Proceso de Enfermería al Paciente con Tuberculosis Pulmonar

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1 María Lourdes Ontiveros González* Leticia Casique-Casique ** Caso Clínico Proceso de Enfermería al Paciente con Tuberculosis Pulmonar Resumen La enfermera responsable del proceso de cuidar, influida por la cultura y la sociedad, está capacitada para llevar a cabo una serie de intervenciones que mejoren la salud de la población, tomando como base las necesidades de cuidado que presenta cada persona. Objetivo. Aplicar el proceso de enfermería al paciente con tuberculosis pulmonar, con base a la taxonomía NANDA, NIC, NOC. La taxonomía NANDA, NIC, NOC que permite comunicar la esencia de cuidado de enfermería. Se utiliza como referente el modelo teórico conceptual de enfermería de Martha Rogers que explica que los seres humanos son campos de energía dinámicos que se interrelacionan en todo momento con el campo de energía del entorno que la rodea. El equilibrio de estos da un estado de armonía y bienestar en la persona. Palabras claves: tuberculosis, teoría de los seres humanos, proceso de enfermería Nursing process to patient with pulmonar tuberculosis Summary The nurse in charge of the care process, influenced by culture and society, is able to carry out a series of interventions to improve population health, based on care needs presented by each person. Aim. Apply the nursing process to the patient with pulmonary tuberculosis, based on the taxonomy NANDA, NIC, NOC allows communicating the essence of nursing care. It is used as a reference the theoretical model nursing conceptual Martha Rogers explains that human beings are energy fields that are interrelated dynamic at all times with the energy field of the environment that surrounds it. The balance of these is a state of harmony and wellbeing in the person. Keywords: tuberculosis, Human Beings theory, nursing process *Lic. En Enfermería. Docente de la Unidad Académica de Enfermería de la Universidad Autónoma de Nayarit **Docente e investigadora del Departamento de Enfermería y Obstetricia División de Ciencias de La Salud e Ingeniería Campus Celaya Salvatierra Manuscrito 611 recibido abril, aceptado mayo Introducción La tuberculosis pulmonar (TB) es una enfermedad infecciosa que afecta principalmente el parénquima del pulmón, que puede ser transmitida a otras partes del cuerpo, incluyen las meninges, los riñones, los huesos y los nodos linfáticos. El Mycobacterium tuberculosis causante de la TB,es un bastoncillo aeróbico acidorresistente que se desarrolla lentamente y es sensible al calor y a la luz ultravioleta. (3) La TB, es considerada como un problema de salud pública en todo el mundo, que está estrechamente relacionada con la pobreza, la desnutrición, el hacinamiento, vivienda inadecuada y una deficiente atención a la salud. Una tercera parte de la población mundial está infectada por Mycrobacterium tuberculosis (M. TB), de Desarrollo Cientif Enferm. Vol. 18 N 5 Junio,

2 la cual alrededor de 8 millones de personas desarrollan la enfermedad cada año; (3) en México se presentaron 14,443 casos de tuberculosis en 2005, con una incidencia de 13.7 por habitantes. (4) En el 2007, en el Estado de Nayarit durante los meses de Enero-Abril, 300 habitantes fueron diagnosticados con esta enfermedad, de los cuales, 30 fallecieron provocando alarma de epidemia en la zona serrana; región caracterizada por altos niveles de pobreza y marginación, (5) una realidad inquietante que motivo a elaborar este proceso de enfermería. La TB es curable, pero es necesario un diagnóstico temprano para el tratamiento oportuno a través de medidas preventivas e implementación de programas de rastreo y vacunación, usualmente con BCG. (6) El profesional de enfermería utiliza las herramientas necesarias para lograr sus objetivos, siendo la más importante el proceso de enfermería que le da sustento metodológico y permite trasformar el conocimiento común en conocimiento científico, posibilitando la consolidación de la actividad de cuidar como una actividad profesional y humana. (1) El presente trabajo se fundamenta en el proceso de enfermería con base en la teoría de los Seres Humanos Unitarios de Martha Rogers, estableciendo dentro de sus conceptos básicos una integración de energía entre los campos de la persona y el campo ambiental, los cuales mencionan que éstos, son irreducibles en constante interacción y evolución, la fusión de ellos impacta en la integridad y bienestar de la persona. (2) Martha Rogers considera al proceso como un pensamiento crítico que dirige la práctica y lo divide en tres componentes: la valoración por medio de una guía semiestructurada, observación y percepción de las expresiones humanas para detectar las necesidades y/o problemas del ser humano y su relación con el medio ambiente, permitiendo identificar el perfil del paciente; esto se logra con la interacción enfermera-paciente. La evaluación se centra en las sensaciones de ritmos y flujos de energía que surgen durante la consecución del modelo mutuo, que muestra los resultados de la evolución del paciente. (2) Se utilizó la guía de valoración adaptada a los principios homeodinámicos de Integralidad, resonancia y helicidad de Martha Rogers, que contiene una serie de preguntas abiertas, para que el personal de enfermería realice una valoración e identifique las necesidades y/o problemas relacionados con los campos de energía del ser unitario y del entorno, percibidos a través de las manifestaciones del patrón, para realizar intervenciones que coadyuven a elevar el potencial de salud de la persona. (2) El primer apartado valora la Integralidad, a través de 13 preguntas relacionadas con el contexto donde se desarrollan los cambios y surge la problemática del paciente. El segundo valora la resonancia, frecuencia y patrón de frecuencia (alto-bajo) que se presenta en el paciente, así como aspectos del campo relacionados con el entorno y que favorecen la frecuencia alta. El último apartado consta de 6 pregunta abiertas, valora la helicidad, midiendo la naturaleza del cambio. Valoración de Enfermería Paciente masculino de 21 años de edad, con diagnóstico de Tuberculosis Pulmonar desde de agosto Católico, soltero, cuenta con el apoyo económico de sus padres, es estudiante del área de la salud en su último grado, trabaja los fines de semana en una constructora de carreteras, A la valoración presenta, mala alimentación, agotamiento y estrés en actividades trabajo, de estudio y recreativas; presenta alteración emocional como ansiedad y manifestando temor a un futuro diagnóstico de VIH-sida (este último se descartó), y trasmitir la enfermedad a su familia y amistades. Con mirada triste, se molesta fácilmente, es colérico y últimamente se manifiesta depresivo, presenta fatiga a grandes esfuerzos; presenta mareos, refiere dolor a nivel del nervio ciático, dolor de cabeza, palidez de tegumentos, ojeras, tensión muscular a nivel de espalda y cuello. Con un autoconcepto de activo feliz y sociable. Al valorar sus hábitos alimenticios se detecta deficiente ya que no desayuna en forma frecuente. Dentro de las actividades de descanso y sueño reportó dormir seis horas durante la noche, manifistó hacer siesta de media hora todos los días después de la comida; durante el día realizaba ejercicio, actividades sociales, desempeñando su rol de estudiante. Manifestó que gusta de la lectura, especialmente las novelas, la literatura de su carrera, visitaba frecuentemente las bibliotecas, participaba en la porra de la universidad y fue corredor profesional aunque esta última actividad la suprimió por indicación médica, sin embargo señaló que no le gusta ningún tipo de música pues al escucharla experimenta tristeza. No aceptó profundizar en este sentimiento. Su enfermedad está en etapa de tratamiento de sostén a base complejo b, rifampicina e isoniazida, con baciloscopias actual negativas y leucocitos bajos. Peso corporal de 61kg, talla 1.80 cm, con pérdida de peso de 10 Kg en los últimos cinco meses. Según los resultados de los exámenes se reportó la hemoglobina 10 g/dl y leucocitos bajos. El paciente manifestó que le gustaría conocer algunos tratamientos alternativos sin embargo sólo conocía algunos tés para favorecer la digestión. Vive solo en su residencia de estudiante, lo visitan frecuentemente su familia de la zona serrana de Nayarit. El lugar donde vive presenta buenas condiciones de luz, agua suficiente en calidad y cantidad, aire sin olores desagradables, muebles y decoración adecuados a la vista, sin ruidos en su entorno que altere su tranquilidad. 212 Desarrollo Cientif Enferm. Vol. 18 N 5 Junio, 2010

3 María Lourdes Ontiveros González y Col. DATOS SIGNIFICATIVOS Masculino de 21 años Con diagnóstico de tuberculosis pulmonar refiere tensión muscular a nivel de espalda y cuello últimamente se deprime fácilmente ansioso preocupado asustado por su enfermedad con dolor a nivel del ciático y de cabeza Fácilmente se molesta colérico vida estresante, (trabajo, estudio, vida social), Su mirada refleja mucha tristeza no le gusta la música, su sonido le causa tristeza, se aísla para no contagiar a su familia y compañeros se deprime fácilmente preocupado por su enfermedad vive solo Participa en porra y practicas relacionadas con el estudio (indicación de reposo y evitar riesgo de contaminación) Bajo estrés por trabajo, estudio y actividades recreativas Hábitos alimenticios con deficiencias Presenta palidez de tegumentos con ojeras DOMINIOS Y CLASES DOMINIO 4 Actividad y reposo Clase 3 Equilibrio de energía DOMINIO 9 Afrontamiento /tolerancia al estrés Clase 2 respuesta de afrontamiento DOMINIO 9 Afrontamiento/ tolerancia al estrés Clase 2 Respuesta de afrontamiento P ETIQUETA DIAGNOS TICA Perturbación del campo de energía (7 ). Pág Aflicción crónica (7). Pág. 4. Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud (7). Pág. 56 E FACTORE S RELACION ADOS alteraciones en su organismo, ansiedad, dolor del nervio ciático, secundario a tratamiento farmacológic o Oportunidad es perdidas y crisis relacionado con el estado de salud Actitud negativa hacia el de cuidado salud, múltiples agentes estresantes S CARACTERI STICAS DEFINITORI AS Disminución del flujo de energía (tensión muscular a nivel de espalda y cuello) y dolor en miembros inferiores y cabeza fácilmente se deprime. Fácilmente se molesta (Cólera) deprime vive solo refleja mucha tristeza en su mirada se aísla para no contagiar a su familia y compañeros preocupado por su enfermedad Realiza actividades que ponen en peligro su avance a la mejoría como practicas relacionadas con su estudio ejercicios que causan fatiga continua con malos hábitos alimentarios Peso 61Kg. Talla 1.80 CM, pérdida de peso de 10 Kg. Malos hábitos en el cuidado de la salud especialmente su alimentación y descanso Presenta mareos Se agota fácilmente Con dolor a nivel del ciático Participa porras, indicado el reposo DOMINIO 2 Nutrición Clase 1 Ingestión DOMINIO 4 Actividad y reposo Clase 2 Actividad/ejerci cio Desequilibrio nutricional por defecto ( 7). Pág Intolerancia a la actividad (7). Pág. 152, Malos hábitos en el cuidado de su alimentación Debilidad, alteración del organismo, efectos al tratamiento farmacológic o. Pérdida de peso 10 Kg en 5 meses, Ingesta de alimentación inferior a las recomendadas (frecuentement e no desayuna) Fatiga a grandes esfuerzos mareos dolor de nervio ciático Desarrollo Cientif Enferm. Vol. 18 N 5 Junio,

4 PLAN DE CUIDADOS DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: Perturbación del campo de energía relacionado con alteraciones en su organismo, ansiedad, dolor del nervio ciático secundario a tratamiento farmacológico manifestado por disminución del flujo de energía (tensión muscular a nivel de espalda y cuello y dolor en miembros inferiores y fácilmente se deprime. OBJETIVO: El paciente disminuirá la tensión muscular a través de terapia alternativas como masaje, Reiki, meditación, aromaterapia, para facilitar el flujo de energía, por lo menos una vez por semana. Intervenciones Actividades Fundamento científico y/o de la intervención 1.- Contacto terapéutico a) C entrarse en la intención para facilitar la salud y la curación a todos La imposición de manos sobre una persona, facilita la transmisión (NIC p. 246) (8) los niveles de conciencia y flujo de energía a través de los chacras, puntos y canales b) Empezar la valoración moviendo las manos lentamente y de forma constante tan cerca como sea posible, desde la cabeza a los pies c) Continuar el tratamiento facilitando muy lentamente el flujo de energía de curación en las áreas alteradas energéticos presentes en el ser humano. Bloqueados o desequilibrados por la presencia de la patología. Logrando el equilibrio de los campos de energía ser humano unitario y del entorno. 2.- Facilitar Meditación (NIC p. 424) (8) a) Enseñar la técnica de meditación a paciente a realizarlo diariamente. Al facilitar los cambios del nivel de conciencia centrándose específicamente en una imagen o respiración permite incrementar las ondas de resonancia de los campos energéticos del ser humano. 3.-Aromaterapia (NIC p. 190) (8) a) Obtener el consentimiento para utilizar la aromaterapia. b) Antes de ut ilizar el aroma, determinar la respuest a al aroma elegido. c) Administrar aceite esencial utilizando masaje e inhalación en espalda cuello y pies etc. d) Evaluar y documentar la respuesta a la aromaterapia. Administración de aceites esenciales mediante masaje, ungüentos o lociones tópicas, baños, duchas o compresas (calientes o frías) incrementar el campo de energía los cual permite tranquilizar aliviar el dolor, aumentar la relajación y el confort del ser humano unitario. Puntuación diana de resultados: Valorado 4 Aumentar 15 Estado de salud personal (2006) (9) Equilibrio del estado de animo Adaptación a condiciones crónicas Capacidad para expresar emociones p. 361(NOC) 1.- Gravemente comprometido, 2.- Sustancialmente comprometido, 3.- Moderadamente comprometido, 4.- Levemente comprometido, 5.- No comprometido DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: Aflicción crónica relacionado con oportunidades perdidas y crisis relacionado con el estado de salud, manifestado por la facilidad de molestarse, (cólera) y deprime, vive solo, refleja mucha tristeza en su mirada, se aísla para no contagiar a su familia y compañeros, se encuentra preocupado por su enfermedad. OBJETIVO: El paciente mejorará su estado emocional con apoyo de terapias alternativas como técnicas de relajación, masajes en cinco días DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: Actividades Aflicción crónica relacionado con oportunidades perdidas y crisis relacionado con el estado de salud, manifestado por la facilidad de molestarse, a) Ayudar al (cólera) paciente y deprime, a reconocer vive sentimientos solo, refleja tales mucha como t risteza ansiedad, en su mirada, se aísla para no contagiar a su familia y compañeros, se encuentra preocupado por su enfermedad. o tristeza b) Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo (con medidas OBJETIVO: de seguridad) El paciente mejorará su estado emocional con apoyo de terapias alternativas como técnicas de relajación, masajes en cinco días c) Favorecer la conversación o el llanto como medio para disminuir la respuesta emocional d) Permanecer con el paciente y proporcionar seguridad durante periodos de ansiedad a) Utilizar la comunicación terapéutica para establecer confianza y demostrar empatía b) Enseñar métodos de relajación, meditación e imaginación guiada c) Fomentar el uso de recursos espirituales Puntuación diana de resultados: Valorado 8 Aumentar 20 Aceptación: estado de salud 1300 (9) Reconocimiento de la realidad del estado de salud Se adapta al cambio en el estado de salud Búsqueda de información Superación de situación de salud p. 129(NOC) 1.- Nunca demostrado, 2.- Raramente demostrado, 3.- A veces demostrado, 4.- frecuentemente demostrado, 5.- siempre demostrado 214 Desarrollo Cientif Enferm. Vol. 18 N 5 Junio, 2010

5 María Lourdes Ontiveros González y Col. DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud relacionado con actitud negativa hacia el cuidado de la salud, múltiples agentes estresantes manifestado por realizar actividades que ponen en peligro su avance a la mejoría, como actividades relacionadas con su estudio, ejercicios que causan fatiga, continua con malos hábitos alimentarios. OBJETIVO: El paciente adoptará conductas de salud, evitando riesgo de infección manteniendo un adecuado nivel de salud en tres días. Intervenciones Actividades Fundamento científico y/o de la intervención a) Enseñar al paciente a evitar infecciones, (evadir lugares A utilizar medidas de precaución para evitar contagio o contaminados y convivir con personas con alteración del estado de transmisión de enfermedades, mantiene libre de riesgos y facilita salud, aglomeraciones etc.). su pronto recuperación, al conserva ondas energía frecuencia alta b) Mantener normas de asepsia para evitar riesgo de infección b) Fomentar la ingesta nutricional adecuada c) Fomentar el reposo d) Ordenar al paciente tome antibióticos según prescripción 1-Protección contra infecciones (NIC p. 707 ) (8) d) isoniazida es un antifímico, y la rifampicina es un antibiótico de amplio espectro, contra M. tuberculosis de crecimiento lento e intermitente. Este medicamento produce deficiencia de la vitamina B6 por lo que se aplica Complejo b (10) isoniazida + rifampicina, etapa de sostenimiento 2 tab. lunes, miércoles y viernes; Complejo b, una diario Puntuación diana de resultados: Valorado 11 Aumentar 15 Detección de riesgo(1908) (9) Identifica los posibles riesgos para su salud Utiliza los recursos sanitarios de acuerdo a sus necesidades Utiliza los recursos para mantenerse informado sobre posibles riesgos p. 320(NOC) 1.- Nunca demostrado, 2.- Raramente demostrado, 3.- A veces demostrado, 4.- frecuentemente demostrado, 5.- siempre demostrado DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Desequilibrio nutricional por defecto relacionado con malos hábitos en el cuidado de su alimentación manifestada por perdida de peso 10 Kg. en 5 meses, ingesta de alimentación inferior a las recomendadas (frecuentemente no desayuna) OBJETIVO: El paciente mejorara su alimentación con todos los elementos nutricionales e iniciará la recuperación de peso en un mes. 1.- Terapia nutricional (NIC p. 770) (8) a) Determinar el número de calorías y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias de alimentación. b) Sugerir suplementos nutricionales. c) Determinar las preferencias de comidas. d) Enseñar al paciente y familia dieta preescrita y dar ejemplos. 2.-Ayuda para ganar peso a) Pesar al paciente en intervalos ( NIC, p. 229) (8) b) Analizar la causa de bajo peso c) Disponer de periodos de descanso d) Asegurar que el paciente se siente antes de alimentarse e) Analizar con el paciente y la familia la percepción de los factores que interfieren en la alimentación. f) Recompensar al paciente por la ganancia de peso Al mantener en equilibrio una fuente de energía como es la alimentación, del ser humano unitario propicia la recuperación de la salud Al favorecer el incremento de peso para lograr el ideal, evita desequilibrios en la demanda del aporte de nutrientes del ser humano unitario. Puntuación diana de resultados: Valorado 6 Aumentar 15 Estado Nutricional(1004) (9) Relación peso/talla Ingestión de nutrientes Energía p. 375(NOC) 1.- Desviación grave de rango normal, 2.- Desviación sustancial de rango normal, 3.- Desviación moderada de rango normal, 4.- Desviación leve de rango normal, 5.- Sin desviación del rango normal. DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: Intolerancia a la actividad relacionada con debilidad secundaria a alteración del organismo y efectos a tratamiento farmacológico manifestado por fatiga a grandes esfuerzos, mareos, y dolor del nervio ciático. OBJETIVO: El paciente Incrementará la tolerancia a la actividad en forma gradual a fin de que pueda realizar sus acciones básicas diarias en cinco días. Intervenciones Actividades Fundamento científico y/o de la intervención 1.- Manejo de energía (NIC p.537 ) (8) a) Facilitar la alternancia de periodos de reposo y actividad b) Observar al paciente por si manifiesta indicios de fatiga física y emocional c) Observar la localización y naturaleza de la molestia o dolor durante la actividad. d) Facilitar actividades de recreo que induzcan la calma y favorecer la relajación e) Fomentar las siestas f) Instruir al paciente a reconocer los signos y síntomas de fatiga que requieran una disminución de actividad. Regulación de la energía de los campos del ser unitario y el entorno, incrementa la capacidad energética identificada en la longitud de onda manifestada en el patrón del ser unitario, mejorando las funciones vitales. Puntuación DIAGNOSTICO diana DE de ENFERMERÍA: resultados: Valorado Intolerancia 7 Aumentar a la actividad 15 relacionada con debilidad secundaria a alteración del organismo y efectos a tratamiento farmacológico Conservación manifestado por de fatiga energía a grandes (0002) esfuerzos, (9) mareos, y dolor del nervio ciático Equilibrio entre actividad y descanso OBJETIVO: El paciente 1 Incrementará la tolerancia a 2 la actividad en forma gradual a fin 3 de que pueda realizar sus acciones 4 básicas diarias en cinco días Reconoce limitaciones de energía Adapta estilo de vida al nivel de energía p.256 (NOC) 1.- Nunca demostrado, 2.- Raramente demostrado, 3.- A veces demostrado, 4.- frecuentemente demostrado, 5.- siempre demostrado Desarrollo Cientif Enferm. Vol. 18 N 5 Junio,

6 María Lourdes Ontiveros González y Col. Conclusiones Después de aplicar el proceso de enfermería al paciente mejoró su tensión muscular, diminuyó la ansiedad, y facilitó el flujo de energía. El estado de ánimo se encuentra moderadamente comprometido, se adapta a la cronicidad del problema de salud y expresa emociones relacionadas con su vida, conforme mejora su salud acepta las situaciones que se presenta, reflexiona sobre las ventajas del fracaso como una oportunidad de aprendizaje y la aflicción crónica desaparece; adopta conductas para mantenerse saludables y mejora la tolerancia a la actividad. La utilización del proceso de enfermería con base en la Teoría de Martha Rogers en personas con tuberculosis, amplía la visión del cuidado de manera holística tomando en cuenta aspectos espirituales, emocionales y energéticos que no son tocados comúnmente por el profesional de enfermería, además de integrar nuevas modalidades de cuidado con técnicas no invasivas para el manejo de energía utilizadas ampliamente en la medicina alternativa. El proceso de enfermería consolida el reconocimiento profesional, ya que el trabajar con un método estructurado permite proporcionar cuidado de calidad, además de la unificación de criterios entre los profesionales de la disciplina, para esto es necesario manejar un lenguaje universal, encaminado hacia el desarrollo y crecimiento de la profesión, lo que representa un reto a vencer en las próximas décadas. Referencias bibliografícas 1. Benavent Garcés et al. El proceso de cuidar y su instrumento metodológico, en: Mompart Ma. Paz (coordinadora) Actualizaciones 2002, Enfermería 21, Ed. DAE, Madrid España, 2002, pp Marriner A, Raile M. Modelos y Teoría en Enfermería. Seres Humanos Unitarios. 4ª ed. Editorial, Elsevier Mosby, p Porth CM, Fisiopatología Salud-Enfermedad: un enfoque conceptual, ed. 7ª, Ed. Médica Panamericana. México, pp Instituto Nacional de Salud, Tuberculosis pulmonar diagnóstico y tratamiento. Boletín práctica médica efectiva, [en línea] 2006 [Citado 2008 Noviembre 2008] ;[páginas 6]: Disponible en: URL PME_15.pdf 5. Santos, Este año 300 casos de tuberculosis en Nayarit. La Jornada, [en línea] 2007 [Citado 2008 Noviembre 10]; [1 página]: Disponible en URL index.php?section=estados&article=028n2est 6. Smeltzer SC, Bare BG. Bruner y Suddarth. Enfermería Médicaquirúrgica ed. 9ª Ed. McGraw-Hill Interamericana, México 2002; 1: NANDA Internacional, Diagnósticos de Enfermería , ed. Elsevier. Madrid España McCloskey Dochterman, M. Bulecheck, Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC), ed. 4 ª, Ed. Elsevier, Madrid España. 9. Moorhead, Johnson, Maas, Clasificación de resultados de enfermería (NOC) ed. 3ª, Editorial Elsevier, Madrid España Diccionario de especialidad Farmacéutica, PLM, [Seriada en línea] 2008; Disponible en: URL Citado Noviembre 10, Sus comentarios a éste o cualquier artículo publicado en Desarrollo Científico de Enfermería serán bien recibidos. Mande sus Cartas al Editor. Esta sección tiene por obtejivo el intercambio respetuoso y constructivo entre lectores y autores. 216 Desarrollo Cientif Enferm. Vol. 18 N 5 Junio, 2010

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