AFECCIONES MÉDICAS INSUFICIENCIA CARDIACA

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1 AFECCIONES MÉDICAS INSUFICIENCIA CARDIACA Qué es? La insuficiencia cardiaca es una afección en la que el músculo cardiaco se debilita y no bombea con la intensidad que debería. En muchos casos, las cámaras inferiores del corazón (los ventrículos) tampoco se contraen o bombean al mismo tiempo (llamado asincronía). Por este motivo, la sangre no circula como debería. A pesar del nombre puede engañar, insuficiencia cardiaca no significa que el corazón deje de trabajar repentinamente. Por el contrario, la insuficiencia cardiaca se desarrolla lentamente a medida que el músculo cardiaco se debilita. El término insuficiencia se refiere a la incapacidad del corazón de bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades de su cuerpo. A medida que el músculo cardiaco se debilita, pueden surgir otros problemas: El sistema eléctrico del corazón puede alterarse. Esto puede llevar a una muerte súbita de origen cardiaco. De hecho, la muerte cardiaca súbita es de 6 a 9 veces más frecuente en personas con insuficiencia cardiaca que en la población en general. El tamaño del corazón puede estar aumentado. Su corazón intenta trabajar más porque no puede bombear suficiente sangre. Con el tiempo, y a pesar de estar débil, su corazón puede aumentar de tamaño. No circula suficiente sangre a los tejidos de su cuerpo. Como consecuencia, su corazón late más rápidamente para intentar llevar más oxígeno a sus tejidos. La frecuencia cardiaca más rápida hace que su corazón debilitado trabaje aún más. No circula suficiente sangre a sus riñones. Si sus riñones no reciben suficiente sangre, es posible que usted desarrolle retención de líquido, hinchazón (en las piernas y los pies) y presión arterial alta. Todos estos problemas también pueden hacer que el corazón trabaje más. Insuficiencia Cardiaca HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 1 of 26

2 Los médicos utilizan dos sistemas estándar cuando describen la insuficiencia cardiaca: clases y estadios. Para obtener más información, consulte " Cuáles son los síntomas?". Para obtener más información sobre cómo funciona su corazón y la función del sistema eléctrico de su corazón, consulte la sección Aspectos básicos sobre el corazón y los vasos sanguíneos. Otros términos para la insuficiencia cardiaca: insuficiencia cardiaca congestiva (ICC), hidropericardio. Cuál es la causa? Las causas de insuficiencia cardiaca varían de una persona a otra. Una persona puede nacer con una enfermedad que cause insuficiencia cardiaca. Otra persona puede contraer una enfermedad o presentar una tensión enorme en el corazón que cause la falla. Las causas tienen algo en común: de alguna u otra forma dañan el músculo cardiaco para que ya no bombee tan bien como debería hacerlo. Casi cualquier forma de enfermedad cardiaca o arterial puede derivar en insuficiencia cardiaca. Algunos de los factores que intervienen son los siguientes: Enfermedad coronaria y ataque cardiaco: la enfermedad coronaria lo coloca en mayor riesgo de un ataque cardiaco. Si sufrió de un ataque cardiaco, tiene 5 veces más probabilidades de desarrollar insuficiencia cardiaca. Diabetes Edad Un corazón dilatado El tamaño del corazón puede haberse incrementado por diversas causas: Dependencia del alcohol o de drogas Presión arterial alta; hace que tenga el doble de probabilidades de desarrollar insuficiencia cardiaca. Enfermedad de las válvulas cardiacas Una infección viral en el corazón Un problema cardiaco congénito (presente desde el nacimiento) Además, todos los factores de riesgo que usted puede controlar (como hábitos alimentarios, ejercicio, tabaquismo) marcan una diferencia en la probabilidad de padecer de una afección cardiaca, entre ellas la insuficiencia cardiaca. Para obtener más información, visite la sección Factores de riesgo. Cuáles son los síntomas? Los síntomas de la insuficiencia cardiaca empeoran con el tiempo. Los síntomas más comunes son: Dificultad para respirar: es posible que empeore cuando usted se recuesta. Cansancio: sucede porque los músculos no reciben suficiente oxígeno de la sangre. Insuficiencia Cardiaca HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 2 of 26

3 Palpitaciones: sensación de que el corazón late rápidamente o que el latido es irregular. Tos crónica: se debe a la acumulación de líquido en los pulmones. Retención de líquido: sucede especialmente en las piernas y los pies. Entre otros síntomas se pueden incluir las palpitaciones cardiacas (sensación de que el corazón late rápidamente o que el latido es irregular). Algunas personas también tienen náuseas y falta de apetito, mareo, vahídos o dificultad para concentrarse. Los médicos utilizan dos sistemas estándar para describir la insuficiencia cardiaca. Cada sistema describe la insuficiencia cardiaca de una manera levemente diferente. Algunos médicos utilizan "estadios" para describir si una persona tiene riesgo de sufrir, o sufre, insuficiencia cardiaca. Este es un sistema relativamente nuevo para describir la insuficiencia cardiaca y está basado en la enfermedad cardiaca estructural. Estadio A: tiene riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca, pero no tiene la enfermedad cardiaca estructural. Estadio B: tiene la enfermedad cardiaca estructural pero aún no presenta los síntomas de insuficiencia cardiaca. Estadio C: tiene síntomas de insuficiencia cardiaca. Estadio D: tiene insuficiencia cardiaca de "terminal", cuando la mayoría de los tratamientos dejan de ser eficaces. Más comúnmente, los médicos describen la insuficiencia cardiaca de una persona de acuerdo a la "clase". Clase I: tiene insuficiencia cardiaca pero aún no presenta síntomas. Clase II: tiene síntomas cuando hace ejercicio moderado. Clase III: tiene síntomas cuando hace ejercicio leve. Clase IV: tiene síntomas aún cuando está en reposo. Qué pruebas me puedo hacer? Para averiguar si tiene insuficiencia cardiaca, su médico puede sugerirle una o más de las siguientes pruebas. Los resultados de las pruebas también pueden ayudar a su médico a elegir los mejores tratamientos para usted. En algunos casos, es posible que se lo derive a especialistas para el diagnóstico y la realización de pruebas, y a veces, para el tratamiento. Para obtener más información, visite la sección Su equipo de tratamiento. Cateterismo cardiaco Tomografía computarizada (TC) Ecocardiograma Electrocardiograma (ECG) Estudio de electrofisiología Insuficiencia Cardiaca HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 3 of 26

4 Imágenes por resonancia magnética (IRM) Prueba de esfuerzo Cateterismo cardiaco Qué es un cateterismo cardiaco? Un cateterismo cardiaco es un procedimiento en el que se inserta un tubo pequeño y flexible llamado catéter en un vaso sanguíneo. El catéter habitualmente se coloca en un vaso sanguíneo en la ingle (o a veces en el brazo). El médico suavemente guía el catéter hacia el corazón o hacia el vaso sanguíneo que podría estar obstruido. Un cateterismo cardiaco es el primer paso de varias pruebas y procedimientos del corazón y de los vasos sanguíneos. Por ejemplo, un cateterismo cardiaco habitualmente es el primer paso de un angiograma. En un angiograma, su médico inyecta un medio de contraste por el catéter a sus arterias para hallar cualquier obstrucción. Con un cateterismo, su médico también puede: Medir la presión arterial en su corazón o en sus pulmones. Tomar una pequeña muestra (una biopsia) de músculo cardiaco. Determinar cuánto oxígeno hay en su sangre. Medir la cantidad de sangre que circula por el corazón y los vasos sanguíneos. Realizar un estudio de electrofisiología para evaluar el sistema eléctrico del corazón. Durante un cateterismo cardiaco, es posible que su médico también trate cualquier vaso sanguíneo obstruido con uno o más de los siguientes procedimientos para mejorar la circulación de la sangre: Una aterectomía: mediante un catéter con una herramienta cortante para quitar la placa de la arteria. Una angioplastia con balón: mediante un catéter con un balón que se expande y comprime la placa contra la pared de la arteria. Un implante de un stent (endoprótesis): la inserción de un pequeño tubo de malla dentro de la arteria para mantenerla abierta luego de quitarse la placa. Tomografía computarizada (TC) Qué es una tomografía computarizada (TC)? Una tomografía computarizada (o computada) (TC) es un tipo especial de radiografía. Aunque la tomografía computarizada se usa para obtener imágenes de muchas partes del cuerpo, usemos el ejemplo del corazón. Una radiografía tradicional muestra imágenes bidimensionales del corazón: la longitud y el ancho. Pero una tomografía computarizada usa un aparato de rayos X que se mueve alrededor del cuerpo y toma múltiples imágenes del corazón. A medida que pequeñas cantidades de rayos X pasan a través del cuerpo, los diferentes tipos de tejido absorben diferentes cantidades de los rayos X. Esto permite obtener una imagen más precisa que una radiografía tradicional. Insuficiencia Cardiaca HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 4 of 26

5 Las imágenes de tomografía computarizada se observan juntas en un monitor de video y ofrecen una vista tridimensional: longitud, ancho y profundidad. Debido a que es una imagen tridimensional, una tomografía computarizada ofrece una imagen mejorada del corazón completo que la que puede ofrecer una radiografía bidimensional tradicional. Se usa la tomografía computarizada para detectar muchas afecciones médicas; por ejemplo, tumores o problemas óseos como la osteoporosis. En relación con la enfermedad cardiaca y arterial, la tomografía computarizada se usa a menudo para identificar: Algunos tipos de enfermedad cardiaca, como la insuficiencia cardiaca Una obstrucción de un vaso sanguíneo o un coágulo de sangre Qué puedo esperar? Cuando se le realice una tomografía computarizada, deberá desvestirse y cubrirse con una bata o sábana del hospital. Se debe recostar sobre una camilla. Al iniciarse la prueba, la camilla se desplaza lentamente dentro de una máquina con forma de rosquilla. En algunos casos se le suministrará un medio de contraste, generalmente por medio de una vía intravenosa (IV) que se coloca en su brazo. El medio de contraste permite que su corazón o los vasos sanguíneos aparezcan como imágenes en un monitor. Por ejemplo, si la prueba se realiza para examinar sus vasos sanguíneos, el medio de contraste los hace visibles, casi como si fueran las rutas en un mapa. Es posible que note algunos efectos del medio de contraste: La sensación de una oleada de calor, y tal vez náuseas, durante aproximadamente un minuto. Un sabor metálico cuando el medio de contraste llegue a los vasos sanguíneos de su boca. El técnico le solicitará que se mantenga inmóvil mientras que se realice la tomografía. A veces se usarán almohadones o correas para ayudar a que se mantenga en una misma posición. A medida que el tubo de rayos X rota alrededor de su cuerpo, la camilla se desplaza lentamente a través de la máquina. Es posible que le pidan que contenga la respiración en determinados momentos mientras que se realice la tomografía. Aunque la tomografía computarizada no es en general dolorosa, es posible que se sienta incómodo al tener que mantenerse en la misma posición durante la prueba, que puede durar entre 15 y 60 minutos. Ecocardiograma Qué es un ecocardiograma? Un ecocardiograma (también llamado eco) es una imagen tridimensional en movimiento de su corazón. Un ecocardiograma usa la tecnología de la ultrasonografía Doppler. Es similar a la prueba de ultrasonografía realizada en mujeres embarazadas. El equipo emite ondas sonoras a una frecuencia que las Insuficiencia Cardiaca HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 5 of 26

6 personas no pueden oír. Las ondas pasan por el pecho y atraviesan el corazón. Las ondas se reflejan o "hacen eco" en el corazón y muestran: La forma y el tamaño de su corazón. Si las válvulas del corazón están funcionando bien. Si las cámaras del corazón se están contrayendo bien. La fracción de eyección (FE) o cuánta sangre bombea el corazón en cada latido. Qué puedo esperar? Cuando se le realice un ecocardiograma, deberá desvestirse desde la cintura para arriba, cubrirse con una bata de hospital y recostarse sobre una camilla. El técnico cubre la piel de su pecho con gel y el costado del tórax para que ayude a transmitir las ondas sonoras. Luego, el técnico desliza un instrumento que parece un bolígrafo (llamado transductor) por su pecho o el costado del tórax. El transductor registra los ecos de las ondas sonoras. Al mismo tiempo, aparece una imagen en movimiento de su corazón en un monitor especial. Es posible que se le pida que se recueste de espaldas o de costado durante las diferentes partes de la prueba. También es posible que el técnico le pida que contenga la respiración brevemente para obtener una buena imagen de su corazón. Un ecocardiograma es una prueba sin dolor. Sólo sentirá una suave presión en la piel a medida que se desliza el transductor. Electrocardiograma (ECG) Qué es un electrocardiograma? Un electrocardiograma (ECG) muestra cómo está funcionando el sistema eléctrico de su corazón. El ECG detecta y registra los latidos o ritmos cardiacos. Los resultados se imprimen sobre una tira de papel. Un ECG puede ayudar a su médico a diagnosticar si: Tiene arritmias. Los medicamentos para su corazón son efectivos. Hay arterias coronarias obstruidas (en el corazón) que interrumpen el suministro de sangre y oxígeno al músculo cardiaco. Sus arterias coronarias obstruidas han causado un ataque cardiaco. En total, son tres las clases de pruebas que se usan para el registro de la actividad eléctrica de su corazón; cada una se emplea durante un periodo de tiempo diferente: Electrocardiograma (ECG): se realiza en el consultorio del médico. Registra los ritmos cardiacos durante algunos minutos. Monitoreo con Holter: registra y almacena (en la memoria) todos los ritmos cardiacos de su corazón durante un periodo de 24 a 48 horas. Dispositivo de registro de la actividad cardiaca: registra los ritmos cardiacos constantemente. Pero almacena los ritmos (en la memoria) sólo cuando se presiona un botón. Insuficiencia Cardiaca HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 6 of 26

7 Cuáles son las partes de una tira de ECG? Los picos de una tira de electrocardiograma (ECG) se llaman ondas. El conjunto de todos los picos y depresiones proveen información importante a su médico acerca de cómo está funcionando su corazón. La onda P muestra la contracción de las cámaras superiores de su corazón (las aurículas). El complejo QRS muestra la contracción de las cámaras inferiores de su corazón (los ventrículos). La onda T muestra la relajación de los ventrículos de su corazón. Qué puedo esperar? Cuando se le realice un electrocardiograma (ECG), deberá desvestirse desde la cintura para arriba, cubrirse con una bata de hospital y recostarse en una camilla. Se colocan hasta 12 pequeños parches, llamados electrodos, sobre su pecho, cuello, brazos y piernas. Los electrodos, que están conectados a cables de la máquina de ECG, detectan las señales eléctricas del corazón. La máquina traza entonces el ritmo cardiaco sobre una tira de papel milimetrado. Estudio de electrofisiología Qué es un estudio de electrofisiología? Un estudio de electrofisiología es una prueba del sistema eléctrico de su corazón. Mientras que un electrocardiograma (ECG) brinda una visión general del sistema eléctrico del corazón, el estudio de electrofisiología brinda una visión más profunda. La prueba ayuda a averiguar los detalles de ritmos cardiacos anormales, llamados arritmias. El estudio de electrofisiología puede revelar: Si tiene una arritmia. La causa de la arritmia. Dónde comienza la arritmia en el corazón. Si corre el riesgo de sufrir un paro cardiaco súbito. El mejor tratamiento para una arritmia. El primer paso en un estudio de electrofisiología es la inserción de uno o más electrodos en un vaso sanguíneo, generalmente en la ingle. El médico suavemente guía los electrodos hacia el corazón. Una vez colocados en su lugar, los electrodos detectan la actividad eléctrica del corazón. Un electrodo especial además aplica señales eléctricas a su corazón para provocar una arritmia. Esto es para averiguar si su corazón puede producir arritmias fácilmente por sí mismo. Durante el estudio de electrofisiología, su médico supervisa detenidamente sus latidos cardiacos. Si ocurre una arritmia, el médico lo trata con: Medicamentos suministrados por vía intravenosa (IV) en su brazo o mano. Señales eléctricas aplicadas sobre su pecho a través de parches. En algunos casos, la ablación (un tipo de tratamiento) se realiza al mismo tiempo que el estudio de electrofisiología. (Para obtener más información sobre ablación, consulte el apartado Procedimientos de la sección Medicamentos y Insuficiencia Cardiaca HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 7 of 26

8 procedimientos). O bien, su médico puede sugerirle otros tipos de tratamiento después del estudio de electrofisiología. Qué puedo esperar? Le realizarán la prueba en una sala de hemodinamia ( cath lab ). Deberá desvestirse, cubrirse con una bata o sábana del hospital y recostarse en una camilla. Durante el estudio, le administrarán líquidos y medicamentos a través de una vía intravenosa (IV) colocada en su brazo. Se sentirá aturdido por el efecto del medicamento, pero no estará inconsciente. Se le colocarán en el pecho parches llamados electrodos. Los electrodos monitorean las señales eléctricas de su corazón durante el estudio. Un manguito para la presión arterial mide periódicamente su presión arterial. El médico hace una pequeña incisión (habitualmente en la ingle) para insertar el catéter. El área de la ingle estará tan insensible que no deberá sentir dolor, pero es posible que sienta cierta presión cuando se inserte el catéter. Si el médico aplica señales eléctricas a su corazón, es posible que sienta que su corazón se acelera o late muy fuertemente. No estará completamente dormido, por lo que es posible que durante el estudio su médico o enfermero le hagan preguntas. Después del estudio, probablemente deba quedarse en el hospital durante la noche, pero casi todas las personas se recuperan bastante rápido. Imágenes por resonancia magnética (IRM) Qué son las imágenes por resonancia magnética (IRM)? Las imágenes por resonancia magnética (IRM) utilizan imanes, ondas de radio y tecnología informática para crear imágenes de diferentes partes de su cuerpo. Las imágenes por resonancia magnética son especialmente útiles para crear imágenes nítidas de tejidos blandos. Por ejemplo, muchas personas se realizan una resonancia magnética para evaluar su corazón o sus vasos sanguíneos. Una resonancia magnética se realiza en una máquina grande con forma de tubo. Las bobinas que están en las paredes de la máquina producen un fuerte campo magnético. Otras bobinas en las paredes de la máquina envían y reciben ondas de radio. Como respuesta a las ondas de radio, su cuerpo produce señales leves. A medida que la máquina detecta las señales leves, una computadora crea imágenes tridimensionales del interior de su cuerpo. Las imágenes pueden revelar: Obstrucciones en sus vasos sanguíneos. El tamaño y espesor de las cámaras de su corazón. Músculos dañados debido a un ataque cardiaco. Cómo están funcionando sus válvulas cardiacas. Qué puedo esperar? Antes de realizarse la resonancia magnética (IRM), deberá desvestirse y cubrirse con una bata o una sábana del hospital. Es importante que se quite todas las alhajas, audífonos o cualquier otro objeto que contenga metal antes de entrar en la sala de resonancia magnética. Los imanes de la máquina de Insuficiencia Cardiaca HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 8 of 26

9 resonancia magnética son muy fuertes, y si usted lleva algún objeto de metal en su cuerpo, es posible que resulte con alguna lesión. La mayoría de las personas que tienen un dispositivo cardiaco, como marcapasos, desfibrilador implantable o dispositivo para la insuficiencia cardiaca, no deben practicarse una resonancia magnética. Todos los pacientes con dispositivos cardiacos deben consultar a su médico antes de programar una resonancia magnética. En la sala de resonancia magnética, usted se debe recostar en una camilla móvil y se le coloca una vía intravenosa (IV) en su brazo. Durante el procedimiento se usa la vía IV para administrar líquidos y medicamentos. Por ejemplo, el técnico puede inyectar un medio de contraste en la vía intravenosa. Se le colocarán en el pecho parches llamados electrodos. Los electrodos están conectados a los cables del equipo electrocardiográfico (ECG). Los electrodos y el equipo electrocardiográfico monitorean la actividad de su corazón durante el procedimiento. A menudo también se le coloca en el brazo un manguito para la presión arterial, que mide periódicamente su presión arterial. La camilla en la que se recuesta se desliza dentro del escáner de resonancia magnética, pero no hay partes móviles dentro de la máquina. Debe ponerse auriculares o tapones para los oídos a fin de amortiguar los ruidos de la máquina, la cual genera un fuerte sonido de golpeteo. Es posible que el técnico le pida que se mantenga inmóvil o que contenga la respiración en determinados momentos de la prueba. Sin embargo, es posible que sienta espasmos musculares en los dedos de las manos o de los pies. Prueba de esfuerzo Qué es una prueba de esfuerzo? Una prueba de esfuerzo es un tipo de electrocardiograma (ECG). Los ECG comunes examinan cómo late su corazón cuando está en reposo. Las pruebas de esfuerzo examinan la respuesta de su corazón ante el ejercicio o el esfuerzo. Hay muchas variedades de pruebas de esfuerzo. Pero el objetivo de la mayoría de las pruebas de esfuerzo es averiguar si su corazón está recibiendo suficiente sangre y oxígeno. Las pruebas de esfuerzo a menudo se realizan para reproducir síntomas como el dolor en el pecho o la dificultad para respirar. La prueba mide: La frecuencia cardiaca La presión arterial El sistema eléctrico de su corazón La prueba puede revelar: Si tiene una enfermedad coronaria. Si posiblemente tiene riesgo de sufrir un ataque cardiaco. La causa de síntomas como el dolor en el pecho (angina). Si tiene ritmos cardiacos irregulares (arritmias). Si el tratamiento, ya sea por medicamentos o un dispositivo implantado, ha mejorado su función cardiaca y arterial. Insuficiencia Cardiaca HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 9 of 26

10 En una de las pruebas de esfuerzo más sencillas, usted camina sobre una banda sinfín o pedalea en una bicicleta estacionaria. Comienza a un paso lento. La máquina se ajusta paulatinamente para que usted se vaya esforzando más. Continuará realizando ejercicio hasta que sienta síntomas o hasta que se sienta demasiado cansado. Una prueba de esfuerzo también se conoce como una prueba de ejercicio, una prueba de la banda sinfín o un ECG de ejercicio. Durante una prueba de esfuerzo nuclear, el técnico o enfermero le inserta una vía intravenosa (IV), generalmente en su brazo. Se inyecta una pequeña cantidad de una sustancia radioactiva llamada talio a través de la vía IV en su torrente sanguíneo. Generalmente una prueba de esfuerzo nuclear se realiza como parte de una prueba de esfuerzo común, porque el talio puede proporcionarle a su médico más información con respecto a si su corazón recibe suficiente sangre y oxígeno. Pero una prueba de esfuerzo nuclear se puede realizar incluso si usted no puede hacer ejercicio, debido a que también se puede administrar otro medicamento para hacer que su corazón se esfuerce más. Una vez que se inyecta el talio, usted se debe recostar sobre una camilla ubicada debajo de una cámara especial. Posteriormente, la cámara toma imágenes de su corazón. Cualquier parte de su corazón que no reciba suficiente sangre y oxígeno, también recibe una menor cantidad de talio. Por lo tanto, esa parte de su corazón aparece en la imagen con un color más claro. Qué puedo esperar? Para una prueba de esfuerzo, deberá desvestirse desde la cintura hacia arriba y ponerse una bata del hospital. Se colocan hasta 12 pequeños parches, llamados electrodos, sobre su pecho, cuello, brazos y piernas. Los electrodos se conectan a los cables del equipo electrocardiográfico (ECG). El equipo luego registra la actividad eléctrica de su corazón desde cada uno de los electrodos. También se coloca un manguito para la presión arterial en su brazo, y se mide frecuentemente su presión arterial. Si se le hace una prueba de esfuerzo nuclear, también tendrá una vía IV insertada, generalmente en su brazo. La prueba de esfuerzo en sí generalmente no produce ningún dolor, aunque a veces reproduce los síntomas dolorosos. De todos modos, la prueba equivale a una sesión de ejercicios, ya que usted realiza ejercicios hasta sentirse muy cansado. Generalmente un enfermero le habla y le da indicaciones durante toda la prueba. El enfermero sigue supervisando sus síntomas, su presión arterial y su frecuencia cardiaca durante aproximadamente 10 a 15 minutos después de haber dejado de hacer ejercicio. Cuáles son las opciones de tratamiento? Como parte de su tratamiento, es posible que su médico le sugiera formas para que lleve un estilo de vida más saludable. Por ejemplo, es importante que las personas con insuficiencia cardiaca ingieran alimentos con bajo contenido de grasa y poca sal (bajo contenido de sodio). Para obtener más información, visite la sección Factores de riesgo. Insuficiencia Cardiaca HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 10 of 26

11 Es posible que su médico le recomiende la rehabilitación cardiaca como parte de su tratamiento. En la rehabilitación cardiaca, un equipo de expertos trabajará junto a usted para ayudarlo a recuperarse. El equipo lo ayudará a que aprenda a prevenir problemas futuros relacionados con el corazón, de la siguiente manera: Le enseñará cuáles son los mejores ejercicios para usted. Le sugerirá nuevos hábitos alimentarios. Le recetará medicamentos para aliviar los síntomas. Lo ayudará a recuperar o a adoptar un nuevo estilo de vida y habilidades para afrontar el problema. Le recomendará cambios en su estilo de vida (por ejemplo, concentrarse en actividades que no lo agoten) Además, consulte a su médico sobre los medicamentos para aliviar el dolor que posiblemente necesite para las molestias y los dolores. Los pacientes con insuficiencia cardiaca deben evitar un tipo de medicamento para aliviar el dolor: los medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Esto incluye medicamentos como el ibuprofeno (Advil, Motrin) y el naproxeno (Aleve), entre otros. Consulte con su médico o enfermero qué medicamentos para aliviar el dolor puede tomar. Otros tipos de tratamiento dependen de los resultados de sus pruebas. Como parte de su tratamiento, es posible que su médico le pida que informe lo siguiente regularmente (a veces a diario): Síntomas de empeoramiento Las lecturas de su presión arterial Su peso Si su médico le pide que lleve un registro y reporte esta información, es muy importante que lo haga. Por ejemplo, si informa sobre cambios en su presión arterial y peso, en algunos casos su médico puede tomar medidas rápidas para modificar su tratamiento. Esa modificación puede ayudarlo a evitar la hospitalización. No existe una cura para la insuficiencia cardiaca. Pero los medicamentos y procedimientos pueden ayudarlo a aliviar sus síntomas. Medicamentos Inhibidores de la ECA Bloqueadores de los receptores de la angiotensina Beta bloqueadores Diuréticos Inotrópicos Estatinas Vasodilatadores Insuficiencia Cardiaca HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 11 of 26

12 Procedimientos Implante de un desfibrilador Implante de un dispositivo para la insuficiencia cardiaca Trasplante de corazón MEDICAMENTOS Consejos para tomar medicamentos para el corazón Si tiene una afección cardiaca o arterial, es posible que quiera saber más sobre los medicamentos que toma. La información de esta sección describe algunos medicamentos comúnmente prescritos para afecciones cardiacas o arteriales. También incluye algunos consejos que lo ayudarán a tomar sus medicamentos de acuerdo con lo indicado. Asegúrese de informar a su médico o a cualquier médico nuevo que le prescriba un medicamento sobre todos los medicamentos y suplementos que toma. De esta manera, su médico puede asegurar que usted reciba el mayor beneficio posible de sus medicamentos. Brindarle esta información a su médico también ayuda a evitar la interacción perjudicial entre medicamentos. Es posible que también desee conversar sobre estos temas con su médico o enfermero cada vez que le prescriban un medicamento nuevo: El motivo por el que toma este medicamento, los beneficios esperados y los posibles efectos secundarios. Cómo y cuándo tomar sus medicamentos. Si toma otros medicamentos, vitaminas, suplementos u otros productos de venta libre. En algunos casos, su corazón necesita varios meses para adaptarse a los medicamentos nuevos. Por lo mismo, puede no notar mejoras de inmediato. También es posible que a su médico le lleve tiempo determinar la dosis correcta. A veces las personas que toman medicamentos para el corazón deben realizarse pruebas de sangre. Las pruebas de sangre ayudan a su médico a determinar la dosis correcta y evitar efectos secundarios perjudiciales. Nunca deje de tomar sus medicamentos ni cambie la dosis sin consultar a su médico, aunque crea que ya no los necesita, que no están haciendo el efecto debido o se sienta bien sin ellos. Asegúrese de consultar a su médico o enfermero si tiene: Preguntas sobre cómo actúan sus medicamentos. Efectos secundarios desagradables. Dificultad para recordar cuándo debe tomar sus comprimidos. Dificultad para pagar sus medicamentos. Otros factores que le impidan tomar sus medicamentos según sea necesario. Insuficiencia Cardiaca HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 12 of 26

13 Preguntas sobre cómo tomar cualquiera de sus medicamentos. No dude en consultar a su farmacéutico, si tiene preguntas sobre cómo y cuándo tomar sus medicamentos. Inhibidores de la ECA ECA es la forma abreviada para referirse a la enzima convertidora de la angiotensina. Los inhibidores de la ECA son medicamentos que ayudan a prevenir que su cuerpo produzca demasiada cantidad de una sustancia química natural llamada angiotensina II. Algunos nombres genéricos (y de marcas comerciales) Todos los medicamentos están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para un grupo específico de pacientes o una afección determinada. Su médico es el único que conoce qué medicamentos son adecuados para usted. benazepril (Lotensin) captopril (Capoten) enalapril (Vasotec) fosinopril (Monopril) lisinopril (Prinivil, Zestril) moexipril (Univasc) perindopril erbumine (Aceon) quinapril (Accupril) ramipril (Altace) trandolapril (Mavik) Para qué se usan Para tratar la presión arterial alta. Para tratar la insuficiencia cardiaca y afecciones relacionadas, como la baja fracción de eyección (FE). Para reducir los daños después de un ataque cardiaco y ayudar a prevenir futuros ataques cardiacos. Cómo actúan Los inhibidores de la ECA bloquean una enzima que se necesita para producir la angiotensina II. El cuerpo utiliza la angiotensina II para mantener la presión arterial correcta y un equilibrio de líquidos. Pero la angiotensina II puede tener efectos perjudiciales a largo plazo en su corazón y sus vasos sanguíneos. Puede producir un estrechamiento de los vasos sanguíneos y un aumento de la presión arterial. Tomar inhibidores de la ECA puede: Relajar las arterias. Disminuir la presión arterial. Ayudar a que el corazón funcione de manera más efectiva. Insuficiencia Cardiaca HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 13 of 26

14 Bloqueadores de los receptores de la angiotensina Los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) son medicamentos que ayudan a bloquear los efectos de una sustancia química natural producida por el cuerpo, llamada angiotensina II. Por ese motivo, los BRA se conocen también como inhibidores de la angiotensina II. Los inhibidores BRA y de la ECA tienen efectos similares en su cuerpo. De hecho, los médicos a menudo prescriben BRA a personas que no pueden tomar inhibidores de la ECA. Algunos nombres genéricos (y de marcas comerciales) Todos los medicamentos están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para un grupo específico de pacientes o una afección determinada. Su médico es el único que conoce qué medicamentos son adecuados para usted. candesartan (Atacand) eprosartan (Teveten) irbesartan (Avapro) losartan (Cozaar) olmesartan (Benicar) telmisartan (Micardis) valsartan (Diovan) Para qué se usan Para tratar la presión arterial alta. Para tratar la insuficiencia cardiaca y afecciones relacionadas. Cómo actúan La angiotensina II es una sustancia química que hace que se estreche (se contraiga) la luz de los vasos sanguíneos. Los BRA bloquean el efecto de esta sustancia química. (Los inhibidores de la ECA, por el contrario, impiden que su cuerpo produzca esta sustancia química). De esta manera, los BRA pueden permitir que los vasos sanguíneos permanezcan más abiertos (dilatados), reduciendo la presión arterial. Tomar BRA puede: Disminuir la presión arterial. Reducir el trabajo del corazón. Beta bloqueadores Los beta bloqueadores se llaman así porque bloquean" los efectos de sustancias como la adrenalina sobre los beta receptores de su cuerpo. Algunos nombres genéricos (y de marcas comerciales) Todos los medicamentos están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para un grupo específico de pacientes o una afección determinada. Su médico es el único que conoce qué medicamentos son adecuados para usted. Insuficiencia Cardiaca HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 14 of 26

15 acebutolol (Monitan) atenolol (Tenormin) betaxolol (Kerlone) bisoprolol (Zebeta) carteolol (Cartrol) carvedilol (Coreg) labetalol (Trandate) metoprolol (Lopressor, Toprol) nadolol (Corgard) penbutolol (Levatol) pindolol (Visken) propranolol (Inderal) sotalol (Betapace, Sorine) timolol (Blocadren) Para qué se usan Para tratar la presión arterial alta. Para hacer más lentas las arritmias rápidas (latidos o ritmo cardiaco anormales). Para prevenir la angina (dolor en el pecho debido a la obstrucción de la circulación hacia partes del corazón). Para prevenir el daño a largo plazo después de un ataque cardiaco. Para tratar la insuficiencia cardiaca y afecciones relacionadas, como la baja fracción de eyección (FE). Cómo actúan Estos medicamentos bloquean la actividad del sistema nervioso simpático. El sistema nervioso simpático reacciona cuando usted está estresado o cuando presenta determinadas afecciones médicas. Cuando su sistema responde, su corazón late más rápidamente y con más fuerza. También aumenta su presión arterial. Los beta bloqueadores bloquean las señales del sistema nervioso simpático. Esto reduce la frecuencia cardiaca y evita que se estreche la luz de los vasos sanguíneos. Estas dos acciones pueden resultar en: Menor frecuencia cardiaca. Menor presión arterial. Menos angina (dolor en el pecho relacionado con el corazón). Menos arritmias rápidas (latidos o ritmo cardiaco anormales). Diuréticos (comprimidos para eliminar líquido) Los diuréticos eliminan el exceso de agua de su cuerpo. Algunos nombres genéricos (y de marcas comerciales) Todos los medicamentos están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para un grupo específico de Insuficiencia Cardiaca HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 15 of 26

16 pacientes o una afección determinada. Su médico es el único que conoce qué medicamentos son adecuados para usted. amilorida (Midamor) bendroflumetiazida (Naturetin) bumetanida (Bumex) clorotiazida (Diuril) clortalidona (Hygroton, Thalitone) eplerenona (Inspra) ácido etacrínico (Edecrin) furosemida (Lasix) hidroclorotiazida (Microzide, Oretic) indapamida (Lozol) meticlotiazida (Enduron) metolazona (Zaroxolyn) politiazida (Renese) espironolactona (Aldactone) torsemida (Demadex) triamterena (Dyrenium) Para qué se usan Para disminuir la presión arterial. Para reducir el edema (la hinchazón causada por el exceso de líquido en su cuerpo, con frecuencia en las piernas y en los pies) asociados con afecciones como la insuficiencia cardiaca. Cómo actúan Algunos diuréticos actúan al permitir que los riñones liberen más sodio (sal) en la orina. El sodio ayuda a eliminar el agua de la sangre. Con menos líquido en su sangre, su presión arterial diminuye. Los diuréticos también disminuyen los síntomas, como la dificultad para respirar. Esto es porque el exceso de líquido en sus pulmones puede causar esos síntomas. Inotrópicos La palabra "inotrópico" se refiere a la fuerza de bombeo o contracción del músculo cardiaco. Algunos nombres genéricos (y de marcas comerciales) Todos los medicamentos están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para un grupo específico de pacientes o una afección determinada. Su médico es el único que conoce qué medicamentos son adecuados para usted. digoxina (Digitek, Lanoxicaps, Lanoxin) Insuficiencia Cardiaca HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 16 of 26

17 Para qué se usan Para aliviar los síntomas de insuficiencia cardiaca y afecciones relacionadas, tales como la baja fracción de eyección (FE). Para reducir la frecuencia cardiaca en respuesta a la fibrilación auricular (ritmos rápidos en las cámaras superiores del corazón). Cómo actúan El término "inotrópico" generalmente describe la fuerza y presión del latido cardiaco. Tomar inotrópicos puede: Hacer que el latido cardiaco sea más fuerte y el corazón más eficiente. Ayudar a hacer más lenta y controlar la frecuencia cardiaca. Estatinas (medicamentos para el colesterol) Las estatinas son comúnmente llamadas medicamentos para bajar el nivel de colesterol. Algunos nombres genéricos (y de marcas comerciales) Todos los medicamentos están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para un grupo específico de pacientes o una afección determinada. Su médico es el único que conoce qué medicamentos son adecuados para usted. atorvastatina (Lipitor) fluvastatina (Lescol) lovastatina (Altocor, Mevacor) pravastatina (Pravachol) rosuvastatina (Crestor) simvastatina (Zocor) Para qué se usan Para bajar los niveles de colesterol Para reducir el riesgo de afecciones relacionadas con el colesterol alto: La enfermedad de las arterias carótidas, que puede causar derrames cerebrales. La enfermedad coronaria, que puede causar ataques cardiacos. La enfermedad vascular periférica, que puede causar dolor en brazos o piernas. Cómo actúan Los medicamentos con estatinas afectan a tres tipos de grasas en la sangre. Actúan al: Bajar los niveles de LDL o lipoproteína de baja densidad, conocida también como colesterol malo. Bajar los triglicéridos. Aumentar los niveles de HDL o lipoproteína de alta densidad, conocida también como colesterol bueno. Insuficiencia Cardiaca HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 17 of 26

18 El hígado produce la mayor parte del colesterol. En las personas con colesterol alto, el hígado produce más colesterol del que necesita el cuerpo. El exceso de colesterol pasa a la sangre. Las estatinas bloquean las células del hígado que producen demasiado colesterol. Vasodilatadores Una de las finalidades de los vasodilatadores es reducir la presión arterial. Para entender cómo funcionan los vasodilatadores, imagine la misma cantidad de agua circulando a lo largo de una manguera de 2.54 cm (1") de diámetro comparada con una manguera de 5 cm (2") de diámetro. Cuanto más grande sea la manguera, menor será la presión sobre las paredes. Los medicamentos como los vasodilatadores pueden ayudar a relajar y dilatar los vasos sanguíneos que se han estrechado (contraído). Algunos nombres genéricos (y de marcas comerciales) Todos los medicamentos están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para un grupo específico de pacientes o una afección determinada. Su médico es el único que conoce qué medicamentos son adecuados para usted. doxazosina (Cardura) guanabenzo (Wytensin) guanfacina (Tenex) hydralazina (Apresoline) dinitrato de isosorbida (Dilatrate, Isordil, Isochon) mononitrato de isosorbida (Imdur, ISMO, Monoket) metildopa (Aldomet) minoxidil (Loniten) nitroglicerina (Minitran, Nitro-Bid, Nitro-Dur, Nitrogard, Nitrolingual, NitroQuick, Nitrostat) prazosina (Minipress) reserpina (Serpalan) terazosina (Hytrin) Quizás haya oído acerca de otros tipos de vasodilatadores. Los beta bloqueadores, medicamentos comunes para el corazón y los vasos sanguíneos, son un tipo de vasodilatadores. Otro tipo son los bloqueadores de los canales del calcio. Para qué se usan Para tratar la presión arterial alta. Para tratar/prevenir la angina (dolor en el pecho relacionado con el corazón) que puede ser causada por la aterosclerosis (vasos sanguíneos obstruidos) y la enfermedad coronaria. Insuficiencia Cardiaca HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 18 of 26

19 Cómo actúan Los vasodilatadores ayudan a relajar y dilatar los vasos sanguíneos para que la sangre circule con mayor facilidad. Esto ayuda a: Disminuir la presión arterial. Permitir que el corazón trabaje con menor esfuerzo. Disminuir la angina (dolor en el pecho). Implante de un desfibrilador (implante del dispositivo DAI) Qué es un desfibrilador (dispositivo DAI)? Un Desfibrilador Automático Implantable (DAI) es un pequeño dispositivo que trata los ritmos cardiacos anormales llamados arritmias. Específicamente, el DAI trata las arritmias rápidas en las cámaras inferiores del corazón (ventrículos). Esas dos arritmias son la taquicardia ventricular (TV) y la fibrilación ventricular (FV). Las arritmias pueden ser la consecuencia de un problema en el sistema eléctrico del corazón. Las señales eléctricas siguen una determinada vía por el corazón. El movimiento de estas señales provoca la contracción de su corazón. Para obtener más información sobre el sistema eléctrico de su corazón consulte la sección Aspectos básicos sobre el corazón y los vasos sanguíneos. Sin embargo, durante la TV o la FV hay demasiadas señales en los ventrículos. Además, las señales frecuentemente no viajan por las vías adecuadas. El corazón trata de latir en respuesta a las señales, pero no puede bombear suficiente sangre al cuerpo. Si tiene TV o FV, el riesgo de que usted sufra un paro cardiaco súbito es alto. Si no se trata inmediatamente con desfibrilación, el paro cardiaco puede derivar en muerte súbita de origen cardiaco. El DAI puede tratar la TV o la FV y restaurar su corazón a un ritmo normal. Por lo tanto, se reduce su riesgo de muerte súbita de origen cardiaco. El dispositivo puede aplicar varios tipos de tratamiento: La estimulación del ritmo cardiaco antitaquicardia aplica pequeñas cantidades de energía a su corazón; tan pequeñas que no las sentirá. La cardioversión es una descarga de baja energía que trata las arritmias rápidas pero regulares. La desfibrilación es una descarga de alta energía que trata los ritmos rápidos y caóticos (irregulares). La desfibrilación es dolorosa por un instante, pero también puede salvar su vida. Para el implante del dispositivo se usa un anestésico local. Habitualmente, la anestesia general no es necesaria. Es necesario verificar con regularidad el dispositivo implantado para revisar la información almacenada y supervisar la configuración. Estas verificaciones pueden llevarse a cabo en la clínica o desde la comodidad del hogar del paciente mediante la supervisión remota. Insuficiencia Cardiaca HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 19 of 26

20 La supervisión remota utiliza un equipo pequeño que puede colocarse en la mesita al lado de la cama para recopilar datos del dispositivo cardiaco. Los datos se recopilan diaria o semanalmente, según la programación del sistema y el tipo de dispositivo implantado. Transmite información a través de una línea telefónica regular a un sitio web seguro al que únicamente tiene acceso el equipo de apoyo de atención médica del paciente. En muchos casos, la supervisión remota significa que el paciente debe realizar menos viajes al consultorio del médico para las visitas de seguimiento del dispositivo. No todos los dispositivos pueden verificarse utilizando la supervisión remota. Cómo se lleva a cabo el implante? El sistema de Desfibrilador Automático Implantable (DAI) consta de dos partes. Dispositivo: el dispositivo es bastante pequeño y cabe fácilmente en la palma de su mano. Éste contiene pequeñas piezas computarizadas que funcionan con pilas. Electrodos: los electrodos son cables finos y aislados que se usan para conectar el dispositivo con su corazón. Los electrodos conducen las señales eléctricas desde el dispositivo hacia su corazón, y viceversa. El médico inserta los electrodos a través de una pequeña incisión, generalmente próxima a su clavícula. Suavemente guía los electrodos a través de sus vasos sanguíneos hasta llegar a su corazón. La fluoroscopía, procedimiento en el que se usan rayos X continuos, permite al médico visualizar en una pantalla de video en tiempo real hacia dónde se dirigen los electrodos. El médico conecta los electrodos al dispositivo y hace una prueba, y se asegura de que ambos funcionen conjuntamente para aplicar el tratamiento. Su médico luego coloca el dispositivo justo por debajo de su piel cerca de su clavícula y sutura la incisión. Qué puedo esperar? Generalmente se le pide que no coma ni beba nada durante varias horas antes del procedimiento. Deberá desvestirse y cubrirse con una bata o una sábana del hospital. Le realizarán el procedimiento en una sala de hemodinamia ("cath lab"). Se debe recostar en una camilla y le colocarán una vía intravenosa (IV) en su brazo. Durante el procedimiento se usa la vía IV para administrar líquidos y medicamentos. Se sentirá aturdido por el efecto del medicamento, pero no estará inconsciente. El médico hace una pequeña incisión próxima a su clavícula para insertar los electrodos. La superficie estará tan insensible que no debería sentir dolor, pero puede sentir cierta presión cuando se inserten los electrodos. Es posible que esté sedado cuando se prueba el dispositivo, ya que aplica una descarga a su corazón. Insuficiencia Cardiaca HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 20 of 26

21 Probablemente, deba quedarse en el hospital durante la noche y puede sentir dolor al tocar el sitio donde le hicieron la incisión. Después del procedimiento, casi todas las personas se recuperan bastante rápido. Implante de un dispositivo para la insuficiencia cardiaca (Implante de un dispositivo TRC) Qué es un dispositivo para la insuficiencia cardiaca (dispositivo TRC)? Un dispositivo para la insuficiencia cardiaca, también llamado dispositivo TRC, trata determinados tipos de insuficiencias cardiacas. Cuando las cámaras inferiores del corazón (los ventrículos) bombean o se contraen de manera no coordinada, esto se llama asincronía. El dispositivo TRC trata la asincronía. TRC significa Desfibrilador para Terapia de Resincronización Cardiaca. El nombre del dispositivo se debe a que ayuda a resincronizar o recoordinar el bombeo de los ventrículos. Para el implante del dispositivo se usa un anestésico local. Habitualmente, la anestesia general no es necesaria. Hay dos tipos de dispositivos TRC: Un dispositivo TRC-P es un marcapaso especial. Un marcapaso normal envía pequeñas cantidades de energía a uno de los lados del corazón. Este tratamiento eléctrico se llama terapia de estimulación. Un dispositivo TRC regula el ritmo de ambos ventrículos (ambos lados del corazón). Es por esto que a veces se llama marcapaso biventricular al dispositivo TRC-P. Un dispositivo TRC-D ofrece el mismo tipo de terapia de estimulación que un dispositivo TRC-P. Pero tiene además, un Desfibrilador Automático Implantable (DAI). En el dispositivo TRC-D, el DAI puede tratar ritmos cardiacos anormales peligrosamente rápidos (arritmias). Las personas con arritmias rápidas, como la taquicardia ventricular (TV) o la fibrilación ventricular (FV), corren el riesgo de un paro cardiaco súbito. Si no se trata inmediatamente con desfibrilación, el paro cardiaco puede derivar en muerte súbita de origen cardiaco. Entre las personas con insuficiencia cardiaca, la muerte súbita de origen cardiaco es de 6 a 9 veces más frecuente que en la población general. Muchas personas se benefician de un dispositivo TRC porque ayuda a aliviar los síntomas de la insuficiencia cardiaca. Sin embargo, el dispositivo no es eficaz para todas las personas con insuficiencia cardiaca. Es necesario verificar con regularidad el dispositivo implantado para revisar la información almacenada y supervisar la configuración. Estas verificaciones pueden llevarse a cabo en la clínica o desde la comodidad del hogar del paciente mediante la supervisión remota. La supervisión remota utiliza un equipo pequeño que puede colocarse en la mesita al lado de la cama para recopilar datos del dispositivo cardiaco. Los datos Insuficiencia Cardiaca HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 21 of 26

22 se recopilan diaria o semanalmente, según la programación del sistema y el tipo de dispositivo implantado. Transmite información a través de una línea telefónica regular a un sitio web seguro al que únicamente tiene acceso el equipo de apoyo de atención médica del paciente. En muchos casos, la supervisión remota significa que el paciente debe realizar menos viajes al consultorio del médico para las visitas de seguimiento del dispositivo. No todos los dispositivos pueden verificarse utilizando la supervisión remota. Cómo se lleva a cabo el implante? Un sistema TRC-P o TRC-D tiene dos partes. Dispositivo: el dispositivo es bastante pequeño y cabe fácilmente en la palma de su mano. Éste contiene pequeñas piezas computarizadas que funcionan con pilas. Electrodos: los electrodos son cables finos y aislados que se usan para conectar el dispositivo con su corazón. Los electrodos conducen las señales eléctricas desde el dispositivo hacia su corazón, y viceversa. El médico inserta los electrodos a través de una pequeña incisión, generalmente próxima a su clavícula. Suavemente guía los electrodos a través de sus vasos sanguíneos hasta llegar a su corazón. La fluoroscopía, procedimiento en el que se usan rayos X continuos, permite al médico visualizar en una pantalla de video en tiempo real hacia dónde se dirigen los electrodos. El médico conecta los electrodos al dispositivo y hace una prueba, y se asegura de que ambos funcionen conjuntamente para aplicar el tratamiento. Su médico luego coloca el dispositivo justo por debajo de su piel cerca de su clavícula y sutura la incisión. Qué puedo esperar? Generalmente se le pide que no coma ni beba nada durante varias horas antes del procedimiento. Deberá desvestirse y cubrirse con una bata o una sábana del hospital. Le realizarán el procedimiento en una sala de hemodinamia ("cath lab"). Se debe recostar en una camilla y le colocarán una vía intravenosa (IV) en su brazo. Durante el procedimiento se usa la vía IV para administrar líquidos y medicamentos. Se sentirá aturdido por el efecto del medicamento, pero no estará inconsciente. El médico hace una pequeña incisión próxima a su clavícula para insertar los electrodos. La superficie estará tan insensible que no debería sentir dolor, pero puede sentir cierta presión cuando se inserten los electrodos. Para el implante de un dispositivo TRC-D, es posible que sea sedado cuando el dispositivo se pruebe, dado que aplica una descarga a su corazón. Para el implante de un dispositivo TRC-P la mayoría de las personas no necesita ser sedada. Probablemente, deba quedarse en el hospital durante la noche y puede sentir dolor al tocar el sitio donde le hicieron la incisión. Casi todas las personas se recuperan bastante rápido. Insuficiencia Cardiaca HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 22 of 26