FIEBRE REUMATICA DEL ADULTO: LA NUEVA IMITADORA

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "FIEBRE REUMATICA DEL ADULTO: LA NUEVA IMITADORA"

Transcripción

1 99 FIEBRE REUMATICA DEL ADULTO: LA NUEVA IMITADORA A. IGLESIAS, O. PAEZ, E. FALS BORDA, A. BLANCO, M. URINA Se presentan 10 casos con fiebre reumática del adulto (artritis post-estreptocócica), cuyas manifestaciones clínicas se caracterizaron por artralgias-artritis que afectaban especialmente miembros inferiores (rodillas, tobillos, caderas) de carácter aditivo y en algunos de tipo migratorio simétrico, afebriles en los casos recidivantes, que se iniciaron después de una afección amigdalina. La iniciación de la artropatía se hizo en un caso al cuarto día, y en los demás fue variable, pero en ninguno se presentó después de la tercera semana. Los pacientes respondieron al tratamiento con ácido acetilsalicílico y penicilina benzatínica en forma rápida y en el transcurso de la prevención secundaria con penicilina no se han presentado recidivas. Queremos resaltar la diversidad de diagnósticos que se hicieron y la poca respuesta a otros esquemas terapéuticos; la imitación de otras enfermedades reumáticas hace que la artropatía post-estreptocócica sea de difícil diagnóstico. Pensamos que este trabajo debe alertar a los médicos del país para que se tenga en cuenta el diagnóstico de fiebre reumática en el adulto. INTRODUCCION La fiebre reumática (FR) que ocurre como consecuencia de una infección faríngea debida Dr. Antonio Iglesias: Profesor de Medicina Interna, Uni- Norte, Barranquilla; Dr. Oscar Páez: Profesor de Medicina Interna, UniNorte, Barranquilla; Dr. Enrique Fals Borda: Director del Grupo Barranquilla, Codirector del Laboratorio Rey Matiz - Fals Borda, Barranquilla; Dr. Arcelio Blanco: Profesor de Medicina Interna, UniNorte, Barranquilla; Dr. Manuel Urina Daza: Profesor de Medicina Interna, UniLibre, Barranquilla. Solicitud de separatas al Dr. Iglesias. Acta Médica Colombiana Vol. 9 No. 3 (Mayo-Junio) 1984 al estreptococo 8 hemolítico del grupo A y que puede comprometer el corazón, las articulaciones y el sistema nervioso central, se considera como el prototipo de las artritis reactivas. De todas las enfermedades reumáticas, sólo en la FR se ha identificado el antígeno desencadenante aunque el fenómeno inmunológico que ocasiona los diferentes síndromes clínicos, tampoco se ha precisado. Tradicionalmente, el diagnóstico se ha hecho utilizando los criterios de Jones-Stollerman (1, 2), pero pensamos que los criterios clínicos en las enfermedades reumáticas deben ser analizados a través del tiempo, con base en estudios longitudinales y no verticales, debido a la variabilidad del cuadro que presentan y a las frecuentes modificaciones de su expresión clínica. En estos últimos 15 años de investigación médica, son escasos los estudios inmunológicos y clínicos sobre fiebre reumática y los pocos realizados han sido practicados en niños. Sólo hasta 1978, McDonald y Weissman (3) estudiaron seis pacientes adultos con algunas características de la FR descrita en niños, pero que diferían en cuanto al inicio del compromiso articular, pues éste era súbito, aditivo, eventualmente simétrico y afectaba en especial a las grandes articulaciones de los miembros inferiores (rodillas, tobillos, caderas). Por esas características clínicas, ambos investigadores la denominaron "artritis postestreptocócica". Además de corroborar lo anterior, queremos en este trabajo describir la historia natural de la enfermedad tal como la observamos hoy día, cuyas características clínicas difieren en algunos criterios de los de McDonald y Weissman (5).

2 100 A. IGLESIAS Y COLS MATERIAL Y METODOS Estudiamos prospectivamente diez pacientes entre el de mayo de y el de enero de, practicándoles un examen clínico y análisis de laboratorio bimensualmente. Todos los pacientes tuvieron antecedentes de infección amigdaliana a repetición y en siete en que se practicó cultivo, este fue positivo para estreptococo β-hemolítico del grupo A. Las determinaciones de antiestreptolisinas (ASTO), se realizaron por el micrométodo de Todd y se estandarizaron sobre un muestreo de controles, cuyos valores normales se estimaron en menos de U. Para la proteína C reactiva se utilizaron dos métodos: ) prueba de aglutinación de partículas de látex y ) prueba cuantitativa por nefelometría utilizando estándar de concentración conocida. Se estudiaron sujetos dando un valor normal menor de. mg%. En los pacientes estudiados por nefelometría la determinación por aglutinación de partículas había sido positiva ( ). Para la prueba de estreptozima que es una reacción rápida de aglutinación, se utilizaron glóbulos rojos de carnero sensibilizados con antígenos extracelulares del estreptococo (reactivos de laboratorios Wampole), empleando suero o plasma; se estudiaron sujetos y el valor normal fue menor de U/ml o / de dilución ( ). Para la determinación de la sedimentación globular utilizamos la sedimentación " Z " coulter, que evita la corrección por la anemia del paciente y cuyos rangos patológicos se consideraron por encima del % ( ). En todos los pacientes se investigaron el factor reumatoideo (prueba de látex) y los anticuerpos antinucleares, utilizando sustrato de ratón. A ocho pacientes se les practicaron radiografías ( de tobillos, de rodillas y de manos). Los criterios utilizados para el diagnóstico fueron los de Jones con las modificaciones de Stollerman. De acuerdo con el protocolo establecido, se descartaron otras posibilidades diagnósticas tales como artritis reumatoidea, lupus eritematoso generalizado, espondiloartropatía seronegativa (espondilitis anquilopoyética, síndrome de Reiter), o artropatía asociada al virus de la hepatitis B, al mycoplasma pneumoniae o a rubeola y por último se tuvo en cuenta la posibilidad de condromalacia de la rótula o del síndrome de la plica sintomática. Una vez descartadas estas posibilidades de acuerdo con criterios clínicos de la American Rheumatism Association (A.R.A.) y de gabinete, procedimos al tratamiento a base de penicilina benzatínica inicialmente cada días por meses y luego mensualmente, asociándola con ácido acetilsalicilico ( a g diarios). RESULTADOS En las Tablas y se resumen los principales hallazgos clínicos y de laboratorio. Siete pacientes eran de raza mestiza y tres de raza blanca; procedían de diferentes poblaciones del Caribe (Santa Marta, Ciénaga, Valledupar y Barranquilla). Cuatro pacientes consultaron por artritis especialmente en tobillos y rodillas, de carácter simétrico y aditivo; en dos casos ésta fue migratoria. El inicio de la artritis en un caso fue monoarticular y en los tres restantes poliarticular, simétrica. La artralgia fue el síntoma predominante y las articulaciones más afectadas fueron las rodillas, las muñecas y la segunda y tercera metacarpofalángicas; siguiendo en frecuencia los codos y las caderas. En dos pacientes hubo compromiso de la columna cervical y en otros dos la talalgia fue importante. No encontramos ningún compromiso extrarticular (carditis, eritema marginado, nódulos subcutáneos o corea). Los casos,,, y, cuyas manifestaciones articulares se caracterizaron por períodos de exacerbación y remisión, generalmente se quejaron de odinofagia y faringitis; estos pacientes se encontraron afebriles, a diferencia de los casos, y que tuvieron fiebre de C concomitante con las manifestaciones articulares; en este subgrupo de pacientes las amígdalas eran pultáceas. La artritis se inició al cuarto día de la infección estreptocócica en un caso; en dos, al séptimo día, en dos al catorceavo día y en el resto de pacientes entre los y días; dos de nuestros pacientes tuvieron rigidez matinal menor de minutos. Dos casos presentaron tenosinovitis, incapacitante en uno de ellos. Todos los pacientes

3 FIEBRE REUMATICA DEL ADULTO 101 respondieron adecuadamente al ácido acetilsalicilico. Los títulos de ASTO y la prueba de estreptozima se encontraron normales al segundo mes de tratamiento, excepto en los casos 4, 8 y 9 cuyos títulos de ASTO descendieron a 500 U y solo al cuarto mes se normalizaron. Acta Med. Col. Vol. 9 No. 3, 1984 DISCUSION A raíz del descubrimiento de Shick en 1907, quien demostró la relación causal del estreptococo con la FR y posteriormente la clasificación serológica que hizo Lancefield en 1962 de los diferentes grupos de estreptococos patógenos y no patógenos relacionando el

4 102 A. IGLESIAS Y COLS serotipo M del antígeno con la producción de enfermedad (7) se ha multiplicado el número de informes sobre FR pero aun así, no existe un síntoma, signo o prueba de laboratorio que sea característico. Son necesarios los criterios tanto clínicos como de laboratorio para establecer el diagnóstico (Tabla 3). Existen evidencias clínicas, epidemiológicas, inmunológicas y profilácticas de que el estreptococo es el agente causal de la fiebre reumática, aunque nunca se ha podido aislar el germen de una articulación, del sistema nervioso central, del corazón o de la piel. La FR continúa siendo un problema de salud en segmentos grandes de población de Suramérica, Asia y Africa. De acuerdo con los estudios de Land y Bisno (8), la incidencia de FR en Memphis - Shelby County, Tennessee, en 1981 fue de 0.64 casos por habitantes, cifra bastante baja comparada con la que se ha observado en otras poblaciones urbanas de E.U.A. donde la prevalencia de niños con carditis reumática es del 22 al 33/1000, denotando cierta diferencia entre las poblaciones estudiadas (9). Las infecciones por estreptococo beta hemolítico no guardan una distribución uniforme desde el punto de vista racial, geográfico, inmunológico o estacional; por ello, a pesar de los esfuerzos realizados por la O.M.S. desde 1973, para unificar la normalidad de los métodos de laboratorio y serológicos, los resultados clínicos, bacteriológicos, serológicos e inmunogenéticos son variables. Quizás la alta prevalencia e incidencia de la FR en las poblaciones del Tercer Mundo sea debida a la virulencia del germen. Si esto fuere cierto, una medida importante para conocerla sería tipificar las cepas de estreptococos recolectados en casos de amigdalitis o de otras localizaciones (Tabla 4), Además de la virulencia del germen se ha podido demostrar que existe una predisposición genética especial en los pacientes que, al sufrir una infección estreptocócica, terminan con FR. Los estudios de antígenos de histocompatibilidad (HLA) han sido controvertidos de acuerdo con los diferentes grupos de poblaciones estudiadas. No se ha podido documentar en una forma sólida un haplotipo específico para identificar una diátesis reumática. Pensamos que uno de los avances importantes en la inmunogenética de la FR es el informe de Patarroyo y col. (11) sobre la presencia del antígeno la 883 en los pacientes con FR estudiados en Bogotá y Nueva York. Este antígeno podría determinar

5 FIEBRE REUMATICA DEL ADULTO 103 un gene de respuesta inmune y haría que dichos sujetos tuvieran un riesgo relativo 12.9% mayor de desarrollar la enfermedad. Los otros estudios practicados son controvertidos pues en algunas poblaciones se encuentra disminución del HLA A3, A10, B5 y en otras incremento del B17, BW12 y BW35, lo que demuestra la gran variabilidad de las poblaciones estudiadas y ha hecho difícil la asociación con un haplotipo definido (12, 13). Otros estudios demuestran que los linfocitos que portan el HLA A5 tienen un incremento en la respuesta a los antígenos estreptocócicos "in-vitro" (14) y en un grupo de pacientes B5 positivos se han podido detectar complejos inmunes circulantes durante la fase aguda de la enfermedad. Persellin y col. (15) pudieron demostrar IgG, IgM y complemento a nivel del pericardio y de los vasos sanguíneos en un paciente de 23 años que consultó por un cuadro de FR aguda y pericarditis, lo que sugiere un mecanismo inmunológico; aun cuando se han escrito varios informes, en los cuales se ha podido demostrar alteraciones de la función inmune celular, estos no son concluyentes en el sentido de que exista una disminución de la función supresora o cooperadora (16-18). La hiperactividad de la respuesta humoral que se ha sustentado en algunos casos de FR aguda, se ha tratado de relacionar a un secuestro de la subpoblación T cooperadora (OKT4) en los sitios de inflamación durante el proceso agudo (16); las otras alteraciones de tipo humoral, tales como la presencia de auto-anticuerpos contra el tejido miocárdico, se han venido investigando desde 1945, a partir de los estudios realizados por Calveti (19) quien pudo demostrar que en el 75% de los sueros de pacientes con FR, hay reacción contra extractos del tejido miocárdico. Posteriormente se han podido evidenciar auto-anticuerpos antimiocárdicos de las clases IgG o IgM para varios antígenos específicos del miocardio, hasta en un 80% de los pacientes con FR aguda (20,21). De los hechos mencionados anteriormente podemos concluir que la diversidad antigénica de la membrana del estreptococo induce un trastorno a nivel de la inmunorregulación en un huésped genéticamente susceptible, lo cual, aunado con las condiciones socioeconómicas y con la virulencia del germen, haría que la expresión clínica de la enfermedad pueda variar de acuerdo a las poblaciones estudiadas, y ello es la causa de que observemos diferencias en muchos de los hallazgos clínicos. Las manifestaciones clínicas de nuestros pacientes coinciden con algunas de las observaciones hechas inicialmente por Barnert y Persellin (22) y posteriormente por McDonald y Weisman (13), en lo que se refiere a las manifestaciones articulares (artralgias, artritis) a nivel de miembros inferiores (rodillas, tobillos, caderas) y en los miembros superiores (muñecas, codos) pero diferimos un poco en lo referente al tiempo de inicio de las artritis y artralgias, debido a que observamos un caso en el cual el compromiso articular se inició al cuarto día de la infección estreptocócica, mientras en el resto de los nueve casos el inicio de la manifestación articular fue variable. Las artralgias y artritis no son siempre migratorias, e inclusive en la mayoría de nuestros pacientes el compromiso articular fue aditivo, prolongándose entre 6 y 14 días. Aunque apreciamos el carácter migratorio en los casos que se iniciaron en forma aguda esto no fue lo usual en las recidivas. Queremos también resaltar el inicio monoarticular a nivel del tobillo y el compromiso a nivel de columna cervical en dos casos respectivamente; las tenosinovitis y talalgias, en los dos pacientes comprometidos, se presentaron al inicio de la enfermedad y en un caso fueron incapacitantes, llevándonos a pensar en una espondiloartropatía seronegativa por lo cual ambos recibieron indomectacina durante cierto tiempo con poca mejoría de su cuadro clínico. A pesar de la evolución de la artropatía, ningún paciente tuvo secuelas. En cuanto a la fiebre, esta llegó a 39 C en 3 casos, siendo sólo de tipo continuo y acompañándose en ocasiones de escalofrío; los pacientes que consultaron por recidiva de su cuadro articular asociado a odinofagia estaban afebriles. Nos llamó la atención la diversidad de los diagnósticos establecidos inicialmente. De ahí el interés en informar estos primeros diez casos, ya que la FR del adulto (artritis postestreptocócica) puede simular otras enfermeda- Acta Med. Col. Vol. 9 No. 3, 1984

6 104 A. IGLESIAS Y COLS des reumáticas. Por afectar las grandes articulaciones de los miembros inferiores como rodillas, tobillos y caderas, asociándose o no a talalgias y a tenosinovitis, se puede confundir con una espondiloartropatía seronegativa; por el compromiso simétrico de las articulaciones, la rigidez matinal y la afección de columna cervical, en algunos casos se planteó la posibilidad de artritis reumatoide o lupus eritematoso; también puede simular algunas enfermedades infecciosas bacterianas como artritis gonocócica o bien virales, como la rubéola o la artropatía provocada por mycoplasma pneumoniae que puede ser migratoria o simétrica (23). Respecto al tratamiento, la respuesta a la aspirina (2 ó 3 g al día) fue rápida, pues prácticamente al tercer día de tratamiento ya estaban los pacientes casi asintomáticos. No podemos sacar conclusiones en cuanto a la prevención secundaria con la administración de penicilina benzatínica por el poco tiempo que llevamos observando los casos, aunque hasta ahora no hemos encontrado recidiva. Es posible que en el futuro el tratamiento se modifique utilizando para ello anticuerpos monoclonales o anti-idiotipos contra serotipos antigénicos específicos de la membrana celular del estreptococo (24-26). Pensamos que la denominación de artritis post-estreptocócica es correcta por cuanto, en este subgrupo de pacientes, la manifestación importante es la artropatía, aunque si queremos ceñirnos a los criterios establecidos por Jones y Stollerman, estos casos podrían catalogarse como fiebre reumática ya que reúnen un criterio mayor asociado casi siempre a dos o más criterios menores. Finalmente, queremos resaltar que las diferencias clínicas observadas en este subgrupo de pacientes con FR pueden estar relacionadas con la susceptibilidad genética de la población que estudiamos y la virulencia del germen, aunque también hallamos muchas características clínicas similares a las de los pacientes estudiados por MacDonald y Weisman (3) posiblemente por el origen mexicano de aquellos. SUMMARY Ten cases of adult rheumatic fever are reported. They presented with additive, in some instances migratory polyarthritis of lower extremities within three weeks following an episode of sore throat. The most commonly involved joints were hips, knees and ankles. Fever was not a feature in patients with recurrent disease. Cardiac manifestations, erythema marginatum, subcutaneous nodules and chorea were not seen. All ten cases were successfully treated with salicylate and benzathine penicillin. Prevention of recurrence with penicillin was also successful. The authors emphasize the diverse clinical diagnosis that were considered, before the correct diagnosis was made, because of the similarity of rheumatic fever of the adult with other rheumatic diseases. Rheumatic fever should be included in the differential diagnosis of arthritis of the adult. AGRADECIMIENTOS A los médicos de la Clínica de Fracturas, Dr. Oscar Saumeth, Dr. Modesto Martínez, Dr. Orlando Ardila, Dr. Armando Martínez y al Dr. Pablo Hernández, por su valiosa contribución en el estudio de estos pacientes. A los laboratorios Rey Matiz-Fals Borda de Barranquilla y a la Dra. Martha de Páez por la estandarización de las pruebas utilizadas y la colaboración con los pacientes, A los Dres. Rafael Bermúdez, Juan Isaac y Pérez Starusta por la orientación y la contribución con algunos pacientes. Al Dr. Alvaro Salas por la orientación otorrinolaringológica. A la señora Gloria Nieves de Pinedo por la transcripción mecanográfica del trabajo. BIBLIOGRAFIA 1. - JONES TD. Criteria in the diagnosis of rheumatic fever. JAMA 1944; 126: Committee Report of the American Heart Association. Jones Criteria (revised) for guidance in the diagnosis of rheumatic fever. Circulation 1965; 32: McDONALD EC, WEISMAN MH. Articular manifestations of rheumatic fever in adults. Ann Intern Med 1978; 89: BISNO AL, STOLLERMAN GH. Estreptococcal antibodies in the diagnosis of rheumatic fever. En: COHEN AS, ed. Laboratory diagnostic precedures in the rheumatic diseases. Segunda ed. Boston: Little, Brown & Company, 1974: BISNO AL, OFEK I. Serologic diagnosis of streptococcal infection. Comparison of a rapid hemo-gluttination technique with conventional antibody tests. Am J Dis Child 1974; 127: Editorial: E.S.R, or Z.S.R. Lancet 1976; 1: PERSSON B. The natural history of rheumatic fever and rheumatic heart in Malmo. Acta Med Scand 1982; Suppl 666: LAND MA, BISNO AL. Acute rheumatic fever. A vanishing disease in suburbie. JAMA 1983; 249: BISNO AL. Worldwide control of rheumatic fever. Ann Int Med 1979; 91: STRASSERT J, RATTO J. La lucha contra la fiebre reumatica y la cardiopatia reumatica crónica. Crónica

7 FIEBRE REUMATICA DEL ADULTO 105 de la O.M.S. 1973; 27: PATARROYO ME, WINCHESTER RJ, VEJARANO 20.- A, CHALEM F, et al. Association of a B-cell alloantigen with susceptibility to rheumatic fever. Nature 1979; 278: MURRAY GC, MONTIEL MM, PERSELLIN RH. A 21.- study of HLA antigens in adults with acute rheumatic fever. Arthritis Rheum 1978; 21: TARANTA A, TOROSDAG S, METRAKOS JD, et al. Rheumatic fever in monozygotic and dizygotic twins (Abstract). Circulation 1959; 20: GREENBERG LJ, GRAY ED, YUNIS EJ. Association of HLA A5 and immune responsiveness in vitro to streptococcal antigens. J Exp Med 1975; 141: WILLIAMS Jr. RC, RAIZADA V, PRAKASH K, et al Changes in T lymphocyte subsets during acute rheumatic fever. J Clin Immunol 1982; 2: YANG LC, SOPREY PR, WITTNER MK, FOX EN Streptococcal induced cell - mediated immune destruction of cardiac myofibers in vitro. J Exp Med 1977; 146: WILLIAMS Jr. TC, KILPATRIC KA, KASSABY M, et al. Lymphocytes binding C-reactive protein during acute rheumatic fever. J Clin Invest 1978; 61: CALVETI PA. Autoantibodies in rheumatic fever. Proc Soc Exp Biol Med 1945; 60: ZABRISKIE JB, HSUCK SEEGAL BC. Heart reactive antibody associated with rheumatic fever: characterization and diagnostic significance. Clin Exp Immunol 1970; 7: VAN DE RISN I, ZABRISKI J, McCARTY M. Group A streptococcal antigens cross-reactive with myocardium: Purification of heart reactive antibody and isolation and characterization of the streptococcal antigen. J Exp Med 1977; 146: BARNERT AL, TERRY EE, PERSELLIN RH. Acute rheumatic fever in adults. JAMA 1975; 232: JONES MC. Arthritis and arthralgia in infection with mycoplasma pneumoniae. Thorax 1970; 25: EICHMANN K. Idiotypic identity of antibodies to streptococcal carbohydrate in inbred mice. Eur J Immunol 1972; 2: HASTY DL, BEACHEY EH, SIMPSON WA, et al. Hybridoma antibodies against protective and non protective antigenic determinants of a structurally defined polipeptide fragment of streptococcal M protein. J Exp Med 1982; 155: URIBE UO. Fiebre reumática. En: MOLINA J, CEBA- LLOS I, eds. Tercer curso de actualización en medicina interna. Medellín: Asociación Colombiana de Medicina Interna; 1983: Acta Med. Col. Vol. 9 No. 3, 1984

Diagnóstico y tratamiento de la faringitis estreptocócica. Profilaxis de la Fiebre Reumática

Diagnóstico y tratamiento de la faringitis estreptocócica. Profilaxis de la Fiebre Reumática Diagnóstico y tratamiento de la faringitis estreptocócica. Profilaxis de la Fiebre Reumática Asistente de Catédra Dra Jimena Prieto Análisis de Paper. 22 agosto 2011 Fiebre Reumática CONCEPTO: Enfermedad

Más detalles

Mariana Fabi Servicio de Reumatología Hospital de Niños de La Plata Año 2013

Mariana Fabi Servicio de Reumatología Hospital de Niños de La Plata Año 2013 Mariana Fabi Servicio de Reumatología Hospital de Niños de La Plata Año 2013 Caso clínico Paciente de 8 años, sexo femenino Lugar de residencia: La Plata MC: fiebre, dolor en ambas manos e impotencia funcional

Más detalles

ARTICULOS PUBLICADOS 4. ARTÍCULOS PUBLICADOS

ARTICULOS PUBLICADOS 4. ARTÍCULOS PUBLICADOS 4. ARTÍCULOS PUBLICADOS 53 4.1. Clinical study and follow-up of 100 patients with the antiphospholipid syndrome. Semin Arthritis Rheum 1999; 29: 182-190. 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 RESUMEN Objetivo:

Más detalles

Fiebre reumática y artritis reactiva postestreptocócica

Fiebre reumática y artritis reactiva postestreptocócica www.printo.it/pediatric-rheumatology/ar/intro Fiebre reumática y artritis reactiva postestreptocócica Versión de 2016 1. QUÉ ES LA FIEBRE REUMÁTICA 1.1 En qué consiste? La fiebre reumática es una enfermedad

Más detalles

Universidad Central del Este UCE Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina

Universidad Central del Este UCE Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina Universidad Central del Este UCE Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina Programa de la asignatura: MED- 571 Reumatología Total de créditos: 2 Teóricos: 2 Prácticos: 0 Prerrequisitos: MED-431

Más detalles

FIEBRE REUMÁTICA (FR)

FIEBRE REUMÁTICA (FR) FIEBRE REUMÁTICA (FR) CÓDIGO CODIFICACIÓN CIE 10 Clasificación Internacional de Enfermedades - OMS 10 Fiebre Reumática sin complicación Cardiaca 101 Fiebre Reumática con Complicación Cardiaca CÓDIGO K71

Más detalles

Artritis Reumatoidea, Espondilitis Anquilosante, Artritis Reumatoidea Juvenil, Fibromialgia, Fiebre Reumática, Colagenopatías

Artritis Reumatoidea, Espondilitis Anquilosante, Artritis Reumatoidea Juvenil, Fibromialgia, Fiebre Reumática, Colagenopatías Objetivos Tomar conocimiento de los distintos procesos reumáticos Reconocerlos según sus manifestaciones clínicas Poder realizar diagnósticos diferenciales entre los distintos procesos Interpretar los

Más detalles

Mononucleosis infecciosa (MI) Dr. Daniel Stamboulian

Mononucleosis infecciosa (MI) Dr. Daniel Stamboulian Mononucleosis infecciosa (MI) Dr. Daniel Stamboulian Mononucleosis infecciosa Es causada por el virus EB en el 90 al 95% de los casos. Clínicamente, la MI se presenta con mayor frecuencia en la adolescencia

Más detalles

Enfermedad de Kawasaki

Enfermedad de Kawasaki Enfermedad de Kawasaki Síndrome Linfodenomucocutáneo 1 Descripción Es un síndrome que suele ocurrir en lactantes y menores de 5 años. Pueden ocurrir cambios cardiacos. La enfermedad puede durar de 2 a

Más detalles

Fiebre reumática y artritis reactiva postestreptocócica

Fiebre reumática y artritis reactiva postestreptocócica www.printo.it/pediatric-rheumatology/co/intro Fiebre reumática y artritis reactiva postestreptocócica Version of 2016 2. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO 2.1 Cómo se diagnostica? Lamentablemente no existe ningún

Más detalles

INFLAMACIÓN Y AUNTOINMUNIDAD PRUEBAS DE LABORATORIO.

INFLAMACIÓN Y AUNTOINMUNIDAD PRUEBAS DE LABORATORIO. INFLAMACIÓN Y AUNTOINMUNIDAD PRUEBAS DE LABORATORIO. Tania López Ferro MIR MFyC 05/03/2014 CASO CLÍNICO Mujer de 65 años. No antecedentes de interés Frialdad distal de dedos Cambios de coloración en relación

Más detalles

Dr. Roberto Salas Muñoz

Dr. Roberto Salas Muñoz Dr. Roberto Salas Muñoz ESCARLATINA Infección aguda causada por estreptocócicas beta hemolíticas del grupo A (toxina eritrogena) Afecta principalmente niños de 5 a 10 años Etiología de la faringitis aguda

Más detalles

EPIDEMIOLOGÍA DE LA OSTEOARTRITIS EN EL ÁREA CENTROAMERICANA * DR. Sergio A. Murillo Elvir

EPIDEMIOLOGÍA DE LA OSTEOARTRITIS EN EL ÁREA CENTROAMERICANA * DR. Sergio A. Murillo Elvir EPIDEMIOLOGÍA DE LA OSTEOARTRITIS EN EL ÁREA CENTROAMERICANA * DR. Sergio A. Murillo Elvir Vamos a tratar de determinar estudios comparativos de la región centroamericana de la enfermedad Oste o articular

Más detalles

CIE -10: I00 Fiebre reumática sin complicación cardíaca GPC: Prevención y diagnóstico oportuno de la fiebre reumática

CIE -10: I00 Fiebre reumática sin complicación cardíaca GPC: Prevención y diagnóstico oportuno de la fiebre reumática o n s e jo d e S a l u b r i d a d G e n e r a l CIE -10: I00 Fiebre reumática sin complicación cardíaca GPC: Prevención y diagnóstico oportuno de la fiebre reumática Definición La fiebre reumática (CIE

Más detalles

EXTREMIDAD INFERIOR III. TOBILLO Y PIE 4. PATOLOGÍA ARTICULAR 4.1 ARTROPATÍAS INFLAMATORIAS. Caso 4.1. Artritis reumatoide.

EXTREMIDAD INFERIOR III. TOBILLO Y PIE 4. PATOLOGÍA ARTICULAR 4.1 ARTROPATÍAS INFLAMATORIAS. Caso 4.1. Artritis reumatoide. Extremidad inferior / Tobillo y pie / Patología articular / Artropatías inflamatorias EXTREMIDAD INFERIOR III. TOBILLO Y PIE 4. PATOLOGÍA ARTICULAR 4.1 ARTROPATÍAS INFLAMATORIAS En el pie se manifiestan

Más detalles

Artritis reactiva posestreptocóccica Perfil de la fiebre reumática hoy

Artritis reactiva posestreptocóccica Perfil de la fiebre reumática hoy Artritis reactiva posestreptocóccica Perfil de la fiebre reumática hoy 5 o Congreso Argentino de Pediatría General Ambulatoria Carmen L. De Cunto MD carmen.decunto@hospitalitaliano.org.ar Infección estreptocóccica

Más detalles

Fiebre reumática y artritis reactiva postestreptocócica

Fiebre reumática y artritis reactiva postestreptocócica www.printo.it/pediatric-rheumatology/py/intro Fiebre reumática y artritis reactiva postestreptocócica Versión de 2016 2. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO 2.1 Cómo se diagnostica? Desafortunadamente no existe

Más detalles

Parvovirosis canina: Qué ha cambiado realmente con las nuevas variantes virales?

Parvovirosis canina: Qué ha cambiado realmente con las nuevas variantes virales? Parvovirosis canina: Qué ha cambiado realmente con las nuevas variantes virales? Virus de la Parvovirosis canina (CPV): Familia Parvoviridae, pequeño virus de genoma DNA simple hebra de 5.2 Kb. Su genoma

Más detalles

ENCUESTA EPIDEMIOLÓGICA DE SARAMPIÓN

ENCUESTA EPIDEMIOLÓGICA DE SARAMPIÓN Servicio Canario de la Salud DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA ENCUESTA EPIDEMIOLÓGICA DE SARAMPIÓN DATOS DEL MÉDICO DECLARANTE Y DE LA DECLARACIÓN Nombre y Apellidos: Teléfono: Centro Sanitario: Municipio:

Más detalles

Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular Hospital Clinicoquirúrgico Docente "León Cuervo Rubio". Pinar del Río

Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular Hospital Clinicoquirúrgico Docente León Cuervo Rubio. Pinar del Río Rev Cubana Cardiol Cir Cardiovasc 1999;13():98-13 Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular Hospital Clinicoquirúrgico Docente "León Cuervo Rubio". Pinar del Río FIEBRE REUMÁTICA: INCIDENCIA EN

Más detalles

FORMATO DE INFORMACIÓN HOJAS DE VIDA DOCENTES

FORMATO DE INFORMACIÓN HOJAS DE VIDA DOCENTES FORMATO DE INFORMACIÓN HOJAS DE VIDA DOCENTES Nombre Completo: Ruben Dario Mantilla Hernández Información General Teléfono y Ext.: 3474570 Ext. 591 Correo Electrónico: rdmantilla@hotmail.com Áreas de Interés:

Más detalles

Insuficiencia de hierro...

Insuficiencia de hierro... Insuficiencia de hierro... TFR Un diagnóstico eficaz de su Receptor Soluble de Transferrina. Qué es el Receptor Soluble de Transferrina (TFR)? Es una proteína de transmembrana presente en todas las células.

Más detalles

Presencia de IgM anti- VCA EBV en pacientes con hepatitis A. Bioq.. Corina Micozzi Bioq.. María a del Pilar Corral

Presencia de IgM anti- VCA EBV en pacientes con hepatitis A. Bioq.. Corina Micozzi Bioq.. María a del Pilar Corral Presencia de IgM anti- VCA EBV en pacientes con hepatitis A Bioq.. Corina Micozzi Bioq.. María a del Pilar Corral Hepatitis A Familia: Picornaviridae Virus RNA, no envuelto Tamaño: 27 nm Causas de Hepatitis

Más detalles

Hipersensibilidad Citotóxica Hipersensibilidad Tipo II de Coombs y Gell

Hipersensibilidad Citotóxica Hipersensibilidad Tipo II de Coombs y Gell Hipersensibilidad Citotóxica Hipersensibilidad Tipo II de Coombs y Gell Dra. Liliana Rivas Cátedra de Inmunología Escuela de Medicina Dr. José Mª Vargas Reacciones de Hipersensibilidad Respuesta efectora

Más detalles

FIEBRE REUMATICA AGUDA. Dr. Fernández José Luis - Médico Infectólogo Hospital Escuela de Agudos Dr. Ramón Madariaga

FIEBRE REUMATICA AGUDA. Dr. Fernández José Luis - Médico Infectólogo Hospital Escuela de Agudos Dr. Ramón Madariaga FIEBRE REUMATICA AGUDA Dr. Fernández José Luis - Médico Infectólogo Hospital Escuela de Agudos Dr. Ramón Madariaga Fiebre Reumática Aguda También llamada Reumatismo poliarticular agudo, Enf. de Bouillaud,

Más detalles

EPOC, comorbilidades e inflamación sistémica

EPOC, comorbilidades e inflamación sistémica EPOC, comorbilidades e inflamación sistémica Jesús Díez Manglano Medicina Interna. Hospital Royo Villanova. Zaragoza Departamento de Medicina. Universidad de Zaragoza 2001 Chronic Obstructive Pulmonary

Más detalles

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA PLAN DE ESTUDIOS DE LA LICENCIATURA DE MEDICO CIRUJANO Formato de la asignatura

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA PLAN DE ESTUDIOS DE LA LICENCIATURA DE MEDICO CIRUJANO Formato de la asignatura Denominación: REUMATOLOGÍA Clave: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA PLAN DE ESTUDIOS DE LA LICENCIATURA DE MEDICO CIRUJANO Formato de la asignatura Semestre: Noveno Área o campo

Más detalles

CURRICULUM VITAE (RESUMEN CORTO)

CURRICULUM VITAE (RESUMEN CORTO) CURRICULUM VITAE (RESUMEN CORTO) 1- Nombre: Generoso Guerra Bautista 2- Estado Civil: Casado 3- Apartado Postal: 0819-05356, Panamá, Panamá 4- Teléfonos: (507) 263-3464 265-5155 EDUCACION 1976-1982 Doctor

Más detalles

Enfermedades inflamatorias del corazón

Enfermedades inflamatorias del corazón CAPÍTULO 3 Enfermedades inflamatorias del corazón Martínez Bendayán, Isaac 3.1. Fiebre Reumática La fiebre reumática ha sido probablemente la causa más importante de cardiopatía adquirida hasta mediados

Más detalles

Técnico en Hematología y Hemoterapia. Sanidad, Dietética y Nutrición

Técnico en Hematología y Hemoterapia. Sanidad, Dietética y Nutrición Técnico en Hematología y Hemoterapia Sanidad, Dietética y Nutrición Ficha Técnica Categoría Sanidad, Dietética y Nutrición Referencia 166762-1501 Precio 50.36 Euros Sinopsis La sangre es la especialidad

Más detalles

Principales Enfermedades. M. Loreto Burnier A.

Principales Enfermedades. M. Loreto Burnier A. Principales Enfermedades en Reumatología M. Loreto Burnier A. Temario Artritis reumatoídea Lupus eritematoso sistémico Espondiloartropatías Artritis por cristales Vasculitis Artritis Reumatoídea Clínica

Más detalles

Fiebre Reumática DE QUÉ MANERA EL DOLOR DE GARGANTA PREDISPONE A LA FIEBRE REUMÁTICA?

Fiebre Reumática DE QUÉ MANERA EL DOLOR DE GARGANTA PREDISPONE A LA FIEBRE REUMÁTICA? Fiebre Reumática QUÉ ES? Es una enfermedad inflamatoria que se puede presentar después de una infección por una bacteria llamada Estreptococo. La enfermedad puede afectar el corazón, las articulaciones

Más detalles

Lupus Eritematoso Sistémico

Lupus Eritematoso Sistémico Lupus Eritematoso Sistémico Dr. Med. Dionicio A. Galarza Delgado Jefe del Departamento de Medicina Interna Hospital Universitario Dr. José E. González Universidad Autónoma de Nuevo León Lupus Eritematoso

Más detalles

Leishmaniosis en Uruguay

Leishmaniosis en Uruguay Leishmaniosis en Uruguay Aspectos clínicos y terapéuticos en humanos 19/02/2016 Dra. Selva Romero Asist. Clínica Médica, Hospital de Clínicas. Facultad de Medicina. Asist. Departamento de Parasitología

Más detalles

Clamidia MIF IgG. Características de rendimiento. Código del producto IF1250G Rev. J. No para su distribución en Estados Unidos

Clamidia MIF IgG. Características de rendimiento. Código del producto IF1250G Rev. J. No para su distribución en Estados Unidos Código del producto IF1250G Rev. J Características de rendimiento No para su distribución en Estados Unidos VALORES ESPERADOS Población con neumonía adquirida en la comunidad Dos investigadores externos

Más detalles

Competencias con las que se relaciona en orden de importancia

Competencias con las que se relaciona en orden de importancia UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA PLANDEESTUDIOSDELALICENCIATURA DEMEDICOCIRUJANO Programa de la asignatura Denominación: Reumatología Rotación D Clave: Año: Cuarto Semestre:

Más detalles

Clínica de Enfermedades Infecciosas Hospital Roosevelt Febrero 2016

Clínica de Enfermedades Infecciosas Hospital Roosevelt Febrero 2016 Clínica de Enfermedades Infecciosas Hospital Roosevelt Febrero 2016 Requiere de evaluación: Clínica: Signos y Síntomas (la mayoría asintomáticos) Bioquímica Serológica Histológica Virológica Determinar

Más detalles

Las definiciones básicas (ACC/AHA)

Las definiciones básicas (ACC/AHA) Las definiciones básicas (ACC/AHA) Qué es la? Cuáles son sus modalidades y criterios de diagnóstico? Qué significa IC con fracción de eyección reducida o preservada? El American College of Cardiology y

Más detalles

Papel de Laboratorio: Chikungunya Logros y retos para la vigilancia por laboratorio

Papel de Laboratorio: Chikungunya Logros y retos para la vigilancia por laboratorio Papel de Laboratorio: Chikungunya Logros y retos para la vigilancia por laboratorio Reunión de la Sala Regional de Situación de Salud Tema: Chikungunya 2 de julio del 2015 Naomi Iihoshi SE-COMISCA Chikungunya

Más detalles

GPC. Abordaje Diagnóstico del Dolor Lumbar Crónico en la Población Pediátrica en el Primer Nivel de Atención. Guía de Práctica Clínica

GPC. Abordaje Diagnóstico del Dolor Lumbar Crónico en la Población Pediátrica en el Primer Nivel de Atención. Guía de Práctica Clínica Abordaje Diagnóstico del Dolor Lumbar Crónico en la Población Pediátrica en el Primer Nivel de Atención GPC Guía de Práctica Clínica Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-601-13 1 Guía de

Más detalles

LAS MANIFESTACIONES REUMATICAS DE LA ENDOCARDITIS BACTERIANA

LAS MANIFESTACIONES REUMATICAS DE LA ENDOCARDITIS BACTERIANA LAS MANIFESTACIONES REUMATICAS DE LA ENDOCARDITIS BACTERIANA Dres. Luisa M. de Wouters * 1, Silvia M. Babini * 2, Roxana Ferreiro * 3, Miguel Maxit * 4 RESUMEN La Endocarditis Bacteriana (EB) puede presentar

Más detalles

Sinovitis Transitoria Inespecífica

Sinovitis Transitoria Inespecífica Sinovitis Transitoria Inespecífica Es una inflamación aguda y autolimitada precedida casi siempre de una infección del tracto respiratorio superior de etiología vírica. Aparece de forma brusca con dolor

Más detalles

Paciente con ANA positivos

Paciente con ANA positivos I Reunión Enfermedades en Enf. Autoinmunes Sistémicas Sociedad Española de Medicina Interna Paciente con ANA positivos Dr. Lucio Pallarés Ferreres Hospital Universitario Son Dureta Palma. Mallorca Grupo

Más detalles

Sdme febril del lactante Dra. R.Garrido Adjunta Servicio de Urgencias Hospital Sant Joan de Deu Mayo 2016

Sdme febril del lactante Dra. R.Garrido Adjunta Servicio de Urgencias Hospital Sant Joan de Deu Mayo 2016 Sdme febril del lactante Dra. R.Garrido Adjunta Servicio de Urgencias Hospital Sant Joan de Deu Mayo 2016 EDAD 1-3 meses Etiologia de la febre: - Infección viral - IBPG - Deshidratación - Ambiental -

Más detalles

ENFERMEDADES METAXÉNICAS

ENFERMEDADES METAXÉNICAS ENFERMEDADES METAXÉNICAS B A R T O N E L L O S I S C H A G A S DENGUE LEISHMANIASIS M A L A R I A T I F U S E X A N T E M Á T I C O Enfermedades transmitidas por vectores Caso probable de dengue (sin señales

Más detalles

CARTERA DE SERVICIOS SERVICIO DE INMUNOLOGÍA ( Abril de 2009)

CARTERA DE SERVICIOS SERVICIO DE INMUNOLOGÍA ( Abril de 2009) CARTERA DE SERVICIOS SERVICIO DE INMUNOLOGÍA ( Abril de 2009) ESTUDIOS INMUNODEFICIENCIAS: I) Consulta Inmunodeficiencias (Responsable Nieves Fernández Arcás) II) Estudio Inmunológico en Pacientes Bronquiectasias

Más detalles

FIEBRE REUMÁTICA Y ARTRITIS REACTIVA POSTESTREPTOCÓCICA

FIEBRE REUMÁTICA Y ARTRITIS REACTIVA POSTESTREPTOCÓCICA FIEBRE REUMÁTICA Y ARTRITIS REACTIVA POSTESTREPTOCÓCICA Qué es? La Fiebre Reumática es una enfermedad desencadenada por la infección por un germen llamado Estreptococo. La enfermedad, que puede dañar permanentemente

Más detalles

2º BACHILLERATO BIOLOGÍA 3ªEVALUACIÓN (2) ACTIVIDADES DE LA 3ªEVALUACIÓN (2) BLOQUE 5 (2):

2º BACHILLERATO BIOLOGÍA 3ªEVALUACIÓN (2) ACTIVIDADES DE LA 3ªEVALUACIÓN (2) BLOQUE 5 (2): ACTIVIDADES DE LA 3ªEVALUACIÓN (2) BLOQUE 5 (2): UNIDAD 18 Y UNIDAD 19 : EL PROCESO INMUNITARIO Y ANOMALÍAS DEL SISTEMA INMUNE 1.- Con relación a la inmunidad: a.- Defina inmunidad y respuesta inmune (0,75

Más detalles

Curso Pre-Congreso de Reumatología Pediátrica. Dr. Alex A. Tapia E. Pediatra Reumatólogo Hospital de Especialidades Pediátricas O.T.H.

Curso Pre-Congreso de Reumatología Pediátrica. Dr. Alex A. Tapia E. Pediatra Reumatólogo Hospital de Especialidades Pediátricas O.T.H. Curso Pre-Congreso de Reumatología Pediátrica CASOS CLINICOS Dr. Alex A. Tapia E. Pediatra Reumatólogo Hospital de Especialidades Pediátricas O.T.H. Caso # 1: Marzo 2016: escolar masculino de 5 años de

Más detalles

TECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS Deferasirox

TECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS Deferasirox TECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS Deferasirox 1. RESUMEN Título del reporte: Evaluación de efectividad y seguridad de deferasirox en Hemosiderosis Transfusional Información general de la tecnología: deferasirox

Más detalles

Espondiloartritis juvenil/artritis relacionada con entesitis (EpAJ-ARE)

Espondiloartritis juvenil/artritis relacionada con entesitis (EpAJ-ARE) www.printo.it/pediatric-rheumatology/ec/intro Espondiloartritis juvenil/artritis relacionada con entesitis (EpAJ-ARE) Versión de 2016 1. QUÉ ES LA ESPONDILOARTRITIS JUVENIL/ARTRITIS RELACIONADA CON ENTESITIS

Más detalles

Beneficios. Introducción y objetivos

Beneficios. Introducción y objetivos Beneficios La aplicación de un plan de ejercicio aeróbico puede disminuir los síntomas depresivos tiene un efecto similar al tratamiento psicológico o psicofarmacológico. Dres. Blumenthal JA, Sherwood

Más detalles

DOCTORADO EN CIENCIAS MEDICAS

DOCTORADO EN CIENCIAS MEDICAS U N I V E R S I D A D D E C O L I M A DOCTORADO EN CIENCIAS MEDICAS ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE LA FORSKOLINA VERSUS CROMOGLICATO DE SODIO EN LA PREVENCION DE LAS CRISIS ASMATICAS EN NIÑOS Y ADULTOS. TESIS

Más detalles

2. La Influenza A/H1N1

2. La Influenza A/H1N1 2. La Influenza A/H1N1 Haemagglutinin (HA) Influenza Virus Neuraminidase (NA) El gráfico representa una partícula viral completa del virus (virión) de influenza. El virus posee una envoltura externa que

Más detalles

ENFERMEDADES DEL COLÁGENO Y EMBARAZO H.D.L. 2.007

ENFERMEDADES DEL COLÁGENO Y EMBARAZO H.D.L. 2.007 ENFERMEDADES DEL COLÁGENO Y EMBARAZO Definición Grupo de enfermedades caracterizadas por alteración inmunopatológica del tejido conectivo de diversos órganos y sistemas. Lupus eritematoso sistémico Artritis

Más detalles

Caracterización de la población infantil con fiebre reumática Characterization of the children population with acute articular rheumatism

Caracterización de la población infantil con fiebre reumática Characterization of the children population with acute articular rheumatism MEDISAN 2010;14(2):147 ARTÍCULO ORIGINAL Caracterización de la población infantil con fiebre reumática Characterization of the children population with acute articular rheumatism MsC. Elisa Juy Aguirre,

Más detalles

PATOLOGÍA OTORRINOLARINGOLÓGICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

PATOLOGÍA OTORRINOLARINGOLÓGICA EN ATENCIÓN PRIMARIA PATOLOGÍA OTORRINOLARINGOLÓGICA EN ATENCIÓN PRIMARIA DR. JORGE CARO LETELIER UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE ABRIL 2008 1 2 Síntomas Nasales y de Cavidades Paranasales Obstrucción Rinorrea Prurito Nasal

Más detalles

SIGNIFICADO DE LAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS EN REUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA

SIGNIFICADO DE LAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS EN REUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA Nº Programa: 7 Libro de Ponencias (Zaragoza) 2009: 1-414 / pág. 27-30 SIGNIFICADO DE LAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS EN REUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA Autora: Sílvia Ricart Campos. Servicio de Pediatría. Unidad de

Más detalles

Ceccato F, Gontero R, Negri M, Rolla I, Crabbe E, Ortiz A, Paira S. Sección Reumatología, Hospital Cullen. Santa Fe, Argentina.

Ceccato F, Gontero R, Negri M, Rolla I, Crabbe E, Ortiz A, Paira S. Sección Reumatología, Hospital Cullen. Santa Fe, Argentina. Elevación de las enzimas hepáticas y leucopenia en pacientes con Artritis Reumatoidea y Artropatía Psoriática tratados con metotrexate y/o leflunomida. Ceccato F, Gontero R, Negri M, Rolla I, Crabbe E,

Más detalles

Neisseria meningitidis, Costa Rica,

Neisseria meningitidis, Costa Rica, Centro Nacional de Referencia de Bacteriología Informe de vigilancia basada en laboratorio: Neisseria meningitidis, Costa Rica, 2006-2015 Período: enero 2006 diciembre 2015 Fecha: 01 de junio de 2016 Resumen

Más detalles

Organización Panamericana de la Salud

Organización Panamericana de la Salud Organización Panamericana de la Salud Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud http://www.paho.org Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Prevenibles por Nuevas Vacunas: Realmente Algo

Más detalles

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO Manifestaciones clínicas y laboratorio. Dra. Cecilia Pisoni Médica Reumatóloga CEMIC

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO Manifestaciones clínicas y laboratorio. Dra. Cecilia Pisoni Médica Reumatóloga CEMIC LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO Manifestaciones clínicas y laboratorio Dra. Cecilia Pisoni Médica Reumatóloga CEMIC MUSCULO- ESQUELETICAS HEMATOLOGICAS RENALES CUTANEAS SISTEMA NERVIOSO CENTRAL MANIFESTACIONES

Más detalles

TEST DE INTOLERANCIA ALIMENTARIA

TEST DE INTOLERANCIA ALIMENTARIA TEST DE INTOLERANCIA ALIMENTARIA PUNTOS CLAVE Permite determinar la presencia y niveles de anticuerpos del tipo IgG frente a más de 200 alimentos diferentes. Se realiza el análisis de cada alimento por

Más detalles

Gripe A (H1N1): Efecto protector de la edad y de la vacuna antigripal estacional

Gripe A (H1N1): Efecto protector de la edad y de la vacuna antigripal estacional Gripe A (H1N1): Efecto protector de la edad y de la vacuna antigripal estacional Área de Epidemiología de Plan de Salud. Servicio de Clínica Médica. Sección Biología Molecular. Hospital Italiano de Buenos

Más detalles

FARINGOAMIGDALITIS. Dra. María Pía Martínez Corvalán Servicio de Otorrinolaringología Hospital Italiano de Buenos Aires

FARINGOAMIGDALITIS. Dra. María Pía Martínez Corvalán Servicio de Otorrinolaringología Hospital Italiano de Buenos Aires FARINGOAMIGDALITIS Dra. María Pía Martínez Corvalán Servicio de Otorrinolaringología Hospital Italiano de Buenos Aires FARINGOAMIGDALITIS AGUDA Infección, generalmente autolimitada, de las amígdalas y

Más detalles

Inmunidad: es un estado de resistencia que tienen ciertos individuos o especies frente a la acción patógena de microorganismos o sustancias extrañas.

Inmunidad: es un estado de resistencia que tienen ciertos individuos o especies frente a la acción patógena de microorganismos o sustancias extrañas. Inmunidad 2015 Inmunidad: es un estado de resistencia que tienen ciertos individuos o especies frente a la acción patógena de microorganismos o sustancias extrañas. Inmunidad innata: aporta la primera

Más detalles

ARTRITIS IDIOPÁTICA JUVENIL AIJ

ARTRITIS IDIOPÁTICA JUVENIL AIJ 1 ARTRITIS IDIOPÁTICA JUVENIL AIJ Guía del Paciente 2 Diseño de Portada: Marco Antonio Sánchez Torres Diseño y Maquetación de Interiores: Marco Antonio Sánchez Torres Dibujos Rehabilitación e Información

Más detalles

VARÓN DE 31 AÑOS CON TUMEFACCIÓN ARTICULAR Y FIEBRE

VARÓN DE 31 AÑOS CON TUMEFACCIÓN ARTICULAR Y FIEBRE VARÓN DE 31 AÑOS CON TUMEFACCIÓN ARTICULAR Y FIEBRE A. Vizuete Calero, M. Yzusqui Mendoza, Mª Vivas del Val, Mª Carmen Fernández González, M. A. Vázquez Ronda y F. Marcos Sánchez XLI SESIÓN CLÍNICA INTERHOSPITALARIA

Más detalles

El Autismo desde una Perspectiva Inmunológica

El Autismo desde una Perspectiva Inmunológica El Autismo desde una Perspectiva Inmunológica Dra. Maria L. Santaella Instituto FILIUS Universidad de Puerto Rico Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedad (CDC) de los EEUU indican que

Más detalles

Peritonitis fúngica en el Hospital Nacional Cayetano Heredia: Reporte de 7 casos

Peritonitis fúngica en el Hospital Nacional Cayetano Heredia: Reporte de 7 casos Peritonitis fúngica en el Hospital Nacional Cayetano Heredia: Reporte de 7 casos Pablo Angeles Resumen: Introducción: La infección fúngica es infrecuente, pero se asocia con una alta morbilidad, con la

Más detalles

EVALUACIÓN DE RIESGOS

EVALUACIÓN DE RIESGOS EVALUACIÓN DE RIESGOS Introducción La, la primera de las fases del Análisis de Riesgos, se basa en hechos científicos para, de una forma sistemática, estimar la probabilidad de que ocurra un efecto adverso

Más detalles

María Espiau Guarner Unitat de Patologia Infecciosa i Immunologia de Pediatria Hospital Vall d Hebron. Barcelona

María Espiau Guarner Unitat de Patologia Infecciosa i Immunologia de Pediatria Hospital Vall d Hebron. Barcelona Evolución de la enfermedad neumocócica invasora en pediatría: experiencia en nuestro centro María Espiau Guarner Unitat de Patologia Infecciosa i Immunologia de Pediatria Hospital Vall d Hebron. Barcelona

Más detalles

CONVULSIONES FEBRILES

CONVULSIONES FEBRILES CONVULSIONES FEBRILES 1. ETIOLOGIA Se reconoce un componente genético importante (cromosomas 8 t 19) y una predisposición familiar, con posible patrón autonómico dominante. La fiebre que da origen a la

Más detalles

Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos. Dr. Jorge Alberto Barragán Garfias Reumatólogo

Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos. Dr. Jorge Alberto Barragán Garfias Reumatólogo Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos Dr. Jorge Alberto Barragán Garfias Reumatólogo Objetivos Conocer la enfermedad y en quién sospecharlo Fisiopatología de la enfermedad Nuevos criterios diagnósticos

Más detalles

1. Conceptos de infectología

1. Conceptos de infectología UNIVERSIDAD DE CHILE FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS Y PECUARIAS DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA 1. Conceptos de infectología Características de los agentes patógenos 1. Conceptos de infectología.

Más detalles

Factor Reumatoide. Un viejo es dos veces niño. W Shakespeare. Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, Habana, Cuba

Factor Reumatoide. Un viejo es dos veces niño. W Shakespeare. Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, Habana, Cuba Factor Reumatoide Un viejo es dos veces niño W Shakespeare Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, Habana, Cuba Cambios Patológicos Articulares de la Artritis Reumatoide Hueso Sinoviocito Erosión

Más detalles

Alberto Rodríguez Bailey, Francisco Javier Panadero Carlavilla

Alberto Rodríguez Bailey, Francisco Javier Panadero Carlavilla FIEBRE REUMÁTICA. Alberto Rodríguez Bailey, Francisco Javier Panadero Carlavilla Podemos definir la fiebre reumática, como un proceso inflamatorio generalizado, en el que se encuentran implicados muchos

Más detalles

Cubierta Lecciones Inmunologia OK curvas copy.pdf 4/6/ :21:48 AM C M Y CM MY CY CMY K

Cubierta Lecciones Inmunologia OK curvas copy.pdf 4/6/ :21:48 AM C M Y CM MY CY CMY K Cubierta Lecciones Inmunologia OK curvas copy.pdf C M Y CM MY CY CMY K 4/6/2006 11:21:48 AM UR INMUNOLOGÍA Diagnóstico e interpretación de pruebas de laboratorio INMUNOLOGÍA Diagnóstico e interpretación

Más detalles

Citomegalovirus en Pacientes con Transplante. Fernando Riera Médico Infectólogo Sanatorio Allende Hospital Córdoba Universidad Nacional de Córdoba

Citomegalovirus en Pacientes con Transplante. Fernando Riera Médico Infectólogo Sanatorio Allende Hospital Córdoba Universidad Nacional de Córdoba Citomegalovirus en Pacientes con Transplante Fernando Riera Médico Infectólogo Sanatorio Allende Hospital Córdoba Universidad Nacional de Córdoba Linea de Tiempo Infecciones en Transplantes de Organos

Más detalles

UN CASO DE POLIARTRITIS Y PANCARDITIS SECUNDARIO A FARINGITIS NO TRATADA

UN CASO DE POLIARTRITIS Y PANCARDITIS SECUNDARIO A FARINGITIS NO TRATADA [CASO CLÍNICO] Castillo, Nieto y Núñez UN CASO DE POLIARTRITIS Y PANCARDITIS SECUNDARIO A FARINGITIS NO TRATADA A CASE OF POLYARTHRITIS AND PANCARDITIS SECUNDARY TO AN UNTREATED PHARYNGITIS Castillo, Keyla*;

Más detalles

Beverly Johnson MD Reumatóloga Urban Health Plan& Montefiore Medical Center

Beverly Johnson MD Reumatóloga Urban Health Plan& Montefiore Medical Center Beverly Johnson MD Reumatóloga Urban Health Plan& Montefiore Medical Center En los estados unidos, se estima que hasta 1.5 millones de personas tienen lupus. 1.8 hasta 7.6 personas de cada 100,000 tiene

Más detalles

Características y Beneficios

Características y Beneficios En la actualidad, las enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas ocasionan entre un 25% a 30% de las consultas médicas. En Colombia las enfermedades reumáticas han sido tradicionalmente poco consideradas

Más detalles

MATERIA DE HEMATOLOGIA UNIDAD 3: VOLUMEN DE LA SANGRE

MATERIA DE HEMATOLOGIA UNIDAD 3: VOLUMEN DE LA SANGRE MATERIA DE HEMATOLOGIA UNIDAD 3: VOLUMEN DE LA SANGRE TITULAR DE LA MATERIA: DRA EN C. CONSUELO CHANG RUEDA CICLO: ENERO - DICIEMBRE 2015 DRA EN C. CONSUELO CHANG RUEDA 8 UNIDAD III.- VOLUMEN SANGUÍNEO

Más detalles

ENFOQUE EPIDEMIOLOGICO MONICA LOPEZ P CARDIOLOGO SERVICIO DE FALLA CARDIACA FCI

ENFOQUE EPIDEMIOLOGICO MONICA LOPEZ P CARDIOLOGO SERVICIO DE FALLA CARDIACA FCI ENFOQUE EPIDEMIOLOGICO MONICA LOPEZ P CARDIOLOGO SERVICIO DE FALLA CARDIACA FCI PANORAMA MUNDIAL PANORAMA REGIONAL DIFERENCIAS INTERREGIONALES FACTORES CONTRIBUYENTES CAUSAS? TIPOS? TENDENCIAS? CASOS ESPECIFICOS

Más detalles

DÉFICIT SELECTIVO DE IgA INFORMACIÓN PARA PACIENTES Y FAMILIARES

DÉFICIT SELECTIVO DE IgA INFORMACIÓN PARA PACIENTES Y FAMILIARES DÉFICIT SELECTIVO DE IgA INFORMACIÓN PARA PACIENTES Y FAMILIARES DEFINICIÓN El déficit selectivo de IgA se define como la ausencia total de Inmunoglobulina de tipo IgA en sangre. Existen cinco tipos (clases)

Más detalles

QUÉ ES LA PSORIASIS EN PLACAS?

QUÉ ES LA PSORIASIS EN PLACAS? QUÉ ES LA PSORIASIS EN PLACAS? La psoriasis en placa es la forma más común de la psoriasis. Puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero se encuentra más comúnmente en los codos, rodillas, cuero

Más detalles

COMPLEMENTO El sistema del complemento es el mediador humoral primario de las reacciones antígeno-anticuerpo anticuerpo. Está compuesto por más de 30

COMPLEMENTO El sistema del complemento es el mediador humoral primario de las reacciones antígeno-anticuerpo anticuerpo. Está compuesto por más de 30 COMPLEMENTO Dr. Carlos R. Kunzle COMPLEMENTO El sistema del complemento es el mediador humoral primario de las reacciones antígeno-anticuerpo anticuerpo. Está compuesto por más de 30 proteínas en el plasma

Más detalles

Caso Clinico: Citotoxicidad. Inmunología Clínica 2009

Caso Clinico: Citotoxicidad. Inmunología Clínica 2009 Caso Clinico: Citotoxicidad Inmunología Clínica 2009 Mujer de 22 años consulta a su clínico por tener familiar directo (padre) con diagnóstico de Espondilitis Anquilosante solicitándole realizarse la detección

Más detalles

TÉCNICO SUPERIOR UNIVERSITARIO EN TERAPIA FISICA EN COMPETENCIAS PROFESIONALES ASIGNATURA PATOLOGÍA I

TÉCNICO SUPERIOR UNIVERSITARIO EN TERAPIA FISICA EN COMPETENCIAS PROFESIONALES ASIGNATURA PATOLOGÍA I TÉCNICO SUPERIOR UNIVERSITARIO EN TERAPIA FISICA EN COMPETENCIAS PROFESIONALES ASIGNATURA PATOLOGÍA I UNIDADES DE APRENDIZAJE 1. Competencias Integrar el tratamiento terapéutico, a través de la valoración

Más detalles

Síndrome periódico asociado a la criopirina (CAPS)

Síndrome periódico asociado a la criopirina (CAPS) www.printo.it/pediatric-rheumatology/ar/intro Síndrome periódico asociado a la criopirina (CAPS) Versión de 2016 1. QUÉ SON LOS CAPS 1.1 En qué consiste? El síndrome periódico asociado a la criopirina

Más detalles

Chikungunya: «el que se encorva» (Tanzania) Buka buka: «el que se quiebra» (Congo)

Chikungunya: «el que se encorva» (Tanzania) Buka buka: «el que se quiebra» (Congo) Chikungunya: «el que se encorva» (Tanzania) Buka buka: «el que se quiebra» (Congo) Hemofilia y fiebre Chikungunya POR MAURICIO JARAMILLO RESTREPO. MEDICO INTERNISTA. HEMATOLOGO. 1. DEFINICION. Enfermedad

Más detalles

Estudio de prevalencia de hipotiroidismo subclínico en pacientes con artritis reumatoide. Cornejo Ortega, Mijahil Pavel. DISCUSIÓN

Estudio de prevalencia de hipotiroidismo subclínico en pacientes con artritis reumatoide. Cornejo Ortega, Mijahil Pavel. DISCUSIÓN DISCUSIÓN La respuesta inmune frente a un antígeno propio o extraño requiere la presentación del mismo mediante una célula presentadora de antígenos (CPA) hacia una célula T. Las CPA que generalmente son

Más detalles

COJERA Y EXANTEMA. Autora: M. Soledad Camacho Lovillo Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

COJERA Y EXANTEMA. Autora: M. Soledad Camacho Lovillo Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. Nº Programa: 26 Libro de Ponencias (Zaragoza) 2009: 1-414 / pág. 32-34 COJERA Y EXANTEMA Autora: M. Soledad Camacho Lovillo Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. VALORACIÓN INICIAL Al evaluar

Más detalles

DIAGNÓSTICO DE LAS ITS. INFECCIONES VIRALES

DIAGNÓSTICO DE LAS ITS. INFECCIONES VIRALES DIAGNÓSTICO DE LAS ITS. INFECCIONES VIRALES Virus Herpes Simple Prof. Adj. Pablo López. Departamento de Laboratorio de Patología Clínica. Inmunología y Biología Molecular. Hospital de Clínicas. Herpes

Más detalles

Artritis séptica Francisco de Asis Montaner, Melchor Riera, Eva Esteban*, Antonio Ramirez.** Serv de Traumatologia, MI Infecciosas *, Microbiologia**

Artritis séptica Francisco de Asis Montaner, Melchor Riera, Eva Esteban*, Antonio Ramirez.** Serv de Traumatologia, MI Infecciosas *, Microbiologia** Artritis séptica Francisco de Asis Montaner, Melchor Riera, Eva Esteban*, Antonio Ramirez.** Serv de Traumatologia, MI Infecciosas *, Microbiologia** Protocolo aprobado por la Comisión de Infección Hospitalaria,

Más detalles

ESTUDIO CLÍNICO PARA VALORAR LA EFICACIA Y LA TOLERANCIA DE LOS PRODUCTOS ASBRIP Y VIUSID EN EL TRATAMIENTO DE LA FARINGITIS CRÓNICA

ESTUDIO CLÍNICO PARA VALORAR LA EFICACIA Y LA TOLERANCIA DE LOS PRODUCTOS ASBRIP Y VIUSID EN EL TRATAMIENTO DE LA FARINGITIS CRÓNICA ESTUDIO CLÍNICO PARA VALORAR LA EFICACIA Y LA TOLERANCIA DE LOS PRODUCTOS ASBRIP Y VIUSID EN EL TRATAMIENTO DE LA FARINGITIS CRÓNICA Febrero a Junio 2005 Servicio de ORL, Hospital Costa del Sol Dr. Juan

Más detalles

Nefrología Básica 2. Capítulo EL RIÑÓN EN LA ARTRITIS REUMATOIDEA

Nefrología Básica 2. Capítulo EL RIÑÓN EN LA ARTRITIS REUMATOIDEA Nefrología Básica 2 EL RIÑÓN EN LA ARTRITIS REUMATOIDEA 127 128 EL RIÑÓN EN LA ARTRITIS REUMATOIDEA Dr Gilberto Manjarres Iglesias, Especialista en Medicina Interna Universidad de Antioquia, Profesor Asistente

Más detalles

ANTICUERPOS CONTRA PÉPTIDOS CITRULINADOS EN LA ARTRITIS REUMATOIDE DE CORTA EVOLUCIÓN: SIGNIFICACIÓN DIAGNÓSTICA Y PRONÓSTICA

ANTICUERPOS CONTRA PÉPTIDOS CITRULINADOS EN LA ARTRITIS REUMATOIDE DE CORTA EVOLUCIÓN: SIGNIFICACIÓN DIAGNÓSTICA Y PRONÓSTICA ANTICUERPOS CONTRA PÉPTIDOS CITRULINADOS EN LA ARTRITIS REUMATOIDE DE CORTA EVOLUCIÓN: SIGNIFICACIÓN DIAGNÓSTICA Y PRONÓSTICA Investigadores principales: Dr. Raimon Sanmartí Sala Hospital Clínic i Provincial

Más detalles

Fiebre reumática y artritis reactiva postestreptocócica

Fiebre reumática y artritis reactiva postestreptocócica www.printo.it/pediatric-rheumatology/co/intro Fiebre reumática y artritis reactiva postestreptocócica Version of 2016 1. QUÉ ES LA FIEBRE REUMÁTICA 1.1 En qué consiste? La fiebre reumática, es una enfermedad

Más detalles

La Micro-Inmunoterapia en la reactivación viral

La Micro-Inmunoterapia en la reactivación viral PRO MED KOMPLEMENTÄR JULI 2006 La Micro-Inmunoterapia en la reactivación viral Dr. Gilbert Glady Traducción de la versión alemana del artículo Mikroimmutherapie bei viralen Reaktivierungen publicado en

Más detalles