Guía online. Incontinencia urinaria

Transcripción

1 Guía online Incontinencia urinaria

2 Qué es la incontinencia urinaria? La incontinencia urinaria (IU) es cualquier pérdida involuntaria de orina que provoca algún tipo de molestia o problema, acompañada o no de sensación urgente de miccionar y lleva consigo la imposibilidad de retener la orina de forma permanente o transitoria. No es un desarreglo inevitable o situación propia de la edad por lo que, ante su aparición, debemos acudir al profesional sanitario. Aunque durante el envejecimiento se van presentando una serie de cambios fisiológicos que sí favorecen la incontinencia, puede ser un síntoma que enmascare alguna patología oculta y que conviene averiguar. Cómo aparece la IU? Las pérdidas involuntarias de orina se deben a un mal funcionamiento de la vejiga y de los músculos del suelo pélvico y/o de un fallo en el control por parte del sistema nervioso. Control normal de la micción El control de la micción es un proceso voluntario, adquirido en primeros años de la infancia. Constituye un complejo mecanismo de control que coordina las funciones de la vejiga, de los músculos del esfínter situados en la base de la uretra y del sistema nervioso: Cuando la vejiga se llena de orina, primero aumenta su presión interna (intravesical) hasta que se llena la vejiga, entre 300 y 500 ml. La información sobre el llenado de la vejiga se transmite a la correspondiente región cerebral a través de un centro nervioso situado en la parte inferior de la médula espinal. Por último, tomamos la decisión de vaciar la vejiga de forma consciente. Cualquier enfermedad que afecte a alguno de estos pasos, puede causar incontinencia o retención urinaria. Incontinencia urinaria Cuando se pierde el control de la micción, estamos ante el problema de la incontinencia urinaria. Entre las causas de una pérdida involuntaria de orina se pueden encontrar: Una contracción insuficiente de los músculos del esfínter. Una contracción incontrolada o insuficiente de la vejiga. La presencia de un obstáculo situado en la salida de la vejiga y que impida la salida de la orina. Una alteración más o menos completa de la transmisión del reflejo nervioso entre la vejiga, la médula espinal y el cerebro. Detrás de todas estas alteraciones puede haber diferentes factores de riesgo: Antecedentes: embarazos, partos traumáticos, intervenciones ginecológicas, cirugía de próstata, etc. Problemas médicos: Parkinson, patología de la médula espinal, diabetes mal controlada, insuficiencia cardiaca, infecciones urinarias, estreñimiento, demencia, infartos cerebrales, hidrocefalia, etc. Consumo de medicamentos: diuréticos, hipnóticos, antidepresivos, antipsicóticos, calcioantagonistas, anticolinérgicos, opiáceos, etc. Situación personal y social: imposibilidad para ir al baño, ausencia de cuidadores, etc.

3 Tipos de IU Incontinencia de urgencia: la pérdida de orina se produce tras sentir, de repente, un fuerte deseo de orinar, resultando imposible llegar a tiempo al aseo. Incontinencia de esfuerzo: se producen pequeñas pérdidas de orina al realizar un esfuerzo y aumentar la presión abdominal (al toser, reír, levantar peso, etc.). Incontinencia mixta: cuando aparecen juntos los síntomas de urgencia y esfuerzo. Incontinencia de rebosamiento: Se producen pequeñas pérdidas tanto por el día como por la noche. La vejiga por la debilidad del músculo o por obstrucción, no se vacía totalmente, esto provoca que se llene al máximo y cuando hay un aumento de presión en el abdomen se escapen pequeñas cantidades. Además, de estas formas de presentación clínica, la incontinencia puede ocurrir de forma aguda o transitoria que se produce por un trastorno o situación pasajera, como por ejemplo una enfermedad aguda, restricción de la movilidad o por la toma de algunos medicamentos y suele durar menos de 4 semanas o de forma crónica o establecida cuya duración supera las 4 semanas. Tratamiento Dependerá del tipo de incontinencia y de la causa de la misma. 1. Modificar y adecuar el entorno para facilitar el acceso al cuarto de baño. 2. Corregir los factores que la producen. 3. Técnicas de modificación de la conducta: a. Vaciar la vejiga en horarios concretos antes de tener deseo de orinar. b. Ejercicios de musculatura de kegel: Intentar detener el flujo de orina mientras esté orinando. Cada vez que orine realice dos o tres paradas breves. Dos o tres veces al día concéntrese en contraer los músculos de la vejiga y aguante tres segundos. Diariamente puede ir aumentando la duración de la contracción hasta que pueda mantenerla 10 segundos. También el número de contracciones hasta diez, tres veces al día. 4. Farmacológico/quirúrgico. 5. Tratamientos paliativos: a. Productos que absorben y retienen la orina en su interior manteniendo al paciente seco: Absorbentes: Almacenan la orina por absorción y pueden identificarse: Según la forma: rectangular o anatómica, esta última, con elásticos o con cinturón. Según la capacidad de absorción: día, noche y supernoche.

4 Absorbentes para incontinencia ligera. Se usan para casos de incontinencia leve y permiten seguir con un ritmo de vida normal. Protectores absorbentes (empapadores). Productos indicados para estar en contacto con la piel además de proteger camas y sillas frente a las fugas. Con los productos absorbentes los pacientes pueden mantener una vida social normal y la tranquilidad de que nadie va a notar su problema. No abultan más que la ropa interior normal y pueden usarse cómodamente debajo de ésta. Mantienen un correcto estado fisiológico de la piel y la protegen de la humedad. Recomendaciones Eliminar los obstáculos (alfombras, muebles, etc.) que el anciano puede encontrar para llegar hasta el cuarto de baño, o bien facilitar que tenga cerca un orinal o cuña sanitaria. Cuidar la alimentación, hay que tomar suficientes líquidos (1,5-2 litros al día) y mejorar el estreñimiento con la ingesta de fibra. Si la incontinencia es nocturna, disminuir los líquidos a partir de la tarde. Reducir el consumo de excitantes como alcohol, café o té. Mantenerse activo, la incontinencia no debe disminuir nuestra actividad diaria. Mejorar nuestra higiene íntima con los jabones adecuados reduce el riesgo de infecciones. Por último b. Bolsas de orina: Las de pierna, las lleva el paciente disimuladas, por debajo de la rodilla. Llevan un tubo de salida para poder vaciarlas sin desconectarlas. Las de cama, se usan cuando el paciente está en reposo. Las bolsas de orina se conectan a sondas para la recogida de orina. Las sondas mejor toleradas son las de silicona. c. Colectores de orina: fundas de goma que se sujetan al pene con un apósito adhesivo. Escoja los absorbentes que mejor se adecúen a sus necesidades y preferencias personales. Su profesional sanitario debe ayudarle, tras una evaluación individualizada, a escoger el absorbente de incontinencia que más le convenga, ya sea de apoyo a su tratamiento, o bien cuando este no sea suficiente para controlar la incontinencia.

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