Gastroenterologia Día 2

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1 Gastroenterologia Día 2 Pregunta 1 de 25 Un hombre de 60 años presenta cuadro de 3 meses de evolución caracterizado por dolor tipo ardoroso en epigastrio que se presenta luego de 3 horas de ingerir alimentos y por las madrugadas. Ha perdido 14 kilos en 3 meses. El estudio indicado en este caso, por tener mayor sensibilidad y especificidad diagnóstica es: Panendoscopia Serie esófagogastroduodenal Serie gastroduodenal con doble contraste Tomografía de abdomen Resonancia magnética contrastada de abdomen Pregunta 2 de 25 El resultado mostró una úlcera, se tomaron muestras, patología descartó cáncer. Por el cuadro clínico del paciente, la localización más probable de esta úlcera es: Segunda porción del duodeno Curvatura menor Curvatura mayor

2 Bulbo duodenal Cardias Pregunta 3 de 25 La causa más común de esta patología es: Uso de AINES Cáncer H pylori Consumo de alcohol Tabaquismo Pregunta 4 de 25 La complicación más grave que puede suceder es: Perforación Hemorragia Penetración Obstrucción Malignización

3 Pregunta 5 de 25 Cuando sucede esta complicación la muerte ocurre por la siguiente causa: Pancreatitis aguda Choque séptico Choque hemorrágico Alcalosis metabólica Peritonitis Pregunta 6 de 25 Mujer de 90 años, con osteoartrosis, consumidora crónica de naproxeno. Trae reporte de endoscopia que se realizó por la presencia de melena, el estudio evidenció una úlcera gástrica cubierta por fibrina en curvatura menor. Uno de los tratamientos aprobados para esta condición es el sucralfato debido a que: Es un potente bloqueador H2 Protege el lecho de la úlcera Disminuye la fase cefálica de la secreción gástrica Estimula el vaciamiento gástrico Es un bloqueador H1

4 Pregunta 7 de 25 La clasificación de esta úlcera de acuerdo a Forrest es: Ia Ib IIa IIb III Pregunta 8 de 25 Lo anterior significa que requiere: Tratamiento térmico Tratamiento con inyección Tratamiento mixto (térmico e inyección) Tratamiento únicamente con inhibidor de bomba de protones Sólo vigilancia Pregunta 9 de 25 La principal indicación de repetir el estudio será: No se necesita repetir el estudio Descartar H pylori

5 Corroborar curación Descartar malignidad Descartar sangrado Pregunta 10 de 25 La alternativa más efectiva que se debe proponer a la paciente es: Suspender AINES Cambiar a inhibidores selectivos Cox-2 Usar ibuprofeno en lugar de naproxeno Agregar omeprazol a el naproxeno Agregar misoprostol a el naproxeno Pregunta 11 de 25 Masculino de 45 años acude con resultado de endoscopia que muestra úlcera duodenal Forrest III asociada a H pylori. El tratamiento adecuado de esta bacteria consiste en: Amoxicilina, claritromicina, omeprazol Bismuto, tetraciclina y tinidazol Metronidazol, ranitidina y tetraciclina Ranitidina, azitromicina y bismuto Omeprazol, bismuto y amoxicilina

6 Pregunta 12 de 25 La duración del tratamiento: 3 dias 5 días 7 días 10 días 14 días Pregunta 13 de 25 La estrategia más efectiva para evitar la recurrencia de la úlcera será: Disminuir estrés laboral Administrar tratamiento crónico con bloqueadores H2 Administrar tratamiento intermitente con bloqueadores H2 Erradicar H pylori Evitar picantes y condimentos Pregunta 14 de 25

7 Un fármaco bloqueador H2 puede ser: Butilhhioscina Omeprazol Ranitidina Sucralfato Meperidina Pregunta 15 de 25 La localización más común de úlcera péptica: Curvatura mayor Curvatura menor Bulbo Antro Cardias Pregunta 16 de 25 Mujer de 48 años con vitíligo acude a valoración por gastroenterología para descartar anemia perniciosa.usted solicita la siguiente serología de utilidad: Anticuerpos anti células parietales Anticuerpos anti GAD

8 Anticuerpos anti transglutaminasa Anticuerpos anti endomisio Anticuerpos anti islote Pregunta 17 de 25 Se realiza endoscopia, usted espera encontrar distribución de la afección del siguiente tipo: Tipo A Tipo B Tipo C Tipo AB Tipo D Pregunta 18 de 25 Se toman biopsias durante la endoscopia, el reporte compatible con el diagnóstico de envío es: Hiperplasia foveolar Hiperplasia nodular linfoide Gastritis crónica atrófica Gastritis linfocítica Gastritis eosinofílica

9 Pregunta 19 de 25 Esta anemia se manifiesta por: Volumen corpusuclar medio elevado Volumen corpuscular medio bajo Hipercromía Formas inmaduras de eritrocitos Hemólisis Pregunta 20 de 25 El tratamiento es a base de: Hierro Pirodoxina Ácido fólico Cianocobalamina Tiamina Pregunta 21 de 25

10 Mujer de 26 años acude a consulta por molestia en epigastrio, de predominio postprandial. No tiene datos de alarma. Todos los siguientes son datos de alarma, EXCEPTO: Historia familiar de cáncer Melena Disfagia Vómito Plenitud postprandial Pregunta 22 de 25 La conducta adecuada en esta paciente será: Omeprazol Ranitidina Prueba de aliento para H pylori Endoscopia Ninguna de las anteriores Pregunta 23 de 25 Las siguientes son formas de corroborar la erradicación de H pylori, EXCEPTO: Ensayo de citotoxina

11 Prueba de aliento Antígeno en heces Serología Biopsia gástrica Pregunta 24 de 25 El siguiente es un antibiótico que se utiliza en los esquemas de erradicación de H pylori: Levofloxacino Imipenem Ertapenem Vancomicina TMP/SMX Pregunta 25 de 25 Por frecuencia, el diagnóstico más probable en la paciente es: Cáncer gástrico Linfoma gástrico Enfermedad de Menetrier Úlcera duodenal Dispepsia funcional

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