Epidemiología Cáncer en Chile CÁNCER E INFECCIONES

Transcripción

1 Facultad de Medicina Dpto. Salud Pública Sociedad Chilena de Epidemiología Epidemiología Cáncer en Chile CÁNCER E INFECCIONES Catterina Ferreccio, Octubre 2012

2 Objetivos 1.Cánceres causados por agentes infecciosos 2. Cánceres Prioritarios en Chile Por su carga de enfermedad Se pueden prevenir Porque falta de intervenciones causan mayor inequidad

3 IARC 11 AGENTES BIOLÓGICOS CANCERÍGENOSTIPO 1

4 Tipo de Cáncer asociado con agentes infecciosos Grupo 1 IARC Estómago: Helicobacter pylori Hígado: Hepatitis B virus, hepatitis C virus (HCV), Opisthorchis viverrini, liver fluke, (fasciola hepatica) Cuello Uterino: Human papillomavirus (HPV) with or without HIV Anogenital (penile, vulva, vagina, anus): HPV c/sin HIV Nasofaríngeo: Epstein-Barr virus (EBV) Orofaríngeo: HPV c/sin tabaco o alcohol Sarcoma de Kaposi s : Human herpes virus 8 HIV Linfoma Non-Hodgkin: H pylori, EBV c/sin HIV, HCV, HT-LV1 Linfoma de Hodgkin : EBV c/sin HIV Vejiga: Schistosoma haematobium

5 Número y % de cánceres asociados a infecciones según NSE, 2008

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7 Casos de Cancer (%) atribuibles a infecciones 2008 por sexo, edad, y nivel de desarrollo

8 H ígado,vías biliares R ecto P áncreas H emat y R et.endo. Ganglio s linfático s T iro ides Antofagasta T iro ides Vias B iliares Vejiga R ecto H ígado R iñón P áncreas Valdivia Inc rates per 100,000 Esófago R iñón Lo c.p rim.desc. Vesícula biliar C o lo n Gánglio s Linfático s C o lo n H emat.y R et.endo. Esófago B ro nquio s y P ulmón P iel Estómago 12 Vesícula B iliar 16 Vejiga 19 Estómago 30 B ro nquio,pulmón 24 P iel 83

9 Tasa Por Mortalidad Por Tumores Malignos Según Sexo Chile Ambos Sexos Hombre Mujer 80 Años

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13 Cáncer en MUJERES años, Chile 2006 (azul Cáncer Defunciones Tasa* mama 119 3,8 cuello del útero 114 3,7 vesícula y vía biliar 55 1,8 estómago 49 1,6 ovario 47 1,5

14 MUJERES años Primeras causas de muerte Chile 2006 Cáncer Defunciones Tasa vesícula y vía biliar ,6 mama ,0 cuello del útero ,6 bronquios y pulmón ,8 estómago ,8

15 HOMBRES años, Primeras causas de muerte Chile 2006 Cáncer Muertes Tasa estómago 84 2,7

16 HOMBRES años, Primeras causas de muerte Chile 2006 Cáncer Defunciones Tasa estómago ,8 bronquios y pulmón ,2

17 Muertes anuales Cáncer Estómago y Vesícula Biliar Chile

18 Tasas Por Mortalidad por Cáncer del Estomago Según Sexo, Chile Ambos Sexos Hombre Mujer 5 Años

19 log RR Mortalidad Cáncer Gástrico según escolaridad. Chile Cáncer de los pobres Promedio de Escolaridad

20 Heterogeneidad Regional y Comunal en RR CG RR of Gastric Cancer by Region 1,6 ENS2003 1,4 1,2 1,0,8, NREGION Ferreccio 2007

21 H. pylori: Prevalencia Población años, Chile , según NSE Infección de los pobres NSE bajo Vial P. 2001, ENS 2003 NSE alto

22 HP prealence H pylori según riesgo de CG en comuna de residencia High GC Low GC age in years Ferreccio C., Cancer epid, biomarkers & prev2007

23 Consenso prevención de CG 2008 HP causa necesaria pero no suficiente para CG no cardial. Alto consumo de sal fuertemente asociado a CG. Verduras y frutas frescas reducen riesgo de CG;vitaminas y suplementos no. Pepsinógenos séricos identifican grupos de alto riesgo. Tamizaje y erradicación de HP en poblaciones de alto riesgo. (Asia Pacífico. Fock KM J Gstroenterol Hepatol, 2008)

24 Muertes anuales Cáncer Cuello Utero y Endometrio Chile mujeres Cuello Utero Endometrio

25 Mortalidad Ca cervicouterino y educación Chile Terrazas S, Ibañez C

26 Cáncer Cérvico Uterino y escolaridad, Mortalidad x , ajustada por edad, Zitko Ed basica o menos Ed mayor a media

27 Muertes anuales Cáncer Labio, boca faringe y ano Chile Labio, de la cavidad bucal y de la faringe Ano y del conducto anal

28 Muertes anuales Cáncer de Hígado y vías extrahepáticas Chile

29 cyprinoid fish as hosts

30 Muertes anuales Cáncer Linfoma Hodgkin y non-hodgkin Chile

31 No puedo dejar de mencionar.. Nature Reviews Microbiology; Jan2011, Vol. 9 Issue 1, p9-14, 6p, 3 Diagrams

32 Salmonella typhi presunta causa de CVB Sólo 3% de infectados S. typhi (ST) será portador biliar. Litiásicos: 6 a 15 veces > RR quedar portador S. typhi. Portadores de S. typhi: 3 a 200 veces > RR de CVB que no portadores ST y 1-6% riesgo vida de CVB El RR de CVB a sociado a S. typhi es > litiasis sola. Litiásicos: OR de 3-6 y < 1% riesgo vida de CVB. Evidencia: Pocos estudios, antiguos, algunos con diseños insuficientes

33 Conclusiones Chile presenta alta carga de enfermedades causadas por agentes infecciosos, distribución desigual. 30% de los cánceres asociados a infecciones afectan a personas< de 50 años Los métodos disponibles de prevención de la infección como vacuna, tamizaje específico y tratamiento antimicrobiano permitirían disminuir la carga de enfermedad en corto plazo.

34 Referencias Lancet Oncology, Volume 13, Issue 6, Pages , June 2012 Monographs on the evaluation of carcinogenic risks to humans, volume 100. A review of carcinogen Part B: biologicalage nts. Lyon: IARC, Ferreccio C, Corvalan A, Margozzini P, Viviani P, Gonzalez C, Aguilera X,Gravitt P. Baseline assessment of the prevalence and geographical distribution of HPV types in Chile using self-collected vaginal samples.bmc Public Health Feb 28;8(1):78. Ferreccio C, Rollan A, Harris PR, Serrano C, Gederlini A, Margozzini P,Gonzalez C, Aguilera X, Venegas A, Jara A. Gastric cancer is related to early Helicobacter pylori infection in a highprevalence country. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev Apr;16(4): Catterina Ferreccio. Salmonella typhi and Gallbladder Cancer. En Bacteria and Cancer. Khan,Abdul Arif (Ed.) Springer, ISBN , Pags

35 Muchas gracias