El odio y otras emociones negativas en la adopción: trauma, apego y tutorización de resiliencia

Transcripción

1 El odio y otras emociones negativas en la adopción: trauma, apego y tutorización de resiliencia JOSÉ LUIS GONZALO MARRODÁN PSICÓLOGO Y PSICOTERAPEUTA UME- ALAIA BIZKAIA 23 DE FEBRERO DE 2013

2 Cuando a un niño hasta entonces privado de cuidados parentales apropiados se le ofrece la ocasión de recibirlos en un ambiente familiar sano, como el de una familia adoptiva, el niño comienza a desarrollar una esperanza inconsciente. Cuando un niño ha sufrido en el pasado una decepción tan devastadora, con sus necesidades físicas y emocionales más básicas insatisfechas, se erigen unas defensas: unas fuerzas inconscientes que protegen al niño frente a la esperanza que puede quedar frustrada. Planteamiento Winnicot

3 Esas defensas, según Winnicott, explican la presencia del odio. El niño experimentará un estallido de ira contra la nueva figura parental, mediante el cual expresará su odio y lo suscitará a su vez en quien le cuida. La tolerancia del odio por parte de los nuevos padres es un factor fundamental para la salud mental del niño. Debe permitirse al niño expresar ese odio, y los padres adoptivos deben de ser capaces de tolerar el odio, tanto el del niño como el propio. Planteamiento de Winnicott

4 Planteamiento de Winnicott (1958) Los padres pueden sentirse culpables teniendo en cuenta las dificultades por las que el niño ha tenido que pasar antes; pero éste actúa de forma hostil hacia los padres, pues proyecta las antiguas experiencias de rechazo y abandono sobre la realidad actual. Las emociones que el odio del niño suscita en los padres, así como en los profesores y en otras figuras de autoridad, son muy reales. Winnicott considera clave que los adultos reconozcan tales sentimientos y no los nieguen, lo cual podría parecer más fácil. Deben comprender que el odio del niño no es personal: el niño expresa la ansiedad producida por su infeliz situación anterior con las personas que tiene ahora a su alcance.

5 Revisión planteamiento luz teorías actuales (trauma) Trauma es un acontecimiento que pone en riesgo la propia integridad y seguridad física y personal. Trauma simple: puntuales. Sucesos T Sucesos Trauma complejo: Sucesos continuados en el tiempo, de naturaleza relacional relacionados con el abandono, la negligencia, el maltrato, el abuso. Sucesos t Entre los 0 y los 3 años: memoria implícita o pre-verbal De los 3 en adelante: memoria episódica y verbal.

6 Cualquier niño adoptado o no puede experimentar odio hacia sus cuidadores (u otras emociones negativas) Los niños traumatizados (años de institucionalización, con abandono prematuro y con síndrome del peloteo ) es más probable que sientan las fuerzas inconscientes que les empujan a odiar. Como veremos, la tutorización de resiliencia es el camino para conseguir que el niño crezca desde la adversidad. El odio no es otra cosa que la justa indignación por el daño sufrido y también, como vamos a ver, la activación de su sistema de defensa. Los niños traumatizados odian

7 Los niños con trauma relacional temprano (Schore, 2009) Son los niños cuyos apegos se desorganizan. Los cuidadores tienen a su vez, traumas no resueltos. Comportamiento agresivo, atemorizante/negligente de los cuidadores. Niños que han experimentado terror, y han tenido que activar su sistema de defensa. Pero cuando han activado el de apego, al mismo tiempo el cuidador ha sido hostil, rechazante Paradoja irresoluble. Miedo sin solución. Me aproximo, me acerco para recibir cuidados y atención empática; o me retiro; o ataco porque me pueden dañar o rechazar? Odiar y atacar les preserva de ser rechazados y/o dañados. Viven en esta activación simultánea y contradictoria entre activar el apego/defensa.

8 Secuelas del trauma relacional temprano Tendencia a las experiencias disociativas. Déficits regulatorios. Déficits de mentalización. Factores de riesgo para desarrollar trastornos mentales o de la personalidad. Estrategias controladoras.

9 El sistema de defensa, más antiguo en términos evolutivos, está localizado en el tronco del encéfalo (cerebro reptil) y regula las respuestas de parálisis-lucha/ huídamuerte simulada y las emociones concomitantes (miedo, ira, impotencia/ indefensión). El sistema de apego, más reciente en la evolución, está localizado en el sistema límbico (paleocorteza de los mamíferos) y regula la búsqueda de ayuda durante el suceso traumático y la tranquilización tras éste. Revisión de este planteamiento luz teorías actuales (Liotti, 2012)

10 Liotti (2012)

11 Liotti (2012) Tras una experiencia traumática lo primero que se pone en marcha es el sistema de defensa. La causa del trauma radica en la persistente activación que se produce del sistema de defensa, incluso hasta meses y años después de haber concluido el suceso traumático. Cuando el suceso traumático ha concluido, las operaciones del sistema de defensa se detienen como consecuencia de la activación eficaz del sistema de apegos.

12 Liotti (2012) La acumulación de traumas es también una causa de la persistente activación del sistema de defensa. Esto es típico del desarrollo del trauma complejo durante la infancia en el que la figura de apego o bien no protege al niño frente a las experiencias traumáticas (negligencia) o, si no, es el victimario de abusos repetidos. El trauma complejo es el cuadro que se produce como consecuencia de la existencia de este contexto extremadamente complicado para el desarrollo de la personalidad. Al igual que sucede en la génesis del trauma complejo, la contradictoria y persistente activación de los sistemas de apego y de defensa es el signo distintivo de la desorganización de los apegos.

13 Liotti (2012) Antes de alcanzar la edad escolar, el niño con apego desorganizado desarrolla estrategias de conducta y de atención organizadas, destinadas a controlar a sus cuidadores y a desactivar el sistema de apego. Estas estrategias pueden ser entendidas como un mecanismo de defensa frente a la insoportable experiencia vivida (la del apego desorganizado) Dos tipos principales de las estrategias de control: Controlador-punitivo (dominante) Controlador-cuidador (apego invertido)

14 Teoría polivagal (Porges, 1995) Las respuestas frente a la amenaza regulada por el sistema de defensa están vehiculadas por tres redes neurales diferentes pertenecientes al sistema nervioso autónomo (SNA). El sistema simpático actúa de intermediario en la reacción de parálisis (inmovilidad que se acompaña de una elevada vigilancia y músculos tensos, listo para acciones enérgicas rápidas), lucha o huída. El núcleo dorsal del nervio vago actúa de mediador en la respuesta de inmovilidad que se acompaña de embotamiento con tono muscular fláccido (muerte fingida) o desmayo (síncope vagal). El núcleo ventral del nervio vago indica la seguridad creada por la presencia de otra persona que viene en ayuda (sistema de compromiso social)

15 Ventana de tolerancia (Ogden, 2009) Ventana de tolerancia Hiperactivación (sistema simpático) Parálisis (inmovilidad preparada para la acción) Lucha/huída VENTANA TOLERANCIA Compatible con el pensamiento Hipoactivación (nucleo dorsal nervio vago) Embotamiento Muerte fingida

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17 Qué podemos hacer?: La tutorización resiliencia La resiliencia: desarrollo de la capacidad de rehacerse y crecer desde la adversidad. Los niños pueden retomar un buen desarrollo si se encuentran con personas capaces de fomentarla. Estudio de Werner (1992): Aceptación. La resiliencia es un proceso de construcción que tiene lugar a lo largo de toda la vida. Resiliencia primaria, secundaria y resistente. Se desarrolla como consecuencia de los buenos tratos: es un entretejido de relaciones y contextos: El colegio Las redes de apoyo La comunidad La familia Los profesionales de la salud

18 Propuestas: algunas claves para ir haciendo el camino

19 Cómo fomentamos la resiliencia? El apego y la autorregulación (Siegel y Payne, 2012) Conectar y redirigir: primero conectamos emocionalmente (cerebro derecho con cerebro derecho) Cuando está más receptivo, impartir las lecciones y poner la disciplina. Poner nombres a las emociones para domarlas. Activa el cerebro superior, no enfurezcas. Hay que calmar al niño, decirle que sólo queremos que se tranquilice (bajar su sistema de defensa) Si vamos fuerte, entonces surge la reacción (cerebro reptiliano) y no la reflexión. Contención a los más impulsivos/agresivos. Cuántos noes decimos? Cuántas veces estamos demasiado encima o repetimos muchas veces las mismas cosas o le controlamos demasiado? Úsalo o piérdelo: Que el niño pueda tomar decisiones por su cuenta: Qué prefieres para cenar? Dejarle que decida lo más posible y empoderarle. Con los personajes de los cuentos e historias, preguntarle: por qué el niño estaba tan triste?

20 Cómo fomentamos la resiliencia? Muévelo o piérdelo: Si conseguimos que el niño se mueva, cambiaremos su estado de ánimo. La gestión de nuestras propias emociones y nuestro autocuidado. Revisar nuestros auto-referenciales educativos. Nuestra ansiedad, rigidez, exigencia, expectativas elevadas El papel de la narrativa y reconstrucción de historia de vida: reconocer al niño su dolor y permitirle la expresión de todo tipo de emociones. No minimizar nunca este dolor ni las experiencias traumáticas (el cerebro es el mismo órgano para toda la vida) La mentalización: Enseñarle a identificar los estados internos de los demás y reflexionar sobre los mismos, marcar sus emociones, intenciones y deseos como propios del niño, sin invadirlos. La empatía: no la usamos casi nada!

21 Cómo fomentamos la resiliencia? Las técnicas educativas: el castigo, el tiempo fuera, la retirada de privilegios están indicados para estos niños? La parentalidad positiva: la consecuencia enseña. Enseñar, educar, formar a nuestros niños para la vida. La estructura, los límites, la permanencia (vínculo) La aceptación del niño como es, con independencia de sus rasgos, conducta, características Proveerle de recursos de expresión y transformación del dolor. Darle oportunidades de integración y participación social (redes) Paciencia y perseverancia. Maduración más tardía (algunos)

22 Gracias por su atención

23 Referencias Liotti, G. (2012) Trauma, apegos y EMDR. Powerpoint presentado en la Conferencia EMDR. Documento no publicado. Madrid, Ogden, P.; Minton, K. (2009) El trauma y el cuerpo. Un modelo sensoriomotriz de psicoterapia. Bilbao: Desclée de Brouwer. Porges, S.W. (1995) Orienting in a defensive world: Mammalian modifications of our evolutionary heritage. A polivagal theory. Psychophysiology, 32, Schore, A. N. (2009) Attachment trauma and the developing of right brain. In P. Dell & J. O'Neil (Eds), Dissociation and Dissociative Disorders. NY: Routledge. Siegel, D.; Bryson, T. (2012) El cerebro del niño. Madrid: Alba Editorial. Werner, E.E., & Smith, R.S. (1992) Overcoming the odds: High- risk children from birth to adulthood. Ithaca, New York: Cornell University Press. Winnicott, D.W. (1958). Hate in the Countertransference. Collected Papers: Through pediatrics to psycho-analysis. (Chapter XV, pp ). New York : Basic Books.