Informe Jornada de trabajo Comité técnico. Medida Presidencial: Médicos Especialistas en Medicina Familiar para APS

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1 Informe Jornada de trabajo Comité técnico Medida Presidencial: Médicos Especialistas en Medicina Familiar para APS Contenidos del Informe: Antecedentes: Fecha, contexto, participantes, objetivos. Desarrollo Productos Tareas futuras Actividad realizada los días 29 y 30 de Abril, PM y AM respectivamente; Salón Alma Ata Minsal. CONTEXTO: La reunión se enmarca en el plan de trabajo diseñado por DIVAP, en conjunto con las Divisiones/ Departamentos del Ministerio de Salud, responsables de garantizar el logro de la meta presidencial. La convocatoria tiene como propósito la constitución de un comité técnico siendo miembros de éste la Sociedad Chilena de Medicina Familiar, Universidades formadoras de médicos y de la especialidad de medicina familiar, Asociación Chilena de Municipalidades ACHM, Médicos con especialidad en Medicina Familiar que se desempeñan en la Atención Primaria. La meta se fundamenta en enfrentar la falta de médicos en la Atención Primaria, para que la población tenga acceso a prestaciones y atenciones de calidad y oportunas. Orientado a disminuir desigualdad en el acceso a la atención y el logro de una mejor calidad de vida de los chilenos más pobres, además de Fortalecer el Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitaria. En ese contexto, la jornada de trabajo está concebida como primera reunión ampliada, de conformación intersectorial, para la formulación participativa de estrategias de fortalecimiento y pertinencia del recurso humano y particularmente médicos para la AP, en el contexto del modelo propiciado. PARTICIPANTES: La actividad contó con la participación de 33personas: académicos y directivos de universidades, socios de SOCHIMEF, médicos especialistas en medicina familiar, representante de ACHM, Jefes y profesionales de Ministerio de Salud (Digedep Divap). Nómina ver Anexo Nº1. La reunión se desarrolló conforme a Programa ver Anexo Nº2, en torno a los siguientes objetivos. OBJETIVOS: I.- Dar a conocer: ü Política ministerial de formación de Especialista ü Medidas de Gobierno primeros 100 días: meta RRHH, médicos especialistas en Medicina Familiar para la APS II.- identificar y proponer estrategias, iniciativas creativas, que contribuyan a facilitar el interés de los médicos especialistas en medicina familiar, para integrarse a la APS y permanecer en ejercicio profesional en ella. DESARROLLO: La jornada contempló 2 sesiones de trabajo grupal, con metodología de discusión participativa, orientadas a los siguientes Objetivos: Trabajo grupal 1: Identificar iniciativas que favorezcan la incorporación de especialistas de Medicina Familiar a la Atención Primaria.

2 PRODUCTOS II: _ DEL TRABAJO DE GRUPOS SESIÓN 1: Se obtuvo una propuesta diversa e importante de ideas e iniciativas para lograr la incorporación de nuevos médicos especialistas en medicina familiares a la APS; las que se ordenaron y agruparon en las siguientes categorías: 1. DIFUSION- MARKETING- PUBLICIDAD 2. FORTALECIMIENTO DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA REMUNERACIÓN 3. RESOLUTIVIDAD EN APS 4. TRABAJO EN EQUIPO 5. MOTIVACIÓN 6. PERCÁPITA - FINANCIAMIENTO DE LA APS 7. FORMACIÓN CONTINUA - CAPACITACIÓN 8. DESARROLLO DE LA RED ASISTENCIAL 9. FORMACIÓN Y DOCENCIA AREA (FUERZA DE TAREA o ÁMBITO DE GESTIÓN) DIFUSION- MARKETING- PUBLICIDAD FORTALECIMIENTO DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA REMUNERACIÓN INICIATIVAS que favorecerán la incorporación de médicos especialistas en MF a la APS Posicionar el rol de la APS en los logros de salud Campaña comunicacional de inclusión de Medico de especialidad de MF. Posicionar al médico de especialidad de MF en el "mercado", generando una valoración por parte de la Comunidad Enfoque preventivo y familiar Trabajo comunitario Indicadores de gestión clínica acorde a la disciplina Desarrollo Modelo de Atención: oportunidad de desempeño de todas las competencias del médico de familiar Que se le permita ejercer liderazgo Médico MF integrado a los equipos de Centro de salud Actividades variadas con % asistencial en disminución (según intereses) ej: 1ª fase: 80% asistencial, 10% investigación, 10% técnico 2 a fase: 70% asistencial, 10% comunitario, 10 gestión, 10 Investigación Rendimientos diferenciados Rendimientos acorde para aplicar instrumentos y herramientas propias del M. F. Programación de carga asistencial que permita ejercer la salud familiar Flexibilidad para que localmente se definan los rendimientos y formas de trabajo Diferenciación del Médico Familiar, del Médico general, relevando su rol con otros especialistas Aumento remuneraciones- atractiva acorde a especialista Definir una carrera diferente Modificación de la ley APS que incorpore a especialista MF Reconocimiento como especialista (legalidad) por jefaturas y autoridades: remuneración, rango, tareas Dar garantía de cumplimiento de condiciones remuneracionales Consistencia entre el discurso y los recursos

3 TRABAJO EN EQUIPO MOTIVACIÓN PERCÁPITA - FINANCIAMIENTO DE LA APS FORMACIÓN CONTINUA Y CAPACITACIÓN DESARROLLO DE LA RED ASISTENCIAL Descarga asistencial Iniciativas de resolutividad APS para problemas frecuentes: ej: coaching. Adecuación rendimientos, según problemas de salud Adecuar Indicadores estadísticas al modelo SF y actividades propias del médico familiar Trabajo en equipo interdisciplinario Trabajo en equipo con alto desempeño Tiempo para conversar en equipo Aprender a trabajar con la incertidumbre Satisfacción Mejores condiciones de infraestructura y logística Calidad de vida Espacio de desarrollo creativo y evaluación Innovación y creatividad Unidad Voluntad Financiar el estudio (becas para ) hijos de MF Reconocimiento de niveles de responsabilidad Otros Aumento per cápita Programa de formación continua (plan de desarrollo corto y mediano plazo. Con financiamiento Tiempo para capacitación y réplica Realizar docencia Realizar investigación Capacitación continua orientada a población a cargo Capacitación continua en temas pertinentes a la medicina familiar Plan de capacitación en actividades no asistenciales Trabajo conjunto MINSAL- Universidad en formación MF Desarrollo de carrera personalizada conforme a intereses Desarrollo de competencias en el equipo en su conjunto Capacitación continua en coordinación con el reto de la red asistencial Hacer realidad la APS como estrategia país Potenciar coordinación interniveles Reconocerse desarrollo tecnológico Programación en red que permita acción conjunta con el nivel secundario: consultorías, análisis de casos, pasantías. Participación en lógicas de gestor de caso Mejorar acceso a métodos diagnósticos y tratamiento Refuerzo de experiencias locales Políticas consistentes y acordes con el modelo Participación de los MF en la definición de compromisos de gestión

4 DEL TRABAJO DE GRUPOS SESIÓN 2 Respecto al objetivo 1: Elaborar una propuesta para la mantención de los médicos especialistas en Medicina Familiar en la APS. El grupo analizó las propuestas generadas en el primer trabajo de grupo, aportando acciones factibles de implementación en el ámbito: Fortalecimiento del modelo de atención integral de salud familiar y comunitaria y Resolutividad, esto atendiendo al tiempo disponible para realizar la discusión. Se resume en el cuadro a continuación: AREA (FUERZA DE TAREA o ÁMBITO DE GESTIÓN) FORTALECIMIENTO DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA RED ASISTENCIAL INICIATIVAS que favorecerán la incorporación y mantención de médicos especialistas en MF Enfoque preventivo y familiar Trabajo comunitario Indicadores de gestión clínica acorde a la disciplina Desarrollo Modelo de Atención: oportunidad de desempeño de todas las competencias del médico de familiar Actividades variadas con % asistencial en disminución (según intereses) Rendimientos diferenciados Estrategias o Acciones factibles de corto plazo Protocolización de actividades a realizar en las áreas a trabajar, trabajo comunitario, gestión, investigación y asistencialidad Planificación, propuesta de metas periódicas (trimestral o semestralmente), seguimiento y evaluación por autoridad, que se considerará en la calificación del MF Compromisos de Desempeño (Gestión) y REM para verificar Compromisos de Desempeño (Gestión) Diversidad, acceso a todo (ejemplo, acceso a reuniones de equipo, gestión y clínicas) definido de acuerdo a necesidades locales. Pacientes morbilidad: 4 por hora (15 minutos pp.) Rendimientos acorde para aplicar instrumentos y herramientas propias del M. F. Programación de carga asistencial que permita ejercer la salud familiar Flexibilidad para que localmente se definan los rendimientos y formas de trabajo Pacientes crónicos y salud mental: Ingresos 1,5 por hora (45 min pp.) y controles 2 por hora (30 minutos pp.) Visitas Domiciliarias: 1 por hora Consulta Especialidad: Ingreso 45 minutos y 30 minutos controles Consejerías familiares: 1 por hora ingreso y 30 minutos controles REOLUTIVIDAD Iniciativas de resolutividad APS para problemas frecuentes: ej: coaching. Capacitación continua clínica y de habilidades blandas, creación de grupos Balint y apoyo a la retroalimentación.

5 Respecto al objetivo 2: Identificar elementos claves para la reformulación de la carrera profesional, siendo este uno de los ámbitos que habrá que desarrollar en el presente año. Definir que el Médico de Familia es el Especialista de APS Revisión de jefaturas y estructura organizacional acorde con el modelo de atención integral de salud familiar y comunitaria Revisar artículo 42, especialmente párrafo que menciona asignación del 15% para las categorías A y B por perfeccionamiento de postgrado. En este sentido se proponía definir que es el perfeccionamiento de postgrado, y aumentar el porcentaje de asignación. Con especial relevancia a la especialidad de medicina familiar. Subdividir la categoría la categoría A (Ej A1 Med Familia, A2 Medico Gral, A3 dentista, etc.) y esto en relación al artículo 42. Revisar las metas ley, más acorde al Modelo (recordar estatuto es previo a reforma) Revisar lo del comisiones técnicas intercomunales, redefinición? Establecer consultorías y pasantías del nivel 2º al 1º Respecto al objetivo 3: Identificar elementos o incentivos para abordar aislamiento geográfico y otros variables de distintas zonas del país. El grupo propuso: 1.- Respecto a aislamiento, dispersión de la población: Medidas a corto plazo: (desde el inicio del programa) ü Apoyo a los equipos locales con telemedicina ü Equipos de médicos familiares en dupla, y móviles para agrupaciones de 2 o más comunas, dependiendo el grado de aislamiento. El trabajo en pareja les permite complementar y potenciar el trabajo, acompañarse y tener una mejor comprensión de la población a cargo. Desde una posición o comuna central organizar modalidad de acompañamiento, consultorías a médicos generales de comunas pequeñas, aisladas. Medidas de mediano plazo (desde algunos meses de implementación) ü Formular e implementar planes locales de capacitación continua desempeño, según necesidad ü Proponer dotación de horas MF adecuada a la necesidad local para formación en 2.- Respecto a diferenciación económica: ü Incentivos diferenciados en el percáita, para mejorar remuneraciones al especialista en Medicina Familiar 3.- Respecto a diversidad epidemiológica: ü Desde Minsal definir políticas de RRHH: Incluyendo la necesidad de especialistas en medicina familiar, para el abordaje de problemas prevalentes y situación local de salud. Considerar que características debieran tener los equipos y los gestores de salud según características del lugar de desempeño. TAREAS Realizar reunión con comité técnico para realizar propuesta de estrategias de formación continua e incentivos. Elaboración de propuesta de modificación del Estatuto de Atención Primaria para crear una carrera funcionaria del médico MF. Hacer revisión del Estatuto de Atención Primaria para efectuar aportes técnicos a la nueva normativa que se propondrá, plazo 30 de mayo del año en curso.

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