Asma. Presentación sobre el manejo y la prevención del asma

Transcripción

1 Asma Presentación sobre el manejo y la prevención del asma

2 Qué es el asma? Es una enfermedad crónica de las vías aéreas que puede causar Sibilancias Falta de aire Opresión torácica Tos durante la noche o temprano en la mañana

3 Patología del asma Pulmones normales Asma Fuente: Lo que Ud. y su familia pueden hacer en relación al asma a de la Iniciativa Global para el Asma Creado y financiado por NIH/NHLBI

4 Epidemiología Estudio de la distribución y los factores determinantes de enfermedades y lesiones en poblaciones humanas

5 Prevalencia del asma* por edad Prevalencia (%) Estados Unidos: : Total Fuente: Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud * prevalencia de 12 meses Año

6 Prevalencia del asma* por sexo Estados Unidos: : Prevalencia (%) Mujeres Hombres Total Año Fuente: Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud * prevalencia de 12 meses

7 Prevalencia del asma* por raza Estados Unidos: : Prevalencia (%) Raza negra Raza blanca Año Fuente: Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud * prevalencia de 12 meses

8 Prevalencia del asma* por raza Edades 5-34, Estados Unidos: : Prevalencia (%) Raza negra, 5-34 Raza blanca, Año Fuente: Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud * prevalencia de 12 meses

9 Asma*: Tasas de altas hospitalarias # por sexo, Estados Unidos: : Tasa por 10, Mujeres Hombres Fuente: Encuesta Nacional de Altas Hospitalarias * Primer diagnóstico registrado # Ajustadas por edad a la población de Estados Unidos del año Año

10 Asma*: Tasas de altas hospitalarias # por raza, Estados Unidos: : Tasa por 10, Raza negra Otra Fuente: Encuesta Nacional de Altas Hospitalarias * Primer diagnóstico registrado # Ajustadas por edad a la población de Estados Unidos del año Raza blanca Año

11 Asma*: Tasas de altas hospitalarias por raza, Edades 5-34, Estados Unidos: : Tasa por 10, Raza negra,, Raza blanca,, Raza negra, 5-14 Raza blanca,, Año Fuente: Encuesta Nacional de Altas Hospitalarias * Primer diagnóstico registrado

12 Tasas de mortalidad por asma ajustadas Tasa por million por sexo según la edad* sexo, Estados Unidos: : Mujeres 1993 Hombres 1995 Fuente: Conjunto de causas subyacentes de muerte del Centro Nacional de Estadísticas de Salud # Ajustadas según la edad a la población de Estados Unidos del año Total Año

13 Tasas de mortalidad por asma ajustadas Tasa por millón por raza según la edad* raza, Estados Unidos: : Raza negra Otra Raza blanca Fuente: Conjunto de causas subyacentes de muerte del Centro Nacional de Estadísticas de Salud # Ajustadas según la edad a la población de Estados Unidos del año Año

14 Tasas de mortalidad del asma por raza Edades 5-34, Estados Unidos: : Tasa por millón Raza negra Otra* Raza blanca Año Fuente: Conjunto de causas subyacentes de muerte del Centro Nacional de Estadísticas de Salud * No confiable (< 20 muertes)

15 Costos generados por el asma Estados Unidos,, Proyección para el año 2000 Costos estimados en miles de millones de dólares * 1985* 1990** 1994** 1998** 2000 Año Fuente: * Weiss, et al ** Weiss, et al. 2001

16 Factores de riesgo del asma Características genéticas Exposiciones ambientales Factores propiciadores

17 Atopia Factores de riesgo del asma: Características genéticas Predisposición del cuerpo a producir un anticuerpo llamado inmunoglobulina E (IgE( IgE) en respuesta a la exposición a los alergenos ambientales Puede ser analizado en sangre

18 Factores de riesgo del asma: Ambientales Clearing the Air: Asthma and Indoor Air Exposures (Un aire más limpio: asma y la exposición al aire en interiores) (Publicaciones) Institute of Medicine, 2000 Committee on the Assessment of Asthma and Indoor Air Estudio de hallazgos actuales sobre el asma y las exposiciones al aire en interiores

19 Un aire más limpio Categorías para crear asociaciones entre varios elementos Pruebas suficientes de una relación causal Pruebas suficientes de una asociación Pruebas limitadas o indicativas de una asociación Pruebas inadecuadas o insuficientes para determinar si existe una asociación Pruebas limitadas o indicativas de que no hay una asociación

20 Un aire más limpio Exposición al aire en interiores y aparición del asma Agentes biológicos Pruebas suficientes de una relación causal Ácaros del polvo doméstico Pruebas suficientes de una asociación No se encontró ninguna Pruebas limitadas o indicativas de una asociación Cucarachas (en niños de edad preescolar) Virus sincitial respiratorio (VSR) Agentes químicos: Pruebas suficientes de una relación causal No se encontró ninguna Pruebas suficientes de una asociación Humo del tabaco en el ambiente (en niños de edad preescolar) Pruebas limitadas o indicativas de una asociación No se encontró ninguna

21 Un aire más limpio Exposición al aire en interiores y exacerbación del asma Agentes biológicos Agentes químicos Pruebas suficientes de una relación causal Gatos Cucarachas Ácaros del polvo doméstico Pruebas suficientes de una asociación Perros Hongos y moho Rinovirus Pruebas limitadas o indicativas de una asociación Pájaros domésticos Clamidia y neumonía por micoplasma VSR Pruebas suficientes de una relación causal Humo del tabaco en el ambiente (en niños de edad preescolar) Pruebas suficientes de una asociación NO 2, NO x (niveles altos) Pruebas limitadas o indicativas de una asociación Humo del tabaco en el ambiente (niños de edad escolar, niños de mayor edad y adultos) Formaldehído Fragrancias

22 Reducción de la exposición a los ácaros del polvo doméstico Usar forros para colchones y almohadas Lavar la lencería de cama cada semana Evitar los rellenos de plumas Adquirir solo animales de peluche que puedan lavarse Reducir el nivel de humedad Fuente: Lo que Ud. y su familia pueden hacer en relación al asma a de la Iniciativa Global para el Asma Creado y financiado por NIH/NHLBI

23 Reducción de la exposición al humo del tabaco en el ambiente Existe evidencia de una relación causal entre la exposición al humo del tabaco en el ambiente y la exacerbación del asma.

24 Reducción de la exposición a las cucarachas Eliminar en lo posible todas las fuentes de agua y alimentos para evitar atraer las cucarachas. Fuente: Lo que Ud. y su familia pueden hacer en relación al asma a de la Iniciativa Global para el Asma Creado y financiado por NIH/NHLBI

25 Reducción de la exposición a las mascotas Las personas alérgicas a las mascotas no deberían tener ninguna en casa. Como mínimo, no se debe permitir que las mascotas entren a los dormitorios.

26 Reducción de la exposición al moho Eliminar el moho podría ayudar a controlar la exacerbación del asma.

27 Otros factores desencadenantes del asma

28 Manejo clínico del asma Informe 2 del panel de expertos National Asthma Education and Prevention Program National Heart, Lung, and Blood Institute,, 1998

29 Síntomas Diagnóstico del asma: Antecedentes médicos Tos Sibilancias Dificultad para respirar Opresión torácica Patrones de los síntomas Gravedad Antecedentes familiares

30 Diagnóstico del asma: Lista de verificación del paciente Tos fastidiosa, particularmente de noche Tos que despierta a la persona Tos o sibilancias después de la actividad física Problemas respiratorios durante ciertas estaciones climáticas Tos, sibilancias u opresión torácica después de la exposición a alergenos Resfriados que duran más de 10 días Alivio con las medicinas

31 Diagnóstico del asma: Examen físico Sonidos de sibilancias durante la respiración normal Hiperexpansión del tórax Aumento de las secreciones nasales o pólipos nasales Dermatitis atópica,, eczema u otras afecciones alérgicas de la piel.

32 Diagnóstico del asma: Espirometría La medición de la función pulmonar es otro medio utilizado para diagnosticar el asma.

33 Medicinas para tratar el asma Las medicinas vienen de diversas formas. Las dos categorías principales de medicinas son: Control a largo plazo Alivio rápido

34 Medicinas para tratar el asma: Control a largo plazo Se toman a diario, durante un período largo de tiempo Se usan para reducir la inflamación, relajar los músculos de las vías aéreas, aliviar los síntomas y mejorar la función pulmonar Corticosteroides inhalados Agonistas beta-2 2 de acción prolongada Modificadores de leucotrienos

35 Medicinas para tratar el asma: Alivio rápido Utilizados en episodios agudos de asma Son generalmente agonistas beta-2 de acción corta

36 Medicinas para tratar el asma: Cómo usar un inhalador en aerosol El proveedor de cuidados de salud debería revisar, en cada visita, la forma en que se utiliza el inhalador. Fuente: Lo que Ud. y su familia pueden hacer en relación al asma a de la Iniciativa Global para el Asma Creado y financiado por NIH/NHLBI

37 Medicinas para tratar el asma: Inhaladores y espaciadores Inhaladores El uso de productos de marca en esta presentación no implica su promoción. Espaciadores Los espaciadores pueden ayudar a los pacientes que tienen dificultades para usar los inhaladores y pueden reducir los efectos secundarios potenciales.

38 Medicinas para tratar el asma: Nebulizadores Tienen un dispositivo con aire comprimido que administra la medicina en forma de neblina. Sirven para niños pequeños o para tratar episodios asmáticos graves.

39 Manejo del asma: Metas del manejo del asma Controlar los síntomas Prevenir las exacerbaciones Mantener la función pulmonar lo más normal posible Evitar los efectos adversos de las medicinas Prevenir la obstrucción irreversible de las vías aéreas Prevenir la mortalidad causada por el asma

40 Manejo del asma: Plan para el manejo del asma Prepararlo con un médico Adaptarlo para que satisfaga las necesidades individuales Educar a los pacientes y a sus familias acerca de todos los aspectos del plan Reconocimiento de los síntomas Beneficios de las medicinas y sus efectos secundarios Uso adecuado de los inhaladores y de los medidores de flujo espiratorio máximo, conocido como FEM (peak expiratory flow, PEF)

41 Manejo del asma: Ejemplo de un plan para el manejo del asma Describe qué medicinas usar y qué acciones tomar National Heart, Lung, and Blood Institute

42 Manejo del asma: Medidor de flujo espiratorio máximo (FEM) Permite que el paciente determine el estado de su asma El uso de productos de marca no implica su promoción

43 Manejo del asma: Gráfico de flujo máximo Las personas con asma moderada o grave deberían tomar mediciones: Cada mañana y cada noche Después de una exacerbación Antes de inhalar ciertas medicinas Fuente: Lo que Ud. y su familia pueden hacer en relación al asma a de la Iniciativa Global para el Asma Creado y financiado por NIH/NHLBI

44 Manejo del asma: Indicaciones de un ataque grave Dificultad respiratoria en reposo Inclinación del cuerpo hacia adelante Comunicación con palabras en vez de oraciones Agitación Tasa de flujo máximo es menos que el 60% de lo normal

45 Manejo del asma: Las cosas que usted puede hacer Tener un plan de manejo individual Educarse así mismo y educar a otros sobre: Planes para el manejo del asma Intervenciones ambientales Buscar ayuda en sitios que ofrezcan recursos sobre el asma Unirse a un grupo de apoyo para personas con asma

46 Una respuesta de salud pública contra el asma Llamado a la acción a organizaciones y personas interesadas en el manejo del asma para que trabajen juntas con el objetivo de reducir las consecuencias del asma en las comunidades de nuestra nación.

47 Una respuesta de salud pública contra el asma: Vigilancia A lo largo del tiempo... Cuántos casos de asma hay en la población? Qué tan grave es el asma en la población? Qué tan bien controlada está el asma en la población? Cuáles son los costos que genera el asma?

48 Una respuesta de salud pública contra el asma: Usos de los datos de vigilancia Educación sobre el asma en la población Bases para planificar y definir las actividades de intervención Evaluación de las actividades de intervención

49 Una respuesta de salud pública contra el asma: Educación Los programas de educación pueden estar dirigidos a: Personas con asma Padres de niños con asma Proveedores de cuidado médico Personal de las escuelas Público en general

50 Una respuesta de salud pública contra el asma: Coaliciones Para que las campañas contra el asma sean exitosas, se necesita la cooperación de socios comprometidos.

51 Una respuesta de salud pública contra el asma: Promoción y apoyo El asma necesita ser atendida de una manera integral por múltiples agencias gubernamentales.

52 Una respuesta de salud pública contra el asma: Intervenciones Manejo médico Ambiente Escuelas

53 Una respuesta de salud pública contra el asma: Intervenciones de manejo médico Asegurar que las personas con asma conozcan su enfermedad y darles los medios para que exijan un manejo adecuado de la misma.

54 Una respuesta de salud pública contra el asma: Intervenciones ambientales Ayudar a la gente a crear y mantener un ambiente saludable en el hogar y en el trabajo.

55 Una respuesta de salud pública contra el asma: Intervenciones escolares Educación Ambiente Solución de problemas en la escuela

56 Una respuesta de salud pública contra el asma: Intervenciones escolares Causa número 1 de ausentismo escolar entre las enfermedades crónicas Es la enfermedad más común atendida por las enfermeras de las escuelas Afecta a maestros, administradores, enfermeras, entrenadores y personal de mantenimiento

57 Una respuesta de salud pública contra el asma: Intervenciones escolares Moho y hongos Animales en el salón de clases Alfombras en el salón de clases Cucarachas Calidad del aire Gases y vapores Humo del tabaco en el ambiente

58 Una respuesta de salud pública contra el asma: Intervenciones escolares Poner en marcha políticas y procedimientos para el manejo de los niños con asma. Mantener el plan de manejo en un archivo en la escuela. Hacer que las medicinas estén disponibles a toda hora: Durante las horas escolares Durante los programas que tienen lugar antes y después de la escuela En paseos o cuando los niños estén lejos del recinto escolar Capacitar al personal para reconocer los signos de un ataque de asma y usar las medicinas adecuadas.

59 Una respuesta de salud pública contra el asma: Evaluación Estamos haciendo lo correcto? Estamos haciendo las cosas correctamente?

60 Una respuesta de salud pública contra el asma: Resumen El asma es una enfermedad compleja que todavía no es prevenible ni curable. El asma puede ser manejada con medicinas, cambios ambientales y modificaciones del comportamiento. Con el trabajo conjunto, podemos asegurar que las personas con asma disfruten de una buena calidad de vida.

61 Recursos National Asthma Education and Prevention Program Asthma and Allergy Foundation of America American Lung Association American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology

62 Recursos Allergy and Asthma Network, Mothers of Asthmatics. Inc. American College of Allergy, Asthma, and Immunology American College of Chest Physicians American Thoracic Society