OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO ÁREA DE PLANES PLAN OPERATIVO ANUAL 2012 DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

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1 OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO ÁREA DE PLANES PLAN OPERATIVO ANUAL 2012 DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO DICIEMBRE 2011

2 DR. FRANKLIN ARTURO SOLIS ARIAS Director Ejecutivo. DR. ALDO HUGO CALERO HIJAR Sub. Director Ejecutivo. ECON. ANGEL CRISPIN QUISPE Jefe de la Oficina de Planeamiento Estratégico. Elaboración: Econ. WILLIAM ALBERTO SAMAMÉ ARRASCO. Área de planes. Plan Operativo Anual 2012 Página 2 de 100

3 INDICE GENERAL I. GENERALIDADES... 6 I.1 VISIÓN DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO I.2 MISIÓN DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO I.3 VALORES Y PRINCIPIOS DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO I.4 DENOMINACIÓN Y NATURALEZA I.5 LINEAMIENTOS DE POLÍTICA INSTITUCIONAL I.5.1 Objetivos de desarrollo del milenio I.5.2 Lineamientos de Política de Salud para el período I.5.3 Ejes estratégicos a nivel del Pliego I.5.4 Objetivos estratégicos a nivel del Pliego I.6 ESTRUCTURA ORGÁNICA II. DIAGNÓSTICO SITUACIONAL II.1 ANÁLISIS DE LA DEMANDA DE LA SALUD II.1.1 Caracterización y dimensión de la población objetivo II.1.2 Análisis de la situación de salud II.2 ANÁLISIS DE LA OFERTA DE SALUD II.3 IDENTIFICACIÓN Y PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS II.3.1 Principales problemas II.3.2 Problemas sanitarios (demanda) II.3.3 Problemas del sistema de salud (oferta) II.3.4 Problemas de los Determinantes de Salud II.3.5 Orientaciones y prioridades sanitarias II.3.6 Retos y desafíos propuestos III. S DEL PLAN OPERATIVO III.1 S GENERALES Y S ESPECÍFICOS IV. PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES V. ANEXOS V.1 Matriz Nº 1. Articulación de objetivos generales institucionales con objetivos generales y específicos de la dependencia con indicadores de desempeño V.2 Matriz Nº 2. Programación de actividades operativas articuladas a la Estructura Funcional Programática (EFP) V.3 Matriz Nº 2.1: Tareas asociadas a productos/actividades para el año V.4 Matriz Nº 3: Programación de Proyectos de Inversión V.5 Reporte de metas físicas de los Programas Estratégicos- SIGA-PPR V.6 Base de datos estadísticos y resultados econométricos V.6.1 Datos de producción y presupuesto V.6.2 Modelo de crecimiento de elasticidad constante de la ejecución presupuestal: V.6.3 Modelo de crecimiento de elasticidad constante de la ejecución presupuestal en bienes y servicios: Plan Operativo Anual 2012 Página 3 de 100

4 V.6.4 Modelo de crecimiento de elasticidad constante de la recaudación general: V.6.5 Modelo de crecimiento de elasticidad constante de la producción de atenciones: V.6.6 Modelo de crecimiento de elasticidad constante de la producción de atendidos: V.6.7 Modelo de crecimiento de elasticidad constante de los egresos hospitalarios: Plan Operativo Anual 2012 Página 4 de 100

5 PRESENTACIÓN El Estado delega o encarga a sus Instituciones públicas funciones y acciones orientados a responder las expectativas que demanda la sociedad, de esta manera el Hospital tiene como Misión brindar servicios de salud integral y especializada con eficiencia y oportunidad, para el bienestar de la población. Para concretar este mandato nuestra Institución utiliza una serie de elementos e instrumentos que permitan cumplir con tal cometido, las que son establecidas principalmente en planes. En el proceso de implementar y cumplir el Plan Operativo Institucional, articulada con el Plan Estratégico Institucional, se realiza acciones de evaluación de corto plazo, a fin de garantizar que la gestión sea eficiente y eficaz; con el propósito de contribuir a mejorar la calidad y oportunidad de los servicios de salud que se prestan a la población. Precisamente el presente documento ha sido formulado bajo el enfoque de presupuesto por resultados; esto es, un sistema por el cual los fondos asignados a una institución son utilizados por ésta en el logro de determinados objetivos, los cuales operativamente se traducen en programas y acciones estratégicas. El contenido técnico de este documento ha sido elaborado en base a la Directiva Administrativa Nº 189-MINSA/OGPP V.01. Directiva Administrativa para la formulación, seguimiento, evaluación, reprogramación y reformulación del Plan Operativo Anual del Pliego 011-Ministerio de Salud, aprobado con Resolución Ministerial Nº /MINSA. Consideramos que el presente documento, como herramienta de gestión, contribuirá a un mejor logro de la misión y visión de nuestro Hospital para un mejor cumplimiento de sus objetivos estratégicos institucionales; para ello la Oficina de Planeamiento Estratégico, a través del Área de Planes y en base al trabajo realizado por el Equipo de Gestión Institucional de nuestro Hospital, ha formulado el presente documento que ponemos a vuestra consideración. ECON. ANGEL CRISPIN QUISPE Jefe de la Oficina de Planeamiento Estratégico del Hospital San Juan de Lurigancho. Plan Operativo Anual 2012 Página 5 de 100

6 I.1 VISIÓN DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO. I. GENERALIDADES Ser el año 2016 un hospital de tercer nivel con reconocimiento nacional impulsor de un modelo innovador de prestación de servicios de salud especializados, que brinde atención segura, con equipos de alta tecnología y recursos humanos calificados contribuyendo al desarrollo humano con inclusión y protección social. I.2 MISIÓN DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO. Somos un hospital de mediana complejidad, que brinda servicios de salud integral y especializada con eficiencia y oportunidad, contando con equipos biomédicos modernos y recursos humanos competentes y actitud proactiva para el bienestar de la población. I.3 VALORES Y PRINCIPIOS DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO. a. Valores personales: 1. Respeto al usuario. El respeto entre usuarios externos e internos, a sus opiniones, sentimientos, normas, es una forma de reconocimiento aprecio y valoración de las cualidades de los demás. 2. Probidad funcionaria. Proceder con rectitud, honradez, mística en nuestras tareas. 3. Puntualidad. Esfuerzo de estar oportunamente en el lugar adecuado. 4. Ética. Capacidad de observarse a sí mismo y a los demás, cumplimiento y respeto de valores, deberes y normas que rigen nuestra conducta en la institución. 5. Solidaridad. Acción proactiva hacia el semejante, es decir hechos que concreten unión, justicia y bondad. 6. Vocación de servicio. Entrega al trabajo, más allá de la responsabilidad contractual. b. Principios Institucionales: 1. Calidad. Atención efectiva, oportuna, personalizada, humanizada y continua, de acuerdo con los estándares aceptados en procedimientos científicos técnicos, administrativos y en la utilización de la tecnología apropiada, de acuerdo con los requerimientos de de salud que ofrecen y de las normas vigentes sobre la materia. 2. Eficiencia. Capacidad de acción para lograr un propósito con el menor uso de energía o de recursos (tiempo, talento humano, información, infraestructura, tecnología, etc.) posibles. 3. Trabajo en equipo. Consolidación como una organización donde el trabajo en equipo se convierte en un elemento valioso. 4. Equidad. Principio en el cual los seres de un mismo contexto deben ser tratados del mismo modo. La equidad tiene una connotación de justicia e igualdad social con responsabilidad y valoración de la individualidad, llegando a un equilibrio entre las dos cosas, la equidad es lo justo en plenitud. Al mismo tiempo introduce un principio ético o de justicia en la igualdad. En definitiva, la equidad nos obliga a Plan Operativo Anual 2012 Página 6 de 100

7 plantearnos los objetivos que debemos conseguir para avanzar hacia una sociedad más justa. 5. Innovación. Propiciar el desarrollo de tecnologías en la gestión clínica y administrativa. 6. Responsabilidad social. El Hospital San Juan de Lurigancho genera sentido de pertenencia con el distrito y propicia el acercamiento permanente con la comunidad, la comunidad es artífice de procesos de cambio de responsabilidad social y por tanto la prioridad es fortalecer procesos formativos e informativos que a través de una metodología activa y participativa permitan construir sus proyectos de desarrollo. I.4 DENOMINACIÓN Y NATURALEZA. Denominación: Nombre: Hospital San Juan de Lurigancho Sigla: H.S.J.L. Ubicación: Distrito de San Juan de Lurigancho, departamento de Lima Perú. Condición: Hospital de segundo nivel de atención, categorización: II-2 Naturaleza: El Hospital San Juan de Lurigancho es un órgano desconcentrado del Ministerio de Salud, con categoría II-2. I.5 LINEAMIENTOS DE POLÍTICA INSTITUCIONAL. I.5.1 Objetivos de desarrollo del milenio. La Declaración del Milenio, que fuera aprobada el 08 de septiembre del año 2000, por los 189 estados miembros de las Naciones Unidas, abarca una serie de compromisos concretos, cuyo objetivo es mejorar la situación socio económica de la humanidad en el nuevo siglo que se inicia. El Acuerdo Nacional incluye 30 Políticas de Estado, con un horizonte de 20 años. Varias de las políticas están inspiradas en los Objetivos de Desarrollo del Milenio, particularmente en sus 8 objetivos principales, 18 metas y 48 indicadores, siendo de competencia del Ministerio de Salud las siguientes: Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad Social (13º Política de Estado). Tiene como compromiso, asegurar las condiciones para un acceso universal a la salud en forma gratuita, continua, oportuna y de calidad, con prioridad en las zonas de concentración de pobreza y en las poblaciones más vulnerables, y promover la participación ciudadana en la gestión y evaluación de los servicios públicos de salud. Promoción de la Seguridad Alimentaria y Nutrición (15º Política de Estado). Señala el establecimiento de una política de seguridad alimentaria que permita la disponibilidad y el acceso de la población a alimentos suficientes y de calidad, para garantizar una vida activa y saludable dentro de una concepción de desarrollo humano integral. I.5.2 Lineamientos de Política de Salud para el período El Plan Nacional Concertado de Salud, establece los Lineamientos de Política de Salud para el periodo ; así como, los objetivos estratégicos y metas al Son los siguientes: Plan Operativo Anual 2012 Página 7 de 100

8 1. Atención integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones de promoción y prevención. 2. Vigilancia, prevención, y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles. 3. Aseguramiento Universal. 4. Descentralización de la función salud al nivel del Gobierno Regional y Local. 5. Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad. 6. Desarrollo de los Recursos Humanos. 7. Medicamentos de calidad para todos/as. 8. Financiamiento en función de resultados. 9. Desarrollo de la rectoría del sistema de salud. 10. Participación Ciudadana en Salud. 11. Mejora de los otros determinantes de la Salud. I.5.3 Ejes estratégicos a nivel del Pliego. Dentro del marco estratégico del Ministerio de Salud se establecieron tres ejes estratégicos, los cuales son: Reducción de problemas sanitarios prevenibles y evitables. Entornos saludables en el marco de los determinantes de la salud. Garantizar que la población acceda a una atención Integral de calidad con énfasis en la población más vulnerable. Extender la protección de la salud, financiamiento de las prestaciones de salud, infraestructura, equipamiento y recursos humanos. Fortalecimiento de la rectoría en Salud. Diseñar, conducir, supervisar y regular el Sistema Nacional de Salud. I.5.4 Objetivos estratégicos a nivel del Pliego Reducir la mortalidad materna y neonatal con énfasis en la población más vulnerable. 2. Reducir la desnutrición crónica en menores de 05 años con énfasis en la población de pobreza y extrema pobreza. 3. Disminuir y controlar las enfermedades transmisibles con énfasis en la población en pobreza y extrema pobreza. 4. Disminuir y controlar las enfermedades no trasmisibles con énfasis en la población en pobreza y extrema pobreza. 5. Fortalecer el ejercicio de la rectoría y optimización de los servicios de Salud. 6. Reducir y mitigar los daños y/o lesiones ocasionadas por factores externos. I.6 ESTRUCTURA ORGÁNICA. El Hospital para cumplir su misión y lograr sus objetivos funcionales tiene la siguiente Estructura Orgánica: Plan Operativo Anual 2012 Página 8 de 100

9 I. ÓRGANO DE DIRECCIÓN 01. Dirección Ejecutiva. II. ÓRGANO DE CONTROL 02. Órgano de Control Institucional. III. ÓRGANOS DE ASESORAMIENTO 03. Oficina de Planeamiento Estratégico 04. Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental. 05. Unidad de Gestión de la calidad. IV. ÓRGANOS DE APOYO 06. Oficina de Administración. 01. Unidad de Recursos Humanos. 02. Unidad de Economía. 03. Unidad de Logística. 04. Unidad de servicios generales y mantenimiento. 07. Unidad de Estadística e Informática. 08. Unidad de Apoyo a la Docencia e Investigación. 09. Unidad de Seguros. V. ÓRGANOS DE LÍNEA 10. Departamento de Medicina. 11. Departamento de Cirugía. 12. Departamento de Pediatría. 13. Departamento de Gíneco Obstetricia. 14. Departamento de Emergencia y cuidados críticos. 15. Departamento de Anestesiología y Centro Quirúrgico. 16. Departamento de Enfermería. 17. Departamento de Apoyo al Diagnóstico. 18. Departamento de Apoyo al Tratamiento. 19. Servicio de Odonto Estomatología. 20. Departamento de Farmacia. Plan Operativo Anual 2012 Página 9 de 100

10 ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO-2011 ORGANO DE CONTROL INSTITUCIONAL DIRECCIÓN EJECUTIVA OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO OFICINA DE ADMINISTRACIÓ N UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL UNIDAD DE GESTIÓN DE LA CALIDAD UNIDAD DE RACUSOS HUMANOS UNIDAD DE LOGISTICA UNIDAD DE APOYO A LA DOCENCIA E INVESTIGACIÓN UNIDAD DE SEGUROS UNIDAD DE ECONOMÍA UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Y MANTENIMIENTO DEPARTAMENTO DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA DEPARTAMENTO DE GINECO- OBSTETRICIA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRÍTICOS DEPARTAMENTO DE ANESTESIO Y CENTRO QUIRURGICO DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA DEPARTAMENTO DE APOYO AL DIAGNOSTICO DEPARTAMENTO DE APOYO AL TATAMIENTO DEPARTAMENTO DE FARMACIA SERVICIO DE ODONTO ESTOMATOLOGÍA Plan Operativo Anual 2012 Página 10 de 100

11 II. DIAGNÓSTICO SITUACIONAL II.1 ANÁLISIS DE LA DEMANDA DE LA SALUD. II.1.1 Caracterización y dimensión de la población objetivo. La población que se atiende en el Hospital San Juan de Lurigancho proviene en más del 96% del distrito de San Juan de Lurigancho. Por lo que, se considera la situación demográfica y las características socioeconómicas de éste. Entorno Geográfico El Hospital se ubica en el paradero 11 de la Av. Canto Grande del distrito de San Juan de Lurigancho y sus límites son: Sur : Urbanización Los Jazmines. Norte : Asentamiento Humano Huáscar. Oeste : Cooperativa Canto Grande. Este : Asentamiento Humano Villa Hermosa. GRÁFICO Nº 01: MAPA DE UBICACIÓN GEOGRÁFICA DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA SALUD AMBIENTAL San Juan de Lurigancho tiene Km² constituyendo el 4.91% del territorio de la Provincia de Lima y el 0.38% del Departamento de Lima. Plan Operativo Anual 2012 Página 11 de 100

12 En el distrito la temperatura durante el año fluctúa entre los 30 C y 12 C, coincidiendo con las estaciones de verano e invierno respectivamente, siendo el volumen de precipitación fluvial escasa, el clima es seco, siendo los niveles de clima contaminaciones ambientales elevadas, por la existencia de botaderos de basura y un flujo vehicular constante. Asimismo, el distrito es caracterizado por ser una zona de micro cuencas, con suelos pobres, de material erosionado y meteorizado que se ha depositado en las zonas de menor elevación. El relieve de su suelo es poco accidentado en más del 60% del área de la cuenca, lo que ha permitido el desarrollo del núcleo urbano en forma longitudinal desde la rivera del río hacia las elevaciones superiores a los 350 m. s. n. m. Población Para el presente año, el distrito de San Juan de Lurigancho tiene una población mayor a un millón de habitantes (1004,339), donde el 50.23% es del sexo masculino y el 49.76% del sexo femenino. CUADRO Nº 01: POBLACIÓN POR EDADES Y SEXO HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO AÑO 2011 Grupos Etareos Poblacion Total % M F % M % , ,764 46, , ,671 44, , ,348 45, , ,914 51, , ,217 52, , ,905 48, , ,068 44, , ,925 34, , ,140 31, , ,302 28, , ,802 22, , ,362 17, , ,229 12, , ,594 8, , ,955 5, , ,938 3, y más 6, ,383 3, Total 1,004, , , FUENTE: DISA IV LE - EQUIPO TÉCNICO ÁREA DE ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE LA SALUD ASIS, La pirámide poblacional del distrito muestra que mayoritariamente es joven. la población Plan Operativo Anual 2012 Página 12 de 100

13 Grupos de edad GRÁFICO Nº 02: PIRÁMIDE POBLACIONAL DISTRITO SAN JUAN DE LURIGANCHO Piramide Poblacional del distrito AÑO de San 2011 Juan de Lurigancho, y más Porcentaje FUENTE: DISA IV LE - EQUIPO TÉCNICO ÁREA DE ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE LA SALUD ASIS, Para conocer el nivel de concentración poblacional será necesario hallar el índice de densidad, tomando como referencia la población del distrito (1004,339 habitantes) y la superficie ( Km 2 ), dando como resultado la densidad de 7,652 personas por Km 2, índice que se cuadruplicó en la última década. La población del distrito es urbana marginal, cuyo crecimiento no tuvo características definidas sino por el contrario esta fue desordenada, ocupando inicialmente zonas eriazas y tierras agrícolas. Actualmente, la tendencia es a la ocupación de las diferentes quebradas o laderas de los cerros de la zona. Perfil de Procedencia de la Población Atendida en el Hospital En el año 2010, la población que acudió al Hospital por Consulta Externa fue de 44,522 pacientes, donde el 96.75% (43,074) del total pertenece al distrito de San Juan de Lurigancho, seguido del distrito de Lima con 1.97% (877). CUADRO Nº 02: PERFIL DE PROCEDENCIA DE LA POBLACIÓN ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO AÑO 2010 DISTRITO % SAN JUAN DE LURIGANCHO ,75% LIMA 877 1,97% RIMAC 75 0,17% SAN MARTIN DE PORRES 47 0,11% EL AGUSTINO 41 0,09% ATE 41 0,09% SAN JUAN DE MIRAFLORES 34 0,08% SANTA ANITA 30 0,07% COMAS 25 0,06% Plan Operativo Anual 2012 Página 13 de 100

14 DISTRITO % LA VICTORIA 24 0,05% LOS OLIVOS 18 0,04% INDEPENDENCIA 17 0,04% SAN MIGUEL 13 0,03% LURIGANCHO 12 0,03% OTROS 194 0,44% FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA - HSJL Los pacientes hospitalizados proceden principalmente del distrito de San Juan de Lurigancho con 9,739 egresos hospitalarios que representan el 97,49%, seguido por el distrito de Lima con 170 casos que representan el 1,7 % del total. CUADRO Nº 03: PERFIL DE PROCEDENCIA DE PACIENTES HOSPITALIZADOS HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO AÑO 2010 DISTRITO % SAN JUAN DE LURIGANCHO ,49% LIMA 170 1,70% RIMAC 13 0,13% ATE 9 0,09% EL AGUSTINO 7 0,07% SAN ISIDRO 4 0,04% SAN MARTIN DE PORRES 4 0,04% COMAS 4 0,04% PUENTE PIEDRA 4 0,04% LA VICTORIA 3 0,03% CHORRILLOS 3 0,03% VILLA MARIA DEL TRIUNFO 2 0,02% PUNTA NEGRA 2 0,02% SAN JUAN DE MIRAFLORES 2 0,02% OTROS 24 0,24% FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA - HSJL La población atendida por Emergencia proviene del distrito de San Juan de Lurigancho con 50,883 casos que representa el 97.22% pacientes, seguido del distrito de Lima con 936 casos que representan 1,79% del total. CUADRO Nº 04: PERFIL DE PROCEDENCIA DE PACIENTES ATENDIDOS EN EMERGENCIA HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO AÑO 2010 DISTRITO % SAN JUAN DE LURIGANCHO ,22% LIMA 936 1,79% RIMAC 51 0,10% ATE 46 0,09% SAN MARTIN DE PORRES 41 0,08% EL AGUSTINO 37 0,07% LA VICTORIA 30 0,06% SAN JUAN DE MIRAFLORES 28 0,05% Plan Operativo Anual 2012 Página 14 de 100

15 DISTRITO % COMAS 21 0,04% SANTA ANITA 21 0,04% BREÑA 20 0,04% SAN ISIDRO 16 0,03% VILLA EL SALVADOR 15 0,03% LOS OLIVOS 14 0,03% OTROS 179 0,34% FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA - HSJL En general, el perfil de procedencia de la población atendida del Hospital proviene en primer lugar del distrito de San Juan de Lurigancho, debido a que es un establecimiento de referencia para las 05 Microrredes de la Dirección de Red de Salud San Juan de Lurigancho conformado por 34 establecimientos de salud de primer nivel de atención, tal como se muestra en el Gráfico Nº 03. GRÁFICO Nº 03: SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO MICRORRED PIEDRA LIZA MICRORRED SAN FERNANDO MICRORRED GANÍMEDES MICRORRED JAIME ZUBIETA MICRORRED JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI C. S. PIEDRA LIZA C. S. CAJA DE AGUA C. S. CHACARILLA OTERO C. S. ZARATE C. S. CAMPOY C. S. MANGOMARCA P. S. ASCARRUZ ALTO P. S. CAMPOY ALTO C. S. SAN FERNANDO C. S. SAN HILARIÓN C. S. LA LIBERTAD C. S. LA HUAYRONA P. S. SANTA ROSA P. S. STA FE DE TOTORITA P. S. 15 DE ENERO C. S. HUÁSCAR II C. S. HUÁSCAR XV C. S. GANÍMEDES P. S. AYACUCHO P. S. MEDALLA MILAGROSA C. S. JAIME ZUBIETA C. S. BAYOVAR C. S. SANTA MARIA P. S. TÚPAC AMARU II P S. PROYECTOS ESPECIALES P. S. SAGRADA FAMILIA C. S. J. C. MARIÁTEGUI C. S. CRUZ DE MOTUPE C. S. E. MONTENEGRO C. S. 10 DE OCTUBRE C. S. JUAN PABLO II P. S. MARISCAL CÁCERES P. S. J. C. M. V ETAPA FUENTE: ASIS 2011 HSJL En el presente año, la población de referencia del Hospital es de 1 208,442 habitantes, donde el 63.2% reportó algún tipo de síntoma, enfermedad o accidente y el 13.6% de éste busca atención en el Hospital. CUADRO Nº 05: POBLACIÓN DE REFERENCIA HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO AÑO 2011 POBLACIÓN DE REFERENCIA % Población que reportó algún tipo de síntoma, enfermedad o accidente 63,2% % Población que se reportó enferma que buscó atención en Hospitales del MINSA 13,6% Notas: * Población de referencia = Población que reportó algún síntoma / 63.2% (ENAHO 2011-Lima Metropolitana) ** Población que reportó algún síntoma = Población que se reportó enferma que busca atención Hospital MINSA / 13.6% (ENAHO 2011-Lima Metropolitana) *** La población de 103,229 proviene de la proyección de atenciones en Consulta Externa, Hospitalización y Emergencia del Hospital San Juan de Lurigancho para el presente año. Plan Operativo Anual 2012 Página 15 de 100

16 En el Cuadro Nº 06, se muestra la distribución de la población atendida (103,868) por edades y sexo. CUADRO Nº 06: POBLACIÓN POR GRUPOS ETÁREOS Y SEXO HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO AÑO 2011 GRUPOS DE EDAD MASCULINO SEXO FEMENINO TOTAL % , , , , , , , , , , , , , , , , ,3 TOTAL ,0 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA HSJL Socioeconómico Los indicadores socioeconómicos nos permiten conocer la capacidad económica de la población, la presencia o ausencia de servicios básicos y el tipo de actividad económica que se desarrolla. San Juan de Lurigancho, es considerado como un distrito de pobreza regular (32%), donde 7.6% de la población se encuentra en extrema pobreza (INEI Censo Nacional 2007). Según resultados preliminares del Censo de Población y Vivienda INEI 2007 muestra que la asistencia al sistema educativo regular de la población de 06 a 24 años, es de 67,4% y la población de 15 a más años con nivel educativo superior y analfabeta, es 38% y 2,1% respectivamente. Las viviendas de la zona urbana marginal se constituyen en su mayoría de material de esteras, con estructuras pre-fabricadas; mientras que en la zona urbana son de material noble, algunas a medio construir. Asimismo, Según Censo de Población y Vivienda INEI 2007, el 95 % de las viviendas cuentan con energía eléctrica y el abastecimiento de agua dentro de la vivienda, es 72.3%; red pública fuera de la vivienda pero dentro del edificio, es 5.5% y pilan de uso público, es 9.3%. Plan Operativo Anual 2012 Página 16 de 100

17 La Población Económicamente Activa (PEA), es aproximadamente el 52.2 % del total de habitantes del distrito y las ocupaciones principales son: El Comercio formal y ambulatorio (22.1%) y el trabajo no calificado (20.6%). II.1.2 Análisis de la situación de salud Morbilidad Morbilidad de Consulta Externa Entre las primeras causas de morbilidad por consulta externa ocupa el primer lugar las enfermedades del sistema respiratorio con un total de 5,346 casos, seguido por las enfermedades del sistema genitourinario y las enfermedades digestivas con un total de 5,154 y 5,081 casos respectivamente. CUADRO Nº 07: PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA HSJL 2010 Nº Morbilidad General Acumulado CIE-10 Total Porcentaje % Acum. 1 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO % 2 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO % 3 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO % 4 ENFERMEDADES DEL OJO Y DE SUS ANEXOS % 5 EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO % 6 ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR % 7 TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTO % 8 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO % 9 ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS % 10 TOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS % 11 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS % 12 ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE SUS ANEXOS % 13 TUMORES (NEOPLASIAS) % 14 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO % 15 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO % OTRAS ENFERMEDADES % TOTAL DE ENFERMEDADES FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA - ELABORADO POR UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL. De la población atendida por consultorios externos, el sexo femenino es del 61.3% y el sexo masculino es del 38.7%. Asimismo, la población de mayor afluencia, es la adulta representando el 56.26% del total de atendidos, seguido de la población de adultos mayores y adolescentes con 11.76% y 10.85% respectivamente. CUADRO Nº 08: POBLACIÓN GENERAL ATENDIDAS EN CONSULTORIOS EXTERNOS HSJL 2010 CICLO DE VIDA F M TOTAL % FA Neonatal Infancia Preescolar años Adolecentes Adulto Adulto Mayor TOTAL FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA - ELABORADO POR UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL Plan Operativo Anual 2012 Página 17 de 100

18 Morbilidad de Hospitalización Se registro 9,989 egresos hospitalarios y entre las primeras causas de morbilidad por hospitalización se encuentra en el primer lugar los Embarazos, Parto y Puerperio con 6,688 atendidos, seguido por las Enfermedades del Sistema Digestivo y Enfermedades del Sistema Respiratorio con 1,233 y 592 casos respectivamente. Estas tres primeras causas representan el 85.22% de egresos hospitalarios. CUADRO Nº 09: MORBILIDAD GENERAL DE HOSPITALIZACIÓN HSJL 2010 Nº Morbilidad General de Hospitalizacion Acumulado CIE-X Total Porcentaje % Acum. 1 EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO % 2 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO % 3 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO % 4 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO % 5 CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL % 6 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS % 7 TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS % 8 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO % 9 TUMORES (NEOPLASIAS) % 10 ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS % 11 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO % 12 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO % 13 TOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y % 14 FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD % 15 ENFERMEDADES DEL SISETMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO % OTRAS ENFERMEDADES % TOTAL DE ENFERMEDADES FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL. Morbilidad en UCI Se registro 111 casos atendidos, donde el 66.7% es de sexo femenino y el 33.3% es de sexo masculino. Entre las primeras causas de morbilidad, se encuentra en primer lugar las Insuficiencias Respiratorias con 13.51%, seguido por Otras Septicemias con 11.71%. CUADRO Nº 10: PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN UCI HSJL 2010 SEXO Nº MORBILIDAD DE UCI 2010 TOTAL F M J96 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE ,51 14% A41 OTRAS SEPTICEMIAS ,71 25% E11 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE ,50 30% I60 HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ,50 34% I61 HEMORRAGIA INTRAENCEFALICA ,50 39% S06 TRAUMATISMO INTRACRANEAL ,50 43% I21 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO ,60 47% K85 PANCREATITIS AGUDA ,60 50% Z35 SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO ,60 54% A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO ,70 57% OTRAS ENFERMEDADES TOTAL Porcentaje ,24 100% ,00 % Acum. FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA, ELABORADO POR LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL Plan Operativo Anual 2012 Página 18 de 100

19 Morbilidad en Emergencia Entre las primeras causas de morbilidad por emergencia, ocupa el primer lugar los Traumatismos, Envenenamiento y algunas otras consecuencias de causas externas con 14,194 casos, seguidas por las Enfermedades del Sistema Respiratorio y el Embarazo-parto-puerperio con 9,429 y 7,384 casos respectivamente. CUADRO Nº 11: MORBILIDAD GENERAL DE EMERGENCIA POR CAPÍTULOS CIE 10 HSJL 2010 Morbilidad General Emergencia Acumulado CIE - 10 Casos Porcentaje % Acum. TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS % 27.12% ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO % 45.14% EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO % 59.25% TOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS % 72.36% CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS % 79.88% FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD % 84.38% ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO % 87.95% ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO % 91.14% ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO % 92.68% TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO % 93.97% CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD % 95.10% ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO % 96.21% ENFERMEDADES DEL SISETMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO % 97.14% ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS % 98.00% ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO % 98.68% OTRAS ENFERMEDADES % % FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL Morbilidad en Emergencia Atención Rápida Durante el año 2010, se registraron 7,591 casos atendidos en el Área Atención Rápida en el Servicio de Emergencia. La primera causa de morbilidad son las Enfermedades del Sistema Respiratorio con 4,448 casos, en segundo lugar Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias con 813 casos y en tercer lugar las Enfermedades de síntomas y hallazgos clínicos anormales con 670 casos. CUADRO Nº 12: MORBILIDAD GENERAL POR ATENCIÓN RÁPIDA DE EMERGENCIA POR CAPÍTULOS HSJL 2010 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL Mortalidad TOTAL DE CASOS % Morbilidad General en Atencion Rapida de Emergencia Acumulado CIE - 10 Casos Porcentaje % Acum. ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO % 58.60% CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS % 69.31% TOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES % 78.13% ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO % 82.57% TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTOS % 86.97% ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO % 90.07% ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO % 92.99% ENFERMEDADES DEL SISETMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO % 95.64% CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD % 96.72% ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS % 97.69% TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO % 98.33% ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES % 98.91% ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO % 99.17% ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO % 99.37% ENFERMEDADES DEL OJO Y DE SUS ANEXOS % 99.47% OTRAS ENFERMEDADES % % TOTAL DE CASOS % Plan Operativo Anual 2012 Página 19 de 100

20 Durante el año 2010, la tasa de mortalidad general fue de 0,327 por cada 1,000 habitantes. Se registro 212 muertes, donde el 53.3% es del sexo femenino y 46.7% es del sexo masculino. Entre las principales causas de muerte, tenemos en primer lugar Otras muertes súbitas de origen desconocido con 47 casos, seguido de las Insuficiencias Respiratorias no clasificadas en otra parte con 33 casos y en tercer lugar las Neumonías organismos no especificados con 21 casos. CUADRO Nº 13: PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL DEL HSJL 2010 SEXO Nº CIE - 10 Mortalidad General Acumulado CIE-10 Total Porcentaje % Acum. F M 1 R96 OTRAS MUERTES SUBITAS DE CAUSA DESCONOCIDA % 2 J96 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE % 3 J18 NEUMONIA, ORGANISMO NO ESPECIFICADO % 4 A41 OTRAS SEPTICEMIAS % 5 S06 TRAUMATISMO INTRACRANEAL % 6 R95 DROME DE LA MUERTE SUBITA INFANTIL % 7 R57 CHOQUE, NO CLASIFICADO EN OTRA PARTE % 8 A16 TUBERCULOSIS RESPIRATORIA, NO CONFIRMADA BACTERIOLOGICA % 9 I61 HEMORRAGIA INTRAENCEFALICA % 10 K74 FIBROSIS Y CIRROSIS DEL HIGADO % 11 A15 TUBERCULOSIS RESPIRATORIA, CONFIRMADA BACTERIOLOGICA % 12 I95 HIPOTENSION % 13 J80 DROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL ADULTO % 14 T60 EFECTO TOXICO DE PLAGUICIDAS [PESTICIDAS] % 15 A17 TUBERCULOSIS DEL SISTEMA NERVIOSO % 28 OTRAS CAUSAS % TOTAL DE ENFERMEDADES FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL La tabla de mortalidad general, según grupo etáreo muestra que la población de 50 a más años representa el 69.34% del total de casos, seguido de la población de 15 a 49 años que representan el 23.11%. CUADRO Nº 014: MORTALIDAD GENERAL REGISTRADAS SEGÚN SEXO Y GRUPO ETÁREO HSJL 2010 GRUPO ETAREO F SEXO M TOTAL % FA Menor de 1 año a 4 años a 09 años a 14 años a 49 años a 99 años TOTAL FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL Plan Operativo Anual 2012 Página 20 de 100

21 Mortalidad en Hospitalización Se registro 33 casos, siendo las tres primeras causas: Neumonías, organismo no especificado (08), Insuficiencia Respiratoria no clasificada en otra parte (05), Tuberculosis respiratoria, no confirmada bacteriológica (04) respectivamente. CUADRO Nº 015: PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN HOSPITALIZACIÓN DEL HSJL 2010 Nº CIE - 10 MORTALIDAD EN UVI CIE-10 1 J18 NEUMONIA, ORGANISMO NO ESPECIFICADO % 2 J96 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE % 3 A16 TUBERCULOSIS RESPIRATORIA, NO CONFIRMADA BACTERIOLOGICA % 4 A41 OTRAS SEPTICEMIAS % 5 A15 TUBERCULOSIS RESPIRATORIA, CONFIRMADA BACTERIOLOGICA E HISTOLOGICAMENT % 6 A17 TUBERCULOSIS DEL SISTEMA NERVIOSO % 7 C22 TUMOR MALIGNO DEL HIGADO Y DE LAS VIAS BILIARES % 8 C67 TUMOR MALIGNO DE LA VEJIGA URINARIA % 9 G93 OTROS TRASTORNOS DEL ENCÉFALO % 10 K74 FIBROSIS Y CIRROSIS DEL HIGADO % 3 OTRAS CAUSAS % F SEXO M Total Porcentaje % Acum. TOTAL DE ENFERMEDADES FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL Mortalidad en Emergencia Se registraron 95 casos, siendo las tres primeras causas: Otras muertes súbitas de causa desconocida (46), Síndrome de muerte súbita infantil (10) y Traumatismo Intracraneal (08) respectivamente. CUADRO Nº 016: PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN EMERGENCIA DEL HSJL 2010 SEXO Nº CIE 10 MORTALIDAD EN EMERGENCIA CIE-10 Total Porcentaje % Acum. F M 1 R96 OTRAS MUERTES SUBITAS DE CAUSA DESCONOCIDA % 2 R95 DROME DE LA MUERTE SUBITA INFANTIL % 3 S06 TRAUMATISMO INTRACRANEAL % 4 J96 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE % 5 J18 NEUMONIA, ORGANISMO NO ESPECIFICADO % 6 J80 DROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL ADULTO % 7 R57 CHOQUE, NO CLASIFICADO EN OTRA PARTE % 8 I95 HIPOTENSION % 9 A41 OTRAS SEPTICEMIAS % 10 G45 ATAQUES DE ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA Y DROMES AFINES % 11 I46 PARO CARDIACO % 12 I61 HEMORRAGIA INTRAENCEFALICA % 13 I80 FLEBITIS Y TROMBOFLEBITIS % 14 K71 ENFERMEDAD TOXICA DEL HIGADO % 15 K74 FIBROSIS Y CIRROSIS DEL HIGADO % 6 OTRAS CAUSAS % TOTAL DE ENFERMEDADES FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL Plan Operativo Anual 2012 Página 21 de 100

22 Mortalidad en UCI Se registro 30 casos, siendo las tres primeras causas: Enfermedades del Sistema Respiratorio (11), Traumatismos, Envenenamiento (06) y Enfermedades del Sistema Digestivo (02) respectivamente. CUADRO Nº 017: PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD DE UCI DEL HSJL 2010 SEXO Nº CIE - 10 MORTALIDAD EN UVI CIE-10 Total Porcentaje % Acum. F M 1 J96 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO % 2 A41 TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTO % 3 R57 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO % 4 S06 ENFERMEDADES DEL OJO Y DE SUS ANEXOS % 5 G00 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO ASOCIADOS CON EL PUERPERIO % 6 I60 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCION % 7 I61 ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE SUS ANEXOS % 8 J18 ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUEVAS % 9 J81 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO % 10 J84 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO % OTRAS CAUSAS % TOTAL DE ENFERMEDADES FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL Enfermedades Transmisibles Tuberculosis En el año 2010, según los datos estadísticos se muestra una tendencia decreciente del porcentaje de sintomáticos respiratorios y la tasa de incidencia TB Frotis (+). Sin embargo, no se ha logrado el 100% de contactos examinados, ya que la población no toma conciencia de su importancia como medida preventiva. La mortalidad por TBC-VIH se encuentra dentro del promedio anual. CUADRO Nº 018: TUBERCULOSIS HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO DESCRIPCION % SRI INCIDENCIA TB FROTIS (+) * HAB INCIDENCIA TOTAL DE CASOS DE TB * HAB % QUIMIOPROFILAXIS < 19 años CONTACTO EXAMINADOS x MDR * HAB MORBILIDAD CASOS TBC - VIH X Nº FALLECIDOS CON TB * HAB FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL Plan Operativo Anual 2012 Página 22 de 100

23 HOSPITALIZACION Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Infección de Transmisión Sexual En el año 2010, el número de tamizajes para VIH en gestantes ha disminuido debido a que el Hospital asumía los tamizajes de la Dirección de Red de Salud San Juan de Lurigancho. 120,00% GRÁFICO Nº 04: ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIÓN DE TRANSMISIÓN SEXUAL ,00% 100% 100% 96,9% 100% 100% 86% 87% 100% 80,00% 60,00% 74,21% 75,6% 61,7% 62,93% 69% 74% 52% 52% 40,00% 20,00% 0,00% 0,57% 0,27% 0,88% 0,7% Gestantes con tamizaje para sifilis Casos de ITS con TTx de acuerdo a la norma Total de puerperas con serologia para sifilis FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL Enfermedades no Transmisibles Gestantes con tamizaje para sifilis reactivo tratada Gestantes con Tamizaje para VIH Durante el año 2010, se observa que la Diabetes registra mayor número de atenciones y permanencia. En segundo y tercer lugar, se encuentra las Enfermedades Cardiovasculares y el Cáncer (cuello uterino, próstata, mama, estómago, y piel) respectivamente. Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles CUADRO Nº 019: VIGILANCIA Ficha DE de ENFERMEDADES Informacion NO TRANSMISIBLES HSJL 2010 HOSPITAL / INSTITUTO: HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO AÑO: 2010 Total de egresos Hospitalarios en el mes Total días de permanencia de todos los pacientes que egresaron en el mes: 28,072 1 CARDIO VASCULARES DIABETES CANCER A B C D E F G H I J K L LL M Daños (a) Total de Enfermedades Hipertensivas Accidente Cerebro Vascular (ACV) Angina de Pecho Infarto Agudo Miocardio IMA Diabetes Coma Diabetico Pie Diabetico Total de Casos Cancer de Cancer de de Cáncer Cervix Mama Cancer de Estómago Cancer de Pulmón Cancer de Próstata Cancer de Piel (Codigo CIE X) : ( I 10, I 11) (I 61, I 63, I 64) ( I 20 ) ( I 21 ) ( E10, E11, E14 ) ( E10.0, E11.0, E14.0 ) ( E10.5, E11.5, E14.5 ) ( C00-C97 ) ( C53 ) ( C50 ) ( C16 ) ( C34 ) ( C61 ) ( C44 ) N de egresos Días de permanencia Promedio de permanencia Numero de casos en Consulta externa Atenciones en Emergencia Persona que llenó la ficha: 1) En Epidemiología: Tec. Adm. Alejandro Uribe Pinado. (a) Tomar en cuenta todos los diagnósticos principales considerados FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL Plan Operativo Anual 2012 Página 23 de 100

24 Nº Casos Infecciones Respiratorias Agudas En el año 2010, se registro un total de 7,239 casos presentándose la mayor frecuencia en la población de 1 a 4 años, seguido de la población de 02 a 11 meses. GRÁFICO Nº 05: INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS IRAS CASOS: 7181 CASOS: 6078 CASOS: 4038 ENFERMEDADES INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAS); AÑOS HSJL CASOS: CASOS : A m. < 2 M. FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL. 60 Durante el año 2010, se presentó 409 casos de Neumonía, de los cuales 266 fueron en menores de 05 años, el cual ha disminuido en comparación del año anterior 320 casos. GRÁFICO Nº 06: NEUMONIAS HSJL PERIODO CASOS : CASOS : CASOS: CASOS : CASOS : NEUMONIA FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL Enfermedad Diarreica Aguda Durante el año 2010, se registro 4,311 casos EDA distribuidos de la siguiente manera: Población de 05 años a más con el 61.26%, seguido Plan Operativo Anual 2012 Página 24 de 100

25 Nº de Casos de niños 01 a 04 años con el 25.86% y niños menores de 01 año con el 12.87%. GRÁFICO Nº 07: ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS HSJL PERIODO CASOS: CASOS: CASOS: CASOS: CASOS: A A. < 1 A. FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL Desnutrición La desnutrición, es aceptada como un factor común en la práctica clínica que tiene como consecuencias un aumento en el tiempo de estancia hospitalaria, morbilidad y mortalidad en los pacientes hospitalizados. Según los datos estadísticos, la desnutrición en los grupos de edad de recién nacidos hasta niños de 9 años muestra una tendencia decreciente en los tres últimos años. CUADRO Nº 020: DESNUTRICIÓN POR CICLO DE VIDA EN HSJL GRUPO EDAD < 1 año año años años años a 9 años TOTAL FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMATICA ELABORADO POR LA UNIDAD EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL Situación de la Violencia Familiar El Hospital realiza vigilancia sobre violencia familiar desde el año Es así que, en el año 2009 se reportó el mayor número de casos. En el año 2010, se nota una disminución del número de casos. Plan Operativo Anual 2012 Página 25 de 100

26 CASOS GRÁFICO Nº 08: VIOLENCIA FAMILIAR EN EL HSJL REPORTE DE VIOLENCIA FAMILIAR; HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO FUENTE: SERVICIO DE PSICOLOGÍA H.S.J.L, ELABORADO POR UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL II.2 ANÁLISIS DE LA OFERTA DE SALUD. El 22 de Febrero de 1976, el hospital nació como una Posta Médica, en dos carpas donadas por el Ejército y la Cruz Roja de la República Popular de China, los que se instalaron en el paradero de la Avenida Canto Grande. En noviembre de 1977, ante gestiones hechas por el Ministerio de Salud, autoridades locales, dirigentes vecinales y comunidades ante el Ministerio de Vivienda y Construcción se logró la donación de un terreno de 10,500 m 2, colocándose la primera piedra en diciembre de 1977; brindando servicios de salud de nivel primario. En el año de 1992, amplía su oferta de servicios funcionando como Centro Materno Infantil Canto Grande I-4 con 26 camas. El 30 de mayo del 2005, mediante Resolución Directoral Nº 215 DG- DESP-DISA-III-LN-2005 se le otorga al establecimiento de salud la categoría II-1 para brindar atención médica en 4 especialidades (Medicina, Cirugía, Pediatría y Gineco-Obstetricia). Actualmente, es un Hospital de mediana complejidad con Categoría II-2 (Resolución Directoral Nº DISA IV LE) que brinda servicios de salud integral y especializado con eficiencia y oportunidad teniendo como ámbito referencial mayor a un millón de habitantes. Cartera de Servicios La ampliación de las especialidades médicas tuvo un impacto positivo en los diversos servicios, ya que permite establecer las interconsultas. Las especialidades de Cardiología y Neurología brindaron atención a partir del mes de Mayo del 2010, luego de casi un semestre de paralización. Asimismo, las especialidades de Reumatología y Endocrinología iniciaron sus actividades en el segundo trimestre del El Hospital San Juan de Lurigancho cuenta con la siguiente cartera de servicios: Plan Operativo Anual 2012 Página 26 de 100

27 CUADRO N 21: CARTERA DE SERVICIOS DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2011 SERVICIOS CONSULT. EXTERNO HOSPITALIZACION EMERGENCIA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Emergencia en Medicina 24 horas Emergencia en Pediatría 24 horas Emergencia en Cirugía 24 horas Emergencia en Gineco- Obstetricia 24 horas Unidad de Cuidados Intensivos 24 horas Emergencia en Trauma shock 24 horas DEPARTAMENTO DE MEDICINA Medicina Interna 24 horas 24 horas Neumología 12 horas Por Interconsultas Por Interconsultas Gastroenterología 06 horas Por Interconsultas Por Interconsultas Endocrinología 06 horas Por Interconsultas Por Interconsultas Medicina Física y Rehabilitación 12 horas Por Interconsultas Por Interconsultas Reumatología 06 horas Por Interconsultas Por Interconsultas Psiquiatría 06 horas Por Interconsultas Por Interconsultas Neurología 06 horas Por Interconsultas Por Interconsultas Cardiología 06 horas Por Interconsultas Por Interconsultas Estrategias Sanitarias de Control de TBC 06 horas Por Interconsultas Por Interconsultas DEPARTAMENTO DE CIRUGIA Cirugía General 12 horas 24 horas 24 horas Traumatología 12 horas 6 horas 12 horas Urología 06 horas Por interconsultas Por interconsultas Otorrinolaringología 06 horas Por interconsultas Por interconsultas Oftalmología 06 horas Por interconsultas Por interconsultas Oncología* 06 horas Por interconsultas Por interconsultas DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA Medicina Pediátrica 12 horas 24 horas 24 horas Neonatología 12 horas 24 horas 24 horas DEPTARTAMENTO DE GINECOLOG. Y OBST. Obstetricia 12 horas 24 horas 24 horas Ginecología 12 horas 24 horas 24 horas Procitts 12 horas Planificación familiar 12 horas DEPARTAMENTO DE APOYO AL DIAGNOSTICO Laboratorio Clínico 12 horas 24 horas 24 horas Anatomía Patológica 12 horas 12 horas 12 horas Radiología 12 horas 24 horas 24 horas Ecografía 12 horas 24 horas 24 horas DEPARTAMENTO DE APOYO AL TRATAMIENTO Farmacia 12 horas 24 horas 24 horas Nutrición 06 horas 12 horas 12 horas Psicología 12 horas Por Interconsultas Por Interconsultas DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA Control del Niño Sano 12 horas Inmunizaciones 06 horas OTRO SERVICIO Odontoestomatología 12 horas Por Interconsultas OTROS SERVICIOS AL USUARIO EXTERNO Plan Operativo Anual 2012 Página 27 de 100

28 SERVICIOS CONSULT. EXTERNO HOSPITALIZACION EMERGENCIA Epidemiologia y Saneamiento Ambiental. 06 horas 6 horas 6 horas Servicios de Seguros (SIS-SOAT). 12 horas 12 horas 24 horas *Oncología temporalmente no brinda el servicio. Infraestructura Disponible La condición del terreno del Hospital se encuentra en uso mediante Resolución Suprema Nº /VC-4400, donde afectan el área de 10,500 m 2, a favor del Ministerio de Salud y sus linderos son: Por el frente Por el lado derecho Por el lado Izquierdo Por el fondo Con la Av. Canto Grande Con el Mercado Valle Sagrado Con área libre del Asentamiento Humano 9 de Octubre Con el I. E. Francisco Bolognesi FUENTE: UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Y MANTENIMIENTO El Hospital San Juan de Lurigancho nació como una posta médica hasta convertirse en un Hospital II-2, su infraestructura presenta la siguiente evolución: CUADRO N 022: INFRAESTRUCTURA (CONSTRUCCIÓN DE AMBIENTES) Admisión, Archivo y Estadística, Almacén y Logística, Saneamiento, Nutrición, TBC, Sala de demostración, Consultorio Pediatría, Consultorio Medicina General, Obstetricia, Jefatura, Odontología (Pre - fabricado) e Inmunizaciones. FUENTE: ASIS 2011 Consulta Externa y Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento. Unidad de Centro Obstétrico y la Hospitalización de Gineco- Obstetricia con 26 camas. Unidad de Servicios Generales, Unidades completando con Emergencia ello las cuatro etapas de construcción del Centro de Salud Materno Infantil i- 4. de y Hospitalización General, convirtiéndose así en Hospital II-1. El estado de conservación de las edificaciones en su mayoría se encuentra en estado regular. Actualmente, para la prestación de servicios de salud es necesario contar con ambientes adecuados y suficientes. Equipamiento Disponible En términos generales; los equipos biomédicos, mobiliario médico y administrativo, equipos de cómputo son insuficientes e inadecuados para asegurar la atención de calidad a los usuarios. Al analizar, la situación actual de los equipos biomédicos (230) de los diferentes servicios de salud se concluye que el índice de operatividad (% ID) es de 90.8 %, el cual es considerado eficiente. Equipos Operativos (OP) Equipos Semi-operativos (SOP) Equipos Inoperativos (INOP) : 184 Equipos Biomédicos : 25 Equipos Biomédicos : 21 Equipos Biomédicos Plan Operativo Anual 2012 Página 28 de 100

29 GRÁFICO N 09: ESTADO SITUACIONAL DE EQUIPOS BIOMÉDICOS HSJL AL 2011 Plan Operativo Anual 2012 Página 29 de 100

30 FUENTE: UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Y MANTENIMIENTO Por su parte, para el 2011 se hicieron procesos de adquisiciones de equipos y mobiliarios para las diferentes unidades orgánicas asistenciales, los cuales mostramos en el cuadro adjunto. DENOMINACIÓN CANTIDAD ASPIRADOR DE SECRECIONES 3 AUTOCLAVE DE 85 LITROS 1 BALANZA DIGITAL PEDIATRICA 1 BAÑO MARIA 2 BOMBA DE INFUSION 2 CABINA DE FLUJO LAMINAR 1 CAMA CAMILLA MULTIPROPOSITO 3 CAMA CLINICA METALICA RODABLE 3 CENTRIFUGA DE 28 TUBOS 2 COCHE DE PARO 1 COCHE METALICO PARA CURACIONES 1 COMPRESORA DE AIRE USO ODONTOLOGICO 1 ECOGRAFO PORTATIL 1 EQUIPO DE RAYOS X DIGITAL DIRECTO 1 EQUIPO DE ULTRASONIDO - ECOGRAFO 1 ESCALERA METALICA 8 ESCALINATA - GRADILLA DE 2 PELDAÑOS 6 ESCRITORIO DE MELAMINA 2 ESPIROMETRO 1 INCUBADORA DE LABORATORIO 1 INCUBADORA NEONATAL 4 LAMPARA CIALITICA DE TECHO 1 LAMPARA DE FOTOTERAPIA 1 MESA DE NOCHE DE METAL 6 MESA TELESCOPICA PARA COMER SOBRE LA CAMA 6 Plan Operativo Anual 2012 Página 30 de 100

31 DENOMINACIÓN CANTIDAD MESAS TELESCOPICAS 6 MOBILIARIO DE OFICINA 2 MOBILIARIO MEDICO: CAMA CAMILLA PLEGABLES 1 MOBILIARIO MEDICO: CAMA CUNA PARA LACTANTES CON BARANDA CH-2 1 MOBILIARIO MEDICO: CAMA METALICA QUIRUGICA HOSPITALARIA 2 MOBILIARIO MEDICO:- COCHE DE PARO CARDIACO 1 MOBILIARIO MEDICO: MESA METALICA RODABLE MEDIA LUNA 1 MOBILIARIO MEDICO: TABURETE GIRATORIA DE METAL 2 MODULO DE COMPUTO 2 MONITOR FETAL GEMELAR 1 OXIMETRO DE PULSO 1 PORTASUERO METALICO RODABLE 12 SILLA DE RUEDAS METALICA 3 SILLA GIRATORIA DE METAL 4 SILLAS DE RUEDAS 2 TENSIOMETROS 10 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA 1 TOTAL 112 FUENTE: UNIDAD DE LOGÍSITICA Recursos Humanos Disponibles Al finalizar el año 2011 el Hospital San Juan de Lurigancho cuenta con los siguientes recursos humanos distribuidos por servicios (Nombrado y por Contrato Administrativo de Servicios-CAS). Comparando con información del 2010, el recurso humano pasó de 587 trabajadores a 674 en el 2011, esto es, tuvo un incremento del 13%, lo cual permitió un crecimiento de la producción. Es importante señalar que en esta información de personal no se incluye la contratación de personal por locación de servicios, conocido como servicios de terceros, por tratarse de contrataciones que tienen como finalidad realizar actividades puntuales y/o específicas de duración corta, sin tener ningún vínculo con la institución. A diferencia de los contratos administrativos de servicios, conocidos como CAS, cuyas actividades contractuales son de naturaleza continua en el mediano y/o largo plazo y además no son autónomos. Plan Operativo Anual 2012 Página 31 de 100

32 Recursos Financieros La evolución del Presupuesto Institucional ejecutado a toda fuente para el periodo presenta una tendencia exponencialmente creciente, con una tasa anual de elasticidad constante del 23.7% (ver resultados en el Anexo Nº V.6.2). Siendo la categoría de bienes y servicios quien creció más aceleradamente, reportando una tasa de crecimiento anual de elasticidad constante de 33% (ver cuadro, gráfico adjunto y los resultados en el Anexo Nº V.6.3). Este crecimiento acelerado se relaciona con el incremento de atenciones en los servicios especializados existentes y nuevos. CUADRO Nº 024: PRESUPUESTO EJECUTADO POR EL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO POR GRUPO DE GASTO PERIODO GÉNERICA DE GASTO L Y OBLIGACIONES SOCIALES 6,032,969 6,343,408 6,914,994 7,472,313 7,430,140 8,110, PENSIONES Y OTRAS PRESTACIONES SOCIALES 71,512 72,266 72,410 76,725 76, , BIENES Y SERVICIOS 4,603,159 7,259,699 9,053,807 14,340,222 18,157,629 24,558, ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 288, ,727 1,208,195 2,109,572 1,190,871 4,279,506 TOTAL EJECUCIÓN 10,996,383 14,305,100 17,249,406 23,998,832 26,854,975 37,077,025 30,000,000 25,000,000 20,000,000 15,000,000 10,000,000 5,000, L Y OBLIGACIONES SOCIALES 5.2. PENSIONES Y OTRAS PRESTACIONES SOCIALES 5.3. BIENES Y SERVICIOS 6.7. ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS FUENTE: OFICINA DE PLANEAMIENTO Y PRESUPUESTO HSJL-SIAF-MPP La recaudación general obtenido en el periodo presenta una tendencia exponencialmente creciente, observándose una tasa anual de elasticidad constante del 20.1% (ver Cuadro Nº 025 y los resultados en el Anexo Nº V.6.4). Este comportamiento se correlaciona con el incremento de las atenciones en consultas externas (ver gráfico adjunto), el cual se calculó una tasa de asociación lineal del 99.23%, lo que quiere decir estadísticamente que hay una fuerte correlación lineal entre ambas variables. Plan Operativo Anual 2012 Página 32 de 100

33 EVOLUCIÓN DE LA RECAUDACIÓN VERSUS ATENCIONES: % 291% 250% 200% 150% 100% 100% 100% 128% 127% 174% 147% 145% 152% 215% 195% 236% 50% 0% RECAUDACIÓN ATENCIONES Accesibilidad y Distancias El Hospital cuenta con accesibilidad peatonal y vehicular, por ejemplo se tiene como vías principales de acceso al distrito San Juan de Lurigancho: La Av. 9 de Octubre que permite el ingreso y salida del distrito al Rímac y Centro de Lima. El Jr. Chinchaysuyo, Av. Pirámide del Sol y la Av. Malecón Checa que permiten el ingreso y salida al distrito El Agustino. La Av. Próceres de la Independencia que recorre casi todo el distrito. La Av. Wiesse continuación de la Av. Próceres de la Independencia que llega hasta el límite distrital con la localidad de Jicamarca. La Av. Las Flores paralela a la Av. Próceres de la Independencia. La Av. Canto Grande que recorre el sector izquierdo del distrito para unirse a la Av. Wiesse. La Av. Ampliación que cruza la Av. Wiesse atravesando localidad de J.C. Mariátegui y Mariscal Cáceres. La Av. Central paralela a la Av. Próceres de la Independencia-Av. Wiesse que une al Asentamiento Humano Cruz de Motupe, la Urbanización Andrés Avelino Cáceres llegando hasta la Av. Santa Rosa de Lima. CUADRO N 026: DISTANCIA ENTRE EE. SS. DISA IV LIMA ESTE DE: A: TIEMPO PROMEDIO TRANSPORTE CENTROS Y PUESTOS DE SALUD DE LA RED SJL (ZONA MEDIA ALTA) HOSPITAL SJL 10 A 15 MINUTOS VEHICULAR HOSPITAL SJL HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE 25 MINUTOS VEHICULAR FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL HSJL Plan Operativo Anual 2012 Página 33 de 100

34 Comunicación y Transporte La institución cuenta como medios de comunicación el internet, correo institucional, (05) líneas telefónicas y (30) RPM, éstos últimos distribuidos a todos los jefes de departamentos y servicios para la comunicación inmediata y coordinaciones de referencias y contra referencias con los establecimientos de salud. Asimismo; se cuenta con (03) ambulancias de nivel I, II y III para el traslado de pacientes y una camioneta 4x4 para las coordinaciones administrativas. Camas El Hospital cuenta con (108) camas hospitalarias, las cuales se encuentran distribuidas en Neumología, Medicina, Cirugía, Obstetricia, Ginecología, UCI, Observación Medicina, Pediatría y Neonatología Hospitalización. CUADRO Nº 027: CAMAS HOSPITALARIAS POR SERVICIOS HSJL 2010 Nº SERVICIO Nº DE CAMAS 1 NEUMOLOGÍA 4 2 MEDICINA 12 3 CIRUGÍA 16 4 OBSTETRICIA 40 5 GINECOLOGÍA 7 6 UCI 3 7 OBSERVACIÓN MEDICINA 4 8 PEDIATRÍA 15 9 NEONATOLOGÍA HOSPITALIZACIÓN 7 TOTAL 108 FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL HSJL Sistema de Información Se observa la presencia de problemas de gestión informática, debido a que el software SIGHOS no tiene interconexión entre sus módulos (caja, farmacia, admisión, entre otros). Producción en Consulta Externa. Las atenciones en el 2011 se incrementaron en 24% con respecto al año anterior, debido a la implementación y fortalecimiento desde el año 2010 de la capacidad resolutiva de los siguientes servicios: Neurología, Cardiología, Reumatología y Endocrinología. La evolución de las atenciones en consulta externa en el periodo presenta una tendencia exponencialmente creciente, con una tasa promedio anual de elasticidad constante del 18.4%; mientras que la producción de atendidos creció a una misma tasa del 12.9% anual (ver Gráfico Nº 10 y los resultados los anexos Nº V.6.5 y Nº V.6.6). Los servicios que atienden la mayor demanda de pacientes por consultorios externos, son los servicios de Medicina con 34% y Cirugía con 29% de atenciones. Siendo el servicio de pediatría con menor demanda en la atención de paciente porque la población de niños no Plan Operativo Anual 2012 Página 34 de 100

35 140,000 espera mucho, además el poco número de médicos con especialidad en el servicio hace que los pacientes emigren a otros establecimientos de salud, en el servicio de Gineco-obstetricia disminuyó el número de consultorios externos, asimismo desde octubre del año 2009, no teníamos población asignada por lo cual disminuyeron el número de afiliaciones y atenciones por el SIS, del binomio gestante y niño. GRÁFICO Nº 10: EVOLUCIÓN DE ATENCIONES Y ATENDIDOS - HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO, , , ,000 95,526 80,000 60,000 40,000 20, ,164 65,063 56,917 44,912 42,558 35,198 21,102 25,037 26,880 26, Atenciones Atendidos Fuente: Unidad de Estadística e Informática del HSJL. TABLA COMPARATIVA DE ATENCIONES POR PROFESIONALES MÉDICOS - HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO, ATENCIONES EN CONSULTORIO EXTERNO: SERVICIO AREA Medicina General 4,401 4,862 4,026 Medicina Interna 5,699 5,179 4,838 Neumología 5,206 4,974 4,465 Psiquiatría 1,277 1,670 2,121 Neurología 246 2,292 4,404 Medicina y especialidades Cirugía de especialidades FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA. Medicina Física 1,997 3,473 4,686 Reumatología X 995 3,875 Endocrinología X 498 3,066 Gastroenterología 3,566 3,783 5,042 Cardiología 523 1,626 4,430 SUB TOTAL 22,915 29,352 40,953 Pediatría 10,943 12,547 13,533 Cirugía General 3,659 4,833 6,625 Urología 1,767 3,394 4,305 Traumatología 5,147 7,296 8,143 Oftalmología 4,359 6,956 9,477 Otorrinolaringología 2,947 4,046 4,744 Oncología 1,677 1, SUB TOTAL 19,556 28,281 33,792 14,750 17,185 17,883 8,161 12,444 68,164 95, ,605 Gineco-Obstetricia Consultorio Atención Rápida TOTAL DE ATENCIONES Plan Operativo Anual 2012 Página 35 de 100

36 CUADRO Nº 028: ATENCIONES POR PROFESIONALES NO MÉDICOS - HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 2011 ATENCIONES NO MÉDICAS EN CONSULTORIO EXTERNO AREA/SERVICIO Medicina Física 20,915 29,395 Servicio Social 9,904 4,588 Planificación Familiar 10,986 11,472 Inmunizaciones 10,065 9,584 Infección. Transmisión. Sexual 7,053 7,483 CRED 6,338 6,701 Psicología 5,710 8,187 Odontología 3,792 4,940 Materno Perinatal 1,848 2,159 Nutrición 1,502 1,794 Medicina Alternativa TOTAL 78,480 86,308 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA. Rendimiento Hora Médico. Este indicador mide el número de atenciones que realiza el médico por cada hora efectiva de trabajo en Consultorios Externos, (Estándar = 4). El rendimiento hora médico anual en promedio para el 2011 fue 4.0 atenciones al año, siendo el servicio de cardiología con 5.79 el de mayor rendimiento al año, seguido de neumología con 4.76 atenciones por hora, y Gastroenterología con CUADRO Nº 029: RENDIMIENTO HORA MEDICO HSJL AÑO DESCRIPCION Nº DE ATENCIONES 65,063 68,164 87, ,161 TOTAL HORA MEDICO EFECTIVAS 20,265 22,265 24,329 26,807 RENDIMIENTO 3,2 3,1 3,6 4.0 FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA. Producción en Hospitalización El cuadro comparativo muestra el número de egresos hospitalarios de los últimos cinco años. En el 2009 hubo un ligero decremento de hospitalización por falta de disponibilidad de camas hospitalarias, debido a la pandemia de Influenza A H1 N1. En el 2010, hubo un incremento del 8% en relación al año anterior. A pesar de la ligera caída producida en el año 2009, la tendencia general es a crecer, calculándose, en el período , una tasa de crecimiento constante de 4.52%, en promedio anual (ver resultados en el Anexo Nº V.6.7V.6.7). Este crecimiento positivo se debe al incremento de la demanda en las consultas externas y al incremento del número de camas hospitalarias. Plan Operativo Anual 2012 Página 36 de 100

37 CUADRO Nº 030: EGRESOS HOSPITALARIOS POR SERVICIOS: HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO SERVICIOS Medicina Pediatría Neonatología Cirugía , Ginecología 6,835 7, Obstetricia ,431 6,401 7,047 Total 8,940 9,440 9,251 9,997 10,891 CUADRO Nº 031: PRINCIPALES INDICADORES HOSPITALARIOS: FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA DEL HSJL. Plan Operativo Anual 2012 Página 37 de 100

38 II.3 IDENTIFICACIÓN Y PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS. II.3.1 II.3.2 II.3.3 Principales problemas. Problemas sanitarios (demanda). Alta morbimortalidad materna y perinatal. Alta prevalencia de desnutrición y anemia en niños menores de 05 años. Persistencia del riesgo y prevalencia de enfermedades infecciosa-ira, EDA. Alta incidencia de casos infectados por TBC (sensible y MDR). Alta prevalencia de ITS y de la infección de VIH - SIDA. Incremento de la morbilidad por enfermedades crónicas y degenerativas. Incremento de la morbilidad de salud mental, con énfasis en violencia familiar. Alta prevalencia de enfermedades buco dentales. Incremento de la incidencia del cáncer. Incremento de secuelas por enfermedades metabólicas y degenerativas, así como las discapacidades de mayor prevalencia. incremento de la morbimortalidad por accidentes y lesiones intencionales. Incremento del riesgo de enfermedades transmitida por vectores. Problemas del sistema de salud (oferta). Alto porcentaje de insatisfacción del usuario externo. Acceso insuficiente y limitado uso racional de medicamentos. Insuficiente adherencia del personal de salud a las medidas de bioseguridad y prevención de IIH y eventos adversos. Débil desarrollo de la gestión basada en información para la toma de decisiones. Deficiente sistema de referencia y contrarreferencia. Insuficiente desarrollo de los procesos y procedimientos internos de gestión y asistenciales, así como débil implementación de las normas de control interno en el Hospital SJL. Débil proceso de gestión para el desempeño y bienestar del recurso humano. Insuficiente e inadecuada infraestructura hospitalaria para la categoría y demanda existente. La administración de los recursos disponibles presenta debilidades en el abastecimiento oportuno y en su calidad materiales e insumos. Frecuentes fallas en el sistema de Red y equipos informáticos. Insuficiente equipamiento biomédico y su mantenimiento, acorde a los avances tecnológicos. Frecuente falta de presupuesto para ciertas prioridades y actividades importantes en el HSJL. Plan Operativo Anual 2012 Página 38 de 100

39 II.3.4 Problemas de los Determinantes de Salud. Exclusión Social: La población del distrito de San Juan de Lurigancho está considerado como extrema pobreza 1-2%, algún grado de pobreza 32%, restricción de algunos servicios básicos 7.6%, llevando a exclusión social. Medio Ambiente: Existe contaminación ambiental, proliferación de roedores, perros vagabundos, por deficiente eliminación de basura en los alrededores del hospital, ya que limita con varios mercados que carecen de higiene. Los niveles de contaminación atmosférica en el distrito de San Juan de Lurigancho, se ha incrementado en los últimos años, debido a la aparición de Fábricas industriales y por ende expone a la población a un incremento de enfermedades respiratorias, cardiovasculares y piel entre las más importantes. La cobertura de agua del distrito por red pública es de 92%, siendo en la jurisdicción del. Así mismo el servicio más utilizado por esa población para abastecerse de agua son camiones cisternas, pozos domiciliarios. Situación que incrementa la morbimortalidad por enfermedades gastro-intestinales, así mismo enfermedades transmitidas por vectores debido al inadecuado almacenamiento de agua en depósitos domiciliarios. El vector Aedes Aegypti trasmisor del Dengue persiste en el ámbito del Distrito y Hospital por lo que existe riesgo de brote de Dengue, condicionado por cambios climáticos, migración interna, sistema de abastecimiento de agua inadecuado (tanques, pozos, cilindros, barriles, floreros, etc.) convirtiéndose en potenciales criaderos, esto nos ubica en Escenario II de riesgo. Salud Ocupacional y seguridad en el trabajo: Desconocimiento de comportamientos saludables y seguridad ocupacional, Seguridad Ciudadana: Lesiones inducidas por terceros e incremento de accidentes de tránsito. II.3.5 Orientaciones y prioridades sanitarias. Incremento de la morbilidad materno neonatal especialmente en las población de extrema pobreza. Incremento de la morbilidad de las infecciones diarreicas, infecciones respiratorias y otras enfermedades prevalentes en menores de 5 años, que condiciona casos de desnutrición crónica y letalidad. Elevada incidencia de Tuberculosis sensible y MDR en el Hospital San Juan de Lurigancho. Incremento de la enfermedades transmisibles y crónico-degenerativas en el Hospital San Juan de Lurigancho. Incremento de la atención en emergencias y urgencias en el Hospital San Juan de Lurigancho. Limitada capacidad resolutiva no acorde con las necesidades de salud de la población demandante de servicios de salud. Insuficiente implementación y difusión de documentos que permitan el control de la gestión administrativa y asistencial. Subprocesos administrativos poco integrados como sistema. Limitadas competencias en el desempeño de los recursos humanos. Plan Operativo Anual 2012 Página 39 de 100

40 II.3.6 Inadecuada planificación en los procesos de capacitación e impulso a la investigación en salud. Debilidades en el uso racional de medicamentos e insumos en el Hospital San Juan de Lurigancho. Inapropiados criterios de reconocimiento e incumplimiento en el pago oportuno por parte del pliego SIS central y de las empresas aseguradoras. Incremento de atenciones por el SIS sin planificación de recursos estratégicos. Incremento de atenciones sin planeamiento de servicios de farmacia eficiente. Organizar los procesos y procedimientos de atención a través de la implementación de manuales tanto administrativos como asistenciales. Ampliar la capacidad resolutiva del ambiente de Microbiología, no cumple Normas de Bioseguridad lo cual no permite implementar más pruebas Microbiológicas para atender solicitudes, además no está condicionado para la ejecución de actividades destinadas al control de Infecciones Intrahospitalarias. Actualizar las Licencias de Funcionamiento para actividades Radiológicas, la última es del año Disminuir brecha de déficit de recursos humanos con prioridad asistencial. Implementación del consultorio de Colposcopia en el Departamento de Gineco-Obstetricia. Atención en consultorio de ITS y VIH contribuyendo a la mejor atención y manejo oportuno de los casos VIH Reactivos. Realizar mantenimiento de las unidades dentales cada 03 meses. Retos y desafíos propuestos. Participación de las organizaciones de base en la campaña de donación voluntaria de sangre. Fortalecer la formación de los recursos humanos en salud pública. La evaluación de los procesos y procedimientos incorporando el análisis y descripción de la dinámica y los contenidos de los mismos. Ampliar la cartera de servicio de las diferentes especialidades que brinda el Hospital San Juan de Lurigancho, siendo el principal reto el servicio de Cirugía que se ha incrementado las atenciones de las Subespecialidades por la demanda de pacientes que presenta Centralizar los procesos de esterilización en un área que permita realizar todos los procesos integrales en todas sus etapas. Implementar el área de microbiología en nuestra institución para el procesamiento demuestras, que contribuya a mejorar los diagnósticos etiológico de las infecciones intrahospitalaria; uso racionalizados de los antibióticos Mejorar nuestros procesos administrativos, para brindar una atención con más fluidez y en el menor tiempo posible Mejorar la capacidad de Oferta de personal Asistencial mediante contrato por Servicios no Personales y/o nombramiento, el cual contribuye a mejorar la capacidad resolutiva de los diferentes Plan Operativo Anual 2012 Página 40 de 100

41 servicios que brinda este establecimiento de acuerdo a la disponibilidad presupuestal Vigilancia continua de la población en la prevención de las enfermedades no trasmisibles de la jurisdicción del Hospital. Lograr la aprobación de proyecto de emergencia Gineco y Mejoramiento de Sala de Partos y atención de recién nacidos, que permitiría brindar una atención de Calidad Gestionar el mejoramiento de la capacidad resolutiva del Hospital mediante Proyectos de Inversión Contar con una Unidad de Cuidados Intensivos pediátricos que nos permitiría mejorar nuestra capacidad resolutiva, Además prolongar la permanencia hospitalaria mínimo 24 horas a las puérperas; Asimismo implementar ventanillas de caja diferenciadas para los niños y gestantes. La remodelación y distribución de los consultorios externos con sus respectivas salas de espera. Implementación del servicio de apoyo al diagnostico (Laboratorio clínico, ecografías y radiografías) con la finalidad de disminuir los tiempos de espera y mejorar la calidad de atención. Plan Operativo Anual 2012 Página 41 de 100

42 III. S DEL PLAN OPERATIVO III.1 S GENERALES Y S ESPECÍFICOS. S GENERALES DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO CONTRIBUIR EN LA DISMINUCIÓN DE LA MALNUTRICIÓN EN MENORES DE 5 AÑOS, ESPECIALMENTE EN LA POBLACIÓN POBRE Y DE EXTREMA POBREZA. CONTRIBUIR A LA DISMINUCIÓN DE LA MORBIMORTALIDAD MATERNO PERINATAL HOSPITALARIA, MEDIANTE LA ATENCIÓN OPORTUNA Y DE CALIDAD CON ENFOQUE DE DERECHO, EQUIDAD DE GÉNERO E INTERCULTURALIDAD, PRIORIZANDO A LA POBLACIÓN MAS VULNERABLE. CONTRIBUIR A LA DISMINUCION Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES DE IMPORTANCIA PÚBLICA EN EL PERU, MEDIANTE DETECCION OPORTUNA Y LA ATENCIÓN DE CALIDAD, ORIENTADO A CORTAR LA CADENA EPIDEMIOLOGICA Y BAJAR SU RIESGO EN LA POBLACION. CONTRIBUIR EN LA DISMINUCION Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES DE IMPORTANCIA PUBLICA, FORTALECIENDO LA PREVENCION Y ATENCIÓN OPORTUNA, PRIORIZANDO LAS POBLACIONES VULNERABLES. CONTRIBUIR A LA DISMINUCIÓN DEL RIESGO, CONTROLAR Y MITIGAR ENFERMEDADES RELACIONADAS A FACTORES AMBIENTALES Y PRODUCIDAS POR EL HOMBRE. INCREMENTAR LA EFECTIVIDAD Y OPTIMIZACIÓN DE NUESTROS SERVICIOS DE SALUD MEDIANTE LA CONDUCCIÓN ESTRATÉGICA, GERENCIAL Y DE CONTROL INTERNO EN EL MARCO DE LA DESCENTRALIZACIÓN Y MODERNIZACIÓN DE LA GESTIÓN DEL ESTADO. FORTALECER LA GESTIÓN ADMINISTRATIVA QUE ASEGURE LA DISPONIBILIDAD OPORTUNA DE LOS RECURSOS FINANCIEROS, EL ABASTECIMIENTO DE MATERIALES, INSUMOS, EQUIPAMIENTO Y MEJORA DE LA INFRAESTRUCTURA PARA BRINDAR UNA ADECUADA ATENCIÓN A LOS USUARIOS INTERNOS Y EXTERNOS. S ESPECÍFICOS MEJORAR EL ESTADO NUTRICIONAL DEL MENOR DE 36 MESES REDUCCION DE LA MORBILIDAD EN IRA, EDA Y OTRAS ENFERMEDADES PREVALENTES REDUCIR LA MORBILIDAD EN IRA, EDA Y OTRAS ENFERMEDADES PREVALENTES. REDUCIR LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD MATERNA. INCREMENTAR EL ACCESO AL CONOCIMIENTO EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Y AL USO DE MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR. REDUCCION DE LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD PERINATAL. CONTRIBUIR EN LA DISMINUCION DE LA INCIDENCIA Y EL RIESGO DE INFECCION POR VIH SIDA Y TUBERCULOSIS EN POBLACION. REDUCCION DE LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES. MEJORAR LA SALUD MENTAL DE LA POBLACIÓN MEDIANTE LA ADECUADA ATENCION DE LAS S CON TRASTORNOS MENTALES. CONTRIBUIR A LA DISMINUCIÓN DE LA MORBIMORTALIDAD POR CANCER GINECOLOGICO MEDIANTE EL DIAGNOSTICO PRECOZ Y MANEJO OPORTUNO. CONTRIBUIR A LA DISMINUCION DE LA MOBIMORTALIDAD DE LOS TIPOS DE CANCER MAS FRECUENTES EN LA POBLACION A TRAVÉS DEL DIAGNOSTICO PRECOZ Y EL MANEJO OPORTUNO. REDUCCION DE LA MORBI - MORTALIDAD Y EL RIESGO DE ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOTICAS. CONTRIBUIR A REDUCIR EL RIESGO Y MITIGAR LOS PROBLEMAS DE SALUD RELACIONADAS A FACTORES AMBIENTALES Y PRODUCIDAS POR EL HOMBRE. REALIZAR ADECUADA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN LA JURISDICCIÓN DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO. FORTALECER EL DIRECCIONAMIENTO Y DESEMPEÑO INSTITUCIONAL. DESARROLLAR UNA GESTIÓN EFICIENTE A TRAVES DE ACCIONES DE APOYO ADMINISTRATIVOS DEL HOSPITAL. MEJORAR EL ACCESO DE LA POBLACIÓN A SERVICIOS DE CALIDAD Y DE MANERA OPORTUNA(SAMU), MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS GARANTIZADOS EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVESAL CON LA PARTICIPACIÓN CIUDADANA. FORTALECER LA GESTION DEL POTENCIAL HUMANO EN EL MARCO DE UN CLIMA ORGANIZACIONAL SALUDABLE. MEJORAR LA CALIDAD DE NUESTROS SERVICIOS DE SALUD MEDIANTE EL DESARROLLO DE UN SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD. FORTALECER EL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS, LA DOCENCIA E INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA INSTITUCIONAL. MEJORAR EL ACCESO DE LA POBLACIÓN A SERVICIOS DE CALIDAD Y DE MANERA OPORTUNA(SAMU), MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS GARANTIZADOS EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVESAL CON LA PARTICIPACIÓN CIUDADANA. DESARROLLAR UNA GESTION EFICIENTE A TRAVÉS DE ACCIONES DE APOYO ADMINISTRATIVO DEL HOSPITAL. MEJORAR LA ATENCION INTEGRAL AMBULATORIA Y HOSPITALARIA DE MEDIANA COMPLEJIDAD. FACILITAR EL ACCESO A PACIENTES CON PROBLEMAS SOCIALES QUE ACUDE AL HOSPITAL CON EQUIDAD, ENFOQUE DE DERECHOS E INTERCULTURALIDAD, PRIORIZANDO LAS POBLACIONES MÁS VULNERABLES. MEJORAR LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE RIESGOS EN GRUPOS POBLACIONALES. DISMINUIR EL DAÑO EN LA SALUD DE LAS S VICTIMAS DE HECHOS DE VIOLENCIA FAMILIAR. ABASTECER OPORTUNAMENTE MEDICAMENTOS. GENERAR INFORMACIÓN ESTADÍSTICA OPORTUNA Y DE CALIDAD Y BRINDAR SOPORTE INFORMÁTICO. FORTALECER EL EQUIPAMIENTO Y LA INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL. GARANTIZAR LOS PROCESOS DE SOPORTE HOSPITALARIO. GARANTIZAR LA PREVISIÓN SOCIAL. Plan Operativo Anual 2012 Página 42 de 100

43 IV. PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES El elemento básico del Plan Operativo Anual del Hospital San Juan de Lurigancho ha sido la programación de las actividades; elaborada en coordinación con las Unidades Orgánicas del Hospital San Juan de Lurigancho de la Institución con el fin de cumplir con los objetivos específicos y generales planteados para el Ejercicio Presupuestal Las diferentes unidades orgánicas del Hospital San Juan de Lurigancho han definido su plan de actividades tomando en cuenta ciertos criterios, entre los que podemos mencionar los siguientes: Producción histórica (período ). Objetivos generales y específicos 2012 del Hospital San Juan de Lurigancho. Definiciones operacionales y criterios de programación de los Programas Estratégicos Reportes de metas físicas del Sistema Integrado de Gestión Administrativa de presupuestos por resultado (SIGA-PPR). Plan Estratégico Institucional. En función a los objetivos generales, se han construido los objetivos específicos, que expresan de manera cuantitativa y detallada, el alcance del conjunto de actividades (Matriz Nº 1). El presupuesto institucional de apertura (PIA) aprobado para la ejecución de las actividades es de S/ ,509 nuevos soles, de los cuales S/ ,509 corresponde a la fuente de financiamiento recursos ordinarios y S/ ,000 en la fuente de financiamiento recursos directamente recaudados. A toda fuente se aprecia en el siguiente gráfico que el gasto orientado a contratación de servicios representa casi la mitad de todo el presupuesto institucional aprobado. Este porcentaje se debe a que el 34% del personal del Hospital tienen plazas ocupadas. La programación de las actividades para el año 2012 se centraliza en la matriz Nº 2, lo valioso de esta matriz es que articula las actividades con su financiamiento, de manera que cada actividad se le asigna un SERVICIOS 51% GRÁFICO Nº 11: DISTRIBUCIÓN DEL PIA 2012 POR CATEGORÍA DEL GASTO L NOMBRADO Y PENSIONES 30% BIENES 19% presupuesto para el cumplimiento de las metas físicas correspondientes para brindar atención de salud con calidad y equidad a la población que se atiende en el Hospital San Juan de Lurigancho. Plan Operativo Anual 2012 Página 43 de 100