La salud pública en México: Muchos afiliados, insuficientes recursos!

Transcripción

1 Esta información es una herramienta de apoyo para el desarrollo comercial de nuestros Aliados MAPFRE. Su contenido es informativo, vigente a Mayo Con el objetivo de apoyar tu adecuada comercialización de los productos MAPFRE, la Unidad Personas ha desarrollado el siguiente material correspondiente al Seguro de Gastos Médicos Mayores Individual

2 Datos para reflexionar La salud pública en México: Muchos afiliados, insuficientes recursos! De 2004 a 2012 el número de personas afiliadas, sobre todo al Seguro Popular, creció 10 veces para llegar a los 53 millones de mexicanos, mientras el monto de recursos destinados al gasto de salud se estancó en 3% del PIB. Hasta 2011 la media nacional de camas hospitalarias era de 16 por cada 10 mil habitantes, por debajo de otros países latinoamericanos como Argentina, con 22; Brasil, 24, y Chile, 21, de acuerdo con datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) En cuanto a la tasa nacional de quirófanos por cada 100 mil habitantes se cuenta con 3.4.

3 Datos para reflexionar Ante este panorama, una persona puede tener 3 opciones: 1) Usar los servicios de salud pública Aunque tenga que padecer las insuficiencias de quirófanos, camas, medicamentos. 2) Usar un servicio de salud privado Aunque se quede endeudado y tarde años en liquidar ese adeudo con intereses. 3) Adquirir un Seguro de Gastos Médicos Mayores Prevenir cualquier Accidente o Enfermedad, con un costo de acuerdo al Plan más conveniente a sus necesidades.

4 Oferta del producto Descripción: El SEGURO DE GASTOS MÉDICOS MAYORES MAPFRE ofrece una protección médica integral, cubre los gastos hospitalarios y honorarios médicos erogados como consecuencia de la atención médica por accidente o enfermedad, amprados por la póliza. Se puede contratar en forma individual o familiar. Maneja cuatro planes, diferenciados básicamente por el acceso a cada nivel hospitalario el prospecto con la asesoría del Aliado MAPFRE podrá seleccionar el Plan más conveniente a sus necesidades. PLAN Hospitalización Familiar Oro (HF Oro) Hospitalización Familiar (HF) Gastos Médicos Hospitalarios PLUS (GMH Plus) Gastos Médicos Hospitalarios (GMH) Básicamente la diferencias entre estos planes son: Precio Nivel de hospital Tabulador base Cobertura Internacional Nacional Nacional Nacional Tipo A Tipo B Tipo C

5 Ficha del producto Tipo de póliza: Individual y/o Familiar Plazo: Anual Límite de edad de aceptación: Hasta los 64 años para pólizas nuevas, pudiendo renovarse hasta los 69 años Suma Asegurada: En renovaciones se mantiene la suma asegurada sin límite y en pólizas nuevas es de 100 millones de pesos por siniestro para pólizas individuales Prima: Deducible: Frecuencia de pago: Prima Nivelada a partir de los 70 años de edad Contratación de deducibles desde $ 7,000 pesos Eliminación de deducible en pago directo con médico y hospital de la red por $2,000 pesos. Mejora el descuento para los deducibles entre 8 mil y 40 mil pesos. Anual, semestral, trimestral y mensual

6 Ficha del producto Coaseguro: Reducción desde 7% y hasta de 10 puntos porcentuales del coaseguro en el gasto hospitalario si se atiende en un hospital de menor clasificación al contratado. Tope de coaseguro desde 40 mil pesos. Producto contratado HF Oro Hospitales en el Extranjero Aplica el coaseguro contratado Nivel A Nivel B Nivel C Aplica el coaseguro contratado Reducción hasta de 7pp*, aplica sólo en el gasto nacional Reducción hasta de 10pp*, aplica sólo en el gasto nacional HF N/A Aplica el coaseguro contratado Reducción hasta de 7pp*, aplica sólo en el gasto nacional Reducción hasta de 10pp*, aplica sólo en el gasto nacional GMH Plus N/A Penalización de un incremento de 30pp* Aplica el coaseguro contratado Reducción hasta de 7pp*, aplica sólo en el gasto nacional GMH N/A Penalización de un incremento de 30pp* Penalización de un incremento de 30pp* Aplica el coaseguro contratado

7 Cobertura básica Cuarto privado estándar Cama extra Estancia en: Terapia intensiva y/o unidad de cuidados coronarios Sala de operaciones, recuperación y curación Médicos por consulta Honorarios quirúrgicos Enfermeras: 24 hrs, 3 turnos, máximo 30 días Análisis de laboratorio Ambulancia terrestre Tratamientos dentales * Trata. estéticos o plástico* Prótesis Renta equipo de hospital Rehabilitación Médica Medicamentos Oxigeno Transfusiones de sangre Dental Básico: Consultas, profilaxis, amalgamas, resinas. Visión Acceso Fácil: SA de $700, consulta, descuentos. Padecimientos preexistentes Dos o más cirugías en la misma sesión quirúrgica Complicaciones del embarazo Recién nacido/padecimientos congénitos Padecimientos Psiquiátricos o Psicológicos* Acupuntura, Homeopatía, Quiroprácticos Trasplante de órganos *Por Enfermedad o Accidente cubierto

8 Coberturas opcionales con costo Emergencia en el extranjero Maternidad Accidentes personales Gastos de sepelio Previsión MAPFRE Enfermedades catastróficas en el extranjero Incremento de honorarios quirúrgicos Indemnización por hospitalización Cobertura internacional Eliminación de deducible por accidente

9 Servicios adicionales CON y SIN costo SIN Costo Central Médica Asistencia en viaje Servicio Dental Básico Servicio Visión Acceso Fácil CON Costo Servicio Dental Estándar Servicio Dental Plus Servicio Visión Standard Servicio Visión Plus

10 Lo que no ampara NO CUBRE: Malformaciones o padecimientos congénitos Alteraciones del sueño Calvicie, anorexia, bulimia, acné y nevos Reducción de peso Control de la natalidad/infertilidad Estrabismo o presbiopía Anteojos, lentes de contacto Herbolaria, Medicina Alternativa Chek ups Vacunas, curas de reposo Tratamientos que resulten por culpa grave del asegurado al encontrarse bajo los efectos del alcohol Lesiones producidas en riñas provocadas por el asegurado Lesiones a consecuencia de la práctica de alpinismo, automovilismo, aviación deportiva, salto en bungee, lucha grecorromana, espeleología, box y tauromaquia Gastos de atención de recién nacidos: cunero, incubadora, circuncisión, etc. Suicidio Cirugías estéticas y reconstructivas a menos que sean a consecuencia de una enfermedad o accidente cubierto

11 Comisiones 18% 14% Condiciones: Que todos los asegurados sean menores de 46 años de edad. Condiciones: Que haya algún asegurado con 46 años cumplidos o mayores

12 Comisiones

13 Perfil del prospecto Póliza Individual Póliza Familiar Solteros o Casados sin hijos Ingresos mínimos de $12,000 pesos mensuales Profesionistas con pequeños y medianos negocios Empleados en mandos medios que quieren complementar la póliza de su empresa Casados y con hijos Ingresos familiares superiores a los $25,000 pesos mensuales Profesionistas con pequeños y medianos negocios Trabajadores independientes

14 Prospectos Prospectos Prospectos Seguro de Gastos Médicos Mayores Segmento de mercado del prospecto A/B: Clase Alta C+: Clase Media Alta C: Clase Media D+: Clase Media Baja D: Clase Baja E: Clase más Baja Ingreso familiar: $85, Ingreso familiar: $35,000 a $84,999 Ingreso familiar: $11,600 a $34,999 Ingreso familiar: $6,800 a $11,599 Ingreso familiar: $2,700 a $6,799 Ingreso familiar: $0 a $2,699 Licenciatura o mayor Licenciatura Preparatoria Secundaria o primaria Primaria Primaria (sin completar)

15 Complementar su póliza colectiva Prever un Accidente o Enfermedad No cuentan con servicios de salud pública Seguro de Gastos Médicos Mayores Necesidades del prospecto Necesitan garantizar sus servicios de salud, a través de servicios privados, porque son empleados independientes o con un pequeño o mediano negocio. Necesitan protección en gastos médicos, porque saben de los altos costos de los servicios privados y conocen las deficiencias de los servicios de salud pública. Necesitan complementar su protección en gastos médicos, porque saben que su póliza colectiva está limitada en suma asegurada y coberturas.

16 Ventajas del producto (1 de 3) Considera que estas ventajas las puedes convertir en Argumentos de Venta cuando estés frente al prospecto. Beneficio de Prima Nivelada a partir de 70 años. Suma asegurada 100 millones de pesos con opción a contratar sumas menores. Atención con MEDICI PLUS obteniendo TARJETA DE BENEFICIOS: Asesoría médica telefónica sin costo, asesoría nutricional telefónica sin costo, asesoría psicológica telefónica sin costo, consulta médica a domicilio con costo preferente, consultas con médicos especialistas con costo preferente, canalización a hospitales preferentes, costos preferenciales con descuentos del 5% al 70% en farmacias, gabinetes, laboratorios, etc. Atención telefónica CENTRAL MÉDICA las 24 horas del día los 365 días del año. Servicio de Asistencia en Viaje con suma asegurada de 10,000 USD sin deducible ni coaseguro por accidentes o enfermedades que le pudieran ocurrir mientras se encuentre de viaje en el extranjero. Servicio de pago directo al hospital incluso en estancias menores a 24 horas. Reducción de 7 y hasta 10 puntos porcentuales del coaseguro en el gasto hospitalario si se atiende en un hospital de menor clasificación al contratado. Servicios Dental y Visión básicos sin costo, con opción a incrementar la cobertura contratando planes adicionales.

17 Ventajas del producto (2 de 3) Considera que estas ventajas las puedes convertir en Argumentos de Venta cuando estés frente al prospecto. Contratación de deducibles desde $ 7,000 pesos. Reducción de Deducible en Pago Directo con Médico y Hospital de la red por $ 2,000 pesos. Tabulador regional por Reembolso: Siete zonas (con lo que sube el tabulador) y posibilidad de contratar incrementos al tabulador. Tratamientos Dentales, Alveolares o Gingivales y Maxilares: Además de cubrir tratamientos en caso de accidente, se cubren aquellos derivados de una complicación de una enfermedad cubierta. Tratamientos de Carácter Estético o Plástico: Están cubiertos dentro de la cobertura básica siempre y cuando resulten indispensables a consecuencia de accidente o enfermedad no excluida. Prótesis: Se cubren tanto las nuevas como las de reposición de vitales y no vitales con periodos de espera. Padecimientos preexistentes: Se cubren padecimientos preexistentes declarados bajo ciertas condiciones con 24 meses de espera y no declarados con un periodo de espera de 60 meses.

18 Ventajas del producto (3 de 3) Considera que estas ventajas las puedes convertir en Argumentos de Venta cuando estés frente al prospecto. Acupuntura y Homeopatía: Se cubren los tratamientos y consultas de acupuntura para padecimientos cubiertos. Complicaciones del embarazo: Se cubre cualquier complicación del embarazo, siempre y cuando la asegurada se embarace durante la vigencia de la póliza. Padecimientos Psiquiátricos o Psicológicos: Se ampara el tratamiento de padecimientos Psiquiátricos o Psicológicos a consecuencia de ciertas enfermedades o eventos (11). Quiropráctico: Se cubrirán los conceptos por atención de quiropráctico. Se cubren los gastos relativos a los siguientes padecimientos que normalmente las otras compañías excluyen: Apnea obstructiva Aparatos auditivos Aborto involuntario Aparatos auditivos con 24 meses de espera Miopía, hipermetropía y astigmatismo con 24 meses de espera Apnea de Sueño con 24 meses de espera

19 10 razones para convencer al prospecto Porque en MAPFRE Te cuidamos, a partir del 1 de Marzo de 2014, todas las pólizas nuevas o de renovación de Gastos Médicos Mayores Individual Tradicional, tienen los siguientes beneficios sin costo: Ambulancia a domicilio por emergencia médica (2 eventos por año póliza) Asistencia fitness telefónica (Ilimitada) Un check up básico por póliza: química sanguínea de 6 elementos, biometría hemática, análisis general de orina. Porque MAPFRE apoya con el Pago Directo para Hospitalización o Urgencias, aún en estancias menores a 24 horas. Porque MAPFRE ofrece servicios básicos dental y visión sin costo. 4 5 Porque acepta a los recién nacidos dentro de la póliza, al darlos de alta en la póliza dentro de los primeros 30 días posteriores a su nacimiento. Porque ofrece acceso a un Plan de Renovación Vitalicio, cuando el asegurado ingresa a la póliza con 59 años o menos.

20 10 razones para convencer al prospecto Porque puede cubrir gastos de Medicina Alternativa como Acupuntura, Homeopatía o Quiroprácticos Porque a través de la Central Médica se brinda Consultas, Asesoría en Salud y Medicina Preventiva, enlace con Ambulancias Terrestres y Asesoría de Hospitales y Médicos de Red (24 hrs. 365 días del año). Porque es la ÚNICA ASEGURADORA que cubre los tratamientos Dentales, Alveolares y Maxilares a causa de enfermedad. Porque MAPFRE innovó su producto con el PROGRAMA DE RED PREFERENTE, mejorando el servicio al cliente, la selección de proveedores, descuentos adicionales y ofreciendo la tarjeta de beneficios MEDICIPLUS. Porque la tarjeta de beneficios MEDICIPLUS otorga: Consulta médica a domicilio ($400 pesos) consultas programadas ilimitadas con Médico General ($250 pesos) consultas programadas ilimitadas con Especialistas ($350 y $450 pesos) descuentos del 15 al 70% en Farmacias, Laboratorios, Gabinetes, Ambulancias, etc. Además asistencia telefónica gratuita las 24 horas del día: Médica, Psicológica y Nutricional