Un auténtico afán por incrementar su eficiencia. Tome las decisiones adecuadas para su laboratorio

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1 LA REVISTA INTERNACIONAL PARA CLIENTES Y SOCIOS DE STRAUMANN 1/2015 Un auténtico afán por incrementar su eficiencia. Tome las decisiones adecuadas para su laboratorio Implante Straumann Bone Level Tapered El nuevo estándar cónico Straumann Patient Pro Acompañe a sus pacientes en su viaje hacia dientes nuevos Estudio independiente de la Universidad de Gotemburgo La marca de implantes que usted elige es importante!

2 Print compensated Id-No Pie de imprenta STARGET LA REVISTA INTERNACIONAL PARA CLIENTES Y SOCIOS DE STRAUMANN Institut Straumann AG Peter Merian-Weg 12 CH-4002 Basel Tel. +41 (0) Fax +41 (0) Redacción Roberto González Mildred Loewen starget@straumann.com Internet Layout WS Kommunikation AG Imprenta Hofmann Druck ipad Esta publicación está también disponible para el ipad (en inglés, alemán, español, francés y italiano). Visite el App Store oficial y descarge STARGET for ipad. Avisos jurídicos Exclusión de responsabilidad en colaboraciones de autores externos: Las colaboraciones de autores externos publicadas en STARGET han sido evaluadas sistemáticamente y seleccionadas cuidadosamente por la empresa editora de STARGET (Institut Straumann AG, Basilea). Dichas colaboraciones reflejan siempre la opinión del correspondiente autor, por lo que no coinciden necesariamente con la opinión de la empresa editora. Asimismo, la empresa editora no proporciona ninguna garantía sobre el carácter completo, preciso y correcto de las colaboraciones de autores externos publicadas en STARGET. Los datos proporcionados, especialmente en las descripciones de casos clínicos, no pueden sustituir a la valoración de cada caso individual por el correspondiente especialista cualificado. Por lo tanto, cuando un dentista se oriente por las colaboraciones publicadas en STARGET lo hará bajo su propia responsabilidad. Los artículos publicados en STARGET están protegidos por los derechos de autor, y no podrán ser utilizados total ni parcialmente sin la autorización expresa de la empresa editora y del correspondiente autor. Los posibles nombres de empresas o marcas de terceros que aparezcan citados pueden constituir marcas registradas o protegidas de otro modo incluso aunque no se indique expresamente. Por tanto, la ausencia de dicha indicación no debe interpretarse en el sentido de que el nombre en cuestión puede usarse libremente. Disponibilidad de los productos Determinados productos y servicios mencionados en el presente número de STARGET pueden no estar disponibles (o no estarlo aún) en todos los países. En caso de duda, diríjase a su distribuidor Straumann local para obtener información sobre la disponibilidad de un producto (véanse las direcciones de las delegaciones Straumann en la última página).

3 Editorial Muchos motivos para sonreír ESTIMADOS LECTORES: De nuevo, este año hemos puesto en marcha numerosos proyectos y servicios innovadores que le facilitarán el trabajo y aumentarán su eficiencia y la calidad de vida de sus pacientes. Es evidente que nuestro sector evoluciona de forma extremadamente dinámica. Precisamente los requisitos para laboratorios dentales son cada vez más estrictos. A comienzos de 2015 lanzamos una amplia serie de productos y servicios en el área de las prótesis sobre implantes, para apoyarle de forma activa y consecuente en sus esfuerzos por hacer que su laboratorio dental sea más eficiente y competitivo. Perseguimos un objetivo claro: queremos ser su elección número uno en lo que respecta al futuro de su laboratorio. El nuevo implante Straumann Bone Level Tapered combina de forma única y extraordinaria las propiedades clínicamente demostradas con las ventajas particulares del nuevo diseño en cuanto a la estabilidad primaria. Además, gracias al también nuevo concepto Straumann Pro Arch, ahora tiene la posibilidad de ofrecer a sus pacientes restauraciones completas atornilladas con rehabilitación inmediata incluso en situaciones con poca disponibilidad ósea. FRANK HEMM HEAD CUSTOMER SOLUTIONS & EDUCATION Desde hace algún tiempo se vislumbra un cambio de paradigma en el comportamiento informativo de los pacientes. Si antes el especialista era la única autoridad decisiva en cuestiones médicas, hoy día los pacientes a menudo se informan también por su cuenta. Y son precisamente los modernos medios electrónicos los que influyen en gran medida en las decisiones que toman los pacientes. Para que pueda acompañar activamente a sus pacientes y ganarse su confianza como clientes de su consulta implantológica, hemos lanzado el paquete integral de marketing Straumann Patient Pro. También nos aportan mucho las conclusiones de fuentes científicas: científicos de la universidad sueca de Gotemburgo han analizado, en el marco de un amplio estudio, el éxito a corto y a largo plazo de los implantes dentales y sus factores de influencia subyacentes. El estudio ha puesto claramente de manifiesto que la marca del implante juega un papel importante en el éxito del implante a largo plazo. Los implantes de Straumann han obtenido unos resultados excelentes en este estudio, en comparación con los de otros fabricantes. POR QUÉ NUESTRO DIRECTOR EJECUTIVO ESTÁ COLGADO POR LOS PIES DEL TECHO? Una calidad y precisión sin concesiones han sido siempre las piedras angulares de la filosofía de Straumann. Sabemos que nuestros productos funcionan y cumplimos nuestras promesas. Eche un vistazo para ver al consejero delegado de Straumann, Marco Gadola, demostrar que no habla de boquilla. PÁGINAS Como ven, hay múltiples motivos para sonreír. En esta edición podrá descubrir más sobre todos estos interesantes temas. Les deseo que disfruten de la lectura. Saludos cordiales, Frank Hemm EDITORIAL STARGET

4 Contenido MÁS QUE UN LABORATORIO ASOCIADO 04 Debido a los actuales cambios dinámicos que se producen en el mercado odontológico, resulta un desafío para los laboratorios dentales tomar las decisiones adecuadas para garantizar el éxito a largo plazo de su empresa. La adaptación a las nuevas tendencias tecnológicas y el aumento de su competitividad son más importantes que nunca. Deseamos ser algo más que un socio de laboratorio para usted. Nuestra aspiración es ser su proveedor preferido cuando se hable de eficiencia, innovación y calidad. NUEVO: EL IMPLANTE S TRAUMANN BONE LEVEL TAPERED 26 El implante Straumann Bone Level Tapered es un paso significativo hacia el establecimiento de un nuevo estándar en el campo de los implantes cónicos. Representa una extraordinaria y poderosa simbiosis entre las características reconocidas y clínicamente demostradas del implante Straumann Bone Level y las ventajas de un diseño de implante cónico en lo que se refiere a flexibilidad quirúrgica y estabilidad primaria. STRAUMANN PATIENT PRO 52 Sus pacientes ya están recopilando información sobre restauración dental, especialmente por Internet. Está usted allí para recibirlos y orientarlos en el proceso de toma de decisiones? Esta nueva caja de herramientas de marketing se ha preparado para reflejar el cambio de modelo del comportamiento de los pacientes respecto a la información. Le apoya con material informativo para los pacientes y herramientas de marketing que puede utilizar en Internet y en los canales de las redes sociales, así como en su clínica dental. 2 STARGET 1 15 CONTENIDO

5 PROSTODONCIA STRAUMANN Nuevos productos y soluciones 04 Más que un laboratorio asociado. Un auténtico afán por incrementar su eficiencia Campaña Original-on-original 10 Por qué el consejero delegado de Straumann se cuelga del techo por los pies? Barra Atornillada Avanzada Straumann CARES 12 Informe de caso clínico realizado por F. Ruggia y R. Wöhrle Straumann Pro Arch 16 Más que una rehabilitación de arcada completa. Un motivo para sonreír. Prostodoncia fija 20 Selección de pilares y buenos resultados a largo plazo (J. Wittneben) STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM Implante Straumann Bone Level Tapered 26 El nuevo estándar cónico 28 Informe de caso clínico realizado por S. Zarrine 32 Entrevista con S. Piano Implante Straumann PURE Ceramic 34 El reducido diámetro de 3,3 mm del implante PURE: simplemente sorprendente! 36 Informe de caso clínico realizado por F. Thieringer 38 Revisión clínica Cirugía guiada 40 codiagnostix se une a Straumann CARES X-Stream Dental Wings 44 Straumann y DWOS: comprometidos de lleno Straumann Roxolid 46 Los datos clínicos a largo plazo lo muestran: Roxolid funciona! REGENERACIÓN DE TEJIDOS ORALES Straumann Emdogain 48 Veinte años de éxitos: Esto es solo el comienzo. 50 Informe de caso clínico realizado por C. Nemcovsky SIMPLEMENTE HACER MÁS Straumann Patient Pro 52 Un plus para su negocio EVENTOS EAO 58 Vista previa: 25.ª Reunión Científica Anual CONTENIDO STARGET

6 Más que un laboratorio asociado. 4 STARGET 1 15 STRAUMANN PROSTHETICS/CARES

7 Prostodoncia Straumann Auténtico afán por incrementar su eficiencia Los actuales cambios dinámicos que se producen en el mercado odontológico plantean un verdadero desafío a los laboratorios dentales, que deben tomar las decisiones correctas para garantizar el éxito empresarial a largo plazo. La adaptación a las nuevas tendencias tecnológicas y el aumento de la competitividad son más importantes que nunca. En estas circunstancias, se hace primordial la colaboración estrecha con un socio fuerte y fiable. En Straumann nos comprometemos de lleno con usted y con el éxito de su empresa. Representamos la más alta calidad y nuestra pasión es renovar continuamente nuestro catálogo para ofrecer productos y servicios innovadores que hagan crecer su laboratorio y le hagan la vida más fácil. Gracias a la introducción de los productos y servicios más modernos, pretendemos seguir impulsando los flujos de trabajo eficaces. Además estamos ocupándonos de su demanda de restauraciones CAD/CAM complejas, extremadamente precisas y estéticas. En definitiva, deseamos ser algo más que un socio de laboratorio para usted. Nuestra aspiración es ser su proveedor preferido cuando se hable de eficiencia, innovación y calidad. Lea más sobre nuestros nuevos productos y servicios en las siguientes páginas. EFICIENCIA Auténtico afán por incrementar su eficiencia. INNOVACIÓN Pasión duradera por las innovaciones que cambian vidas. CALIDAD Compromiso de por vida con una calidad sin concesiones. STRAUMANN PROSTHETICS/CARES STARGET

8 FRESADO CENTRALIZADO STRAUMANN CARES Straumann CARES X-Stream LA SOLUCIÓN PROSTODÓNTICA EN UN SOLO PASO: UN ESCANEADO UN DISEÑO UNA ENTREGA Este es un ejemplo innovador de flujo de trabajo digital eficiente que racionaliza los pasos clínicos. Straumann CARES X-Stream proporciona una solución prostodóntica integral para restaurar implantes Straumann de forma flexible. Tan sólo con un escaneado y un procedimiento de diseño, Straumann fabrica todos los componentes prostodónticos necesarios y se los entrega juntos, con un ajuste excelente. Una optimización de este tipo de los pasos de procesado reduce significativamente el tiempo de entrega y los costes asociados. Novedades Ahora la gama de indicaciones de Straumann CARES X-Stream se amplía con restauraciones de varias unidades. A partir de ahora, sus rehabilitaciones de puentes y barras también se pueden beneficiar de todas las ventajas arriba mencionadas. 3M ESPE Lava Plus Zirconia ESTÉTICA EXTRAORDINARIA CON COLORES REALES Y UN MA- YOR GRADO DE TRANSLUCIDEZ Añadiendo el material 3M ESPE Lava Plus Zirconia, ampliamos nuestro catálogo Straumann CARES con una marca líder de zirconia de elevada translucidez. Lava Plus Zirconia es el único sistema de zirconia que se ajusta a los 16 colores VITA Classical A1 D4, incluidos los 2 tonos blanqueados. Ha sido concebido inteligentemente para conseguir una excelente translucidez. Además ofrece unos valores de tonalidad significativamente mayores que los de otros materiales de zirconia coloreada, todo ello sin comprometer la resistencia. Por ello, Lava Plus Zirconia se puede utilizar en cualquier posición y para cualquier indicación, desde restauraciones de contorno completo a restauraciones tradicionales revestidas. Asociada a Straumann CARES, podrá confiar plenamente en la calidad y precisión de la prótesis suministrada. 6 STARGET 1 15 STRAUMANN PROSTHETICS/CARES

9 Straumann CARES Variobase CON TODA LA FLEXIBILIDAD Y VERSATILIDAD QUE NECESITA Straumann Variobase aporta eficiencia a su laboratorio al brindarle toda la flexibilidad y versatilidad que necesita para conseguir unos resultados prostodónticos excelentes. Se puede utilizar con un casquillo o una corona, y puede elegir su material y flujo de trabajo preferidos, ya sea la sobreinyección o el colado tradicionales, o el fresado en laboratorio. Después, basta con cementarlo al casquillo o a la corona personalizada antes de entregar el trabajo al odontólogo. ELABORACIÓN EN LABORATORIO Novedades 1. STRAUMANN VARIOBASE PARA PUENTES Y BARRAS Disfrute del excelente comportamiento de los productos Straumann ahora también para restauraciones de varias unidades de implantes Straumann, colocados rectos o inclinados.* 1. Forma cónica sin encaje diseñada para las opciones de restauración económicas y versátiles de barras y puentes. 2. Roscas de hélice para una retención firme de la restauración prostodóntica. 3. Borde de referencia para conseguir estabilidad a largo plazo y un ajuste pasivo, requeridos especialmente para las sobredentaduras y los puentes sobre implantes. 2. STRAUMANN VARIOBASE CON DOS ALTURAS DE CUERPO Para disfrutar de mayor flexibilidad con coronas más largas, ahora les ofrecemos el consolidado Straumann Variobase para coronas con una mayor altura de pilar personalizable, de 5,5 mm, para todas las plataformas (NNC, RN, WN, NC y RC). Puede adaptar** la altura del cuerpo hasta 3,5 mm para ajustarse óptimamente a la situación individual del paciente. 3. STRAUMANN VARIOBASE PARA CEREC Aproveche todas las ventajas que le ofrece Straumann Variobase, ahora también para el flujo de trabajo de restauración implantosoportada en clínica. El nuevo Straumann Variobase para CEREC es compatible con el orificio prefabricado de los bloques de material CAD/CAM disponibles en el mercado. Además de proporcionarle la conexión original Straumann, le brinda un diseño de pilar optimizado para las plataformas de implante a nivel del hueso. ELABORACIÓN EN CLÍNICA * Variobase se puede utilizar para compensar divergencias entre dos implantes de hasta 30 : Por su parte, los casquillos Variobase se pueden utilizar en combinación con pilares atornillados Straumann para compensar divergencias aún mayores. ** Para el flujo de trabajo CAD/CAM, la altura del cuerpo no se puede reducir. CEREC es una marca registrada de Sirona Dental Systems GmbH, Alemania 3M ESPE Lava Plus Zirconia es una marca registrada de 3M. STRAUMANN PROSTHETICS/CARES STARGET

10 ELABORACIÓN EN LABORATORIO Bloques para pilar prefresado Straumann ALGO MÁS QUE UN FRESADO PROPIO, AÑADE VALOR A SU LABORATORIO Los nuevos bloques para pilar Straumann de titanio con la parte de la conexión con el implante prefresada, le permiten fabricar pilares de titanio de una pieza personalizados. Manteniendo toda la cadena del valor dentro de su laboratorio dental puede acortar considerablemente los plazos de entrega (en comparación con la fabricación externalizada). Con los bloques para pilar prefresado de Straumann también se beneficia de la conexión original Straumann entre implante y pilar. Los bloques son compatibles con una amplia gama de fresadoras.* * Compatibilidad: diferentes soportes de pilar PreFace (Datron, imes-icore, Wissner, Röders, etc.) y soportes de bloques AG. Para más información, póngase en contacto con su representante local de Straumann. 8 STARGET 1 15 STRAUMANN PROSTHETICS/CARES

11 Puentes y barras atornillados OFERTA COMPLETA CAD/CAM MÁXIMA FLEXIBILIDAD El catálogo de puentes y barras atornillados CARES de S traumann se amplía continuamente y ofrece una amplia gama de prostodoncia CAD/CAM para restauraciones fijas y removibles. Novedades La recién introducida conexión atornillada de pilares permite una mayor flexibilidad de tratamiento para las restauraciones CAD/CAM. Con las nuevas barras fijas Straumann CARES abordamos la necesidad existente de soluciones prostodónticas fijas económicas. Ahora, Straumann le ofrece un completo catálogo de restauraciones atornilladas implantosoportadas. Straumann: Barra fija CARES Advanced con superficie intaglio pulida para la aplicación directa del acrílico. Escáner Straumann CARES NUEVAS GENERACIONES El lanzamiento de los nuevos escáneres Straumann CARES representa un nuevo hito en nuestro catálogo de productos CAD/CAM. Nuestra nueva generación de escáneres combina los procesos de escaneado probados y consolidados con la tecnología informática más novedosa, todo ello con un diseño elegante y funcional. Straumann se asocia con Dental Wings para desarrollar, fabricar y proporcionar software y hardware fiable y de gran calidad. STRAUMANN PROSTHETICS/CARES STARGET

12 Campaña Original-on-original (Original sobre original) Por qué el director ejecutivo de Straumann está colgando del techo? COMPATIBLE NO ES LO MISMO QUE ORIGINAL! Otros fabricantes han copiado los componentes prostodónticos de Straumann y afirman que sus productos son compatibles con los originales Straumann. Sin embargo, es un hecho que los fabricantes de imitaciones no tienen acceso a las especificaciones de fabricación exactas, que son estrictamente confidenciales y propiedad de Straumann. Compatible no quiere decir original y si la conexión entre el implante y el pilar no es precisa, el riesgo de complicaciones puede aumentar. Por el contrario, las pruebas científicas 1 a largo plazo disponibles subrayan y confirman el excelente comportamiento clínico de los componentes prostodónticos originales de Straumann. Los pilares no originales se utilizan para reducir los costes iniciales del tratamiento, a menudo sin informar adecuadamente al paciente de ello y de las posibles consecuencias que pueden derivarse de la combinación de componentes originales con otros de imitación. En algunos casos, el propio dentista no ha sido informado por el laboratorio de que se han utilizado productos no originales. Con Straumann cuelga a su consejero delegado, la empresa ha lanzado una campaña poco convencional en las redes sociales para ilustrar la importancia de utilizar componentes originales, que ha causado cierto revuelo en los mercados de odontología de todo el mundo. Una calidad y precisión sin concesiones, propias de lo Fabricado en Suiza, han sido siempre las piedras angulares de la filosofía de Straumann. Nosotros apoyamos nuestros productos y estamos personalmente convencidos de que funcionan porque están hechos para durar y son de fiar. Así, para demostrar el comportamiento y la fiabilidad de los componentes originales Straumann y su absoluta confianza en ellos, el consejero delegado de Straumann, Marco Gadola, permitió que lo colgaran por los pies del techo, sujeto sólo por cuatro implantes dentales y cuatro pilares prefresados Straumann. El videoclip, que puede verse en YouTube, es la piedra angular de una campaña de concienciación para subrayar la importancia de los componentes prostodónticos originales de Straumann en tratamientos de implantes a largo plazo. Marco Gadola está sujeto únicamente por cuatro tornillos de conexión estándar de Straumann (que miden 2 mm de diámetro) que se mantienen mediante tres pequeños pasos de rosca dentro de los implantes. Esto se muestra claramente en el vídeo Así se hizo, que explica el modo en que se llevó a cabo la suspensión. La campaña se dirige a odontólogos y a protésicos dentales y facilita directrices concretas a los grupos objetivo sobre cómo llegar a ser un original Straumann. CONVIÉRTASE EN UN #ORIGINALSTRAUMANN! No se preocupe. No es preciso que se cuelgue por los pies de cuatro implantes para convertirse en un aunténtico original Straumann. En realidad, es bastante fácil. Basta con seguir estos tres pasos: Referencias científicas: ODONTÓLOGOS PROTÉSICOS DENTALES 1 Insista en componentes Straumann originales. 1 Conozca los beneficios de los componentes Straumann originales. 2 Verifique la autenticidad de los componentes comprobando si las dos rayas del logo de Straumann aparecen en la conexión del pilar o utilice nuestra herramienta de verificación por internet: verification 2 Utilice y recomiende componentes Straumann originales. La eslinga. 3 Deje constancia de la utilización de componentes Straumann originales en el pasaporte de implantes del paciente. 3 Explique el valor de los componentes Straumann originales a sus clientes odontólogos. 10 STARGET 1 15 STRAUMANN PROSTHETICS/CARES

13 Marco Gadola está sujeto únicamente por cuatro pilares de conexión estándar de Straumann (que miden 2 mm de diámetro) que se sostienen mediante tres pequeños pasos de rosca dentro de los implantes. MAS DE VISITAS EN 15 DÍAS Straumann lanzó la campaña en marzo antes de la IDS. En 15 días, más de personas han visto el vídeo, lo que ha hecho que la campaña #OriginalStraumann tenga un enorme éxito, que genera muchos comentarios positivos en Facebook y en Twitter. Más de visionados del vídeo en YouTube Más de "Me gusta" en Facebook 120 retuiteos en Twitter 97 adopciones de #OriginalStraumann La presencia de Straumann en la IDS de Colonia ha contribuido considerablemente a este enorme éxito. En la principal feria odontológica del mundo, la empresa mostró el enganche de suspensión original utilizado en el vídeo, el cual despertó curiosidad e interés entre los miles de visitantes procedentes de todas partes del mundo. Vea cómo se colgó al consejero delegado de Straumann, Marco Gadola, por los pies del techo y conozca todos los detalles con el vídeo Así se hizo. Merece la pena. Entre en En la IDS 2015, en Colonia. MÁS QUE UNA PROMESA En Straumann, nuestro objetivo último es transmitir una absoluta confianza en nuestros productos, en nuestros servicios y en nuestro personal. Al tomar parte en esta campaña personalmente, quería compartir con los clientes mi absoluta confianza en la precisión y fiabilidad de nuestro sistema de implantes, con palabras y con hechos. También quería poner de manifiesto mi confianza en nuestros especialistas. No sentí la necesidad de comprobar los resultados o las demostraciones; me bastó su palabra de que todo iba a funcionar. El anuncio también refleja la capacidad innovadora y creativa de nuestro equipo. Yo no habría hecho algo así con ningún otro producto de los que hay en el mercado. Marco Gadola STRAUMANN PROSTHETICS/CARES STARGET

14 Barra Atornillada Avanzada Straumann CARES Restauración de la función masticatoria, con comodidad de uso y autoconfianza del paciente SITUACIÓN DE PARTIDA Nuestra paciente de 55 años desea que se le restaure la función masticatoria alterada. Hace cuatro años, debido a una periodontitis avanzada se le extrajeron los dientes inferiores y fueron sustituidos por una prótesis completa (Fig. 1). Los dientes superiores también resultaron afectados (Fig. 2) y tuvieron que ser extraídos. Por lo demás, la paciente disfruta de buena salud. Además de la restauración de la función masticatoria, la paciente desea, sobre todo, evitar las desventajas sociales asociadas a su prótesis removible. PROCEDIMIENTO FIDEL RUGGIA DR. MED. DENT SUIZA Planificación del tratamiento y método quirúrgico El deseo de la paciente de sustituir los dientes por rehabilitaciones fijas se atenderá colocando implantes en el maxilar y la mandíbula, así como con restauraciones fijas. El volumen y la calidad del hueso en la mandíbula son suficientes para realizar con éxito un tratamiento implantológico (Fig. 3). Se colocan cuatro implantes (Straumann Bone Level 4,1 mm, de 8 mm de longitud en las posiciones 36 y 46, y Straumann Bone Level 3,3 mm, de 12 mm de longitud en las posiciones 33 y 43) (Figs. 4 y 5). Fundador y propietario de la clínica Dentalclinic Lugano de Lugano (Suiza). Actividad docente en la Universidad de Zúrich (Suiza). Secretario de la Asociación de Odontólogos del Cantón del Tesino) y Director del Club de Estudio ITI de Tesino. Procedimiento protésico La impresión (Fig. 6) se dota con implantes de manipulación y se prepara con una máscara gingival hecha de material escaneable (Fig. 7). A continuación se fabrica el modelo maestro con una escayola de clase IV (Fig. 8). Para el registro de la mordida y la verificación de la posición de los implantes, se fijan al modelo pilares temporales bloqueándolos con composite (Fig. 9). De esta forma, se puede llevar a cabo la comprobación de la posición de los implantes y de la relación intermaxilar en una sola operación. Es preciso observar que el composite no interfiera al comprobar la posición, en particular STARGET 1 15 STRAUMANN PROSTHETICS/CARES

15 con el perfil de emergencia. Después del montaje de los modelos en el articulador, se realiza el primer estudio, utilizando como estructura la barra de composite. Se descartó utilizar una encía artificial en la mandíbula con el fin de favorecer la higiene oral. Se realizaron las primeras pruebas estéticas intraorales, en las que se comprobaron las posiciones de los dientes, el perfil de emergencia, la relación entre la longitud de los dientes y el plano de mordida, el color de la prótesis y, por supuesto, la estética. Una vez revisados todos estos factores y contando con la opinión de la paciente, se realizó el traslado al software CAD para la planificación de la barra. El trabajo fue digitalizado con el escáner cs2 de Straumann (Figs. 10 a 12). Seguidamente se construyó la restauración en el software Straumann CARES 9.0. Se optó por una Barra Atornillada Avanzada Straumann CARES con superficie basal de metal pulido. Esta superficie muestra una acumulación de placa menor que las revestidas con plástico. En el modo de edición se pueden modificar directamente la barra (Fig. 13), los segmentos individuales y los casquillos de la barra. Las diferentes herramientas se manejan de forma muy sencilla e intuitiva, p. ej. en la ventana de la sección transversal 2D (Fig. 14) se visualiza en todo momento el espesor necesario de la sección transversal. Con ayuda de la simulación de escaneado (Fig. 14) se adapta toda la forma de la barra al montaje. En la edición de segmentos se puede modificar fácilmente la forma geométrica de la barra y los espacios interdentales se pueden adaptar a la simulación. Además, los casquillos de la barra se pueden definir individualmente en cuanto a forma y altura, con el fin de evitar los problemas de espacio. Una vez terminado el diseño, los datos de la barra se remiten directamente al centro de fresado de Straumann en Leipzig (Alemania). Para comprobar que el ajuste es perfecto el modelo se envía por mensajero. Al cabo de tres a cinco días, la barra se devuelve chorreada con arena y lista para el procesamiento posterior (Figs. 15 a 17). RENÉ WÖHRLE TÉCNICO DENTAL SUIZA Técnico dental diplomado. Propietaro del laboratorio dental 3Digital Vision SA de Lugano (Suiza). Asesor y jefe de proyecto para soluciones digitales. Especialidades: CAD/CAM, impresión 3D, fundido láser STRAUMANN PROSTHETICS/CARES STARGET

16 A continuación, se trata la barra (para el proceso adhesivo) con silano. Después se aplica el opaquer y se polimeriza. Las carillas dentales se desengrasan, se chorrean con arena, y se vuelven a colocar en la llave transparente previamente confeccionada. La llave se fija en el modelo sobre la barra, se inyecta el composite de fijación y se fotopolimeriza. Para la fabricación de la Barra Atornillada Avanzada Straumann CARES (Fig. 18) se ha utilizado crea.lign, un composite fotopolimerizable que proporciona una superficie homogénea y compacta, lo que dificulta la formación de placa. A la vista de la experiencia, el uso de este material reduce el riesgo de despegado de las carillas con el tiempo. Después de la polimerización se talla la oclusión, se procede a acabar el puente de la forma acostumbrada y se pule a alto brillo. CONCLUSIONES Una vez terminado el tratamiento, la paciente confirmó que sus deseos habían sido satisfechos. Había recuperado completamente la función masticatoria, disfrutaba de comodidad en el uso y de una autoconfianza renovada. En cuanto al aspecto económico, la rehabilitación no había superado los costes de fabricación de una prótesis removible convencional con construcción de barra. Por otra parte, los costes posteriores se reducen al mínimo. A esta paciente una reconstrucción fija le proporciona una ventaja psicológica que no es posible obtener con una solución removible. Por tanto, estamos convencidos de que esta solución constituye una opción terapéutica válida para el tratamiento de maxilares edéntulos. Hoy en día los pacientes desean soluciones para disfrutar de una calidad de vida sin limitaciones que aúnen una funcionalidad prolongada con una sonrisa atractiva. Las prótesis implantosoportadas (Figs. 19 y 21) son capaces de ofrecer justamente todo ello a los pacientes, como ha demostrado el caso que acabamos de exponer. Deseamos hacer llegar desde aquí nuestro agradecimiento por su colaboración al laboratorio ESTETIKER de Lugano (Suiza). crea.lign es una marca de Bredent GmbH & Co. KG con sede en Senden (Alemania) STARGET 1 15 STRAUMANN PROSTHETICS/CARES

17 Más que un socio para su laboratorio. Un auténtico afán por incrementar su eficiencia. En Straumann nos comprometemos de lleno con usted y con el éxito de su empresa. Representamos la más alta calidad y nuestra pasión es renovar nuestro catálogo continuamente para ofrecerle productos y servicios innovadores que simplifiquen su flujo de trabajo e incrementen su eficiencia. Descubra todas sus ventajas!

18 Straumann Pro Arch Más que una restauración completa: una razón para sonreír. LOS ORÍGENES DE LA PRO- PUESTA «RESTAURACIÓN INMEDIATA COMPLETA» Para abordar las necesidades y las expectativas de los pacientes que buscan soluciones rápidas, prácticas y fiables para la sustitución dental completa, el Dr. Paulo Malo de Malo Clinic desarrolló, a principios de los 90, un concepto de tratamiento especial denominado «The Malo Clinic Protocol». Este tratamiento ofrecía restauraciones inmediatas a los pacientes edéntulos a pesar de la disponibilidad limitada de hueso. Desde entonces, el protocolo se ha convertido en un procedimiento popular en un gran número de clínicas de todo el mundo y ha influido en los desarrollos posteriores para reducir el tiempo hasta la colocación de los dientes. Straumann Pro Arch ya contiene los componentes para ofrecer este tipo de tratamiento a sus pacientes: restauraciones completas inmediatas y fijas tanto en implantes rectos como inclinados, junto con las ventajas demostradas de Roxolid y SLActive, las tecnologías de superficies y materiales innovadores de Straumann. Una de las opciones de tratamiento posibles con los nuevos componentes Straumann: implante Straumann Bone Level Tapered, pilar atornillado angulado y una barra fija básica Straumann CARES.

19 Los pacientes que han sufrido dentaduras removibles mal ajustadas y que, como consecuencia, tienen menos confianza en sí mismos se interesan por las alternativas fiables para recuperar la calidad de vida que han perdido. Las dentaduras removibles ya no son una opción para ellos NUEVAS OPCIONES DE TRATAMIENTO CON NUEVOS PRODUCTOS Y HERRAMIENTAS Hasta hace muy poco, las personas que sufrían los problemas de una dentición gravemente dañada, «sin esperanza», algo que los debilitaba, prácticamente solo tenían la opción de extraerse los vulnerables dientes que les quedaban y colocarse dentaduras postizas que se sujetaban mediante succión o adhesivos. Sin embargo, los inconvenientes asociados con estos tipos de dentaduras no fijadas (limitaciones funcionales y pérdida de confianza en uno mismo) son bien conocidos. Straumann Pro Arch es la combinación integral de tecnología de implantes probada, pilares de diseño elegante, estructuras CADCAM y componentes auxiliares que permite a los dentistas y a los laboratorios dentales proporcionar repuestos fijos completos en un periodo de tratamiento reducido. Implante Straumann Bone Level Tapered. Este nuevo miembro del Straumann Dental Implant System proporciona las características probadas del implante Straumann Bone Level y una nueva característica: la punta cónica. Además, ofrece una alta estabilidad para la carga inmediata o temprana de los implantes y proporciona una estabilidad primaria excelente para un anclaje fiable en el hueso. Roxolid, el material único de alta resistencia de Straumann hecho con una aleación de titanio, permite utilizar volumen del hueso existente, aprovechar cada situación concreta y ofrece los resultados de un tratamiento menos complejo en general. Straumann SLActive, la superficie innovadora y realmente hidrófila, mejora la osteointegración, lo que permite reducir significativamente el periodo de cicatrización del implante. De este modo, la estabilidad secundaria se puede conseguir más rápido que con las superficies convencionales. Cartera de componentes protésicos atornillados de Straumann. Los nuevos componentes de esta gama de productos se han diseñado para ofrecer una mayor flexibilidad protésica. El diseño del pilar permite una fijación protésica fiable, incluso si los implantes se tienen que inclinar antes de colocarse en situaciones anatómicamente desafiantes. Straumann CARES Visual 9.0. Con la nueva versión del software CADCAM de Straumann, los dentistas ya pueden proporcionar estructuras fabricadas a medida para pilares atornillados de Straumann, no solo a nivel de implante sino también a nivel de pilar. Además, se ofrece una amplia gama de materiales para este tipo de restauración: titanio grado 4, coron y estructuras de circona (más adelante durante este año*). STRAUMANN PROSTHETICS/CARES STARGET

20 1 TRATAMIENTOS MENOS COMPLEJOS Y AL MISMO TIEMPO MÁS PERSONALIZADOS PARA PACIENTES EDÉNTULOS LA RESTAURACIÓN PROSTODÓNTICA DEBE SER LO MÁS SENCILLA PO- SIBLE Y LA CIRUGÍA DEBE DISEÑARSE PARA SIMPLI- FICAR LA PROSTODONCIA. LOS NUEVOS PRODUCTOS CUMPLEN ESTE CRITERIO PLENAMENTE. Dr. Jean-Louis Zadikian, France 2 3 La combinación de componentes quirúrgicos y protésicos con propiedades de diseño adaptadas ayuda a proporcionar un tratamiento menos complejo que tiene en cuenta las necesidades individuales de los pacientes y las expectativas personales. Después de una preparación y una planificación exhaustivas, la colocación del implante y del pilar se puede realizar en una sola sesión quirúrgica. Tan pronto como los pilares están colocados, la situación clínica se transfiere al laboratorio dental con un pick-up directo (con casquillos de titanio) o indirecto (con componentes de impresión). En el laboratorio dental, el puente fijo provisional se prepara y adapta a cada situación concreta. Una vez finalizado el puente fijo provisional, se puede colocar en la boca del paciente y, si no hay ninguna contraindicación, el paciente puede abandonar la consulta dental con su nueva prótesis temporal colocada. Gracias a los componentes complementarios, todo esto es posible en un periodo de tiempo muy corto. Después de cuatro o seis meses, al paciente se le coloca la restauración definitiva. Figs. 1 3 muestran un ejemplo de un flujo de trabajo para un paciente con la dentición restante gravemente dañada (situación inicial y prótesis temporal). Tenga en cuenta que este procedimiento es solo una de las muchas propuestas diferentes para proporcionar una prótesis fija completa. Cortesía del Dr. William Runyon, Fort Worth, TX, EE. UU. 18 STARGET 1 15 STRAUMANN PROSTHETICS/CARES

21 Sencilla Avanzada Compleja Removible Fija LA EVOLUCIÓN STRAUMANN PRO ARCH Maxilar Mandíbula Fig. 4 Locator sobre 2 implantes Locator sobre 4 implantes Barra con piezas prefabricadas / personalizadas sobre > 3 implantes Nuevo Restauración fija atornillada sobre 4 implantes, inclinados posteriormente para evitar el seno Nuevo Restauración fija atornillada sobre 4 implantes, inclinados posteriormente para evitar el nervio mandibular POSICIONAMIENTO DENTRO DE LA CLASIFICACIÓN SAC Fig. 4: Una selección de diferentes opciones de tratamiento (son posibles otros enfoques) dentro de la cartera existente de Straumann, desde restauraciones sencillas hasta complejas. Acerca de la clasificación SAC: Con el fin de identificar el grado de complejidad y riesgo que conlleva cada procedimiento, el ITI ha formalizado un sistema de clasificación para los procedimientos de implantes dentales para ayudar a los odontólogos de todos los niveles de preparación y experiencia. La clasificación se basa en el debate y las conclusiones de una conferencia de consenso del ITI a la que asistió un grupo multidisciplinario de 28 médicos y que se celebró en Mallorca en marzo de Esta proporciona directrices para una amplia variedad de implantes, tanto para casos restauración como quirúrgicos, que se clasifican según estas tres categorías: sencillo (S), avanzado (A), y complejo (C). Para obtener más información, consulte: bit.ly/sacclassification Restauración fija atornillada sobre 6 implantes Restauración fija atornillada sobre > 6 implantes La cartera del pilar atornillado Straumann se ha desarrollado y mejorado continuamente en una colaboración sistemática con expertos de todo el mundo. Gracias a la experiencia con la cartera Straumann Multibase, el diseño se ha adaptado para permitir las rehabilitaciones atornilladas completas, incluso en casos en los que los implantes se tienen que inclinar. En marzo de 2015, estarán disponibles mejoras adicionales de los productos, que han sido el resultado de la fase clínica preliminar, como, por ejemplo, los pernos de transferencia y alineación y la ayuda de pulimento de laboratorio. Al mismo tiempo, Straumann presentó una gran variedad de nuevos diseños de barras fabricadas a medida en Straumann CARES Visual: la barra fija básica y la barra fija avanzada, hechas de titanio grado 4 y coron, para la fabricación de estructuras personalizadas para restauraciones definitivas atornilladas de la arcada completa a nivel del pilar. Por último, y no por ello menos importante, el tan esperado implante Straumann Bone Level Tapered se presentó en una fase preliminar. Un reducido número de clientes de diferentes países ha tenido acceso a este nuevo implante de diseño cónico del Straumann Dental Implant System (consulte la pág ) y el resultado ha sido abrumador: en cuatro semanas, se han colocado más de 2000 implantes. Uno de los primeros odontólogos en utilizar el nuevo implante fue el Dr. Jean-Louis Zadikian de Sarcelles, París (Francia). En tres días trató a 14 pacientes edéntulos con restauraciones inmediatas bimaxilares completas de Straumann (consulte las características detalladas en STARGET 02/2014, págs ). STRAUMANN PROSTHETICS/CARES STARGET

22 Prostodoncia fija soportada por implante Selección de pilares para obtener buenos resultados a largo plazo La selección del pilar de implante para cada paciente concreto es una parte importante de la fase de tratamiento prostodóntico de implante. Los estudios clínicos a largo plazo sobre reconstrucciones soportadas por implantes fijos muestran una baja tasa de complicaciones técnicas relacionadas con el pilar en sí. En este artículo se abordan los distintos tipos de pilares de implante, los diversos materiales para los pilares y sus indicaciones clínicas. En la página 23 se expone un caso clínico que presenta paso a paso el tratamiento de un espacio edéntulo unitario con una corona atornillada totalmente cerámica. 1. TIPOS DE PILARES DE IMPLANTE JULIA-GABRIELA WITTNEBEN D.M.D., DR. MED. DENT., MMSC. SUIZA Catedrática en el Departamento de Odontología Reconstructiva y Gerodontología, Facultad de Odontología, Universidad de Berna, Berna, Suiza. Profesora en el Departamento de Odontología Restauradora y de Ciencia de los Biomateriales, Facultad de Odontología de Harvard, Boston, EE. UU. Los pilares de implante pueden ser estándar o personalizados (Fig. 1). El uso de pilares estándar está indicado si el implante se coloca en una posición prostodóntica casi ideal. Las ventajas de los pilares estándar son el ahorro de tiempo en el tratamiento global y, por consiguiente, la reducción del tiempo de la fabricación técnica. Es posible corregir divergencias entre los implantes que soportan prótesis multiunitarias con pilares estándar angulados. En la zona estética, es importante que la altura del cuello de un pilar prefabricado no tenga una uniformidad de 360 grados, ya que la posición interproximal del margen de la corona quedaría colocada demasiado lejos submucosamente. Por lo tanto, la elaboración del diseño ideal de un pilar estándar debería ser similar a la preparación de un diente, siguiendo el contorno del margen gingival (Fig. 2). Existen limitaciones clínicas con respecto a la posición del implante en una dimensión vertical. Si el implante se coloca en una posición demasiado apical, los implantes estándar no se indican, especialmente para reconstrucciones atornilladas, ya que no proporcionan suficiente soporte para la cerámica de revestimiento. julia.wittneben@zmk.unibe.ch El caso presentado se abordó con un enfoque multidisciplinar: Prof. Dr. med. dent. Daniel Buser (Cirugía) Dr. med. dent. Julia-Gabriela Wittneben, mmsc (Prostodoncia) Thomas Furter, CDT (Laboratorio). 2.0 mm 3.5 mm Fig. 1: Pilares estándar fabricados en dióxido de zirconio 20 STARGET 1 15 STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM

23 Implante Pilar estándar Pilar personalizado Recto Angulado CADCAM Encerado TiBase Fig. 2: Árbol de decisión para el uso de pilares La personalización de un pilar otorga libertad al odontólogo para individualizar la posición y la angulación. En el caso de un implante al nivel del hueso, también es posible personalizar el perfil de emergencia y la futura posición de los márgenes de la corona en la restauración definitiva. Permite diseñar los pilares de tal forma que proporcionen un soporte óptimo para el material cerámico de revestimiento, especialmente para reconstrucciones atornilladas. La individualización puede realizarse empleando tecnología CAD/CAM, pilares de oro fabricados con métodos tradicionales de encerado o pilares con base de titanio (Fig. 1). Los pilares personalizados fabricados con tecnología CAD/CAD pueden ser de titanio o de dióxido de zirconio para implantes al nivel del hueso o a nivel del tejido blando. Se pueden utilizar para coronas unitarias atornilladas o cementadas o puentes cementados. Los beneficios del pilar CAD/CAM incluyen la posibilidad de usar un material cerámico con elevadas prestaciones que también ofrece muchas ventajas, especialmente en zonas estéticas. En los pacientes que tengan un biotipo fino, no se verá ningún color grisáceo con un pilar de color blanco. No obstante, también se puede utilizar titanio como material. Otra ventaja es la individualización con respecto a la angulación y el diseño del pilar para soportar la cerámica de revestimiento. Pueden utilizarse pilares de oro realizados mediante colado tradicional para coronas unitarias y puentes atornillados y cementados, y están disponibles para implantes al nivel del tejido blando o del hueso. Su ventaja consiste en facilitar la retención atornillada con puentes. Sin embargo, los pilares de oro tienen el inconveniente de que dependen de la técnica, requieren más tiempo y generan costes de fabricación más elevados. Un estudio histológico in vivo en perros ha demostrado que las aleaciones de oro también presentan inconvenientes en lo que respecta la integración de los tejidos blandos. Histológicamente, se ha observado un desplazamiento apical de la barrera epitelial y del hueso marginal alrededor de pilares de aleación de oro. El tercer grupo de pilares personalizados en implantes son los pilares con base de titanio. Se trata de pilares de dos piezas con una base de titanio. En ocasiones, a los odontólogos les preocupa cómo abordar las complicaciones con un pilar totalmente cerámico en lo que respecta a la recuperación de fragmentos cerámicos desprendidos en el implante, lo cual puede resultar difícil. La principal ventaja de este tipo de pilar es que no hay material cerámico dentro de la conexión con el implante de titanio. No obstante, el inconveniente es la falta de datos clínicos publicados hasta la fecha. En particular, sigue sin conocerse la reacción del tejido blando con respecto al espacio de unión, especialmente en los casos de implantes al nivel del hueso en la zona estética. Por lo tanto, este tipo de pilar debería utilizarse teniendo en cuenta esta limitación actual⁴. Sin embargo, su uso con implantes al nivel del tejido blando con un microespacio sobre el nivel del hueso podría ser menos preocupante. En las siguientes páginas se expone paso a paso un ejemplo de caso de implante al nivel del tejido blando (Figs. 3 15). STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM STARGET

24 2. MATERIAL DE LOS PILARES DE IMPLANTE Hay disponibles diferentes biomateriales para los pilares de implante. El PMMA (polimetilmetacrilato), el titanio y la PEEK (polieteretercetona) están indicados para pilares que soportan restauraciones provisionales, especialmente para implantes al nivel del hueso, para personalizar el perfil de emergencia e individualizar la mucosa periimplantaria con acondicionamiento de los tejidos blandos⁵. Los materiales elegidos para los pilares destinados a restauraciones definitivas son titanio, oro, dióxido de zirconio y cerámica a base de óxido de aluminio. En este artículo se analizarán el titanio y el dióxido de zirconio en lo que respecta a su comportamiento clínico e histológico. El titanio es el material preferido para lograr unas prestaciones duraderas y bien documentadas en condiciones de carga funcional para tejidos tanto blandos como duros. Presenta una biocompatibilidad excelente, así como resistencia mecánica, y es resistente a la corrosión. Por lo tanto, es el material preferido para los pilares para regiones posteriores. No obstante, las expectativas de los pacientes en la región posterior son cada vez mayores. En zonas estéticas, el espesor de la mucosa desempeña un papel importante. En un estudio en animales en el que se comparaban distintos materiales dentales con distintos espesores de mucosa se observó que el titanio inducía el cambio de color más notable. El dióxido de zirconio no indujo cambios de color visibles en la mucosa de 2 y 3 mm de espesor⁶. su importancia clínica sigue sin estar clara. En nuestra clínica, desde 2009 utilizamos a diario pilares de dióxido de zirconio fabricados con tecnología CAD/CAM Straumann CARES en casos estéticos con implantes al nivel del hueso, y por ahora no hemos tenido ningún problema de fractura de los pilares. El diseño correcto mediante CAD/CAM de un pilar de dióxido de zirconio y la calidad y la precisión de la pieza de conexión en el implante desempeñan un papel fundamental a la hora de obtener buenos resultados a largo plazo. Centrándose en el resultado de estudios histológicos, un estudio in vivo demuestra que no hubo diferencias visibles en la salud del tejido blando en la mucosa periimplantaria adyacente a las superficies de los pilares de dióxido de zirconio y titanio. Otro estudio concluyó que el tejido blando alrededor del dióxido de zirconio cicatriza con más rapidez que estando en contacto con el titanio. Una revisión sistemática en la se que evalúa la literatura existente sobre pilares de dióxido de zirconio concluye, basándose en datos de estudios histológicos en animales y seres humanos, que el dióxido de zirconio es un material tan adecuado para los pilares de implantes dentales como el titanio. En lo que respecta a la acumulación de placa, el dióxido de zirconio parece presentar una menor tendencia a acumular placa bacteriana adherida a la superficie en las primeras fases, lo cual resulta beneficioso. Teniendo en cuenta los datos clínicos y las revisiones sistemáticas disponibles, no se encontró ninguna diferencia entre los pilares de dióxido de zirconio y los metálicos en cuanto a su comportamiento clínico de acuerdo con los resultados estéticos, técnicos o biológicos7,8,9,10. Los estudios in vitro han demostrado que los pilares de dióxido de zirconio experimentan un mayor desgaste, estadísticamente significativo, que los pilares de titanio dentro del implante de titanio. Sin embargo, 3. CONCLUSIÓN Y RECOMENDACIÓN CLÍNICA Selección de pilares en zonas estéticas. Los pilares de implante se sitúan en una zona de transición en la que están en contacto con el implante y con los tejidos periimplantarios circundantes. Por lo tanto, la elección del pilar es sumamente importante, especialmente en zonas sensibles como la zona estética STARGET 1 15 STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM

25 Para reconstrucciones unitarias se indican los pilares de dióxido de zirconio, que pueden ser estándar o personalizados, dependiendo de la posición prostodóntica del implante. Para reconstrucciones multiunitarias con puentes cementados, se recomiendan los pilares de dióxido de zirconio, y con puentes atornillados se recomienda el uso de pilares de titanio de oro. Selección de pilares para regiones posteriores. La indicación clínica de cada tipo de pilar de implante depende principalmente de la posición prostodóntica del implante y de si es necesario sustituir una o múltiples unidades. Los pilares estándar y Straumann Variobase son los preferidos para las regiones posteriores si la posición prostodóntica del implante es la ideal. Los pilares estándar angulados, los pilares CAD/CAM personalizados fabricados en titanio o los pilares realizados mediante colado se indican en aquellos casos en los que el implante no se encuentra en una posición prostodóntica ideal. En las reconstrucciones multiunitarias se recomienda el uso de pilares de titanio estándar o pilares de oro personalizados. INFORME DE CASO CLÍNICO Restauración de un espacio edéntulo unitario con una corona de implante atornillado totalmente cerámica en una región posterior utilizando el pilar Straumann Variobase un implante Straumann Soft Tissue Level Regular Neck con superficie Straumann SLActive en una posición tridimensional correcta (Fig. 3). Se realizaron una impresión con cubeta abierta y un registro de mordida al cabo de ocho semanas. Radiografía periapical para evaluar la posición del casquillo de impresión (Fig. 4). Fabricación y articulación de los modelos maestros. Inserción del cuerpo de referencia. El modelo se centralizó en el escáner (Fig. 5). Registro de mordida con el cuerpo de referencia colocado (Fig. 6). Verificación de la imagen digital y modificación manual, haciendo coincidir la oclusión de los dientes antagonistas (Figs. 7 y 8). Se utilizó un pilar Straumann Variobase (Fig. 9). Se encargó y se envió al laboratorio una corona IPS e. max CAD fabricada en cerámica vítrea de disilicato de litio de color azulado (Figs. 10). Se ajusta dimensionalmente la corona mediante la técnica de Cut-Back con una fresa de diamante y se cristalizó en un horno. Caracterización y finalización de la corona, con la posterior adición manual de la cerámica de revestimiento (IPD e.max. Ceram) y el uso de pasta de maquillaje y glaseado (IPS e.max Ceram Essences y FLUO). Diferentes ciclos de cocción. Cementación de la corona sobre el pilar Straumann Variobase con cemento adhesivo (cemento Multilink Hybrid Abutment). Se retiró el exceso de cemento y se procedió a pulir (Figs. 11 y 12). Se probó la corona definitiva intraoralmente y se insertó con 35 Ncm dentro del implante (Figs. 13, 14). Evaluación de la posición de la corona (Fig. 15). Se ajustó la oclusión y se dieron al paciente instrucciones para la higiene bucal. Paciente: mujer sana, no fumadora, de 43 años de edad. Situación: un espacio edéntulo unitario, región 46 (FDI). Se colocó IPS e.max CAD, IPS e.max. Ceram, Essences y FLUO son marcas registradas de Ivoclar Vivadent, Schaan/ Liechtenstein. Lista de referencias científicas: STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM STARGET