Los accidentes de tráfico en la vejez Análisis de los roles viales de las personas de edad

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1 CABERCERA SECCION 1 Página 1 de 1 Los accidentes de tráfico en la vejez Análisis de los roles viales de las personas de edad

2 Página 1 de 2 La Organización Mundial de la Salud (OMS) viene señalando, a través de sus informes anuales, cómo una de las principales causas de muerte entre las personas mayores son los accidentes de circulación. En nuestro país, los niveles de accidentalidad que presentan los mayores de 65 años revelan su condición de grupo de riesgo, particularmente en su condición peatonal. En 1987, se llevó a cabo un primer estudio piloto dirigido a describir la conducta peatonal de nuestros mayores, a fin de reducir la influencia de posibles factores accidentales mediante la modificación de variables personales y situacionales que, directa o indirectamente, pudieran contribuir a la producción del accidente. Como resultado se obtuvo una serie de datos relativos al tiempo medio invertido en sus salidas (27'), el tiempo medio diario ocupado por sus salidas como peatones (105') -lo cual contrastaba notablemente con la elevada accidentalidad peatonal que presentaban-, el tipo de vías que más frecuentemente atraviesan sin utilizar las zonas señalizadas para el cruce, etc. Con objeto de profundizar en el estudio del contexto en el que se producen dichos accidentes, se con-trató en 1991 la realización de una investigación llevada a cabo por el Departamento de Psicología de la Universidad de Salamanca, en colaboración con el Centro Superior de Educación Vial (Dirección General de Tráfico), dirigida a analizar con mayor precisión los motivos y las características de los recorridos que frecuentemente realizan, las limitaciones personales, las estrategias de afrontamiento, las dificultades ambientales y el nivel de conocimientos que la persona tiene sobre las normas de tráfico. OBJETIVOS Objetivo principal Recoger información que permita incrementar la seguridad vial de las personas mayores, en cuanto a su participación en el tráfico como peatones y conductores, tanto en relación con sus características sociopersonales como respecto a sus necesidades de movilidad. Objetivos secundarios 1. Analizar los datos de los accidentes de circulación que afectaron a este colectivo, a nivel provincial y nacional, tratando de delimitar grupos de riesgo en base a las variables de carácter psicosociológico observadas. 2. Realizar un diagnóstico de las necesidades de movilidad de las personas mayores, motivos por los que se desplazan, así como en la utilización de los diferentes medios de transporte, en función de variables situacionales, variables personales y de salud. 3. Configurar un perfil de movilidad de las personas mayores en función de las características de sus desplazamientos, tanto en calidad de peatones como en calidad de conductores. 4. Delimitar las circunstancias de riesgo en función de las características de los desplazamientos diarios de estas personas. RESULTADOS Para vivir con dignidad es necesario poder disfrutar de independencia y autonomía. Las personas mayores se ven afectadas por problemas de salud y por condiciones ambientales que dificultan su movilidad y disminuyen su seguridad vial. Las consecuencias de estas condiciones pueden cambiarse, pueden ser paliadas e incluso corregidas y eliminadas. En la adecuación del comportamiento y del ambiente a la nueva situación es necesario tener en cuenta el punto de vista de las personas afectadas. Exponemos a continuación una parte de los resultados generales obtenidos al analizar el contexto sociopersonal y el contexto de movilidad en el que se producen los accidentes. Esta síntesis se basa en un análisis de todos los accidentes de tráfico a escala nacional en 1991 que afectaron a los diferentes grupos de edad y en los resultados de la investigación realizada específicamente sobre los roles viales de los mayores de 65 años.

3 Página 2 de 2 Los peatones mayores de 65 años que sufren accidentes son en sí mismos un grupo de riesgo respecto al total de accidentes de peatones a escala nacional. Los mayores, junto con los niños, constituyen los dos grupos de personas de más alto riesgo en los accidentes de circulación peatonal. Los conductores mayores de 65 años que sufren accidentes constituyen un grupo minoritario respecto al total de accidentes de conductores a escala nacional. Sin embargo, numéricamente los conductores accidentados superan en valores absolutos a la cifra de accidentes de peatones. En 1991 se produjeron en España, entre los mayores de 65 años, accidentes de peatones frente a los accidentes de conductores.

4 Página 1 de 2 Características sociopersonales Los accidentes de circulación que afectan a peatones y conductores mayores de 65 años no se producen de una forma homogénea, sino siguiendo patrones específicos. Cada tipo de accidente presenta una casuística peculiar y sus frecuencias vienen explicadas por una combinación concreta de las variables sociopersonales. En este sentido, aquellos que aquejan a los peatones y conductores de edad presentan diferencias sociológicas marcadas. Edad, sexo, estado civil, numero de hijos, profesión y nivel de estudios, así como la zona de la ciudad son variables diferenciadoras del tipo de accidente como peatón o conductor de los mayores de 65 años. Sin embargo, no hemos encontrado una relación sistemática con la poliaccidentabilidad de conductores y peatones. Con las diferencias estadísticas significativas obtenidas con estas variables sociopersonales podemos confeccionar un perfil diferencial para los peatones y conductores accidentados. Se trata de grupos de riesgo que pueden ser el objeto de una actuación prioritaria de cara a la prevención de accidentes de peatones y conductores de edad, aunque no son variables que puedan modificarse. La utilidad de estos perfiles sociológicos diferenciales, según el tipo de accidente, pueden constituir la base del proceso de selección previo a la realización de medidas preventivas (Tabla I). Tabla I CONDICIONES QUE INCREMENTAN LA PROBABILIDAD DE ACCIDENTES EN LOS MAYORES DE 65 AÑOS Peatones Conductores 1. Mujeres 1. Varones 2. Casados, viudos y solteros 2. Casados 3. Dos hijos o menos 3. Tres o más hijos 4. Nivel cultural bajo 4. Nivel cultural medio 5. Cualificación profesional baja 5. Cualificación profesional media-alta 6. Circular por determinadas zonas 6. Circular por vías principales Necesidades de movilidad Se ha podido observar que las necesidades de movilidad se mantienen con la edad. Las principales diferencias que las personas mayores mantienen respecto al resto de la población no se encuentran en la frecuencia de sus desplazamientos, sino en las decisiones tomadas entorno al cuándo, cómo, con quién y por qué de sus desplazamientos. Estas características definen el perfil de la movilidad de las personas mayores parecen responder a los cambios evolutivos y demandas propias de la edad, cambios en los procesos cognitivos, en los procesos sensoperceptivos, procesos motores y a los cambios en los roles o funciones sociales. En este sentido, se trataría principalmente de un proceso de adaptación a esos cambios con la edad, es decir, responden más a la edad funcional que a la edad cronológica propiamente dicha (Tabla II). Tabla II PERFIL DE LOS MAYORES DE 65 AÑOS ACCIDENTADOS Peatones Conductores Salen tan a menudo como los conductores más jóvenes Suelen salir por las mañanas y por las tardes Principalmente salen por motivos de ocio, al médico y para visitar a la familia Salen diariamente de casa, a medida que avanza la edad reducen el número de salidas Principalmente suelen salir por las mañanas y por las tardes, con la edad salen menos por las tardes Suelen salir para realizar la compra o asistir a actos religiosos e ir al médico y visitar a la familia fundamentalmente

5 Página 2 de 2 Suelen salir a pie o en coche como conductores Son personas que gozan de muy buen estado de salud Habitualmente salen a pie Generalmente ven afectada su movilidad por problemas de salud (visuales, motores y suditivos) No acostumbran a tomar medicamentos Suelen tomar medicamentos Estos resultados obtenidos son específicos de las generaciones que han sido objeto de estudio. Es probable que las nuevas generaciones de mayores muestren características diferentes, sobre todo, en el caso de los conductores accidentados.

6 Página 1 de 2 MEDIDAS ADOPTADAS Los resultados apuntados permitieron contribuir a definir características sociopersonales y pautas de movilidad de aquellos sujetos pertenecientes al colectivo de mayores que vienen requiriendo intervenciones preventivas de carácter más específico. En este sentido, dado el interés de los datos resultantes, se ha considerado conveniente extender el ámbito de aplicación a nivel nacional, por lo que actualmente se ha procedido a contratar la realización de un estudio de mayor alcance que, apoyándose en el trabajo ya realizado, permita diseñar y desarrollar iniciativas que incrementen la seguridad de las personas mayores, en tanto que peatones y conductores de vehículos, de acuerdo con los siguientes objetivos: a) Identificar: 1. Las condiciones bajo las cuales realizan sus recorridos. 2. Los motivos por los que se desplazan 3. El estado de salud y las limitaciones funcionales que condicionan sus desplazamientos. 4. Las condiciones ambientales que limitan sus desplazamientos. 5. Las características del vehículo que dificultan su conducción. 6. La valoración que hacen de las normas de tráfico. b) Establecer grupos de riesgo desde el punto de vista de la seguridad de los peatones y de los conductores. c) Identificar aquellos aspectos de las personas y del ambiente que pueden cambiar y, en consecuencia, mejorar la seguridad vial: 1. Los hábitos y los comportamientos en cada situación. 2. Las estrategias compensadoras 3. La adecuación de las normas generales del código anual 4. Las características medioambientales y de los vehículos d) Proponer estrategias de intervención, derivadas de la investigación, adecuadas a las diferentes categorías de usuario y grupos de edad, concretadas en recomendaciones prácticas específicas que puedan servir de guía a las iniciativas que posteriormente puedan desarrollarse. e) Insistir en investigaciones puntuales sobre problemas específicos que puedan modificar los comportamientos de las personas de la tercera edad, a cuyo efecto se encuentran muy avanzados proyectos de investigación sobre: 1) Conductores ancianos, demencia senil y accidentes de tráfico Uno de los aspectos más debatidos en los últimos años es el del deterioro de las capacidades provocado por trastornos mentales seniles tales como las demencias tipo Alzheimer, sobre todo en etapas iniciales. Estos trastornos, junto a los del sueño y del comportamiento, tienen alta incidencia en la población anciana. Esta investigación ha sido encargada a la Facultad de Medicina de la Universidad de Oviedo, con los siguientes objetivos propuestos: 1. Determinar la incidencia de la demencia en conductores mayores de 65 años. 2. Conocer el déficit cognitivo y perceptual de las personas conductoras mayores de 65 años con demencia senil.

7 Página 2 de 2 3. Conocer el número de accidentes previos en los mayores de 65 años afectos de demencia. 4. Diagnosticar el deterioro de aptitudes en los conductores mayores de 65 años. 5. Investigar los trastornos del sueño en estos pacientes, en particular la narcolepsia y apnea del sueño. 6. Evaluación de la ansiedad y la depresión en estas personas seniles. 2) Enfermedad de Parkinson y conducción de vehículos: un estudio caso-control en la Comunidad de Madrid La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurológico progresivo de elevada prevalencia entre la población (una de cada cien personas con edad superior a los 65 años). Entre las múltiples limitaciones motoras y cognitivas que ocasiona se incluyen la lentificación en la ejecución de movimientos, el retraso en el tiempo de reacción electivo, la interferencia para realizar movimientos secuenciales uni o bimanuales, así como las dificultades visoespaciales en la detección visual de cambios sutiles de contrastes. Todas estas alteraciones pueden, en teoría, influir en la capacidad para la conducción de vehículos. Se ha demostrado que los enfermos de Parkinson presentan disminución de la capacidad para realizar pruebas de conducción simuladas respecto a controles de edad semejante. Hasta la fecha se desconoce si estas limitaciones teóricas conllevan en la práctica un incremento de siniestralidad. No existe información en nuestro país sobre la actitud específica de los conductores con enfermedad de Parkinson sobre el hecho de abandonar la práctica de la conducción voluntariamente a causa de la propia patología ni sobre las pautas de conducción de quienes aún permanecen con la actividad de la conducción. En la línea de promover trabajos que profundicen la conducción de vehículos se encargó la correspondiente investigación al Servicio de Neurología del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, con los siguientes objetivos: 1. Descubrir las dificultades subjetivas para la conducción y readaptación en sus hábitos de conducción de pacientes con enfermedad de Parkinson bajo tratamiento. 2. Conocer las razones para el abandono de la conducción en pacientes con enfermedad de Parkinson. 3. Estudiar la accidentalidad en comparación con un grupo control poblacional. 4. Conocer la información que reciben los pacientes al diagnóstico y al revisar su permiso de conducción.

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