembro superior El miembro superior forma parte del esqueleto apendicular. Para su estudio se conforma de los huesos: - Humero - Radio - Cubito - Huesos del Carpo - Huesos del

Más detalles

Región del Hombro. La región del hombro se va a subdividir en tres: - Región axilar. - Región escapular. - Región deltoidea.

Región del Hombro. La región del hombro se va a subdividir en tres: - Región axilar. - Región escapular. - Región deltoidea. Universidad Los Ángeles de Chimbote Facultad de Ciencias de la Salud Doctor Armando Rodríguez Villaizán Región del Hombro La región del hombro se va a subdividir en tres: - Región axilar. - Región escapular.

Más detalles

EPICONDILITIS (CODO DE TENIS)

EPICONDILITIS (CODO DE TENIS) EPICONDILITIS (CODO DE TENIS)! La causa de la epicondilitis es una inflamación de las inserciones musculares en el epicóndilo del codo. Es una variedad de tendinitis. La epicondilitis lateral, también

Más detalles

Tratamiento de las fracturas del codo en el adulto

Tratamiento de las fracturas del codo en el adulto Department of Orthopedic Surgery. Mayo Clinic. Rochester. MN. Estados Unidos. Puntos clave El codo es una articulación compleja que desarrolla con facilidad rigidez, dolor y limitaciones funcionales como

Más detalles

Fractura bilateral de epitroclea

Fractura bilateral de epitroclea Rev Esp Cir Osteoart 1996; 31: 262-266 Fractura bilateral de epitroclea A propósito de 1 caso E. SÁNCHEZ ALEPUZ, V. VÍCENT CARSI, R. CALERO, E. PUCHOL y J. BORONAT Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica.

Más detalles

Luxaciones aisladas de la cabeza del radio en el niño

Luxaciones aisladas de la cabeza del radio en el niño Rev. Esp. de Cir. Ost., 15, 415 419 (1980) Luxaciones aisladas de la cabeza del radio en el niño A. PEIRó, T. MUT. F. MARTOS" J. ARACIL y R. NAVARRETE RESUME1~ Presentamos tres casos de luxación traumática

Más detalles

Región del Hombro Región Axilar

Región del Hombro Región Axilar Región del Hombro La región del hombro se va a subdividir en tres: - Región axilar. - Región escapular. - Región deltoidea. Región Axilar Esta región tiene la forma de pirámide cuadrangular, de base inferior

Más detalles

ES U OFICINA ESPAÑOLA DE PATENTES Y MARCAS ESPAÑA. 11 Número de publicación: Número de solicitud: U

ES U OFICINA ESPAÑOLA DE PATENTES Y MARCAS ESPAÑA. 11 Número de publicación: Número de solicitud: U 19 OFICINA ESPAÑOLA DE PATENTES Y MARCAS ESPAÑA 11 Número de publicación: 1 056 601 21 Número de solicitud: U 200400077 51 Int. Cl. 7 : A61D 1/00 12 SOLICITUD DE MODELO DE UTILIDAD U 22 Fecha de presentación:

Más detalles

FOTO 1. Triángulo de Nelaton.

FOTO 1. Triángulo de Nelaton. FOTO 1. Triángulo de Nelaton. TABLA 1 Fracturas y luxaciones del codo Luxaciones Fractura cabeza/ cuello del radio Fractura del olécranon Otras fracturas Fracturas supracondíleas Fracturasluxaciones Generalidades

Más detalles

CURSO AO DE COLUMNA VERTEBRAL

CURSO AO DE COLUMNA VERTEBRAL CURSO AO DE COLUMNA VERTEBRAL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS TORACOLUMBARES POR VIA POSTERIOR J. DIAZ-MAURIÑO FRACTURAS TORACOLUMBARES ÉXITO BASADO EN -EXPLORACIÓN CLINICA -EVALUACIÓN NEUROLOGICA FRACTURAS

Más detalles

Programa de formación a distancia vía web, de 600 horas (repartido en 9 cursos)

Programa de formación a distancia vía web, de 600 horas (repartido en 9 cursos) Programa de la 3 Edición del Máster de Aparato Locomotor Universidad de Jaén. (2015-2017) Metodología: Programa de formación a distancia vía web, de 600 horas (repartido en 9 cursos) Todo el desarrollo

Más detalles

Técnica quirúrgica. Sistema de varilla para peroné

Técnica quirúrgica. Sistema de varilla para peroné Técnica quirúrgica Sistema de varilla para peroné Acumed es líder mundial en soluciones ortopédicas y médicas innovadoras. Nos dedicamos al desarrollo de productos, métodos de servicio y enfoques que mejoran

Más detalles

Una de las características más importantes del ser humano es su capacidad de movimiento y la finalidad con que lo realiza.

Una de las características más importantes del ser humano es su capacidad de movimiento y la finalidad con que lo realiza. EL MOVIMIENTO HUMANO Una de las características más importantes del ser humano es su capacidad de movimiento y la finalidad con que lo realiza. Como todos los seres vivos, poseemos la capacidad de movimiento,

Más detalles

continuación FX MIEMBRO SUPERIOR -las articulaciones le dan esa rigidez para que se formen en su punto, son 6: FRACTURAS DE ANTEBRAZO

continuación FX MIEMBRO SUPERIOR -las articulaciones le dan esa rigidez para que se formen en su punto, son 6: FRACTURAS DE ANTEBRAZO continuación FX MIEMBRO SUPERIOR FRACTURAS DE ANTEBRAZO Entonces vamos a empezar con antebrazo, el antebrazo es importante porque los demás consideran que es una articulación mayor Las fracturas articulares

Más detalles

4.- LOS MÚSCULOS Y SU FUNCIÓN DENTRO DEL EJERCIO FÍSICO

4.- LOS MÚSCULOS Y SU FUNCIÓN DENTRO DEL EJERCIO FÍSICO 4.- LOS MÚSCULOS Y SU FUNCIÓN DENTRO DEL EJERCIO FÍSICO Con este tema vamos a tratar los músculos desde un punto de vista mecánico. Hablaremos de las formas de contracción del músculo, de las funciones

Más detalles

FRACTURAS DEL TOBILLO

FRACTURAS DEL TOBILLO FRACTURAS DEL TOBILLO ALVARO BUJAN DE GONZALO MIR COT Junio 2008 Servicio de C.O.T. Complexo Hospitalario de Pontevedra EPIDEMIOLOGÍA Mujeres > 50 años frente hombres atletas jóvenes Tabaquismo y masa

Más detalles