Instrumentos Diagnósticos4. Instrumentos Diagnósticos 3 PROFESORADO 6 PROFESORADO

Transcripción

1 1 Instrumentos Diagnósticos 2 Introducción a los instrumentos diagnósticos en Medicina Respiratoria Iniciar al alumno en las diferentes herramientas que nos permiten una correcta aproximación al diagnóstico, monitorización y evaluación terapéutica de las enfermedades respiratorias La historia clínica Anamnesis y exploración física Grandes síndromes del aparato respiratorio Técnicas de imagen en aparato respiratorio Endoscòpia respiratoria La exploración funcional Instrumentos Diagnósticos 3 Instrumentos Diagnósticos4 Clases Magistrales Seminarios Pósters Asignatura del Pre -Máster ( 5 ECTS ) IV Àreas Temáticas, 32 Temas Prácticas CONOCIMIENTOS HABILIDADES Otros ABP 18 Clases de componente teórico - 18 clases magistrales + 11 seminarios + 7 h no presenciales (preparación del seminario), por grupos 4 Clases de componente práctico 3 prácticas estándar (presenciales) 1 sesión de pósters por grupos + 10 h no presenciales de preparación PROFESORADO 5 PROFESORADO 6 Joaquim Gea, MD, PhD Especialista Neumología Profesor Titular de Medicina, Dpto CEXS, UPF Coordinador de la Assignatura Jefe del Servicio de Neumología, Hospital del Mar Coordinador de la Unidad de Investigación URMAR, IMIM Esther Barreiro, MSc, MD, PhD Especialista Neumología Profesora Asociada de medicina, Dpto CEXS, UPF Coordinadora Laboratorio Biología Molecular, URMAR, IMIM Víctor Curull, MD, PhD Especialista en Pneumologia Profesor Asociado de Medicina, UAB Jefe de la Sección de Endoscopia Respiratoria, Hospital del Mar Investigador de la URMAR, IMIM Mauricio Orozco -Levi, MD, PhD Especialista en Neumología Profesor Asociado de Medicina, Dpto CEXS, UPF Coordinador Laboratorio de Fisiopatología Respiratoria, URMAR, IMIM Angel Gayete, MD Especialista en Radiología Profesor Asociado de Radiología, UAB Médico Adjunto, Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital del Mar Carles Sanjuas, MD, PhD Especialista en Neumología Jefe de Servicio Adjunto, Servicio de Neumología, Hospital del Mar Juana Mª Martínez-Llorens, MD, PhD Especialista en Neumología Docente classes prácticas UPF 1

2 PROFESORADO 7 EVALUACIÓN del APRENDIZAJE 8 Ivan Vollmer, MD, Especialista en Radiología Médico Adjunto, Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital del Mar 70 % Conocimientos te óricos 30 % Habilidades prácticas Albert Sánchez-Font, MD Especialista en Neumología Teoría: 4,0 puntos de la nota final - Ensayo último día (3 preguntas) Asistencia-Participación en Seminarios (3,0 puntos) Presentación n y trabajo en forma de Póster (3,0 puntos) Nuria Grau Sanmartí, MD Especialista en Neumología Instrumentos Diagnósticos 9 10 y Vías aéreas y Parénquima pulmonar Unidades respiratorias ó Unidad alveolo-capilar Instrumentos Diagnósticos 11 VÍAS AÉREAS SUPERIORES y Cavidad nasal y Orofarínge y Larínge y Tráquea y Bronquios y Bronquiolos Instrumentos Diagnósticos 12 VÍAS AÉREAS INFERIORES y Cavidad nasal y Orofarínge y Larínge y Tráquea y Bronquios y Bronquiolos 2

3 Instrumentos Diagnósticos 13 Instrumentos Diagnósticos 14 VÍAS AÉREAS INFERIORES Pared con músculo liso Control nervioso: simpático y parasimpático Factores locales Bronquios Pequeños Músculo liso Epitelio Cartílago Bronquios Grandes Glándula submucosa VÍAS AÉREAS, FUNCIONES Depuración (partículas & microrganismos) Acondicionamiento del aire Reflejo tusígeno Reflejo del estornudo Barrera física Moco Movimientos ciliares Calentarlo (1,6 m 2!) Humidificarlo Filtrarlo (< 6 µm) Instrumentos Diagnósticos 15 Instrumentos Diagnósticos 16 Espiración Inspiración VENTILACIÓN N PULMONAR - Volumen corriente ( V T ) - Volumen Minuto ( V E = V T * FR ) - Espacio Muerto ( V D ) - Ventilación Alveolar por minuto ( V A = V E - V D ) - Ventilación Alveolar en cada respiración ( V A = V T - V D ) Instrumentos Diagnósticos 17 Instrumentos Diagnósticos 18 V A y Vasos Pulmonares: Intercambio Pulmonar de Gases Circuito de baja presión 6 milliardos ( ) de capilares, 2000 per alveolo En reposo sólo el 25 % están perfundidos (capacidad de reclutamiento ) Arteria pulmonar: Sangre venosa mixta o ya mezclada en el VD Vena pulmonar: Sangre ya oxigenada (!) C PaC = VC V A * cte y Vasos Bronquiales: Nutrici ón pulmonar, circulación sistémica Arterias Bronquiales (sangre oxigenada) Venas Bronquiales 3

4 Instrumentos Diagnósticos 19 VENTILACIÓN N ALVEOLAR PERFUSIÓN CAPILAR Instrumentos Diagnósticos 20 y Unidad alveolo-capilar CvO V A Qp 2 V A /Q Ca Instrumentos Diagnósticos 21 Instrumentos Diagnósticos 22 y Captar y Eliminar C Pa 40 mmhg PaC 46 mmhg Arteria Pulmonar (sangre venosa mixta) Pa 100 mmhg PaC 40 mmhg C Pa 100 mmhg PaC 40 mmhg Vena Pulmonar (sangre arterializada) ydifusión Sangre Hematíes Alveolo Líquido Epitelio Membranas basales Endotelio capilar Plasma Membrana Hematíe Hemoglobina Capilares Instrumentos Diagnósticos 23 Instrumentos Diagnósticos 24 yhipoventilación Alveolar yshunt ydesequilibrios yalteraciones VA / Q difusión Pa disuelto 95 % Llgado a la Hb Sa = ( - Hb x 100) / Capacidad 5 % Sa (%) combinado con Hb en disolució n en el plasma Contingut (ml / 100 ml sang) Sa = el que lleva / el que podría llevar Pa (mm Hg) 4

5 Instrumentos Diagnósticos 25 Control ventilación, C & N Glosofaríngeo Cuerpos carotídeos Grupo Respiratorio Dorsal C N Vago H + C H 2CO 3 HCO 3 - H + HCO 3 - H 2CO 3 Cuerpos aórticos 5