Tema 49.- Cáncer en la infancia

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1 Tema 49.- Cáncer en la infancia Introducción Etiología Pruebas diagnósticas Tratamiento: Cirugía, radioterapia, quimioterapia Diagnósticos enfermeros Actuación de enfermería Formas más frecuentes: leucemia, linfomas, neuroblastoma, tumor de Wilms

2 Introducción 1 15 años es la 2ª causa de muerte en países desarrollados 1ª causa de muerte por enfermedad 39% leucemias 61% tumores sólidos Factores ambientales Factores virales Factores genéticos Etiología

3 Pruebas diagnósticas Patología que curse atípica: fiebre, dolor, masa injustificada, pérdida de peso Estudio hematológico y bioquímico de sangre y orina Aspiración de médula ósea para biopsia Examen radiológico: ecografía, TAC, urografía, Rx de tórax y esqueleto, RNM Gammagrafía con radioisótopos

4 1. Tratamiento Cirugía: biopsia, eliminación de tumor o metástasis Atención y cuidados de enfermería: Preparación preoperatoria a paciente y familia Zona de incisión: rasurado Vigilar nivel nutricional

5 Radioterapia: erradicación tumoral o reducción previa a cirugía Atención y cuidados de enfermería: Cuidadoso control de dosis y técnica a emplear Prevención y corrección del daño de tejidos Nutrición e hidratación óptima Inmovilización, sedación Distracción del menor Apoyo emocional 2. Tratamiento

6 3. Tratamiento Quimioterapia: Tratamiento curativo, combinado de medicamentos, agresivos, neurotóxicos Efectos secundarios: Hematológicos: leucopenia entre el día (infección fulminante) y plaquetopenia Digestivas: Vómitos, náuseas, anorexia, mucositis (ulceraciones en el tracto digestivo) Alopecia Complicaciones locales: extravasación necrosis tisular esclerosis local Infecciosas Retraso del crecimiento, alt. gonadales y hepáticas

7 Diagnósticos enfermeros Riesgo de infección R/C neutropenia Riesgo de lesión R/C hemorragia R/C descenso de plaquetas Deterioro de la mucosa oral: estomatitis R/C efectos tóxicos de quimioterapia M/P lesiones en mucosa oral Desequilibrio de la nutrición por defecto R/C anorexia, náuseas, vómitos M/P pérdida de peso Trastorno de la imagen corporal R/C alopecia, falta de algún miembro, pérdida rápida de peso M/P verbalización del paciente Alteración en el bienestar R/C dolor a procedimientos clínicos o a enfermedad M/P queja del paciente

8 Actuación de enfermería 1. Fase de diagnóstico médico: Dar información requerida por la familia Dar esperanza de evolución Dar confianza en el equipo multidisciplinar 2. Fase de tratamiento: Durante varios meses dependerá del tipo del ttº

9 Actuación de enfermería Reducir riesgos de infección en ambiente hospitalario Observación y valoración de signos de infección Cuidado de la terapia IV Higiene meticulosa del paciente Inmunodeprimidos no vacunas de virus vivos Evitar punciones IM, subcutáneas, arteriales y sonda vesicales Unificar punciones venosas (reservorio) Aplicar presión (5-10 ) en sitio de punción venosa

10 Leucemia (39%): Proliferación rápida e incontrolada de células de estirpe leucocitaria inmaduras o anormales que invade la médula ósea, sangre y sistema reticuloendotelial y resto de los tejidos del organismo L. linfoblástica aguda 75% L. no linfoblástica aguda 20% L. mieloide crónica 5%

11 Leucemia Linfoblástica aguda (LLA) Proliferación desordenada de linfoblastos en médula ósea leucopenia, trombocitopenia y anemia Edad: 3-4 años Gran agresividad y rápida progresión Síntomas: letargia, malestar, fatiga; anorexia, dolor abdominal leve, cefaleas, fiebre, hemorragia gingivales o nasales y petequias; dolor óseo, apenas adenopatías Laboratorio: leucocitosis (60%), leucopenia, anemia, trombocitopenia Diagnóstico médico: examen de médula ósea Tratamiento: Poliquimioterapia, 2,5-3 años; trasplante de médula ósea

12 Linfoma 3º cáncer más frecuente en la infancia Enfermedad de Hodgkin (LH): proceso maligno del sistema reticuloendotelial Edad: niños mayores y adolescentes Sexo: preferencia masculino Estadio: I, II, III, IV Síntomas: aumento progresivo e indoloro de los ganglios linfáticos, localización supradiafragmática: cervicales, supraclaviculares y mediastínicos; anorexia, malestar general, laxitud, fiebre, pérdida de peso y sudoración nocturna Diagnostico médico: anamnesis, Rx de tórax, TAC, ecografía. Cirugía para diagnóstico y estidaje Tratamiento: I y II radioterapia; III y IV radioterapia y quimioterapia

13 Neuroblastoma Neoplasia del sistema nervioso autónomo periférico con predilección de suprarenales o alrededores (abdominal) masa firme, irregular y consistente Alta malignidad con invasión local y metastatización Edad: antes de los 6 años Diagnóstico médico: anamnesis y examen físico; > catecolaminas y sus metabolitos en orina de 24 horas, Tac abdominal, gammagrafía Tratamiento: cirugía, radioterapia y poliquimioterapia

14 Tumor de Wilms o nefroblastoma Tumor primario de riñón más frecuente en la infancia, puede ser bilateral Edad: < de 4 años (70%) Síntomas: masa abdominal (asintomática); fiebre, dolor abdominal, hematuria microscópica, a veces hipertensión arterial por presión del tumor en arteria renal Diagnóstico médico: Rx de tórax, urografía IV, TAC, ecografía Tratamiento: cirugía, radioterapia, poliquimioterapia

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