VACUNACIÓN FRENTE A TOS FERINA EN LA EMBARAZADA. David Mora Navarro F.E.A de Pediatría del HJRJ

Transcripción

1 VACUNACIÓN FRENTE A TOS FERINA EN LA EMBARAZADA David Mora Navarro F.E.A de Pediatría del HJRJ

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3 CONCEPTOS Enfermedad prevenible por vacunación que mantiene su patrón epidémico cíclico, con ondas que se presentan cada 3-5 años y con afectación de todas las edades. Aumento de la incidencia en los últimos años, a pesar de alta cobertura vacunal, con importante aumento de la carga de la enfermedad (fundamentalmente en los menores de 6 meses). Mayor virulencia de la enfermedad (Tos Ferina Maligna).

4 EPIDEMIOLOGÍA

5 EPIDEMIOLOGÍA (Situación en España) Incidencia por habitantes por grupos de edad ( )

6 EPIDEMIOLOGÍA (Situación en España) Incidencia por habitantes por grupos de edad en menores de 1 año ( )

7 EPIDEMIOLOGÍA (Situación en España) Incidencia y hospitalización por habitantes y cobertura vacunal con tres dosis.

8 EPIDEMIOLOGÍA (Situación en España) Defunciones por Tos Ferina por grupos de edad y sexo. España

9 Por qúe ha aumentado la incidencia de Tos Ferina? Mayor índice de sospecha de la enfermedad. Métodos diagnósticos más sensibles. Cambio en las cepas de Bordetella pertussis. Mayor bolsa de población susceptible. Menor efectividad y más corta duración de la inmunidad conferida por las nuevas vacunas disponibles (vacunas inactivadas acelulares).

10 Cómo controlar este aumento en la incidencia de Tos Ferina? Vacunación de refuerzo del adolescente (11-14 años). Sustituir Td por Tdpa Vacunación del adulto. Tdpa cada 10 años. Vacunación del personal sanitario y de guardería. Estrategia del Nido. Vacunación en la embarazada (Tdpa)

11 Vacunas frente a Tos Ferina

12 Vacunación frente a Tos Ferina en la embarazada. Doble Finalidad: Evitar infección de la mujer para evitar contagio al neonato. Transmisión pasiva transplacentaria de anticuerpos al feto, que lo protegerán hasta el inicio de la primovacunación. Vacunación a partir de las 20 semanas de gestación, idealmente entre las semanas

13 Vacunación frente a Tos Ferina en la embarazada. EEUU 2012 California 2010 Irlanda 2012 España 2015 Reino Unido 2012 Bélgica 2013 Holanda 2015 Nueva Zelanda 2013

14 Vacunación frente a Tos Ferina en la embarazada. Es segura?

15 Vacunación frente a Tos Ferina en la embarazada. Es segura?

16 Vacunación frente a Tos Ferina en la embarazada. Es segura?

17 Vacunación frente a Tos Ferina en la embarazada. Es segura?

18 Vacunación frente a Tos Ferina en la embarazada. Es eficaz?

19 Vacunación frente a Tos Ferina en la embarazada. Es eficaz?

20 Vacunación frente a Tos Ferina en la embarazada. Es eficaz?

21 Vacunación frente a Tos Ferina en la embarazada. Es eficaz? Existe fenómeno de blunting?

22 Vacunación frente a Tos Ferina en la embarazada. Es coste-eficaz? Conclusion: Maternal vaccination is effective in preventing severe illness and deaths in infants but the cost-effectiveness of the programme is highly dependent on future incidence which is necessarily uncertain. However, the duration and magnitude of protection against transmission afforded by the current acellular vaccines is also uncertain as are the associated effects on future herd immunity. The direct protection offered by the maternal dose provides the only certain way of protecting vulnerable infants from birth.

23 Vacunación frente a Tos Ferina en la embarazada. Es coste-eficaz?

24 Vacunación frente a Tos Ferina en la embarazada. Es coste-eficaz?

25 Vacunación frente a Tos Ferina en la embarazada.

26 Vacunación frente a Tos Ferina en la embarazada en España. 1. Vacunación idealmente entre la semana 28 y 32 de gestación (27 a 36). 2. Revacunación en cada embarazo. 3. Revacunación si la dosis anterior se administra antes de la semana 20 de gestación. 4. No interferencia con otras vacunas a administrar durante el embarazo (gripe). 5. Vacunación en tiempo del lactante a los 2 meses.

27 Vacunación frente a Tos Ferina en la embarazada en España.

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29 Gracias!!