CSLP VA TÉCNICA QUIRÚRGICA. Placa autoestable con ángulo variable para columna cervical

Transcripción

1 CSLP VA Placa autoestable con ángulo variable para columna cervical Instrumentos e implantes aprobados por la AO Foundation. Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE.UU. TÉCNICA QUIRÚRGICA

2 Control radiológico con el intensificador de imágenes Esta descripción de los productos de Depuy Synthes no es suficiente para su aplicación clínica inmediata. Se recomienda encarecidamente recibir formación relativa a la utilización de estos productos por parte de un cirujano experimentado. Procesamiento, reprocesamiento, cuidado y mantenimiento Si desea más información sobre directivas generales, control de funciones o desmontaje de instrumentos de múltiples piezas, así como las instrucciones de procesamiento para implantes, por favor, póngase en contacto con su representante local o visite: Si necesita información general sobre el reprocesamiento, el cuidado y el mantenimiento de las cajas y bandejas de instrumentos y los productos reutilizables de Synthes, así como el procesamiento de los implantes no estériles de Synthes, consulte el folleto Información importante (SE_023827) o visite:

3 Índice Indicaciones/Contraindicaciones 2 Técnica quirúrgica 3 Extracción de los implantes 12 Implantes 13 Instrumentos 17 CSLP VA Técnica quirúrgica DePuy Synthes 1

4 Indicaciones/Contraindicaciones Indicaciones Las placas CSLP con ángulo variable se utilizan para la osteosíntesis anterior de la columna cervical (C2 D2) en las inestabilidades debidas a: fracturas espondilopatías degenerativas tumores espondilectomía parcial o total Contraindicaciones Osteoporosis grave e indicaciones no listadas en el apartado anterior Cualquier situación que no precise de espondilosindesis o fusión vertebral Notas: Los tornillos monocorticales autoperforantes con cabeza de expansión no deben utilizarse con placas CSLP con ángulo fijo, porque en estos casos resulta muy difícil alinear correctamente el tornillo con el agujero de la placa, y ello impediría la inserción a fondo del tornillo. Los tornillos autoperforantes no deben utilizarse para una fijación bicortical. Tampoco los tornillos bicorticales autorroscantes con cabeza de expansión deben utilizarse con placas CSLP con ángulo fijo, puesto que las puntas de los tornillos llegarían a cruzarse. La técnica quirúrgica correspondiente a las placas autoestables para columna cervical con ángulo fijo se describe en otro folleto (ref ). 2 DePuy Synthes CSLP VA Técnica quirúrgica

5 Técnica quirúrgica 1 Colocación del paciente y abordaje quirúrgico La fijación con placas de la columna cervical intermedia e inferior hasta las dos primeras vértebras dorsales se lleva a cabo por vía anterolateral, con el paciente en decúbito supino y la cabeza ligeramente ladeada hacia el lado opuesto al cirujano. Si está previsto insertar una placa multi segmentaria, se recomienda efectuar una incisión más larga. Al preparar los cuerpos vertebrales, es importante seccionar o extirpar el ligamento longitudinal anterior sólo en los discos intervertebrales que se verán puenteados directamente por la placa. En los segmentos vecinos no debe lesionarse nunca el ligamento longitudinal anterior. CSLP VA Técnica quirúrgica DePuy Synthes 3

6 Técnica quirúrgica 2 Elección, toma y colocación de la placa Elija una placa CSLP de la longitud aproximada. La cifra visible en la placa y la gradilla indica la distancia entre los pares de agujeros craneal y caudal. Tome la placa elegida con las pinzas de sujeción ( ) y colóquela sobre el segmento o los segmentos afectados, de tal modo que los pares de agujeros queden bien centrados sobre los cuerpos vertebrales. Precaución: Asegurarse de que quede una distancia suficiente entre los tornillos y los discos intervertebrales adyacentes intactos. Si fuera necesario curvar o doblar la placa, evítese que al hacerlo se deformen los agujeros para los tornillos, pues de lo contrario podría ser imposible insertar después los tornillos con cabeza de expansión. Para doblar las placas, utilice los alicates universales para doblar para placas autoestables para columna cerv. ( ). Precaución: Doblar la placa repetidamente puede llevar a su debilitamiento. 4 DePuy Synthes CSLP VA Técnica quirúrgica

7 3 Fijación de la placa Con ayuda de la pieza de destornillador cruciforme 4.0/4.35/4.5, autosujetante ( ) y el mango de anclaje rápido ( ), tome una clavija de fijación para placas para columna cervical, de uso temporal ( ), y atorníllela en uno de los agujeros craneales de la placa. Tome una segunda clavija de fijación e insértela en el agujero caudal contralateral. Retire el destornillador y las pinzas de sujeción. Precaución: Sírvase de un sistema intraoperatorio de imagen para obtener una vista lateral de la posición de las clavijas de fijación, que indican la posible posición de los tornillos. Nota: Antes de fijar la placa CSLP a la columna vertebral, compruebe que todos los anillos basculantes están colocados de forma correcta. Las cuatro ranuras de cada anillo basculante deben mirar hacia arriba. Si no fuera así, incline y dele la vuelta al anillo sirviéndose de la punta del destornillador cruciforme. CSLP VA Técnica quirúrgica DePuy Synthes 5

8 Técnica quirúrgica Tornillos autoperforantes 4a Apertura de la cortical Coloque la lezna para tornillos autoperforantes ( ) sobre el anillo basculante, y oriéntela en el ángulo deseado. Aplique presión sobre la lezna para que la punta penetre en la cortical vertebral. La apertura de la cortical ayuda a centrar el tornillo autoperforante en el agujero de la placa e insertarlo en la dirección deseada. Precaución: Compruebe la posición de la lezna con imágenes intraoperatorias. 6 DePuy Synthes CSLP VA Técnica quirúrgica

9 Tornillos autorroscantes 4b Perforación del cuerpo vertebral 4 Introduzca la guía de broca 3.0 autosujetante ( ) a través del anillo basculante en el agujero de la placa (1) e inclínela en la dirección deseada de perforación (2). Apriete el mango (3) y bloquee la guía de broca con el pasador (4). 3 2 Precauciones: No mueva la guía de broca mientras esté introducida en el anillo basculante y con el mango apretado o bloqueado; de lo contrario, podría resultar dañado el engranaje entre el anillo de bloqueo y la placa. Compruebe la perforación con imágenes intraoperatorias. 1 Brocas de B 3.0 mm, con tope Ref. Profundidad mm mm mm mm mm mm mm CSLP VA Técnica quirúrgica DePuy Synthes 7

10 Técnica quirúrgica Tornillos autorroscantes Mida la profundidad del agujero taladrado a través del agujero de la placa con el indicador de longitud de tornillo, profundidad de hasta 50 mm ( ). La lectura que se muestra en la escala del indicador de longitud del tornillo corresponde con la longitud de tornillo que se debe seleccionar. 8 DePuy Synthes CSLP VA Técnica quirúrgica

11 Tornillos autoperforantes/autorroscantes 5 Inserción de los tornillos con cabeza expandible autorroscantes o autoperforantes Con ayuda de la pieza de destornillador cruciforme de 4,0/4,35/4,5 y el mango de anclaje rápido, tome un tornillo con cabeza de expansión e introdúzcalo a través del anillo basculante en la dirección determinada por el canal previamente abierto o perforado, hasta que la cabeza del tornillo quede completamente insertada en el anillo basculante. Precauciones: Mantenga firme el destornillador al tomar e insertar los tornillos. Procure no aplicar demasiada presión con el destornillador para evitar que la cabeza del tornillo se expanda de forma prematura e impedir así el avellanado al ras. Compruebe la posición del tornillo con imágenes intraoperatorias. CSLP VA Técnica quirúrgica DePuy Synthes 9

12 Técnica quirúrgica Tornillo con cabeza de autorroscante titanio puro* Art. n.º B Longitud Código de color mm 12 mm azul claro mm 14 mm dorado mm 16 mm violeta mm 12 mm azul claro mm 14 mm gold mm 16 mm violeta Advertencia: en el caso de puentes amplios o calidad pobre de hueso, el cirujano debe decidir si el tornillo autorroscante más largo (16 mm) aportará suficiente estabilidad. Para situaciones inestables, puede ser necesario el anclaje bicortical (con tornillos autorroscantes) y/o la estabilización dorsal. Pueden utilizarse tornillos autorroscantes de 4.5 mm como tornillos de emergencia si un tornillo de 4.0 mm daña el hueso y se necesita una rosca más larga en el tornillo. Tornillo de Ø 4.0 mm con cabeza de expansión, para columna cervical, autorroscante, titanio puro, verde claro Ref. Longitud Código de color mm azul claro mm dorado mm violeta mm verde claro mm verde claro mm verde claro mm verde claro mm verde claro mm verde claro * Todos los tornillos pueden adquirirse también en envase estéril. Añada la terminación S al número del artículo. 10 DePuy Synthes CSLP VA Técnica quirúrgica

13 6 Bloqueo de los tornillos Tornillos autoperforantes/autorroscantes Tome los tornillos de bloqueo de Ø 1.8 mm ( ) con la pieza de destornillador cruciforme autosujetante 1.8 ( ) montada en su mango y proceda a atornillarlos con cuidado en las cabezas de los tornillos. El tornillo de bloqueo expande la cabeza del tornillo y el anillo giratorio para bloquear el tornillo en la placa. CSLP VA Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11

14 Extracción de los implantes Retire los tornillos de bloqueo de Ø 1.8 mm de los tornillos con cabeza de expansión ayudándose con la pieza de destornillador cruciforme autosujetante 1.8 ( ) y con el mango de anclaje rápido ( ). Conecte el tornillo de extracción cónico, con rosca izquierda ( ) al mango y atorníllelo en sentido antihorario en los tornillos con cabeza de expansión. Para extraer éste, siga girando en sentido antihorario el tornillo cónico de extracción. Finalmente, el tornillo con cabeza de expansión se desprende del tornillo cónico de extracción con sólo girarlo en el sentido contrario. 12 DePuy Synthes CSLP VA Técnica quirúrgica

15 Implantes Placas Placas CSLP VA* Placas unisegmentarias Ref. Longitud de la placa en mm Placas bisegmentarias Ref. Longitud de la placa en mm * Todos los implantes también están disponibles en envase estéril. Añada la terminación S al número del artículo. CSLP VA Técnica quirúrgica DePuy Synthes 13

16 Placas trisegmentarias Ref. Longitud de la placa en mm Placas tetrasegmentarias Ref. Longitud de la placa en mm * Todos los implantes también están disponibles en envase estéril. Añada la terminación S al número del artículo. 14 DePuy Synthes CSLP VA Técnica quirúrgica

17 Implantes Tornillos* Tornillo de Ø 4.0 mm con cabeza de autorroscante, longitud 18 mm, titanio puro, verde claro Tornillo de Ø 4.0 mm con cabeza de autorroscante, longitud 20 mm, titanio puro, verde claro Tornillo de Ø 4.0 mm con cabeza de autorroscante, longitud 22 mm, titanio puro, verde claro Tornillo de Ø 4.0 mm con cabeza de autorroscante, longitud 24 mm, titanio puro, verde claro Tornillo de Ø 4.0 mm con cabeza de autorroscante, longitud 26 mm, titanio puro, verde claro Tornillo de Ø 4.0 mm con cabeza de autorroscante, con rosca de cortical, longitud 12 mm, titanio puro, azul claro Tornillo de Ø 4.0 mm con cabeza de autorroscante, longitud 14 mm, titanio puro Tornillo de Ø 4.0 mm con cabeza de autorroscante, longitud 16 mm, titanio puro, violeta Tornillo de Ø 4.0 mm con cabeza de autorroscante, longitud 19 mm, titanio puro, verde claro Tornillo de Ø 4.0 mm con cabeza de autorroscante, longitud 12 mm, titanio puro, azul claro Tornillo de Ø 4.0 mm con cabeza de autorroscante, longitud 14 mm, titanio puro, dorado Tornillo de Ø 4.0 mm con cabeza de autorroscante, longitud 16 mm, titanio puro, violeta Tornillo de Ø 4.5 mm con cabeza de autorroscante, longitud 12 mm * Todos los tornillos pueden adquirirse también en envase estéril. Añada la terminación S al número del artículo. CSLP VA Técnica quirúrgica DePuy Synthes 15

18 Tornillo de Ø 4.5 mm con cabeza de autorroscante, longitud 14 mm, titanio puro, dorado Tornillo de Ø 4.5 mm con cabeza de autorroscante, longitud 16 mm, titanio puro, violeta Tornillo cónico de bloqueo de Ø 1.8 mm, titanio puro 16 DePuy Synthes CSLP VA Técnica quirúrgica

19 Instrumentos Mango de anclaje rápido, longitud 110 mm Broca de Ø 3.0 mm con tope, longitud 180/45 mm, perforación 16 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido Broca de Ø 3.0 mm con tope, longitud 180/45 mm, perforación 14 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido Broca de Ø 3.0 mm con tope, perforación 18 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido Broca de Ø 3.0 mm con tope, perforación 22 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido Broca de Ø 3.0 mm con tope, perforación 24 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido Broca de Ø 3.0 mm con tope, perforación 26 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido Broca de Ø 3.0 mm, longitud 190/50 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido Pieza de destornillador cruciforme 4.0/4.35/4.5, autosujetante, longitud 180 mm Pieza de destornillador cruciforme 1.8, autosujetante, longitud 190 mm Guía de broca 3.0, autosujetante, para placas autoestables para columna cervical con ángulo variable CSLP VA Técnica quirúrgica DePuy Synthes 17

20 Instrumentos Lezna para tornillos autoperforantes con cabeza de expansión, para columna cervical Indicador de longitud del tornillo, profundidad hasta 50 mm Alicates universales para doblar para placas autoestables para columna cervical Tornillo de extracción cónico, con rosca izquierda, para sistema para placas autoestables para columna cervical Pinzas de sujeción para placas autoestables para columna cervical, acodadas Clavija de fijación para placas para columna cervical, de uso temporal 18 DePuy Synthes CSLP VA Técnica quirúrgica

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24 Synthes GmbH Eimattstrasse Oberdorf Switzerland Tel: Fax: No todos los productos están actualmente disponibles en todos los países. Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE. UU. Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse en formato PDF desde la página DePuy Synthes Spine, una división de Synthes GmbH Todos los derechos reservados DSEM/SPN/0316/0464c 10/16