Evaluación de riesgos y del impacto de los accidentes de tráfico sobre la salud de la población española Patricia Cubí Mollá Carmen Herrero Blanco

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1 Evaluación de riesgos y del impacto de los accidentes de tráfico sobre la salud de la población española Patricia Cubí Mollá Carmen Herrero Blanco Madrid, 18 de noviembre de

2 Objetivos del estudio Evaluar las pérdidas de salud debidas a accidentes de tráfico Tomando en consideración tanto fallecidos como heridos graves Construcción de una metodología que permita comparar los efectos de ambos tipos de consecuencias Variable de comparación: pérdida de cantidad y calidad de vida El caso de España en un periodo de 9 años ( ) Evaluación de riesgos por edad, sexo y comunidad autónoma de residencia 2

3 Por qué accidentes de tráfico? En el mundo Causas principales de mortalidad. Proyecciones Mortalidad (en millones de habitantes) tuberculosis malaria cáncer cardiopatías isquémicas infarto sida infecciones accidentes de tráfico Año Fuente: World Health Statistics,

4 Por qué accidentes de tráfico? Causas más importantes de pérdida de salud a nivel mundial (AVAC) Ranking 1990 Enfermedad/Daño (lesión) Ranking 2020 Enfermedad/Daño (lesión) 1 Infecciones respiratorias bajas 1 Cardiopatías isquémicas 2 Enfermedades gastrointestinales 2 Trastornos depresivos unipolares 3 Trastornos del periodo perinatal 3 Lesiones por accidente de tráfico 4 Trastornos depresivos unipolares 4 Enfermedades cerebrovasculares 5 Cardiopatías isquémicas 5 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 6 Enfermedades cerebrovasculares 6 Infecciones respiratorias bajas 7 Tuberculosis 7 Tuberculosis 8 Sarampión 8 Guerra 9 Lesiones por accidentes de tráfico 9 Enfermedades gastrointestinales 10 Anomalías congénitas 10 VIH/SIDA Fuente: Organización Mundial de la Salud,

5 Por qué accidentes de tráfico? Situación de España en el contexto internacional Víctimas por cada habitantes Fallecidos por cada habitantes Rumanía Holanda Dinamarca Bulgaria Francia Finlandia Polonia Irlanda Luxemburgo Rep. Checa Malta España Reino Unido Portugal Alemania Bélgica Italia Eslovenia Malta Holanda Reino Unido Dinamarca Alemania Finlandia Francia Luxemburgo Irlanda Portugal España Italia Bélgica Rep. Checa Rumanía Eslovenia Bulgaria Polonia Fuente: CARE (base de datos europea de accidentes de tráfico) y publicaciones nacionales

6 Por qué accidentes de tráfico? En España Ha disminuido la proporción de fallecidos por accidente de tráfico, pero Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Enfermedades del sistema circulatorio Accidentes de tráfico Fuente: Instituto Nacional de Estadística (INE) sigue suponiendo la mayor tasa de mortalidad para jóvenes de entre 15 y 34 años. 6

7 Por qué accidentes de tráfico? Años potenciales de vida perdidos (AVP) por causa y sexo. España, 2005 (por cada habitantes) Hombres Cáncer de próstata Diabetes Homicidio 43 Cáncer de colon 77 Enf. Cerebrovasculares 140 Sida 157 Suicidio 250 Enf. isquémicas del corazón 350 Cáncer de pulmón 412 Accidente de tráfico Mujeres Homicidio Diabetes Sida Cáncer de útero Cáncer de colon Cáncer de ovario Enf. Isquémicas del corazón Suicidio Cáncer de pulmón Accidente de tráfico Cáncer de pecho Fuente: INE AVP

8 Por qué no sólo fallecidos? En España Muertes o lesiones crónicas Total periodo de 9 años estudiado Muertes Lesiones Hombres Mujeres De 0 a 14 años De 15 a 34 años De 15 a 34 años De 15 a 34 años Hombres Mujeres Fuente: Dirección General de Tráfico (DGT) e INE

9 Por qué no sólo fallecidos? En España Número de víctimas (carretera y zona urbana) Δ(año anterior) Fallecidos Heridos graves h/f 1 Fallecidos Heridos graves ,18-5% -5% ,05 2% 0% ,82 6% 2% ,56-4% -8% ,81 1% -13% ,82-4% -4% ,89-3% -2% ,87 1% 1% ,60-12% -17% ,92-6% 0% ,21-8% -2% ,05-7% -10% 1 Número de heridos graves sobre el número de fallecidos 9 Fuente: DGT

10 Qué es calidad de vida Descripción del estado de salud: EQ-5D (a nivel individual) un ejemplo Movilidad Cuidado personal Actividades cotidianas Dolor / Malestar Ansiedad / Depresión 1 = Ningún problema 2 = Algún problema 3 = Graves problemas muerte salud perfecta Calidad de vida = 0,532 Fuente: Elaboración Fundación BBVA-Ivie con datos del INE y la DGT 10

11 Calidad de vida Calidad de vida media por edades. España salud perfecta=1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 [0,5[ [10,15[ [20,25[ [30,35[ [40,45[ [50,55[ [60,65[ [70,75[ [80,85[ Hombres Mujeres 11 Fuente: Encuestas MS99 y ESCA02, y Fundación BBVA-Ivie

12 Qué queremos medir? En estudios anteriores: Número de fallecidos / heridos gravemente / heridos levemente Severidad de las lesiones como disminución de la capacidad funcional Severidad de las lesiones como riesgo de mortalidad En este estudio: La calidad de vida (en relación con la salud física y mental) que pierde la persona después de sufrir un accidente de tráfico Calidad de vida 0.8 muerte 0 años nacimiento AT Esperanza de vida 12 Deficiencias crónicas directas e indirectas en el estado de salud desde el accidente de tráfico (AT) hasta la edad que indica su esperanza de vida

13 Qué queremos medir? Además: En estudios anteriores: Riesgo de fallecer / ser herido gravemente / ser herido levemente por un AT Riesgo de disminuir la capacidad funcional Riesgo de mortalidad cuando se ha tenido un AT En este estudio: El riesgo que tiene una persona de perder su calidad de vida por problemas de salud causados por AT - Calculando por: sexo, edad y comunidad autónoma de residencia 13

14 Cómo lo medimos? La calidad de vida (en relación con la salud física y mental) que pierde la persona después de sufrir un accidente de tráfico Fallecidos Heridos de gravedad AVP AVACP Años de Vida Perdidos (desde el accidente hasta la edad que indica su esperanza de vida) Años de Vida Ajustados por la Calidad Perdidos (ajustando porque la calidad de vida se devalúa) 1 AVP AVACP 0 nacimiento AT Esperanza de vida 14

15 Cómo lo medimos? El riesgo que tiene una persona de perder su calidad de vida por problemas de salud causados por AT Riesgo = AVACP población población: número de habitantes en un determinado grupo de individuos factores: sexo, edad, comunidad autónoma de residencia 15

16 Qué datos usamos? Para evaluar la calidad de vida de las personas (en el caso de haber sufrido o no un AT) Encuesta de Discapacidades, Deficiencias y Estados de Salud (INE, 1999) Enquesta de Salut de Catalunya (Generalitat de Catalunya, 2002) Para evaluar el número de fallecidos Tablas de mortalidad (INE, ) Para evaluar el número de heridos de gravedad Datos de la DGT ( ) Para determinar las poblaciones de interés Datos censales, por comunidad autónoma de residencia (INE, ) 16

17 Qué calidad de vida tenemos? Calidad de vida media asociada a la salud, por comunidades autónomas Hombres Mujeres Galicia Asturias C. y León Canarias Extremadura C.- La Mancha La Rioja ESPAÑA Murcia Cantabria País Vasco Aragón Cataluña C. Valenciana Andalucía Navarra Illes Balears Madrid Galicia Asturias C. y León C.- La Mancha Canarias Extremadura Cantabria Murcia ESPAÑA País Vasco Cataluña C. Valenciana Aragón Andalucía La Rioja Madrid Navarra Illes Balears 0,6 0,65 0,7 0,75 0,6 0,65 0,7 0,75 EVA salud perfecta=1 Fuente: Elaboración Fundación BBVA-Ivie con datos del INE 17 Factores que influyen en la calidad de vida: edad, sexo y comunidad autónoma de residencia

18 Qué ofrece la medida elegida? Los AVACP (años de vida ajustados por la calidad perdidos) permiten: Expresar en una medida común las pérdidas de salud por un AT, tanto si es fatal como si no Agregar las pérdidas para todos los afectados por AT en un periodo determinado Evaluar la magnitud relativa de los accidentes fatales y los no fatales Evaluar y comparar los riesgos de diferentes grupos de población, en relación a las pérdidas de salud por AT Comparar (en estudios futuros) el impacto relativo de diferentes causas de pérdida de salud en la población 18

19 Principales resultados - mortalidad De media, el 77% de los fallecidos son hombres. Las mayores cifras de mortalidad se encuadran entre 15 y 34 años. En los hombres se aprecia un decrecimiento según aumenta la edad; en las mujeres encontramos un nuevo ascenso de la mortalidad entre 55 y 84 años. En 9 años se han perdido algo más de AVP (años de vida perdidos), de los cuales más de corresponden a hombres, y cerca de a mujeres. Esto sería equivalente a la desaparición de una provincia del tamaño de Teruel o Soria. En los 9 años del periodo estudiado se han perdido algo más de AVACP (años de vida ajustados por la calidad de vida perdida). De estos, más de años corresponden a hombres, y cerca de a mujeres. Decrecimiento claro de AVACP durante el periodo, debido fundamentalmente a la disminución de AVACP por accidentados de entre 15 y 24 años (la pérdida de años de vida en un joven es mayor) Elevados índices de riesgo de mortalidad por AT; mayores para hombres que para mujeres (3x1) y, en especial, entre 15 y 34 años, y a partir de los 75 años. 19 Riesgos o AVACP por cada habitantes: la comunidad autónoma de residencia importa

20 Principales resultados - mortalidad Distribución de los fallecidos hombres por intervalos de edad y año de fallecimiento > 84 Distribución de los fallecidos mujeres por intervalos de edad y año de fallecimiento > Fuente: Elaboración Fundación BBVA-Ivie con datos del INE

21 Principales resultados - mortalidad Riesgo de mortalidad por cada habitantes Hombres >84 Mujeres >84 Fuente: Elaboración Fundación BBVA-Ivie con datos del INE

22 Principales resultados - mortalidad Ejemplo: AVACP por cada habitantes por comunidades autónomas (Años de vida perdidos durante un año en los fallecidos) Hombres Mujeres C. de Madrid Canarias 2,23 2,49 Cantabria Canarias 0,49 0,81 Cantabria 2,50 C. de Madrid 0,84 País Vasco 3,30 País Vasco 0,91 Cataluña 3,71 Cataluña 1,03 Asturias 3,90 Andalucía 1,13 Andalucía 4,59 C. Valenciana 1,17 Illes Balears 4,65 C.-La Mancha 1,24 C. Valenciana 4,75 Galicia 1,34 Castilla y León 4,95 Murcia 1,49 Galicia 5,00 Asturias 1,5 C.-La Mancha 5,18 Aragón 1,51 Navarra 5,27 La Rioja 1,56 Extremadura 6,01 Illes Balears 1,57 Aragón 6,04 Extremadura 1,57 La Rioja Murcia 6,09 Castilla y León 6,75 Navarra 1,71 2, Fuente: Elaboración Fundación BBVA-Ivie con datos del INE (2004) 22

23 Principales resultados - morbilidad El número total de heridos de gravedad en el periodo de 9 años analizado asciende a más de personas (equivalente a la población de La Rioja). El mayor número de heridos de gravedad aparece en personas con entre 15 y 24 años Entre 1996 y 2007 el número de heridos grave se ha reducido cerca de un 43% El riesgo de accidente no fatal de los hombres es superior al de las mujeres (2 6 x 1) El máximo riesgo aparece en personas con entre 15 y 24 años Entre 1996 y 2004 se han perdido algo más de AVACP, de los cuales más de corresponden a hombres, y cerca de a mujeres. En el riesgo, la comunidad autónoma de residencia importa 23

24 Principales resultados - morbilidad Distribución de los lesionados graves hombres por intervalos de edad y año del AT > 74 Distribución de los lesionados graves mujeres por intervalos de edad y año del AT > Fuente: Elaboración Fundación BBVA-Ivie con datos de la DGT

25 Principales resultados - morbilidad Ejemplo: AVACP por cada habitantes por comunidades autónomas (Años de vida perdidos en un año por los heridos graves al tener en cuenta la disminución de la calidad de vida) Hombres Cantabria Navarra La Rioja Canarias C. de Madrid Asturias 1,34 1,35 1,39 1,39 1,45 1,65 C. Valenciana País Vasco Murcia Extremadura Andalucía Galicia C. y León Cataluña Aragón Illes Balears C.-La Mancha 1,99 2,05 2,10 2,15 2,16 2,36 2,53 2,58 2,60 2,69 2,98 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 Mujeres Cantabria Murcia Extremadura Asturias Navarra La Rioja Andalucía C. Valenciana Canarias País Vasco C.-La Mancha Galicia Cataluña C. de Madrid Aragón Castilla y León Illes Balears 0,38 0,5 0,52 0,54 0,61 0,65 0,68 0,7 0,75 0,77 0,79 0,83 0,86 0,97 1,07 1,24 1,44 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 Fuente: Elaboración Fundación BBVA-Ivie con datos del INE (2004) 25

26 Principales resultados pérdidas totales La frecuencia de la mortalidad para hombres (un hombre fallecido por cada 5 lesionados graves), es mayor que para mujeres (1 por cada 7). En el periodo de 9 años analizado se obtiene un total de casi de AVACP por lesiones (aproximadamente fatales y no fatales) Del total de pérdidas, cerca de corresponden a hombres y a mujeres El equilibrio en pérdidas entre accidentes fatales y no fatales es muy diferente por sexos: por cada 10 AVACP en AT fatal, los hombres pierden 6 AVACP en accidentes no fatales, y las mujeres, 8 AVACP. Entre 15 y 24 años, se producen cerca del 40% del total de pérdidas de salud para hombres, y alrededor del 35% del total para mujeres. La tendencia de pérdidas de salud a lo largo de los años analizados es decreciente. En especial, para las edades entre 15 y 24 años, y derivadas de accidentes no fatales. En promedio, el riesgo de tener pérdidas de salud causadas por un accidente (fatal o no fatal) es equivalente a que cada hombre en España pierda 3 días de vida en salud perfecta, y cada mujer, 1. 26

27 Principales resultados pérdidas totales AVACP (en millares) debidos a siniestros fatales y no fatales por año y sexo Aunque las pérdidas de salud por morbilidad son menores que por mortalidad, el impacto es muy importante Las pérdidas de salud por morbilidad, en términos relativos, son mucho más significativas para las mujeres Hombres Mujeres No fatales Fatales Fuente: Elaboración Fundación BBVA-Ivie con datos del INE y la DGT 27

28 Principales resultados pérdidas totales Disminución de accidentalidad en el periodo Disminución de heridos 36% 12% 43% Disminución de muertos 14% 19% 30% Fuente: Elaboración Fundación BBVA-Ivie con datos del INE y la DGT 28

29 Evaluación de riesgos y del impacto de los accidentes de tráfico sobre la salud de la población española Patricia Cubí Mollá Carmen Herrero Blanco Madrid, 18 de noviembre de

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