MÓDULO 3. Prevención y manejo de las descompensaciones agudas. 3.1 Hipoglucemia: prevención y manejo ONLINE

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1 MÓDULO 3 ONLINE Prevención y manejo de las descompensaciones agudas 3.1 Hipoglucemia: prevención y manejo

2 MÓDULO 3 ONLINE 3.1 Hipoglucemia: prevención y manejo Contenido Científico. Presentación

3 Problem Based Learning (PBL) Qué es hipoglucemia? Cómo trabajamos este objetivo educativo? Cómo evitamos la ansiedad en situación de hipoglucemia? Cómo abordamos la hipoglucemia asintomática?

4 Hipoglucemia: definición Cualquier episodio de una concentración anormalmente baja de glucosa en plasma (con o sin síntomas) en el que el individuo se expone a un daño Definición bioquímica: 70 mg/dl corresponden con: el límite inferior de la glucemia postabsortiva el umbral de activación de la respuesta contrarreguladora el límite superior de glucemia que reduce la respuesta contrarreguladora en caso de hipoglucemia Mezquita-Raya P, et al. Endocrinol Nutr. 2013;60(9):517.e1-517.e18 Seaquist ER, et al. Diabetes Care 2013;36(5):

5 Hipoglucemia: clasificación No severa Hipoglucemia documentada sintomática Síntomas + glucosa < 70 mg/dl Hipoglucemia sintomática probable Síntomas sin determinación de glucosa Hipoglucemia asintomática Grave Requiere ayuda de otra persona Sin síntomas + glucosa < 70 mg/dl Hipoglucemia relativa Síntomas + glucosa > 70 mg/dl Mezquita-Raya P, et al. Endocrinol Nutr. 2013;60(9):517.e1-517.e18

6 Hipoglucemia: tratamiento de episodios sin pérdida de conciencia Regla del 15 Cuándo? Cuando aparezcan los síntomas Sin esperar, aunque se esté a punto de comer Con 15 g de glucosa oral o equivalente Evitar fuentes con grasa, fibra,... Un episodio no severo puede pasar a severo por un retraso en el tratamiento de minutos Basado en: Mezquita-Raya P, et al. Endocrinol Nutr. 2013;60(9):517.e1-517.e18

7 Hipoglucemia: tratamiento de episodios sin pérdida de conciencia Regla del 15 Con qué? El exceso de carbohidratos induciría un rebote hiperglucémico tardío Las grasas retrasarían su absorción y la recuperación de la glucemia Basado en: Mezquita-Raya P, et al. Endocrinol Nutr. 2013;60(9):517.e1-517.e18

8 Hipoglucemia: tratamiento de episodios sin pérdida de conciencia Regla del 15 Con qué? Si la dosis es adecuada, no produciría rebote hiperglucémico Las absorción y recuperación serían más rápidas al no contener grasas Basado en: Mezquita Raya P, et al. Endocrinol Nutr. 2013;60(9):517.e1 517.e18

9 Hipoglucemia: tratamiento de episodios sin pérdida de conciencia Regla del 15 Solo si es posible determinar glucemia capilar, en otro caso actuar según sintomatología Solo si es posible determinar glucemia capilar, en otro caso actuar según sintomatología < 70 mg/dl > 70 mg/dl Adaptado de: Mezquita Raya P, et al. Endocrinol Nutr. 2013;60(9):517.e1 517.e18

10 Hipoglucemia: tratamiento de episodios sin pérdida de conciencia Regla del 15 Cuándo comienzo? Qué me tomo? Solo si es posible determinar glucemia capilar, en otro caso actuar según sintomatología < 70 mg/dl > 70 mg/dl Adaptado de: Mezquita Raya P, et al. Endocrinol Nutr. 2013;60(9):517.e1 517.e18

11 Hipoglucemia: tratamiento de episodios sin pérdida de conciencia: Regla del 15 Con qué? La dosis recomendada no produciría rebote hiperglucémico La glucosa oral en solución se absorbe rápidamente, el tiempo en hipoglucemia sería inferior Basado en: Mezquita Raya P, et al. Endocrinol Nutr. 2013;60(9):517.e1 517.e18

12 Bibliografía Mezquita Raya P, Reyes García R, Moreno Pérez Ó, Muñoz Torres M, Merino Torres JF, Gorgojo Martínez JJ, Jódar Gimeno E, Escalada San Martín J, Gargallo Fernández M, Soto Gonzalez A, González Pérez de Villar N, Becerra Fernández A, Bellido Guerrero D, Botella Serrano M, Gómez Peralta F, López de la Torre Casares M; Diabetes Mellitus Working Group of the Spanish Society of Endocrinology and Nutrition (SEEN). Position statement: hypoglycemia management in patients with diabetes mellitus. Diabetes Mellitus Working Group of the Spanish Society of Endocrinology and Nutrition. Endocrinol Nutr. 2013;60(9):517.e1 517.e18 Seaquist ER, Anderson J, Childs B, Cryer P, Dagogo Jack S, Fish L, Heller SR, Rodriguez H, Rosenzweig J, Vigersky R. Hypoglycemia and diabetes: a report of a workgroup of the American Diabetes Association and the Endocrine Society. Diabetes Care 2013;36(5):