4 o Congreso Latino Americano ISPOR Buenos Aires

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Germán Herrera Páez
hace 7 años
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1 4 o Congreso Latino Americano ISPOR Buenos Aires Dr. Guillermo Meléndez Fundación Mexicana para la Salud 13 de Septiembre 2013 LA TESIS QUE PRESENTO ES QUE EL MÉTODO DE COSTO EFECTIVIDAD ES LIMITADO PARA AYUDAR EN LA TOMA DE DECISIONES EN UNA INSTITUCIÓN PUBLICA DEL SALUD

Características distintivas de la Evaluación Económica Se estudian tanto los costos como las consecuencias? No Si Existe una comparación de dos o mas alternativas?

2 Características distintivas de la Evaluación Económica Se estudian tanto los costos como las consecuencias? No Si Existe una comparación de dos o mas alternativas? No Sí Consecuencias Descripción del resultado Evaluación de eficacia o efectividad Costos Descripción del costo Análisis de costos Descripción costo - resultado Costo minimización Costo efectividad Costo beneficio Costo - utilidad Methods for the economic evaluation of health care programmes 1997 Para qué sirve cada una de estas metodologías? A.- ACE intenta alcanzar una meta en salud específica al menor costo, persigue la ganancia en salud. B.- ACB intenta identificar, cuantificar, monetizar y luego comparar todos los beneficios sociales con todos los costos sociales.

DEFINICIONES OPERATIVAS COSTO / EFECTIVIDAD Es un método sistemático para comparar dos o más programas alternativos, midiendo los costos y las consecuencias de

3 DEFINICIONES OPERATIVAS COSTO / EFECTIVIDAD Es un método sistemático para comparar dos o más programas alternativos, midiendo los costos y las consecuencias de cada uno. Se caracteriza porque las consecuencias de los programas a comparar deben ser medidas en unidades naturales. ISPOR Book of terms 2003 RCEI CT ET CC EC

4 Análisis de costo efectividad Análisis en el plano CE Incremental dominado Más costoso RCEI Máxima aceptable (Rc) Más efectivo pero más costoso Menos efectivo C Más efectivo Menos efectivo y menos costoso Menos costoso dominante Cómo se da el diálogo entre proveedor y comprador en costo efectividad? INFORMACIÓN IMPERFECTA PROVEEDOR Ganancia en salud EXTERNALIDADES COMPRADOR Contención de costos BENEFICIARIOS

5 Qué significa la Ganancia de salud? 1.- La supervivencia adicional de 1 mes en un paciente con Ca de pulmón 2.- Evitar la muerte de 100,000 niños con una nueva vacuna 3.- Evitar un infarto al miocardio entre 1,000 pacientes con un nuevo medicamento 4.- Aumentar la esperanza de vida en un año 5.- Reducir los años con discapacidad en 2% en una población de enfermos con artritis reumatoide Todos estos indicadores son más costo / efectivos sin importar el costo real LIMITANTES DEL ANALISIS DE COSTO / EFECTIVIDAD 1.- Se limita a analizar el beneficio clínico de la tecnología en estudio 2.- La información para el tomador de decisiones es insuficiente y con facilidad se puede caer en silos sin poder redistribuir presupuestos 3.- Ignora otras condiciones de salud de la misma especialidad que pueden tener prioridad igual o superior. 4.- Ignora el entorno de la institución y de su presupuesto. 5.- Sirve para evaluar nueva tecnología en una y solo una condición de salud con medidas naturales. 6.- La perspectiva social sale del control del tomador de decisiones.

6 LIMITANTES DEL ANALISIS DE COSTO / EFECTIVIDAD 7.- La perspectiva institucional que se utiliza es contradictoria con la recomendación de que debe ser una perspectiva social 8.- En costo/efectividad no se pregunta sobre la asignación de recursos, todo se fundamenta en la relación incremental entre dos o más alternativas CONCLUSIONES 1.- El análisis de Costo efectividad es un método que proporciona poca información al tomador de decisiones. 2.- La perspectiva social no llena las expectativas del tomador de decisiones, ya que ella/él solamente puede tener control sobre su propio presupuesto y posibles ahorros en la reducción de la pérdida de productividad. 3.- Le ofrece ahorros futuros, que son contrarios a las necesidades inmediatas del tomador de decisiones.

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