Urgencias: una puerta de entrada a la Patología Dual XV Jornadas para profesionales de enfermería de Salud Mental Nuevos programas de enfermería de

Transcripción

1 Urgencias: una puerta de entrada a la Patología Dual XV Jornadas para profesionales de enfermería de Salud Mental Nuevos programas de enfermería de salud mental Barcelona 4 de junio de 2008

2 2 Qué es la patología dual? Existencia simultanea de un trastorno de drogodependencia y otra patología psiquiátrica en una misma persona

3 3 Importancia de la Patología Dual Más visitas a los servicios de urgencias psiquiátricas Mayor nº de ingresos psiquiátricos Mayor tasa de suicidio Más conductas de riesgo e infecciones relacionadas (VIH, Hepatitis C) Mayor tasa de paro y marginalidad Más comportamientos violentos e ilegales Elevada gravedad psicopatológica, médica y social

4 Desde dónde llegan los pacientes a la Unitat de Patologia Dual? Servicio Urgencias Psiquiátricas Centro Forum Centro de Atención y Seguimiento del sector 4 Centro de Salud Mental de zona Otros Servicios Urgencias Psiquiátricas Iniciativa propia Domicilio

5 5 Características de la unidad Unidad independiente Dinámica específica Ingresos involuntarios Acceso restringido de visitas Equipo multidisciplinar

6 6 Indicación de ingreso Presencia concomitante de un trastorno de abuso/dependencia de sustancias psicoactivas y de un trastorno mental grave que, por sus características clínicas o por la presencia de alteraciones graves del comportamiento, requieran un tratamiento integral en régimen de ingreso, en un único dispositivo asistencial

7 Criterios de exclusión 7 TUS, sin otra patología psiquiátrica que requiera ingreso hospitalario, y que pueda derivarse a la UDH. Problemas sociales con TUS pero sin patología del eje I ó II descompensada. Trastornos cognitivos en pacientes con TUS en ausencia de descompensación psicopatológica susceptible de ingreso psiquiátrico. Trastornos derivados del consumo de sustancias que son propios de un cuadro de intoxicación o de abstinencia. Gravedad de patología orgánica comórbida que haga más adecuado el ingreso en una sala de hospital general.

8 8 Programa de Enfermería Escala de evaluación al cambio al ingreso y al alta

9 Evaluación al cambio 9 Abordaje individual Entrevista y empático motivacional Precontemplativa Recaída Contemplativa Mantenimiento Acción Modelo transteórico Prochaska & Diclemente (1983)

10 10 Programa de Enfermería Escala de evaluación al cambio al ingreso y al alta Monitorización diaria de la sintomatología abstinencial Educación sanitaria

11 11 Educación Sanitaria Consejo alimentario Higiene del sueño Higiene dental Práctica del ejercicio físico Tabaco Efecto de las drogas Relajación Adherencia al tratamiento Prevención de recaídas

12 12 Consejo alimentario Criterios de exclusión: Pacientes que su estado psicopatológico no lo permita Pacientes que presenten alteración de la conducta alimentaria

13 13 Higiene del sueño Criterios de exclusión: Pacientes que su estado psicopatológico no lo permita

14 14 Higiene dental Criterios de exclusión: Pacientes que su estado psicopatológico no lo permita

15 15 Te mueves? Criterios de exclusión: Pacientes que su estado psicopatológico no lo permita

16 16 El Tabaco Criterios de exclusión: Pacientes que su estado psicopatológico no lo permita Pacientes que no presentan un trastorno por dependencia a la nicotina

17 17 Cómo nos afectan las drogas? Criterios de exclusión: Pacientes que su estado psicopatológico no lo permita Pacientes que presentan un elevado resultado en la monitorización del síndrome de abstinencia Pacientes que no presentan conciencia de trastorno adictivo

18 18 Relajación Criterios de exclusión: Pacientes que su estado psicopatológico no lo permita

19 19 Adherencia al tratamiento Criterios de exclusión: Pacientes que su estado psicopatológico no lo permita Pacientes que no presentan conciencia de enfermedad

20 20 Prevención de recaídas Criterios de exclusión: Pacientes que desconocemos la previsión de fecha de alta Pacientes que su estado psicopatológico no lo permita Pacientes que no presentan conciencia de trastorno por uso/abuso/dependencia de sustancias

21 21 UPD: septiembre 07 mayo 08 Total pacientes: 130 Edad media : (22a - 67a) Edad media : (23a - 63a) 31% 69% Estancia media: días (de 1 a 62 días) Hombres Mujeres

22 22 UPD: septiembre 07 mayo 08 Diagnóstico principal Sustancia principal 70 Tr. Psicótico 70 Cocaína Tr. Afectivo Tr. Ansioso Alcohol Hipnosedantes 30 Tr. Adaptativo 30 Psicoestimulantes Tr. Personalidad Tr. Orgánico personalidad Opiáceos Cannabis

23 23 UPD: septiembre 07 mayo 08 Modalidad Ingreso Modalidad Alta 44% 13% 5% 56% 82% I. Voluntarios I. Involuntarios Médicas Voluntarias Traslado Porcentaje de reingresos: 8,46%

24 24 Reflexiones La drogodependencia es una enfermedad más dentro de los trastornos mentales Importancia de la prevención Cuestionario de satisfacción

25 MUCHAS GRACIAS 25