Los pacientes con IC conforman el segundo bloque en frecuencia de ingreso en la Unidad. Generalmente son pacientes con IC grave, en CF avanzada.

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1 Estructura del Área del Corazón HUV Macarena.Área de hospitalización Esta área se encuentra ubicada en la tercera planta, alas A y D del Hospital y en la primera planta ala D( Unidad Coronaria).Consta de un total de 68 camas y 6 sillones distribuidas de la siguiente forma: Camas de hospitalización general (cardiología (28) y cirugía cardiaca (26)) Camas de Unidad Coronaria: 14 Cada una de estas áreas se gestiona por profesionales que trabajan específicamente en ellas y se atienden los pacientes con cardiopatías que requieren, fundamentalmente, cuidados de enfermería o procedimientos que precisan de ingreso hospitalario. En las camas de hospitalización general no se dispone de telemetría. La Unidad especializada (Coronaria)) dispone de los medios necesarios (monitorización central y de cabecera, técnicas invasivas, balón de contrapulsación,etc ) y un personal adiestrado en las necesidades específicas que se requieren. Área de Técnicas Diagnósticas y Terapéuticas En la quinta planta ala D se encuentran zonas adaptadas a métodos diagnósticos y/o terapéuticos. Dos salas de Ecocardiografía-Doppler; en la primera planta ala D, dentro de la Unidad Coronaria se encuentra la sala de Electrofisiología y Arritmias. También la primera planta se encuentran las consultas de seguimiento de desfibriladores y resincronizadores. Las ergometrías se realizan en dos aparatos situados en la primera planta. Los Holter están también ubicados en la primera planta. Desde la Unidad de Dolor Torácico y la Unidad Coronaria y Planta, se controlan todos los ingresos y altas de cardiología y las Hojas de Interconsultas con otras Unidades y Servicios. En esta área las patologías más frecuentemente atendidas en orden decreciente comprende; cardiopatía isquémica (CI), insuficiencia cardiaca-miocardiopatías (IC) y arritmias graves. En cuanto a los enfermos con CI, aquellos con síndrome coronario agudo sin elevación de ST se ingresan en la Unidad Coronaria para realización de cateterismo precoz y posteriormente pasan a planta o son dados de alta. Los pacientes con SCA y elevación de ST son ingresados en la Unidad Coronaria y son atendidos por hemodinámica con una alta tasa de angioplastia primaria y el uso de un protocolo interservicios pactado y posteriormente pasan a planta. Pacientes con inestabilización no grave se atienden en camas de planta. Pacientes con dolor torácico y sospecha de CI se atienden mediante proceso-unidad de dolor torácico. En torno a un 40% de ingresos en la Unidad correspondían a CI. Los pacientes con IC conforman el segundo bloque en frecuencia de ingreso en la Unidad. Generalmente son pacientes con IC grave, en CF avanzada. El tercer bloque sería los pacientes con arritmias. Suelen ingresar en la Unidad de Coronarias cuando son arritmias graves que requieren monitorización y asistencia inmediata. La mayoría de estos pacientes se someten a procesos asistenciales sofisticados; ablaciones, implante de desfibriladores y de resincronizadores tricamerales. Área de Consultas Externas

2 Se ubican a su vez en dos espacios bien diferenciados: Centro de Especialidades Esperanza Macarena. Se dispone de 2 módulos de consultas en horario continuado de mañana y 2 módulos de tarde para, fundamentalmente, asistencia a pacientes remitidos desde Atención Primaria (AP) y también a revisiones de altas hospitalarias que así lo requieran. Las derivaciones de Urgencias y las interconsultas también se atienden en esta área. Estas consultas dedican gran parte de su actividad (aproximadamente un 60%) a pacientes derivados desde AP para consulta de primera vez (nuevos e interconsultas). Desde ellas se mantiene la continuidad asistencial con los Centros de Salud (cada médico tiene adjudicado unos CS determinados agrupados por zonas geográficas). Existe adeás un cardiólogo que realiza de forma diaria en este Centro estudios de ecocardiografía básica y Holter. Está previsto iniciar visitas a los CS correspondientes. En esta área de Consultas se dispone pues de un equipo de Ecocardiografía-Doppler, de una lectora Holter y 8 grabadoras. Centro de Especialidades San Jerónimo: Un Facultativo pasa diariamente consulta en horario de mañana. Policlínico Virgen Macarena: En este centro se encuentran las consultas de Cirugía Cardiovascular y de cardiología (2 planta baja dos módulos). En el área de cardiología se encuadran dos consulta general que atiende altas del servicio de Cuidados Críticos y Urgencias y pacientes remitidos desde AP junto a consultas monográficas como las de insuficiencia cardiaca e hipertensión pulmonar, Coronarias. La Unidad funcional de Cardiopatías Congénitas del Adulto se encuentra también allí ubicada. La consulta de cirugía se utiliza principalmente para revisiones post-operatorias y seguimiento de marcapasos. Planta baja del Hospital General En esta área tan sólo se dispone de una consulta monográfica para seguimiento de marcapasos y defibriladores-resincronizadores. En este área de Consultas predominan los pacientes hipertensos (no controlados o con otra patología adicional) o pacientes con diversos factores de riesgo cardiovascular (fumadores, dislipémicos y diabéticos y fundamentalmente combinados) por lo que realizan labores de prevención primaria y secundaria. Este bloque de enfermos en conjunto suponen casi el 40-45% de actividad y proceden de AP. Los enfermos con CI e IC componen otro gran bloque de pacientes, proceden del hospital y generalmente han sido sometidos a diferentes intervenciones (angioplastia-stent, ablaciones, implantes de dispositivos, etc). Lógicamente las consultas de cirugía se orientan a la revisión post-operatoria precoz de sus pacientes.

3 En el semisótano del Hospital se encuentra ubicada el Área de Hemodinámica Diagnóstica y Terapéutica (UGC propia con la que se establecerán alianzas) Su cartera de Servicios es muy amplia e incluye todo tipo de estudios diagnósticos y terapéuticos cardíacos, congénitos, vasculares, neurorradiología y el innovador programa de colocación de prótesis aórticas por vía endovascular. Está dotada con dos salas y se está a la espera de abrir la tercera. Programas asistenciales con Atención Primaria Acuerdos con AP acerca del perfil de paciente a derivar y sobre el número total de derivaciones de primera vez entre ambas unidades. Colaboración en Programas de implantación de procesos: tenemos el PAI de insuficiencia cardiaca en proyecto. Unidad de Rehabilitación Cardíaca Es una Unidad recientemente inaugurada-enero 2009-con una actividad intensa bajo la dirección de Cardiología. Cartera de Servicios Docentes del Área del Corazón. Incluye las siguientes actividades: Formación de pre-grado en aparato circulatorio y cirugía cardíaca mediante el desempeño de cuatro plazas de Profesores Asociados (tres en cardiología y otra en CCV). Formación de Médicos Residentes en Cardiología ( tres por año; quince en total, estando acreditada ya desde este año un cuarto Residente ) y CCV (uno por año; tres en la actualidad ). Formación de Médicos Residentes de Cardiología en Unidad Coronaria de otras Areas Hospitalarias provinciales y de otras provincias. Formación de médicos de Atención Primaria que rotan por el área de consultas externas. Formación de Residentes de otras Especialidades. Formación continuada en algunos CS. Formación continuada con personal de enfermería del servicio (muy inicial). Formación cardiológico o de cirugía cardiaca a otros especialistas hospitalarios en formación ( MIR de Medicina Interna, Cuidados Críticos, Anestesia, Cirugía general,..etc ) mediante programa de rotación previamente consensuado. Cartera de actividad investigadora del Área del Corazón Las principales líneas de investigación actuales son: Resincronización. Síndrome coronario agudo Hipertensión pulmonar Fibrilación auricular Cardiología deportiva Cardiopatias congénitas Cirugía de aorta y mitral Ecocardiografía

4 Procesos Asistenciales Integrados (PAIs) incluidos en los mapas de la Consejería de Salud en los que se implica el Área del Corazón: Proceso dolor torácico. Insuficiencia cardiaca (pendiente de implantación). Síndrome coronário agudo : SCACEST,SCASEST, SINDROME AORTICO AGUDO. Recursos principales de la Unidad (RESUMEN) La Unidad cuenta con los siguientes elementos asistenciales. Unidad de Hospitalización: Planta 3, alas A y D con un total de 54 camas. Dispone de un ecógrafo por sala. Unidad Coronaria: 14 camas, planta 1 Ala D. Dispone de ecógrafo Unidad de Dolor Torácico, ubicada en planta primera. Dispone de equipo de ecocardiografía y ergómetro. Quirófanos: uno disponible diario de lunes a viernes y para urgencias, otro 2 días en semana. Activación de nuevos quirófanos cuando es preciso. Actividad frecuente en horario de tarde. Dos salas de Hemodinámica ( UGC propia): dos de mañanas y una de tarde. Disponibilidad de estudios las 24 horas del día Protocolo de reperfusión consensuado con Cardiología y Urgencias. Dispone de una sala de control y monitorización central y otra sala de vigilancia post-procedimiento dotada de seis sillones. Semisótano del Hospital. Unidad de Imagen: dispone de 2 salas de Ecocardiografía con disponibilidad de 3 equipos. Tapiz rodante para eco de esfuerzo. Planta quinta D. Un quirófano de Electrofisiología para estudio de arritmias y ablaciones. Dispone de sala para seguimiento de DAI y resincronizadores. Planta primera, dentro de Unidad Coronaria. Dos módulos de Consultas en el Centro de Especialidades Esperanza Macarena, que se utilizan en horario de mañana y tarde. Equipamiento informático y conexión a Intranet. Se dispone de ecógrafo. Un módulo de Consultas en el Centro de Especialidades de San Jerónimo. Consulta de seguimiento de marcapasos, desfibriladores y resincronizadores ubicada en planta primera del Hospital. Tres módulos de Consultas en el Policlínico en horario de mañana, dos de Cardiología y una de Cirugía. Todas disponen de equipos informáticos y conexión a intranet. Dos sala de Ergometrías, ambas situadas en la primera planta. Unidad de Rehabilitación cardiaca y Prevención secundaria, situada en semisótano y que dispone de módulo de consulta.

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