MESA DIRECTIVA SOCIEDAD MEXICANA DE ONCOLOGIA A.C

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Belén Cuenca Araya
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2 MESA DIRECTIVA SOCIEDAD MEXICANA DE ONCOLOGIA A.C Presidente DR. JORGE MARTÍNEZ CEDILLO Vicepresidenta DRA. LAURA TORRECILLAS TORRES Secretario DR. GREGORIO QUINTERO BEULÓ Tesorera DRA. ARACELI CASTELLANOS TOLEDO Primer Vocal DR. SAMUEL RIVERA RIVERA EN PORTADA: TERCER NACIONAL DE EXPERTOS EN MELANOMA Segundo Vocal DR. FERNANDO ALDACO SARVIDE Tercer Vocal DR. ADRIÁN CRAVIOTO VILLANUEVA Cuarto Vocal DRA. MARÍA ISABEL ENRÍQUEZ ACEVES Quinto Vocal DRA. MICHELLE ALINE VILLAVICENCIO QUEIJEIRO Coordinador de Capítulos DR. MARTÍN GRANADOS GARCÍA Consejeros DR. ROGELIO MARTÍNEZ MACIAS DR. PEDRO M. ESCUDERO DE LOS RÍOS Editor Gaceta Mexicana de Oncología DR. FRANCISCO JAVIER OCHOA CARRILLO Editora Boletín SMeO Hoy DRA. MARÍA ISABEL ENRÍQUEZ ACEVES 2 Coordinador Científico DR. ARMANDO FERNÁNDEZ OROZCO

ADRIÁN CRAVIOTO VILLANUEVA Cuarto Vocal DRA. MARÍA ISABEL ENRÍQUEZ ACEVES Quinto Vocal DRA. MICHELLE ALINE VILLAVICENCIO QUEIJEIRO Coordinador de Capítulos DR. MARTÍN GRANADOS GARCÍA Consejeros DR.

3 EDITORIAL MELANOMA METÁSTASICO: NUEVOS TRATAMIENTOS, NUEVOS RETOS En la actualidad, los inhibidores de BRAF y las aportaciones en inmunoterapia, han establecido un parteaguas en la investigación del melanoma. Como otros tipos de cáncer, ahora el melanoma es visto como un conjunto de tumores heterogéneos que se diferencían a través de distintos marcadores moleculares que guían a tratamientos específicos 1. A partir del 2011, dos nuevos fármacos han demostrado un beneficio en melanoma metastásico: vemurafenib un inhibidor de tirocina cinasa que actúa sobre B-RAF V600E e ipilimumab que actúa como modulador de respuesta inmune. Vemurafenib ha demostrado inducir remisión tumoral incluso en lesiones avanzadas. En primera línea fue comparado contra dacarbazina, en pacientes con melanoma BRAF+ en el estudio fase III, BRIM 3, mostrando un promedio de respuesta de 48.5% vs 5.5 para dacarbazina. Vemurafenib demostró ser el primer fármaco en monoterapia que mejora las tasas de respuesta, así como las supervivencias libre de progresión y general, en comparación con QT estándar 2. Vemurafenib impacta por lo anterior no sólo en la supervivencia, sino de forma importante, en la calidad de vida de los pacientes con melanoma avanzado BRAF mutado. Sin embargo dos retos surgen en este nuevo avance. La existencia de resistencia a los pocos meses de tratamiento 3 y la evidencia de que la inhibición de BRAF permite el desarrollo de segundas neoplasias como carcinomas epidermoides de la piel 4, 5. Por su parte, ipilimumab ha demostrado que 4 dosis de este anticuerpo monoclonal permiten incrementar la supervivencia con una mediana de hasta 10 meses y principalmente ofrecer la posibilidad de mantener las respuestas de forma sostenida hasta por 2 años 6, 7. Este anticuerpo monoclonal es dirigido contra el antígeno 4 asociado con linfocitos T citotóxicos (CTLA-4), el cual es amplificado en la superficie de células T que son activadas como parte de un punto de control para impedir una reacción inmunitaria descontrolada. Al inhibir el CTLA-4, ipilimumab estimula el sistema inmunitario para que ataque a las células del melanoma. 3

Como otros tipos de cáncer, ahora el melanoma es visto como un conjunto de tumores heterogéneos que se diferencían a través de distintos marcadores moleculares que guían a tratamientos específicos 1.

4 Con este fármaco, los oncólogos médicos debemos familiarizarnos con un tratamiento que presenta una diferente frecuencia de administración parenteral, distinta a los usuales ciclos de quimioterapia y otros anticuerpos monoclonales. Así mismo, debemos considerar como lesiones que clínica ó radiológicamente presentan crecimiento de sus diámetros, podrían ser resultado de la reacción inmunológica y no necesariamente progresión de la enfermedad. Ambas opciones abren un panorama en el tratamiento del melanoma metastásico. Estos fármacos pioneros en melanoma, generan a su vez nuevos retos, el primero, identificar la mutación de BRAF, luego en aquellos con BRAF mutado y de tener acceso a ambos fármacos, tendríamos que elegir entre un tratamiento de respuestas altas y rápidas pero relativamente cortas como vemurafenib contra un tratamiento con posibilidad de respuestas tal vez mas lentas, pero duraderas, como ipilimumab. Al momento, es razonable concluir que el juicio clínico deberá guiar esta decisión. A futuro, la búsqueda de mutaciones que señalen poblaciones con mayor riesgo de segundas neoplasias al usar inhibidores de BRAF, podría influir en esta toma de decisiones. Finalmente, los avances en la investigación, señalarán si combinar ambos tratamientos ya sea entre ellos o bien con nuevos fármacos que bloqueen diferentes vías de señalización, seguirán sumando realidades para los pacientes con melanoma metastásico que merecen que su tiempo y esperanzas sean recompensados. DRA MARIA ISABEL ENRÍQUEZ ACEVES ONCOLOGÍA MÉDICA HOSPITAL REGIONAL ISSSTE LEÓN, GTO. 1. Curtin JA, Fridlyand J, Kageshita T, et al. Distinct sets of genetic alterations in melanoma. N Engl J Med 2005; 353: Chapman PB, Hauschild A, Robert C, et al. Improved survival with vemurafenib in melanoma with BRAF V600E mutation.n Engl J Med 2011;364: Ribas A, Flaherty KT. BRAF targeted therapy changes thetreatment paradigm in melanoma. Nat Rev Clin Oncol 2011;8: Su F, Viros A, Milagre C, et al. RAS mutations in cutaneous squamous-cell carcinomas in patients treated with BRAF inhibitors. N Engl J Med 2012;366: Robert C, Thomas L, Bondarenko I, et al. Ipilimumab plus dacarbazine for previously untreated metastatic melanoma.n Engl J Med 2011;364: Hodi FS, O Day SJ, McDermott DF, et al. Improved survival with ipilimumab in patients with metastatic melanoma. N Engl J Med 2010;363: Robert C, Arnault JP, Mateus C. RAF inhibition and induction of cutaneous squamous cell carcinoma. Curr Opin Oncol 2011;23:

Así mismo, debemos considerar como lesiones que clínica ó radiológicamente presentan crecimiento de sus diámetros, podrían ser resultado de la reacción inmunológica y no necesariamente progresión de

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7 CÁNCER DE PULMÓN AVANZADO DE CÉLULAS NO PEQUEÑAS Bajo la coordinación del Dr. Jorge Martínez Cedillo se llevo a cabo la sesión sabatina sobre Cáncer de Pulmón Avanzado de Células no pequeñas, el pasado 5 de mayo. El Dr. Horacio Astudillo de la Vega dicto el tema Perfil molecular en el cáncer de pulmón avanzado ; el tema Tratamiento sistémico perfilado en bases moleculares en cáncer de pulmón avanzado estuvo a cago del Dr. Oscar Arrieta González y la Dra. Monika Blake hablo sobre el Papel de la Radioterapia hipofraccionada 7

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9 SESIÓN CONJUNTA CON LA ACADEMIA MEXICANA DE CIRUGÍA, A.C. Gracias al entusiasmo e invitación del Dr. Francisco Javier Ochoa Carrillo, Presidente de la Academia Mexicana de Cirugía y miembro distinguido de esta Sociedad, se llevo a cabo la sesión conjunta ACTUALIDADES Y PERSPECTIVAS EN EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER. La cita fue en el auditorio de la Academia Mexicana de Cirugía el día martes 22 de mayo y fue coordinada por el Dr. Jorge Martínez Cedillo, en la cual participaron los Doctores Juan W. Zinser Sierra, Armando Fernández Orozco y Pedro Luna Pérez; quienes hablaron del tratamiento sistémico, radioterapia y cirugía, respectivamente. 9

ACTUALIDADES Y PERSPECTIVAS EN EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER.

10 CÁNCER DE PRÓSTATA TEMPRANO Continuando con el programa académico, el sábado 19 de mayo se llevo a cabo la sesión Cáncer de Próstata Temprano, en la cual participaron los Doctores Manuel Flores Castro, Dr. Samuel Rivera Rivera y Dr. Narciso Hernández Toriz, bajo la dirección del Dr. Armando Fernández Orozco. 10

participaron los Doctores Manuel Flores Castro, Dr. Samuel Rivera Rivera y Dr.

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12 TERCER CONSENSO NACIONAL DE EXPERTOS EN MELANOMA Teniendo como sede las paradisíacas playas de la Riviera Maya en Quintana Roo, se llevo a cabo el TERCER CONSENSO NACIONAL DE EXPERTOS EN MELANOMA, los días 25 y 26 de mayo del presente año. Expertos de diferentes estados de la República Mexicana se dieron cita para efectuar una revisión y actualización a las guías de tratamiento en Melanoma, entre los cuales se abordaron el diagnóstico, manejo de la lesión primaria, manejo de los relevos ganglionares, manejo del melanoma recurrente, local y locorregionalmente avanzado, manejo adyuvante y manejo del melanoma metastásico, el resultado de este arduo trabajo se verá próximamente reflejado en la Gaceta Mexicana de Oncología. Además se tuvo la gran oportunidad de compartir experiencias con los Doctores Alexander Eggermont, Chales Balch y Sanjiv Agarwala, que dictaron conferencias magistrales, las cuales puede ver a través de nuestro sitio 12

Expertos de diferentes estados de la República Mexicana se dieron cita para efectuar una revisión y actualización a las guías de tratamiento en Melanoma, entre los cuales se abordaron el diagnóstico,

13 SESIONES ACADÉMICAS DE RADIO-ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA Continuando con la labor de educación médica continua, cada mes en el auditorio del Hospital de Oncología del C.M.N. Siglo XXI, se llevan a cabo las sesiones académicas de casos clínicos y desarrollo de temas de Radio-Oncología Pediátrica. 13

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15 SESIÓN RESIDENTES CÁNCER GÁSTRICO Con gran éxito se llevó a cabo la sesión académica de Médicos Residentes, abordando el tema de Cáncer Gástrico. En el salón Guadalajara del Hotel Crowne Plaza, el miércoles 13 de junio y bajo la coordinación del Dr. Ricardo Villalobos Valencia, los doctores Carlos Eduardo Villa Fernández, Cristóbal Martínez Vázquez e Irineo Domínguez Gabriel, expusieron los temas de aspectos quirúrgicos, radioterapia y quimioterapia, respectivamente. 15

En el salón Guadalajara del Hotel Crowne Plaza, el miércoles 13 de junio y bajo la coordinación del Dr.

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17 CÁNCER DE RIÑÓN Sábado 30 junio, 08:30 hrs. Salón Constelaciones Hotel Hyatt México Tratamiento quirúrgico del Cáncer Renal DR. HUGO MANZANILLA GARCÍA Hospital General de México, O.D. Tratamiento médico del cáncer renal metastásico DR. SAMUEL RIVERA RIVERA Hospital de Oncología, C.M.N. Siglo XXI, I.M.S.S. 17

Renal DR. HUGO MANZANILLA GARCÍA Hospital General de México, O.D. Tratamiento médico del cáncer renal metastásico DR.

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