NORMAS AUGE/GES EN DIABETES MELLITUS TIPO 2. Dra. Carmen Lía Solís M.

Transcripción

1 NORMAS AUGE/GES EN DIABETES MELLITUS TIPO 2 Agosto 2013

2 Utilidad de las guías Es sorprendente como con tan poca lectura un médico puede ejercer la medicina,. Pero no es sorprendente cuán mal lo puede hacer! Sir W. Osler.

3 Avalancha de investigaciones Más de libros nuevos al año Mínimo 20 revistas de nivel publican artículos anuales Debe leer cerca de 16 artículos al día No se dispone de tiempo ni de habilidades para establecer que es válido, correcto, vigente

4 Avalancha de información En base a qué se debe tomar una decisión Diagnóstica-Terapéutica? La respuesta debería ser solo una: Basadas en la mejor evidencia posible ( Medicina basada en la evidencia )

5 Historia AUGE/GES 2005 : CHILE Aprueba reglamento que establece normas para la elaboración y determinación de las Garantías Explícitas en Salud Parte integrante del Régimen de Prestaciones de Salud

6 DM EPIDEMIA MUNDIAL DEL SIGLO XXI!! Año Millones de Personas AUMENTOS 159% 286% Cada 10 segundos el mundo tiene 3 nuevos casos de diabetes!! FUENTE: IDF

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8 Diabetes Mellitus AUGE/GES

9 Diabetes Mellitus AUGE/GES

10 Diabetes Mellitus AUGE/GES

11 Incorporación de la Diabetes Mellitus tipo 2 al AUGE/GES Con garantías explícitas de acceso, oportunidad y protección financiera para FONASA e ISAPRES Esta metodología GARANTIZA: El Diagnóstico La Evaluación integral El Tratamiento y Seguimiento La Derivación al Especialista

12 Guía Práctica Clínica (GPC) DM2 Guía actualizada con cambios y énfasis : Logro de metas terapéuticas en forma precoz Abordaje terapéutico integral y multifactorial para reducir el riesgo cardiovascular global Efectividad de las intervenciones para lograr CEV (cambios en el estilo de vida) Algoritmo terapéutico: METFORMINA + cambios en el estilo de vida desde DG Analiza la evidencia para el uso de nuevas alternativas farmacológicas Incorpora la cirugía bariátrica en casos calificados Cambia su estructura, la que se basa en un nuevo instrumento, diseñado para evaluar o desarrollar guías de práctica clínica

13 Alcances GPC - DM2 Esta dirigida a equipos multidisciplinarios de salud, responsables de la atención ambulatoria de pacientes DM2. No incluye: Manejo clínico mujer diabética embarazada DM2 en niños y adolescentes Detección y prevención de la diabetes: temas tratados GPC Exámen de Medicina Preventiva 2006

14 Objetivos GPC - DM2 Entregar recomendaciones de práctica clínica basadas en la mejor evidencia disponible El adherir a las recomendaciones de la Guía, no aseguran un desenlace exitoso para todos los casos

15 Algoritmos definidos GPC - DM2 ALGORITMO 1: Diagnóstico de DM2, (GAA) e (IGO). ALGORITMO 2: Conducta Terapéutica en DM 2 ALGORITMO 3: Tratamiento de la HTA. ALGORITMO 4: Tratamiento de la Dislipidemia ALGORITMO 5: Pesquisa Nefropatía Diabetica

16 Recomendaciones GPC - DM2 Tamizaje y sospecha diagnóstica Confirmación diagnóstica y evaluación inicial Riesgo cardiovascular y diabetes Objetivos de tratamiento Detección de complicaciones Retinopatía diabética Nefropatía diabética Pie diabético

17 Recomendaciones GPC - DM2 Hipertensión arterial Dislipidemia Tratamiento antiplaquetario Tratamiento Cambios en el estilo de vida Tratamiento farmacológico Monitoreo de HbA1c y autocontrol Tratamiento quirúrgico

18 Obstáculos El PRINCIPAL PROBLEMA, es la falta de una organización para estos pacientes, que requieren un cuidado en el largo plazo El manejo poco efectivo de estos pacientes produce resultados deficientes: Baja proporción de pacientes diabéticos bien controlados Creciente número de pacientes diabéticos que ingresa a diálisis Alta frecuencia de pacientes con pie diabético que deben ser amputados Otras complicaciones prevenibles

19 Obstáculos Los malos resultados se deben a la estructura de los Servicios de Salud: Horarios que no se ajustan a la disponibilidad de tiempo de las personas que trabajan Trámites burocráticos excesivos Alta rotación de profesionales Elevadas tasas de ausentismo del personal Profesionales no capacitados para sus funciones Baja empatía de los integrantes del equipo de salud Pacientes no participan en su autocuidado Falta de acceso a especialistas Períodos de desabastecimiento de fármacos

20 El Modelo de Cuidado de Personas con Enfermedades Crónicas Es una estrategia que ha demostrado ser más efectiva para abordar a pacientes con patologías crónicas Pacientes informados y proactivos Personal de Salud preparado y proactivo + = Interacciones productivas con MEJORES RESULTADOS

21 El Modelo de Cuidado de Personas con Enfermedades Crónicas Identifica los componentes críticos de los sistemas de salud asociados a mejores resultados: Apoyo a la toma de decisiones del equipo de salud, GPC en la práctica clínica habitual Apoyo para el autocuidado del paciente Replanteamiento de los servicios de salud, abocados a las necesidades de los pacientes Desarrollo de sistemas de información Desarrollo de alianzas con otras asociaciones comunitarias, lo que permite mayor extensión al trabajo de análisis y prevención en salud

22 Conclusión La DM2: Es un problema de salud transversal a la sociedad ES UN PROBLEMA DE SALUD PUBLICA Genera un alto costo económico y social Crítico desafío para los Sistemas de Salud Enfasis en el nivel primario de atención PREVENIR Y EDUCAR ES PRIORITARIO

23 Muchas gracias por su atención y participación