BASES PARA LA GESTIÓN DE LOS RECURSOS TECNOLÓGICOS BIOMÉDICOS DEL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE CORRIENTES ARGENTINA

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1 BASES PARA LA GESTIÓN DE LOS RECURSOS TECNOLÓGICOS BIOMÉDICOS DEL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE CORRIENTES ARGENTINA Ing. JM Flores,Tec. JL Ciani, Bioing. FR Aguirre GEIC - Grupo de Estudios en Ingeniería Clínica Facultad de Ingeniería Universidad Nacional de Entre Ríos

2 Contexto - La Falta de datos fiables es un factor negativo y determinante a la hora de la implementación de políticas para la gestión de recursos tecnológicos biomédicos que satisfagan la demanda de salud de la población - Consecuencias: Políticas de gestión de TM incorrectas o Políticas correctas pero aplicadas incorrectamente.

3 Contexto La conducción del Ministerio de Salud Provincial visto este escenario se contacta con una consultora privada, la cual encarga al GEIC, en conjunto con otros actores la tarea de: Diseñar un método sistemático, planificado y continuo que permita tener : - información actualizada de los recursos tecnológicos biomédicos - evaluar nivel de suficiencia en calidad, cantidad y estado de m antenimiento - según la demanda actual y planteando escenarios futuros. Trabajamos en la obtención de un inventario funcional y en función de recolectado se realizaron recomendaciones de acciones a tomar para el sostenimiento y ampliación del parque tecnológico.

4 Metodología Se seleccionaron 15 hospitales de las 5 regiones sanitarias (RS) en la cuales está dividida la provincia. La RS es una unidad administrativa que depende funcional y jerárquicamente del Ministerio, integrada por establecimientos de un área geográfica determinada de acuerdo a criterios demográficos, estadísticos, de vías de comunicación y accesibilidad a los servicios de salud y de complejidad de los establecimientos que la componen. En la Selección de los centros : se optaron por aquellos que tengan tecnología médica de relevancia instalada, con servicios constituidos lo que indica su nivel de complejidad. Se dejaron expresamente fuera, los centros de salud periféricos, salas de 1ros auxilios o postas de salud.

5

6 Características regionales La Región Sanitaria I (RS1): 64 establecimientos de salud públicos, fueron seleccionados 5, todos ubicados en la capital, de más complejidad, de 150 a 250 camas y de última derivación. La Región Sanitaria II (RS2): 30 establecimientos de salud públicos. Se seleccionaron 2, de Bella Vista y de Saladas. Ambos hospitales son chicos (alrededor de 50 camas). La Región Sanitaria III (RS3) : 28 establecimientos de salud públicos. Se seleccionó 1 Hospital Dr. Camilo Muniagurria de Goya. 62 camas. La Región Sanitaria IV (RS4): 35 establecimientos de salud. Se seleccionaron: 4 hospitales de distintas localidades Curuzú Cuatiá, Mercedes, Monte Caseros y Paso de los Libres. Son Hospitales chicos y medianos y se encuentran dispersos en la región sanitaria de mayor superficie de la provincia. La Región Sanitaria V (RS5): 34 establecimientos de salud públicos Se seleccionaron 3 hospitales de distintas localidades: Ituzaingó, Virasoro y Santo Tomé.

7 Equipamiento relevado 1-Especialidades: otoscopios, oftalmoscopios, fuentes de luz, odontológicos.. 2-Diagnóstico por imágenes: rayos x, ecógrafos, tomógrafos, mamógrafos 3-Diagnóstico / monitoreo: electrocardiógrafos, monitores multi-parámetricos, electroencefalógrafos. 4-Esterilización: esterilización por calor, vapor, u óxido de etileno. 5-Laboratorio: analizadores, centrífugas, estufas, agitadores, etc. 6-Rehabilitación: lámparas, ultrasonido, equipos de magnetoterapia, etc. 7-Soporte de vida: incubadoras, respiradores, bombas de infusión, etc. 8-Quirófano: mesa de anestesia, respiradores, endoscopios, vaporizadores,

8 Planilla base

9 Indicadores de evaluación Cantidad de Tecnología Disponible (CTD): relacionado al grado de inversión tecnológica en el servicio, hospital o región. Estado de la Tecnología Disponible (ETD): para saber el grado de mantenimiento del parque: 1: fuera de servicio: no funciona. 2: uso no recomendado: funcionamiento con deficiencias notorias poniendo en riesgo al operador y al paciente, con una alta probabilidad de efectuar malos diagnósticos o malos tratamientos. 3: funcional: cumple con las especificaciones para lo cual fue diseñado aunque se detectan algunos deterioros o faltantes y la falta de calibración regular. 4: óptimo: cumple con todas las especificaciones para lo cual fue diseñado, se encuentra calibrado y en correcto estado de conservación.

10 Indicadores de evaluación -Antigüedad de la Tecnología Disponible (ATD): surge de los datos relevados de la placa de características de cada equipo o de la fecha de ingreso al hospital. En caso de carencia de esta información queda a juicio de experto. Se utiliza para la evaluación de obsolescencia determinando la necesidad o no de efectuar el recambio de tecnología. -Relación Tecnología-Cama (RTC): Este Indicador permite comparar la inversión en tecnología entre hospitales dentro de una misma región y entre diferentes regiones, determinando cuales han sido más o menos favorecidos.

11 Indicadores Región Sanitaria I - RS1 Establecimiento CTD* ETD* ATD* RTC* Hospital Ángela I Llano Hospital José R. Vidal Hospital Geriátrico Juana F. Cabral Hospital José F. de San Martín Hospital de Niños Juan Pablo II Total Región Sanitaria I CTD*: Cantidad de Tecn. Disp., ETD*: Estado de Tecn. Disp. (1:fuera de servicio, 2: uso no recomendado, 3: funcional, 4: óptimo), ATD*: Antigüedad (años promedio de fabricación), RTC*: Relación Tecnología-Cama

12 Indicadores Región Sanitaria II - RS2 Establecimiento CTD* ETD* ATD* RTC* Hospital El Salvador Hospital María Auxiliadora Total Región Sanitaria II CTD*: Cantidad de Tecn. Disp., ETD*: Estado de Tecn. Disp. (1:fuera de servicio, 2: uso no recomendado, 3: funcional, 4: óptimo), ATD*: Antigüedad (años promedio de fabricación), RTC*: Relación Tecnología-Cama

13 Indicadores Región Sanitaria III - RS3 Establecimiento CTD* ETD* ATD* RTC* Hospital Dr. Camilo Muniagurria Total Región Sanitaria III CTD*: Cantidad de Tecn. Disp., ETD*: Estado de Tecn. Disp. (1:fuera de servicio, 2: uso no recomendado, 3: funcional, 4: óptimo), ATD*: Antigüedad (años promedio de fabricación), RTC*: Relación Tecnología-Cama

14 Indicadores Región Sanitaria IV - RS4 Establecimiento CTD* ETD* ATD* RTC* Hospital Fernando Iraztorza ,29 Hospital Las Mercedes ,06 Hospital Samuel W. Robinson ,33 Hospital San José ,16 Total Región Sanitaria IV ,46 CTD*: Cantidad de Tecn. Disp., ETD*: Estado de Tecn. Disp. (1:fuera de servicio, 2: uso no recomendado, 3: funcional, 4: óptimo), ATD*: Antigüedad (años promedio de fabricación), RTC*: Relación Tecnología-Cama

15 Indicadores Región Sanitaria V - RS5 Establecimiento CTD* ETD* ATD* RTC* Hospital Dr. Ricardo Billinghurst Hospital Dr. Miguel Sussini Hospital San Juan Bautista Total Región Sanitaria IV CTD*: Cantidad de Tecn. Disp., ETD*: Estado de Tecn. Disp. (1:fuera de servicio, 2: uso no recomendado, 3: funcional, 4: óptimo), ATD*: Antigüedad (años promedio de fabricación), RTC*: Relación Tecnología-Cama

16 Indicadores todo el sistema Región CTD* ETD* ATD* RTC* Región Sanitaria I Región Sanitaria II Región Sanitaria III Región Sanitaria IV Región Sanitaria V Total Provincial CTD*: Cantidad de Tecn. Disp., ETD*: Estado de Tecn. Disp. (1:fuera de servicio, 2: uso no recomendado, 3: funcional, 4: óptimo), ATD*: Antigüedad (años promedio de fabricación), RTC*: Relación Tecnología-Cama

17 Conclusiones del relevamiento - Se observan en los indicadores valores en general desfavorables. Confirmados por la percepción in situ por parte del equipo técnico que condujo y llevó a cabo el relevamiento. - Podemos decir justificadamente que existe la necesidad de implementar una serie de acciones de gestión en el corto y mediano plazo que podrán mejorar estos indicadores, lo que incidirá directamente en una mejora de la atención de salud de la población que tiene al sistema público como único sostén y referente.

18 Recomendaciones al Ministerio Implementación de estructuras organizativas y de gestión. Incorporación y/o capacitación de personal técnico a los fines de crear en toda la provincia un sistema integrado de mantenimiento del equipamiento médico que permita una acción eficaz, debiéndose coordinar a nivel central para optimizar los esfuerzos. De implementarse, se verá reflejado en un aumento del indicador ETD debiendo llegar hasta un nivel de entre 3 y 4 que sería lo óptimo. También se debe incluir en el mantenimiento a los edificios ya que los equipos necesitan tener un lugar e instalaciones apropiadas para su funcionamiento y los pacientes un ambiente con niveles apropiados de seguridad y bioseguridad, donde los médicos y el resto de los profesionales de la salud desarrollen su labor en las mejores condiciones posibles

19 Recomendaciones al Ministerio Incorporación de tecnología de manera coordinada y consciente de las necesidades. Para lo cual, los técnicos e ingenieros integrantes de la estructura de mantenimiento deberán involucrarse en los procesos de compra - para la incorporación nueva tecnología - para el reemplazo de aquella que se vuelve obsoleta o se da de baja. Este personal aportará una valiosa información técnica para la confección de los pliegos.

20 Recomendaciones al Ministerio Puntualmente por región se podemos delinear las siguientes acciones como prioritarias: - La RS III es la más crítica en cuanto al estado y que además posee el parque tecnológico más antiguo. Se debería poner especial atención en comenzar planes de mantenimiento y reemplazo en breve. - La RS IV tiene la relación RTC menor de todo el sistema, por lo que en esta región es prioritario la incorporación de mayor tecnología. - La RS II y la RS V poseen necesidades de planes de mantenimiento en el corto plazo y de reposición e incorporación de tecnología que incrementarán el número en relación a las camas en un mediano plazo. - La RS I se encuentran bien equipada cerca del nivel aceptado como deseable (RTC= 2), su antigüedad de equipamiento no es aún crítica pero si a corto plazo se deben comenzar planes de reemplazo. No demorar la implementación de planes de mantenimiento.

21 Recomendaciones Finales Las decisiones que adopten los encargados de gestionar el sistema de Salud de la Provincia de Corrientes deben ser en a partir de datos e indicadores certeros. Creemos que la base de datos conformada, junto con los indicadores, son una excelente fuente de información para la toma de decisiones, dado que es posible seguir utilizándolos y actualizándolos permanentemente para así realizar el seguimiento de la evolución de la tecnología médica del sistema.

22 GRACIAS POR SU ATENCIÓN! José María Flores José Luis Ciani GEIC Grupo de Estudios en Ingeniería Clínica FI- Facultad de Ingeniería UNER Universidad Nacional de Entre Ríos Contacto:

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