Terceras Jornadas de Psicogeriatri a Organizan: Cli nica Psiquia trica Departamento de Geriatri a y Gerontologi a

Transcripción

1 Terceras Jornadas de Psicogeriatri a Organizan: Cli nica Psiquia trica Departamento de Geriatri a y Gerontologi a EL ANCIANO PSICOGERIATRICO COMPLEJO PROBLEMAS FRECUENTES EN LA LARGA ESTADIA Y LA COMUNIDAD Viernes 24 de Junio 8.30 a 17 horas Sa bado 25 de Junio 8.00 a horas Anfiteatro Piso 19 - Hospital de Cli nicas

2 INTERVENCIONES PSICOSOCIALES EN PACIENTES DE LA LARGA ESTADIA CON PATOLOGIA MENTAL

3 La Atención o Intervención psicosocial Se define como el apoyo a los problemas mentales, afectivos y de conducta que ocurren durante el proceso de adaptación a las consecuencias de los trastornos mentales

4 Enfoque individual de las estrategias terapéuticas. Enfoque multidimensional de los problemas conductuales, como síntomas que pueden expresarse emocional o somáticamente, como resultados de factores externos del ambiente o internos del sujeto Especial énfasis en la validación del enfermo potenciando su autoestima, maximizando los éxitos y minimizando los déficits. Taff LB, 1997; Tárraga Ll, 2002

5 Perspectivas en el tratamiento de las Demencias (Tárraga, LL,Boada M. 2002) Modelo Sanitario Enfermedad Modelo Basado en las consecuencias Deteriorodiscapacidad- handicaps Modelo psicosocial Consecuencia s de la enfermedad CURAR REHABILITAR COMPENSAR APOYO ASISTENCIA

6 La Salud Mental de las personas mayores 1. Personas mayores con o sin enfermedad mental discapacitante y que estan socialmente integradas 2. Personas mayores con enfermedad mental, con discapacidad y problemas médicos y sociales complejos: vulnerables

7 Las acciones prioritarias deben dirigirse a: 1) La detección sistemática y precoz de las personas con enfermedades mentales, vulnerables y 2) al desarrollo y organización de un continuo de estructuras de atención Atención continuada: supervisión del individuo y sus cuidadores Información, consejo y asistencia psicológica Servicios de respiro: Centros diurnos, o nocturnos, estancias temporales. Grupos de convivencia para mayores con demencias Creación de Unidades de Psicogeriatría y Unidad de Demencias en servicios de media y larga estadía. Unidades de Salud Mental y Unidades de Evaluación Geriátrica en Hospitales Generales e IAMC Internación en Hospital Psiquiátrico Servicio de internación domiciliaria

8 Objetivos de las intervenciones psicosociales: Orientados al residente Vinculados a la familia y al cuidador Relacionados con los programas de intervención Referidos al centro o institución

9 INTERVENCION CON PACIENTES Intervenciones en Funciones cognitivas La estimulación mental, utilizando actividades cognitivas desafiantes, es una herramienta que mejora la plasticidad neuronal y que puede mejorar la reserva cognitiva lo que nos permitiría una mejora del funcionamiento cognitivo. Intervenciones en Funciones Psicoafectivas Abordaje de los trastornos del estado de ánimo: depresión, ansiedad Intervenciones en la Capacidad Funcional y AVD Intervención en las Relaciones Sociales Estimular la vida social, la recreación y la inclusión social de las personas mayores son aspectos complejos y necesarios..

10 INTERVENCIONES CON FAMILIA Y CUIDADOR Procurar tener una carácter de proceso Tener la función de desculpabilización Estar basado en la formación, capacitación Atender los roles familiares, y la reestructuración de los mismos y adaptación a las nuevas demandas Dar respuestas generales a todas las familias y a su vez dar respuestas concretas a cada núcleo familiar a traves de la motivación Atención a la sobrecarga del cuidador Programas de entrenamiento para familiares de pacientes con demencias Programas de autocuidado

11 INTERVENCIÓN CON EL CENTRO O INSTITUCIÓN Programas de capacitación del personal. Intervención en la sobrecarga y estrés laboral, prevención del Sindrome de Burnout por el cuidado de personas dependientes y/o con trastornos mentales Intervención en el área organizacional Inserción y relacionamiento de la Institución con la comunidad y territorio Promoción de las relaciones intergeneracionales: visitas de escuelas, jardines, etc.

12 Estimulación cognitiva Estimulación sensorial: visual, auditiva, táctil, olfativa, propioceptiva Atención voluntaria: sopas de letras, completar figuras, unir puntos Ejercicios de Memoria episódica, prospectiva, a corto plazo: recuerdos de eventos, nombres, cifras de textos leídos. Reminiscencia. Estimulación del lenguaje oral y escrito: cuentos, cartas Tareas de razonamiento y cálculo Estimulación de Función Ejecutiva, a través de organizar y planificar tareas, historias, relatos. Tareas simultáneas

13 Ocio = Tiempo libre Animación sociocultural roles activos gratificación personal bienestar psicofísico satisfacción con la vida

14 Uso del Ocio y Tiempo Libre El ocio improductivo, el no hacer nada, produce: aburrimiento y apatía Genera conflictiva grupal, irritabilidad y hostilidad Promueve aparición de síntomas de depresión: tristeza, desánimo, desinterés, anhedonia, sentimientos de inutilidad Promueve aparición de síntomas de ansiedad: desasociego, inquietud, malestar físico y psicológico Produce declinación funcional Riesgo de caídas y sus consecuencias

15 Animación socio-cultural Desarrollo. Crear condiciones adecuadas para que los sujetos resuelvan por si mismos, sus problemas comunes. Relación. Fomentar el encuentro interpersonal y grupal Creatividad. Promover la iniciativa e impulsar la responsabilidad tanto individual como colectiva. Participación. Individual y grupal en diversos entornos: comunidad, pueblo, residencia. Convivencia. Cohesionar grupos a través de la aceptación, la comunicación y la distribución de roles en distintas tareas

16 Actividades recreativas Alcanzar el bienestar físico, psicológico (equilibrio emocional) y social. Conservar y mantener independencia y autonomía física y mental Desarrollar factores de protección a enfermedades como la depresión, ansiedad, deterioro cognitivo, caídas, inmovilismo. Evitar el aislamiento social y la soledad Protege al cuidador de sobrecarga y estrés.

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18 Terapia Ocupacional Se trata de realización de actividades físicas y psíquicas, destinadas a la recuperación de trastornos físicos o psíquicos que padece el individuo o como medio de aprovechar el tiempo libre. Es una rama de la Rehabilitación que tiene por objetivos recuperar: Las actividades de vida diaria La movilidad articular La fuerza muscular La coordinación La resistencia motriz

19 De las actividades integradoras en la residencia LÚDICAS: Juegos de mesa, cartas, puzles. LABORES: Tejidos, taller de costuras, huerta orgánica, reparaciones varias, jardinería CULTURALES: lecturas de cuentos, discusiones sobre temas de su interés: historia, geografía ESTIMULACIÓN COGNITIVA: talleres de memoria, de lenguaje, terapia de orientación a la realidad (TOR) TICs, talleres de entrenamiento en el manejo de PC, tablets, celulares

20 ACTIVIDAD FÍSICA: Gerontopsicomotricidad Fisioterapia Gimnasia Tai chi chuan Pilates, Yoga Pin pon, tejo Caminatas al aire libre

21 TALLER DE ARTES: Musicoterapia: Coro, bailes, dansa, ejecución de instrumentos, música de la época promoviendo reminiscencia. Artes plásticas: cerámica, papel maché, repujados (cuero, madera), pintura (acuarelas, en tela, óleo, temperas) Cine: Foros, películas de época, o ciclos de directores o actores sugeridos, con posterior debate. Teatro: pequeñas representaciones o actuaciones, taller de expresión corporal, salidas al teatro

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23 Programa de intervención en el proceso de institucionalización Preingreso Ingreso Post-ingreso. Apoyo permanente

24 Pre-ingreso Desde la primera toma de contacto con el residente y su familia buscando información, hasta que la persona ingresa a la residencia y comienza su adaptación a la misma.

25 La decisión de ingreso Proceso de dudas, incertidumbre Toma de decisiones unilaterales, el anciano no está informado. Delegación de cuidados Trámites burocrátricos Espera Representación social negativa Culpa, miedo

26 Ingreso: Programa de Apoyo Comisión de Recibimiento o acogida, constituida por residentes, familiares de otros residentes, personal del centro, director, etc.

27 Qué se pretende lograr? Apoyarles en la toma de decisiones ante el ingreso de la persona en el centro desde la clave de la desculpabilización Sentar las bases de una buena colaboración Ajustar expectativas sobre la atención que ofrece el centro

28 A modo de conclusión El paradigma de las intervenciones psicosociales se basa en ofrecer una vida con apoyos para lograr la mejor calidad de vida, fomentando la competencia personal y las conductas adaptativas a través de la formación y entrenamiento en habilidades, proporcionando apoyos, ayudas técnicas, oportunidades y capacidad de elección en entornos seguros, pero abiertos, libres y estimulantes para la implementación de estas competencias. Leturia Arrazola, F. Javier, Fundación Matia,2007

29 Muchas gracias!!!