UVEITIS ACTUALIZACIONES. Dres. A. C. Fandiño*, C. Polo*, M. Sgroi*, P. Ramello*, P. Barvosa**, M. Andrade**

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "UVEITIS ACTUALIZACIONES. Dres. A. C. Fandiño*, C. Polo*, M. Sgroi*, P. Ramello*, P. Barvosa**, M. Andrade**"

Transcripción

1 ACTUALIZACIONES UVEITIS Dres. A. C. Fandiño*, C. Polo*, M. Sgroi*, P. Ramello*, P. Barvosa**, M. Andrade** Introducción Se llama uveítis a la inflamación del tracto uveal. Esta inflamación puede comprometer conjuntamente estructuras adyacentes. El tracto uveal ó túnica media del ojo comprende: iris, cuerpo ciliar (pars alicata y pars plana) y coroides. La Incidencia de uveítis es de 0.5:1000 y la Prevalencia es de 1:200. Las uveítis son poco frecuentes en pediatría, los menores de 16 años representan menos del 10% de los pacientes que padecen uveítis. La uveítis puede ser manifestación de una enfermedad general ya establecida, ser un proceso limitado al globo ocular o ser el primer signo clínico de una entidad que se desarrollará con el tiempo. Se trata de una de las causas más frecuentes de ceguera en menores de 16 años; el retraso en el diagnóstico es común, debido a, cuadros silentes, a la afección de niños en etapa preverbal y a la dificultad de realizar el examen oftalmológico adecuado en pediatría. El mal pronóstico visual que se debe a la gran prevalencia de enfermedad crónica, esto sumado al riesgo de ambliopía, a la asociación a enfermedades sistémicas diferentes a la del adulto y el uso de inmunosupresores en la infancia hacen que se trate de un problema importante en salud publica infantil 1,2,3. Los casos de uveítis pediátricas representan menos del 10% de los casos totales de uveítis en grandes series reportadas de centros de referencia. * Servicio de Oftalmología. ** Servicio de Clínica. Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan. Etiología En 1987, The International Uveitis Study Group (IUSG) desarrolló los criterios diagnósticos de acuerdo a la localización de la inflamación. Por lo tanto las uveítis se clasifican en anteriores, intermedias y posteriores según la topografía del ojo que esté comprometida. En la población pediátrica las uveítis anteriores comprenden del 30 al 40% del total, las uveítis intermedias del 10 al 20%, las uveítis posteriores del 40 al 50% y las panuveítis del 5 al 10%. La causa más frecuente de uveítis anterior en la infancia es la artritis reumatoidea juvenil y la causa más frecuente de uveítis posterior es la toxoplasmosis seguida de la toxocariasis 4-8. La etiología de las uveítis incluyen: 1. Enfermedades oculares. 2. Enfermedades Infecciosas. 3. Enfermedades inflamatorias sistémicas no infecciosas. 4. Síndrome de enmascaramiento. Al menos 150 enfermedades se asocian a inflamación intraocular. Las enfermedades limitadas al ojo incluyen: Uveítis idiopáticas: es el grupo más frecuente (30%) y la mayoría son de localización anterior. El 50% de las uveítis anteriores no presentan otra enfermedad sistémica asociada. Uveítis anteriores HLA B 27 sin artropatía: son uveítis agudas de localización anterior con antígeno HLA B 27 positivo que se presenta como entidad clínica aislada sin que se objetiven síntomas o signos de artropatía. Síndromes oftalmológicos específicos: pars planitis, iridociclitis heterocrómica de Fuch s, coroi- 152 Medicina Infantil Vol. XXII N 2 Junio 2015

2 dopatía de Birdshot, necrosis aguda retiniana, neurorretinitis de Leber, coroidopatía serpinginosa, fibrosis subretiniana, oftalmía simpática y traumatismos. La uveítis asociada a la Artritis Idiopática Juvenil suele presentar las siguientes características: Bilateral, anterior, crónica e insidiosa. Edad de inicio antes de los 6 años. Menos de 4 años de evolución de la enfermedad. Más frecuente en la forma pauciarticular y FAN +. Alta frecuencia de complicaciones. Puede durar una vez desaparecida la enfermedad articular. Otras enfermedades inflamatorias sistémicas asociadas a uveítis son: Espondiloartritis: muchas veces la uveítis anterior aguda es la primera manifestación. Asociada a HLA B27. Resuelven en 3 meses y presentan recaídas frecuentes. Artritis psoriásica y Enfermedad Inflamatoria intestinal: son generalmente bilaterales. Sarcoidosis: 20% presentan uveítis al comienzo de la enfermedad. Uveítis crónica bilateral anterior y posterior. Enfermedad de Behcet: síntoma cardinal, bilateral, no resuelve por completo en los periodos de remisión. Lleva a la ceguera sin tratamiento oportuno. Síndrome de Nefritis tubulointersticial y uveítis: en mujeres adolescentes, acompañada de otros síntomas: fiebre, mialgia, anemia. Enfermedad de Kawasaki: uveítis anterior leve y conjuntivitis. S. Sjögren: uveítis anterior y posterior con ojo seco. Lupus eritematoso sistémico: ojo seco y exudados algodonosos. Síndrome de Vogt Koyanagi Harada (VKH): frecuente en Japón y nativos americanos. Enfermedad autoinmune que se manifiesta con uveítis posterior bilateral con acumulación de líquido debajo de la retina, que lleva al desprendimiento. Se asocia a vitiligo, meningitis aséptica, alopecía, compromiso del VIII par. Los Síndromes de enmascaramiento comprenden un grupo de entidades clínicas que se presentan como uveítis endógenas primarias. Revisten especial importancia porque se asocian a tumores malignos. La neoplasia que más frecuentemente se presenta como uveítis es el linfoma de células B. Deben sospecharse ante uveítis crónicas refractarias al tratamiento. Incluyen: Síndromes de enmascaramiento asociados a tumores malignos: linfoma intraocular, melanoma, leucemias, retinoblastoma y metástasis. Síndromes de enmascaramiento no asociados a tumores malignos: cuerpos extraños, desprendimiento de retina y distrofias retiniana. Frecuentemente no se establece diagnóstico etiológico, igual se comienza tratamiento para evitar complicaciones. Epidemiología y patogenia En la patogenia de la uveítis intervienen factores genéticos, ambientales, infecciosos e inmunológicos (linfocitos T y antígenos HLA) esto hace que existan variaciones geográficas y étnicas en cuanto a la distribución de la etiología de las uveítis tanto en adultos como en niños. La distribución y frecuencia de etiologías más frecuentes de uveítis varían entre las publicaciones según el país. Las uveítis anteriores son la forma más frecuente en casi todas las series publicadas. En más del 60% de los casos las uveítis son idiopáticas. En las series reportadas en los países del norte europeo y Estados Unidos, la artritis idiopática juvenil asociada a uveítis es la causa más frecuente, mientras que es la causa menos frecuente en los países mediterráneos y países de oriente medio como la India. Es llamativa la frecuencia de uveítis por Behçet en niños y adultos jóvenes en Turquía (11%) y en Israel y Tunes (5 a 6%) presentando baja frecuencia de esta enfermedad en Estados Unidos (0,2-0,7%) y en la India. Por otro lado la enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada es mucho más frecuente en Arabia Saudita (16%) y en pueblos originarios americanos. Entre las causas infecciosas de uveítis en niños la toxoplasmosis es la causa más común. Las uveítis herpéticas son infrecuentes en niños. La tuberculosis es la etiología reportada en el 3.9% de los casos de uveítis pediátrica en India, donde la enfermedad es endémica. Diagnóstico En 2004, The Standardization of Uveítis Nomenclature (SUN) workshop analizó los criterios de diagnostico según localización y agregó los criterios de comienzo, duración y curso de la enfermedad. Puede ser manifestación de una enfermedad general ya establecida, o ser un proceso limitado al globo ocular o ser el primer signo clínico de una entidad que se desarrollará con el tiempo. Las uveítis anteriores comprenden las iritis, iridoclitis y las ciclitis. En ellas se afecta el iris y la parte anterior del cuerpo ciliar 9,12,13. Los síntomas típicos de las uveítis anteriores agudas son la fotofobia, congestión ciliar periquerática, dolor ocular, disminución de visión y lagrimeo. Las formas crónicas pueden ser asintomáticas o provocar un leve enrojecimiento y percepción de moscas volantes. Su diagnóstico, en estos casos, se realizará durante las exploraciones oftalmológicas sistemáticas de la infancia o como consecuencia del desarrollo de estrabismo a causa de una Uveitis 153

3 disminución importante de la agudeza visual en un ojo. Los signos que observa el oftalmólogo en el examen son: Inyección ciliar. Precipitados corneales: que son depósitos celulares en el endotelio corneal. Sus características nos orientan en cuanto al tipo probable de uveítis y tiempo de evolución. Según su forma y tamaño vamos a clasificar las uveítis en granulomatosas y no granulomatosas. Presencia de células en cámara anterior (Tyndall). Estas nos indican de inflamación aguda. Turbidez del humor acuoso (Flare) representa la pérdida de proteínas por los vasos dañados del iris. Nódulos en el iris: son signo de inflamación granulomatosa. Complicaciones Las complicaciones tardías que pueden presentarse son: a) Sinequias posteriores (adherencias irido - cristalinianas) que pueden dar lugar a glaucoma secundario por cierre angular cuando se extienden en 360 grados. b) Queratopatía en banda que nos indica de inflamación crónica. c) Catarata. d) Glaucoma secundario como complicación de la enfermedad o secundario al tratamiento con corticoides. e) Edema macular que provoca disminución de visión en pacientes con inflamación crónica. Evolución Es importante distinguir entre uveítis anteriores agudas (menos de 6 semanas) y uveítis anteriores crónicas (más de 6 semanas), puesto que presentan etiologías, características clínicas y pronósticos visuales distintos. Las uveítis anteriores agudas suelen ser sintomáticas y con un pronóstico visual bueno (espondilitis anquilosante juvenil, síndrome de Reiter juvenil, enfermedad de Kawasaki, nefritis tubulointersticial y uveítis ó síndrome TINU). Las uveítis anteriores crónicas cursan generalmente asintomáticas y suelen presentar complicaciones en el momento de la primera revisión oftalmológica (Artritis Idiopática Juvenil, artritis psoriásica, iridociclitis heterocrómica de Fuchs). Las causas más frecuentes de uveítis anterior en menores de 16 años son 8 : - Idiopática (60%). - Artritis Idiopática Juvenil (AIJ) (20%). - Uveítis heterocrómica de Fuchs (4%). - Sarcoidosis (4%). - Sífilis (1,7%). - Tuberculosis (1,7%). - Espondilitis anquilosante (1,3%). - Traumatismos (1,3%). - Colitis ulcerosa (0,4%). - Síndrome de Reiter (0,4%). Casuística Entre 2009 y 2011 se han atendido 40 pacientes con uveítis en forma interdisciplinaria entre los Servicios de Oftalmología y Clínica del Hospital. El siguiente cuadro demuestra nuestra casuistica: 10 pacientes con uveítis anteriores (25%): 5 AIJ (12.5%); 4 Uveítis Idiopáticas (10%); 1 Sífilis (uveítis anterior + queratitis intersticial) (2.5%). 13 pacientes con uveítis intermedias (32.5%): 11 Pars planitis (27.5%); 2 Sarcoidosis (5%). 13 pacientes con uveítis posterior (32.5%): 6 Toxocariasiasis (15%); 4 Toxoplasmosis (10%); 3 Uveítis Idiopáticas (7.5%). 4 pacientes con panuveítis (10%): 3 VKH (7.5%); 1 Diabetes + Celiaquía + Miastenia Gravis + Hipotiroidismo (2.5%). Uveítis en Artritis Inflamatoria Juvenil La artritis inflamatoria juvenil (AIJ): es una artritis crónica, de causa no conocida, de por lo menos 6 semanas de duración, que comienza antes de los 16 años. La manifestación extraarticular más frecuente de la AIJ es la uveítis anterior crónica asintomática. Un tercio de los ojos afectados desarrollan una importante alteración visual y un 10% quedan ciegos a causa de la enfermedad. La enfermedad articular, generalmente, es más importante en niños con uveítis asociada que en niños sin uveítis. La International League of Associations of Rheumatology (ILAR) engloba todas las artritis idiopáticas de la infancia con el nombre de AIJ y la divide en 7 subtipos después de 6 meses de duración de la enfermedad. La AIJ es más frecuente en las niñas (75%) que en los niños. La forma oligoarticular es la más frecuente (50%), seguida de la poliarticular (40%) y la sistémica (10%). El 25% de los niños con AIJ desarrolla afección ocular. El 20% de los niños con la forma oligoarticular y el 5% con la forma poliarticular desarrollarán una uveítis anterior crónica, que suele ser bilateral (75%) y asintomática. No siempre la artritis precede en años a la uveítis. Los factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad ocular son el sexo femenino, la forma oligoarticular, la edad precoz de inicio (menores de 4 años), la artritis de aparición tardía, el factor reumatoide negativo y la positividad de los ANA. La Academia Americana de Pediatría ha desarrollado unas guías para la evaluación oftalmológica de niños con AIJ: 1. Todos los pacientes con AIJ deberían ser evaluados por un oftalmólogo en el momento del diagnóstico de artritis. 154 Medicina Infantil Vol. XXII N 2 Junio 2015

4 2. Los niños con oligoartritis de aparición temprana o poliartritis y factor reumatoide negativo, quienes son frecuentemente positivos en al determinación de los ANA, deberían tener revisiones oftalmológicas cada 3 meses durante los primeros 2 años de la enfermedad; después, 2 veces al año durante por lo menos 7 años; posteriormente, 1 vez al año, incluso cuando los pacientes lleguen a la edad adulta. 3. Los niños con poliartritis y factor reumatoide positivo, y AIJ de aparición sistémica, quienes recibieron corticoides e inmunosupresores, deberían ser examinados por un oftalmólogo anualmente. 4. Niños con uveítis activa y refractaria y artritis deberían ser monitorizados por el mismo equipo de oftalmólogos y pediatras reumatólogos. El tratamiento temprano con inmunomoduladores reduce el riesgo de complicaciones oculares y de pérdida visual. Los corticoides continúan siendo el tratamiento de primera línea para las uveítis anteriores no infecciosas. Dentro de estos podemos mencionar los corticoides tópicos para la inflamación del segmento anterior. La inyección periocular de corticoides (triamcinolona subtenoniana) en caso de uveítis intermedias, posteriores o para el tratamiento de edema macular (complicación frecuente en las uveítis crónicas). Como segunda instacia usamos corticoides sistémicos vía oral con una dosis de inducción de 1-2 mg/kg de prednisolona ó pulsos endovenosos de 30 mg/kg de prednisolona cuando es necesario un rápido efecto antinflamatorio. El metrotexate es el inmunomodulador de primera línea más usado en el tratamiento de uveítis en niños. Reportes recientes mencionan una mejoría en la inflamación en el 82% de los pacientes tratados por lo menos por tres meses. Los inmunosupresores de segunda línea son: azatioprina, ciclosporina y micofenolato. Agentes alquilantes como ciclofosfamida y clorambucilo se reservan para situaciones de emergencia como en lupues eritematoso sistémico y otras vasculitis. Actualmente se están usando los agentes anti FNT como el infliximab o el adalimumab para el tratamiento de uveítis pedíatricas resistentes a los tratamientos antes descriptos. La uveítis intermedia (UI) se define como un síndrome inflamatorio idiopático donde el vitreo es el sitio primario de inflamación. El término pars planitis se reserva para describir los exudados característicos en pars plana (snow balls) que se pueden observar en algunos pacientes. La pars planitis, causa del 15 al 20% de las uveítis en niños, se considera una enfermedad de niños y jóvenes adultos. Su aparición en la infancia está asociada con un peor pronóstico visual. La afección en la UI es bilateral y asimétrica, con un pico de frecuencia a los 5 años y otro entre los 15 y los 25 años. La hipótesis más aceptada es que la uveítis intermedia es una enfermedad autoinmunitaria. En la mayoría de los casos es idiopática, aunque puede presentar otras etiologías como infecciosas (enfermedad de Lyme, sífilis, arañazo de gato) o inmunológicas (sarcoidosis y esclerosis múltiple). La asociación reportada entre la uveítis idiopática intermedia y el HLA-DR2 y HLA-DR15 sugiere una predisposición inmunogenética. La fuerte asociación de estos locus con la Esclerosis múltiple sugiere un background genético común. Los síntomas iniciales en las uveítis intermedias son moscas volantes o miodesopsias y posteriormente afección de la agudeza visual causada por catarata subcapsular posterior y edema macular secundario a la cronicidad de la inflamación. Qué vemos los oftalmólogos en las uveítis intermedias: bolas de nieve en pars plana clásicamente inferiores y turbidez vítrea en ausencia de lesiones focales en el fondo de ojos. Los signos oftalmoscópicos más frecuentes son la vasculitis periférica, el edema peripapilar y el edema macular quístico. Otros signos menos frecuentes son el desarrollo de una neovascularización retiniana periférica que puede dar lugar a una hemorragia vítrea, complicación que aparece más frecuentemente en los niños con uveítis intermedia que en los adultos. Es por esto que debemos incluir a la uveítis intermedia dentro del diagnóstico diferencial de la hemorragia vítrea pediátrica. Complicaciones: edema macular con la consiguiente disminución de visión, membrana ciclítica, catarata subcapsular, hemovitreo y desprendimientos de retina por tracción. Tratamiento: Se tratarán los pacientes con enfermedad activa y con una visión inferior a 20/30. Para ello se utilizan: Inyecciones de triamcinolona corticoides perioculares cada 3-5 semanas hasta controlar la inflamación. Los corticoides tópicos son necesarios si existe inflamación en la cámara anterior; Si posterior a la tercera inyección persiste la inflamación se pueden agregar AINE orales (tolmetín, naproxeno). Los AINE tópicos están indicados en el caso de existir un edema macular quístico asociado. Cuando los tratamientos anteriores no son suficientes podemos optar por los corticoides orales (prednisona 1 mg/kg/día) durante cortos periodos de tiempo. La crioterapia periférica retiniana estará indicada si recurre la pars planitis tras la sexta inyección periocular. Se realizará una doble barrera de aplicaciones en la pars plana y retina periférica, extendiéndose una hora a cada lado de las zonas afectadas por la inflamación. Uveitis 155

5 Si la inflamación es persistente a pesar de los tratamiento antes descriptos es necesario valorar el uso de inmunosupresores (metotrexate semanal en bajas dosis o ciclosporina A). Uveítis posteriores En las uveítis posteriores se caracterizan por la inflamación de la retina, la coroides, el vítreo y el cuerpo ciliar. Formas no infecciosas incluyen la enfermedad de Behçet, sarcoidosis, oftalmia simpática, enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada, síndrome de puntos blancos y coriorretinopatía de Birdshot. Dado que la enfermedad de Behçet y la sarcoidosis suelen estar asociadas a presentaciones multisistémicas, como uveítis y artropatía, deberían ser consideradas ante un niño con enfermedad del tracto uveal posterior y artropatía. La sintomatología es inespecífica como moscas volantes y visión borrosa, por lo tanto, recién los niños mayores de diez a doce años son capaces de referir este tipo de síntomas. Es por esto que muchas veces el diagnóstico se realiza en estadíos más avanzados. Al examen oftalmológico se observa turbidez vítrea, lesiones de coroiditis, retinitis, vasculitis o envainamiento vascular, exudación subrretiniana, hemorragias retinales, edema peripapilar, y edema macular y dentro de las complicaciones se puede encontrar isquemia macular, formación de membranas epirretinianas, oclusiones vasculares, desprendimientos de retina y neuropatía óptica, que afectará severamente la función visual. Síndrome de enmascaramiento En pacientes muy jóvenes y mayores, las infecciones y los síndromes de enmascaramiento de enfermedad neoplásica son causas relativamente más comunes que en otros grupos de edad. Estos comprenden el xantogranuloma juvenil, el trastorno linfoproliferativo postrasplante y las neoplasias intraoculares. Un síndrome de enmascaramiento importante en los niños es la leucemia linfocítica aguda, la cual da lugar a un «seudohipopión» de células neoplásicas. El diagnóstico puede requerir una paracentesis de humor acuoso para examen citológico. Otros tipos de uveítis En recién nacidos con inflamación intraocular, deben ser consideradas las infecciones congénitas del complejo TORCH (toxoplasmosis; otras, incluidos sífilis; rubéola; citomegalovirus; herpes simples). Los niños también están en riesgo de desarrollar infecciones endógenas. La endoftalmitis endógena bacteriana es una causa poco común de inflamación intraocular, pero en los niños puede ocurrir con signos mínimos de infección sistémica o sin ellos. Tratamiento sistémico de las uveítis La elección de un Tratamiento Sistémico de las uveítis depende de la causa, la gravedad y la evolución. No existe droga ideal. Se utiliza un tratamiento inespecífico con corticoides en los síndromes limitados al ojo, Enfermedades sistémicas no infecciosas y Enfermedades sistémicas infecciosas. En las enfermedades infecciosas como TBC, Toxoplasmosis, Herpes, CMV, Lues se utiliza tratamiento específico. Los corticoides tienen efectos sobre el sistema inmune local y sistémico. Son el primer escalón luego del tratamiento tópico. Utilizamos Metilprednisona VO con una dosis de inicio de 1-2 mg/kg/día hasta 60 mg/día. En casos severos Metil-prednisolona: push EV 1 gr en 1-2 hs 3 días. La reducción debe ser paulatina para evitar complicaciones y rebotes e insuficiencia adrenal. Asociamos medicaciones preventivas como Ranitidina (2-4 mg/kg/d c/12hs hasta 150 mg/dosis), Omeprazole (1-2 mg/ kg/d c/12hs hasta 10 mg dosis), Calcio (1 gr/d); Vit D ( UI/d). No disminuímos la dosis de metilprednisona a menos de 20 mg/d al menos que la enfermedad esté quiescente por lo menos durante 2 meses. Cuando se considere indicado disminuimos el 25-30% de la dosis de metilprednisona por semana, hasta 2mg/m 2 /día, (equivalente a 10 mg/m 2 /día de cortisol o hidrocortisona, dosis fisiológica). Mantenemos a dosis fisiológica (12-18mg/m 2 /día) o subfisiológica (8-10 mg/m 2 /día) c/ 8 horas hasta tener cortisol matinal 18 µg/dl. Damos pautas antiestres hasta valores de cortisol matinal 18 µg/dl a razón de 30 a 100 mg/m 2 /día VO c/8 horas en el paciente ambulatorio y de 30 a 100 mg/m 2 /dosis E-V continuo o repartido c/6 horas I-M en pacientes internados o sometidos a cirugía. Si no se pudiera dosar cortisol, se indicarán las pautas antiestres hasta los 12 meses de suspendido el tratamiento 12. En nuestro hospital utilizamos drogas ahorradoras de esteroides para evitar los efectos adversos asociados a los mismos. Intentamos suspenderlos o disminuir lo más posible la dosis de los mismos. Para el tratamiento específico de las uveítis utilizamos drogas como el Metotrexato, Ciclosporina o Micofenolato. Con esta última droga hemos observado una muy buena respuesta terapéutica, sobre todo en las uveítis más severas como las pars planitis. Nuestra experiencia nos muestra que la tolerancia medicamentosa a estas drogas quimioterápicas es muy buena y su utilización además de mejorar el pronóstico de nuestros pacientes nos permite evitar las serias complicaciones asociadas al tratamiento corticoideo crónico. En pacientes con formas de mala evolución utilizamos asociados a los fármacos anteriores medicamentos biológicos como el Adalimumab o Infliximab con buena respuesta terapéutica. 156 Medicina Infantil Vol. XXII N 2 Junio 2015

6 REFERENCIAS 1. BenEzra D, Cohen E, Maftzir G. Uveitis in children and adolescents. Br J Ophthalmol 2005; 89: Biester S, Deuter C, Michels H, Haefner R, Kuemmerle-Deschner J, Doycheva D, et al. Adalimumab in the therapy of uveitis in childhood. Br J Ophthalmol 2007; 91: Cunningham ET. Uveitis in children. Ocular Immunology and Inflammation. 2000; 8: Frazier M, Anderson M, Sophocleous S. Treatment of ocular toxocariasis with albendezole: A case report. Optometry. 2009; 80: Gallagher M, Quinones K, Cervantes-Castaneda RA, Yilmaz T, Foster CS. Biological response modifier therapy for refractory childhood uveitis. Br J Ophthalmol 2007; 91: Gillespie S, Dinning W, Voller A, Crowcroft N. The spectrum of ocular toxocariasis. Eye 1993; 7: Gorroño- Echebarría MB. Uveítis en niños. An Pediatr Contin 2004; 2 (5): Holland GN. A reconsideration of anterior chamber flare and its clinical relevance for children with chronic anterior uveitis (an American Ophthalmological Society thesis). Trans Am Ophthalmol Soc 2007; 105: Jacquier P, Gottstein B, Stingelin Y, Eckert J Immunodiagnosis of Toxocarosis in Humans: Evaluation of a New Enzyme-Linked Immunosorbent Assay Kit. J clin microbiol. 1991: p Sendagorta E, Peralta J, Romero R, García Consuegra R, Abelairas J, Ortega I. Uveítis y artritis idiopática juvenil. Epidemiología, pronóstico y tratamiento. Arc. Soc Esp Oftalmol 2009; 84: Sheilds J. Ocular toxocariasis. A review. Surv Ophtalmol 1984; 28: Costanzo M, Guercio G, Rivarola M, et al. Insuficiencia adrenal en la edad pediátrica. Medicina Infantil. 2010; XVII: Uveitis 157

Centro Universitario Oftalmológico Facultad de Medicina Universidad Nacional de Tucumán. Patología de la Úvea. Dr. Sergio Dilascio 2005

Centro Universitario Oftalmológico Facultad de Medicina Universidad Nacional de Tucumán. Patología de la Úvea. Dr. Sergio Dilascio 2005 Centro Universitario Oftalmológico Facultad de Medicina Universidad Nacional de Tucumán Patología de la Úvea Dr. Sergio Dilascio 2005 Anatomía Inflamaciones. Uveítis Tumores Traumatismos Malformaciones

Más detalles

Uveítis en niños. Las uveítis incluyen un número de diferentes enfermedades. Ventana a otras especialidades. Clasificación. Incidencia y etiología

Uveítis en niños. Las uveítis incluyen un número de diferentes enfermedades. Ventana a otras especialidades. Clasificación. Incidencia y etiología Ventana a otras especialidades MARINA BEGOÑA GORROÑO-ECHEBARRÍA Servicio de Oftalmología. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Madrid. España. mbgech@yahoo.es Las uveítis incluyen un número de

Más detalles

2013 GUIA DE MANEJO OJO ROJO CLINICA OFTALMOLÓGICADE TULUÁ ALFONSO MONDRAGÓN GIRALDO GERENTE GENERAL

2013 GUIA DE MANEJO OJO ROJO CLINICA OFTALMOLÓGICADE TULUÁ ALFONSO MONDRAGÓN GIRALDO GERENTE GENERAL 2013 GUIA DE MANEJO OJO ROJO CLINICA OFTALMOLÓGICADE TULUÁ ALFONSO MONDRAGÓN GIRALDO GERENTE GENERAL Páginas: 1 de 5 DEFINICION El ojo rojo es uno de los problemas oftalmológicos más frecuentes. Dentro

Más detalles

LA ENFERMEDAD DE BEHÇET. TRATAMIENTOS PRESENTE Y FUTURO

LA ENFERMEDAD DE BEHÇET. TRATAMIENTOS PRESENTE Y FUTURO LA ENFERMEDAD DE BEHÇET. TRATAMIENTOS PRESENTE Y FUTURO Xenaro Graña 7 de Julio de 2007 Servicio de Reumatología del Complejo Hospitalario Universitario Juan Canalejo de A Coruña El tratamiento de la Enfermedad

Más detalles

Espondiloartritis juvenil/artritis relacionada con entesitis (EpAJ-ARE)

Espondiloartritis juvenil/artritis relacionada con entesitis (EpAJ-ARE) www.printo.it/pediatric-rheumatology/ec/intro Espondiloartritis juvenil/artritis relacionada con entesitis (EpAJ-ARE) Versión de 2016 1. QUÉ ES LA ESPONDILOARTRITIS JUVENIL/ARTRITIS RELACIONADA CON ENTESITIS

Más detalles

Saray Rodríguez García R2 Medicina interna. Servicio Medicina Interna CAULE

Saray Rodríguez García R2 Medicina interna. Servicio Medicina Interna CAULE Saray Rodríguez García R2 Medicina interna Servicio Medicina Interna Mujer de 37 años que ingresa por disminución de la agudeza visual NAMC. Exfumadora (20 cig/día, hasta hace un año). Bebedora social.

Más detalles

GPC. Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico de Catarata Congénita en el Recién Nacido. Guía de Práctica Clínica

GPC. Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico de Catarata Congénita en el Recién Nacido. Guía de Práctica Clínica Guía de Referencia Rápida Diagnóstico de Catarata Congénita en el Recién Nacido GPC Guía de Práctica Clínica Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-363-13 CIE-10: Q12.0 Catarata congénita

Más detalles

Dr. Felipe Centeno Rodríguez Oftalmología Hospital San Vicente de Paúl Oftalmología Hospital México Profesor Posgrado Oftalmología UCR

Dr. Felipe Centeno Rodríguez Oftalmología Hospital San Vicente de Paúl Oftalmología Hospital México Profesor Posgrado Oftalmología UCR Emergencias en Oftalmología Dr. Felipe Centeno Rodríguez Oftalmología Hospital San Vicente de Paúl Oftalmología Hospital México Profesor Posgrado Oftalmología UCR Es cualquier condición aguda que, de no

Más detalles

URGENCIAS EN OFTALMOLOGÍA

URGENCIAS EN OFTALMOLOGÍA URGENCIAS EN OFTALMOLOGÍA OJO ROJO NO DOLOROSO 99% de casos: HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL. NIVEL 1 Actitud: Control de TA por su médico de cabecera; si se repite varias veces en poco tiempo, búsqueda sistémica

Más detalles

SÍNDROME UVEOMENÍNGEO DE VOGT-KOYANAGI-HARADA. Sesión clínica, Servicio de Medicina Interna 11 de Mayo de 2010

SÍNDROME UVEOMENÍNGEO DE VOGT-KOYANAGI-HARADA. Sesión clínica, Servicio de Medicina Interna 11 de Mayo de 2010 SÍNDROME UVEOMENÍNGEO DE VOGT-KOYANAGI-HARADA Sesión clínica, Servicio de Medicina Interna 11 de Mayo de 2010 CASO CLÍNICO 1 ANTECEDENTES Varón de 20 años Reside en Mungia. Estudiante. Vive con sus padres.

Más detalles

Universidad Central del Este UCE Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina

Universidad Central del Este UCE Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina Universidad Central del Este UCE Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina Programa de la asignatura: MED- 571 Reumatología Total de créditos: 2 Teóricos: 2 Prácticos: 0 Prerrequisitos: MED-431

Más detalles

Valor del examen 28 puntos, nota mínima para acreditar 20 puntos

Valor del examen 28 puntos, nota mínima para acreditar 20 puntos COD. NOMBRE DEL PARTICIPANTE: 27 DE ABRIL 2013 NOMBRE DE LA ACTIVIDAD: SEMINARIO DE OFTALMOLOGIA FECHA: NÚMERO DE PREGUNTAS CORRECTAS APROBÓ SÍ NO Valor del examen 28 puntos, nota mínima para acreditar

Más detalles

Artritis Reumatoidea, Espondilitis Anquilosante, Artritis Reumatoidea Juvenil, Fibromialgia, Fiebre Reumática, Colagenopatías

Artritis Reumatoidea, Espondilitis Anquilosante, Artritis Reumatoidea Juvenil, Fibromialgia, Fiebre Reumática, Colagenopatías Objetivos Tomar conocimiento de los distintos procesos reumáticos Reconocerlos según sus manifestaciones clínicas Poder realizar diagnósticos diferenciales entre los distintos procesos Interpretar los

Más detalles

METASTASIS COROIDEA DE CANCER DE MAMA. *Prof. Adjunta, Curso de Oftalmología, Área Medicina Interna. Facultad de

METASTASIS COROIDEA DE CANCER DE MAMA. *Prof. Adjunta, Curso de Oftalmología, Área Medicina Interna. Facultad de METASTASIS COROIDEA DE CANCER DE MAMA Ceballos M*, De Merolis F**, Paredes G***. *Prof. Adjunta, Curso de Oftalmología, Área Medicina Interna. Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Cuyo.

Más detalles

CONSENSO DE TRATAMIENTO DEL PRIMARIO CORTICOSENSIBLE

CONSENSO DE TRATAMIENTO DEL PRIMARIO CORTICOSENSIBLE CONSENSO DE TRATAMIENTO DEL SINDROME NEFROTICO PRIMARIO CORTICOSENSIBLE COMITÉ DE NEFROLOGÍA DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDÍATRIA 2009-2011 DEFINICIONES SINDROME NEFRÓTICO: pérdida de proteínas en orina

Más detalles

RETINOPATIA LEUCEMICA

RETINOPATIA LEUCEMICA RETINOPATIA LEUCEMICA Retinopatia Leucemica 1996, 27.600 casos leucemia USA. Sx oftalmologicos Dx. Enf. Sistemica. El ojo refleja el estado de la enf en el cuerpo Examen oftalmologico Extension Pronostico.

Más detalles

SALUD OCULAR CAUSAS Y EFECTOS EFECTOS DE UNA MALA CAUSAS DE UNA MALA SALUD OCULAR SALUD OCULAR ESTRÉS ENROJECIMIENTO. CANSANCIO y DOLOR OCULAR

SALUD OCULAR CAUSAS Y EFECTOS EFECTOS DE UNA MALA CAUSAS DE UNA MALA SALUD OCULAR SALUD OCULAR ESTRÉS ENROJECIMIENTO. CANSANCIO y DOLOR OCULAR SALUD 1. CAUSAS Y EFECTOS CAUSAS DE UNA MALA SALUD ESTRÉS POLUCIÓN EFECTOS DE UNA MALA SALUD ENROJECIMIENTO CANSANCIO y DOLOR Mala ALIMENTACIÓN Menor SECRECIÓN LAGRIMAL SOBREEXPOSICIÓN con DISPOSITIVOS

Más detalles

SIDA. Duración en horas: 60

SIDA. Duración en horas: 60 SIDA Duración en horas: 60 OBJETIVOS: La importancia que ha adquirido la infección por VIH/SIDA y sus consecuencias en la clínica diaria son muy importantes, tanto a nivel hospitalariocomo a nivel ambulatorio.

Más detalles

GPC. Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Tratamiento del Desprendimiento de Retina Seroso. Guía de Práctica Clínica

GPC. Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Tratamiento del Desprendimiento de Retina Seroso. Guía de Práctica Clínica Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y Tratamiento del Desprendimiento de Retina Seroso GPC Guía de Práctica Clínica Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-327-10 Guía de Referencia Rápida

Más detalles

Manifestaciones extracutáneas de la Psoriasis: Una revisión de la Artritis Psoriásica. Carlos Navarro Cueva MIR 2 de MFyC, CS Rafalafena

Manifestaciones extracutáneas de la Psoriasis: Una revisión de la Artritis Psoriásica. Carlos Navarro Cueva MIR 2 de MFyC, CS Rafalafena Manifestaciones extracutáneas de la Psoriasis: Una revisión de la Artritis Psoriásica Carlos Navarro Cueva MIR 2 de MFyC, CS Rafalafena Qué es la Psoriasis? Enfermedad inflamatoria No contagiosa Afectación

Más detalles

Necesidad de colaboración entre clínicos y patólogos en el abordaje del paciente con nefropatía lúpica Explicar las bases racionales y las

Necesidad de colaboración entre clínicos y patólogos en el abordaje del paciente con nefropatía lúpica Explicar las bases racionales y las Necesidad de colaboración entre clínicos y patólogos en el abordaje del paciente con nefropatía lúpica Explicar las bases racionales y las indicaciones de la biopsia renal en pacientes con NL Exponer los

Más detalles

CAPÍTULO HIFEMA. Eduardo Huguet Baudin y Clinio Díaz Delgado

CAPÍTULO HIFEMA. Eduardo Huguet Baudin y Clinio Díaz Delgado CAPÍTULO HIFEMA Eduardo Huguet Baudin y Clinio Díaz Delgado 1 1 2 OJO ROJO 1 3 2 Figura 1.1. 1. Limbo esclerocorneal 2. Iris 3. Córnea (reflejo del flash) 4. Hifema 4 Capítulo 1 Hifema 3 Perra castrada

Más detalles

Artritis idiopática juvenil

Artritis idiopática juvenil www.printo.it/pediatric-rheumatology/ar/intro Artritis idiopática juvenil Versión de 2016 2. DIFERENTES TIPOS DE AIJ 2.1 Hay diferentes tipos de la enfermedad? Hay diversas formas de AIJ. Se distinguen

Más detalles

Manual CTO de Medicina y Cirugía. 9.ª edición. Oftalmología. Autor. Julio González Martín-Moro

Manual CTO de Medicina y Cirugía. 9.ª edición. Oftalmología. Autor. Julio González Martín-Moro Manual CTO de Medicina y Cirugía 9.ª edición Oftalmología Autor Julio González Martín-Moro NOTA La medicina es una ciencia sometida a un cambio constante. A medida que la investigación y la experiencia

Más detalles

ARTRITIS IDIOPÁTICA JUVENIL AIJ

ARTRITIS IDIOPÁTICA JUVENIL AIJ 1 ARTRITIS IDIOPÁTICA JUVENIL AIJ Guía del Paciente 2 Diseño de Portada: Marco Antonio Sánchez Torres Diseño y Maquetación de Interiores: Marco Antonio Sánchez Torres Dibujos Rehabilitación e Información

Más detalles

especializado. Como una apreciación general recomendamos que los médicos no oftalmólogos se abstengan de

especializado. Como una apreciación general recomendamos que los médicos no oftalmólogos se abstengan de Diagnóstico del ojo rojo para el médico de atención primaria Figura 4. En la hemorragia subconjuntival existe en general un límite bien definido entre el área comprometida y el área de conjuntiva sana,

Más detalles

FACULTAD DE MEDICINA. CURSO ACADEMICO 2010/2011

FACULTAD DE MEDICINA. CURSO ACADEMICO 2010/2011 GUIA DOCENTE ASIGNATURA: PATOLOGIA MEDICA II FACULTAD DE MEDICINA. CURSO ACADEMICO 2010/2011 Programa Oficial - Plan de Estudios 2002- válido con el sello del Departamento o de la Facultad PATOLOGÍA MÉDICA

Más detalles

Garantías de Oportunidad en el AUGE

Garantías de Oportunidad en el AUGE Garantías de Oportunidad en el AUGE PLAN AUGE GARANTÍA DE OPORTUNIDAD: El Auge define un tiempo máximo de atención para el diagnóstico y/o tratamiento de las 69 enfermedades incluidas en el plan de salud,

Más detalles

ALGUNOS APUNTES SOBRE ARTRITIS REUMATOIDEA JUVENIL

ALGUNOS APUNTES SOBRE ARTRITIS REUMATOIDEA JUVENIL UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA Facultad de Ciencias Médicas, Fase III Externado de Pediatría Hospitalaria Hospital Roosevelt ALGUNOS APUNTES SOBRE ARTRITIS REUMATOIDEA JUVENIL Dr. Jaime Alberto

Más detalles

Conjuntiva: Tarsal. Cuerpo Extraño Tarsal + Ulcera Corneal. Conjuntiva: Hemorragia Sub-Conjuntival

Conjuntiva: Tarsal. Cuerpo Extraño Tarsal + Ulcera Corneal. Conjuntiva: Hemorragia Sub-Conjuntival Conjuntiva: Tarsal Cuerpo Extraño Tarsal + Ulcera Corneal Conjuntiva: Hemorragia Sub-Conjuntival 1 Conjuntiva: Ojo Rojo Superficial indica inflamación de la conjuntiva Ojo Rojo Profundo indica inflamación

Más detalles

Signos-síntomas-características: Dolor. Fotofobia. Lagrimeo. Disminución de la visión, sobre todo a distancia. Opacidad corneal.

Signos-síntomas-características: Dolor. Fotofobia. Lagrimeo. Disminución de la visión, sobre todo a distancia. Opacidad corneal. Afecciones Oculares 1. Anomalías que afectan a la córnea QUERATITIS Descripción: Inflamación de la córnea asociada a traumatismos, infecciones, trastornos de la nutrición corneal, exposiciones prolongadas

Más detalles

ENFERMEDADES DEL COLÁGENO Y EMBARAZO H.D.L. 2.007

ENFERMEDADES DEL COLÁGENO Y EMBARAZO H.D.L. 2.007 ENFERMEDADES DEL COLÁGENO Y EMBARAZO Definición Grupo de enfermedades caracterizadas por alteración inmunopatológica del tejido conectivo de diversos órganos y sistemas. Lupus eritematoso sistémico Artritis

Más detalles

Anderson Machado C. M.V. ENFERMEDADES PARASITARIAS CANINAS Y

Anderson Machado C. M.V. ENFERMEDADES PARASITARIAS CANINAS Y Anderson Machado C. M.V. ENFERMEDADES PARASITARIAS CANINAS Y ETIOLOGIA La ehrlichiosis es una enfermedad transmitida por garrapatas, causada por parásitos intracelulares obligados del genero Ehrlichia

Más detalles

Fondo de Ojos. Examen de Fondo de Ojos

Fondo de Ojos. Examen de Fondo de Ojos Fondo de Ojos Examen de Fondo de Ojos 1 Retina Fondo de Ojos Papila Mácula Vena retinal Arteríola retinal Fondo de Ojos: Papila Excavada por Glaucoma 2 Fondo de Ojos: Edema de Papila Fondo de Ojos: Edema

Más detalles

Vacunación en inmunocomprometidos y pacientes crónicos

Vacunación en inmunocomprometidos y pacientes crónicos Vacunación en inmunocomprometidos y pacientes crónicos Mª Pilar Arrazola Martínez Unidad de Vacunación y Consejo al Viajero Servicio de Medicina Preventiva Hospital Universitario 12 de Octubre 5ª Reunión

Más detalles

Alejandra S. Tártara Hospital de Niños Ricardo Gutierrez Buenos Aires, Argentina

Alejandra S. Tártara Hospital de Niños Ricardo Gutierrez Buenos Aires, Argentina OJO ROJO NO TRAUMATICO Alejandra S. Tártara Hospital de Niños Ricardo Gutierrez Buenos Aires, Argentina OJO ROJO Síntoma muy frecuente Causas de Ojo Rojo No Traumático INFECCIOSAS INFLAMATORIAS Conjuntivitis

Más detalles

Actualización de temas GINA Dra. Patricia Arizmendi Agosto 2014

Actualización de temas GINA Dra. Patricia Arizmendi Agosto 2014 Actualización de temas GINA 2014 Dra. Patricia Arizmendi Agosto 2014 Definición Enfermedad caracterizada por la inflamación crónica de la vía aérea. Definida por la presencia de síntomas de la esfera respiratoria

Más detalles

Lupus Eritematoso Sistémico

Lupus Eritematoso Sistémico Lupus Eritematoso Sistémico Dr. Med. Dionicio A. Galarza Delgado Jefe del Departamento de Medicina Interna Hospital Universitario Dr. José E. González Universidad Autónoma de Nuevo León Lupus Eritematoso

Más detalles

GPC. Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Manejo del Orzuelo y Chalazión

GPC. Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Manejo del Orzuelo y Chalazión Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y Manejo del Orzuelo y Chalazión GPC Guía de Práctica Clínica Número de Registro ESPACIO PARA SER LLENADO POR CENETEC Guía de Referencia Rápida H00 Orzuelo y Chalazión

Más detalles

1. Contenidos Mínimos del Plan de Estudios, según Res HCSUCC 182/98. Comprende los conocimientos básicos para el diagnóstico y el tratamiento de las

1. Contenidos Mínimos del Plan de Estudios, según Res HCSUCC 182/98. Comprende los conocimientos básicos para el diagnóstico y el tratamiento de las PROGRAMA DE : Oftalmología 1. Contenidos Mínimos del Plan de Estudios, según Res HCSUCC 182/98 Res ME 33/99 y OFTALMOLOGÍA Síntesis : Comprende los conocimientos básicos para el diagnóstico y el tratamiento

Más detalles

Titulación(es) Titulación Centro Curso Periodo 1204 - Grado de Medicina FACULTAT DE MEDICINA I ODONTOLOGIA

Titulación(es) Titulación Centro Curso Periodo 1204 - Grado de Medicina FACULTAT DE MEDICINA I ODONTOLOGIA FICHA IDENTIFICATIVA Datos de la Asignatura Código 34485 Nombre Oftalmología Ciclo Grado Créditos ECTS 4.5 Curso académico 2015-2016 Titulación(es) Titulación Centro Curso Periodo 1204 - Grado de Medicina

Más detalles

Pérdida visual y parálisis múltiple de pares craneales. Pepe Rodriguez

Pérdida visual y parálisis múltiple de pares craneales. Pepe Rodriguez Pérdida visual y parálisis múltiple de pares craneales. Pepe Rodriguez HISTORIA CLINICA. Mujer de 55 años. Sin antecedentes de interés. Seguida en oftalmología de otro centro desde Noviembre de 2005, 2

Más detalles

RETINOPATÍA DIABÉTICA

RETINOPATÍA DIABÉTICA Qué es la retinopatía diabética? Las personas con diabetes pueden tener una enfermedad ocular llamada retinopatía diabética. Esta enfermedad ocurre porque los niveles altos de azúcar en la sangre causan

Más detalles

www.printo.it/pediatric-rheumatology/ar/intro Enfermedad de Behçet Versión de 2016 2. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO 2.1 Cómo se diagnostica? El diagnóstico es principalmente clínico. Pueden pasar entre uno

Más detalles

Curso Pre-Congreso de Reumatología Pediátrica. Dr. Alex A. Tapia E. Pediatra Reumatólogo Hospital de Especialidades Pediátricas O.T.H.

Curso Pre-Congreso de Reumatología Pediátrica. Dr. Alex A. Tapia E. Pediatra Reumatólogo Hospital de Especialidades Pediátricas O.T.H. Curso Pre-Congreso de Reumatología Pediátrica CASOS CLINICOS Dr. Alex A. Tapia E. Pediatra Reumatólogo Hospital de Especialidades Pediátricas O.T.H. Caso # 1: Marzo 2016: escolar masculino de 5 años de

Más detalles

Enfermedad de Kawasaki

Enfermedad de Kawasaki www.printo.it/pediatric-rheumatology/ar/intro Enfermedad de Kawasaki Versión de 2016 2. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO 2.1 Cómo se diagnostica? El diagnóstico de la enfermedad de Kawasaki se realiza en base

Más detalles

Qué son las Garantías Explícitas en Salud GES?

Qué son las Garantías Explícitas en Salud GES? Qué son las Garantías Explícitas en Salud GES? Garantías Explicitas en Salud Es un derecho que otorga la ley a todos los afiliados y a sus respectivas cargas de FONASA E ISAPRE. En el cual Ud. tendrá derecho

Más detalles

Que es una Enfermedad autoinmune?

Que es una Enfermedad autoinmune? Que es una Enfermedad autoinmune? PLENUS Centro Médico Sexológico. Prof. Adjunto de Clínica Médica Dra. Silvia Palasti UNIDAD de Enfermedades Autoinmunes y Reumatológicas Médico Reumatólogo- Medico Internista

Más detalles

RESIDENCIA OFTALMOLOGIA PROGRAMA DE CONTENIDOS CICLO Motilidad Ocular, Evaluación Pupilar, Examen de Ojo Externo, Lámpara de Hendidura.

RESIDENCIA OFTALMOLOGIA PROGRAMA DE CONTENIDOS CICLO Motilidad Ocular, Evaluación Pupilar, Examen de Ojo Externo, Lámpara de Hendidura. RESIDENCIA OFTALMOLOGIA PROGRAMA DE CONTENIDOS CICLO 2013-2014 Módulo: Introducción. 1. Consulta Oftalmológica. Historia Clínica, Agudeza Visual, Refracción 2. Motilidad Ocular, Evaluación Pupilar, Examen

Más detalles

Para más información sobre el tratamiento con Simponi, el paciente deberá leer el prospecto o consultar a su médico o farmacéutico.

Para más información sobre el tratamiento con Simponi, el paciente deberá leer el prospecto o consultar a su médico o farmacéutico. EMA/412395/2016 EMEA/H/C/000992 Resumen del EPAR para el público general golimumab El presente documento resume el Informe Público Europeo de Evaluación (EPAR) de. En él se explica cómo la Agencia ha evaluado

Más detalles

Dra. Jaysi Pastrana Arias Oftalmología Especialista en Retina y Vítreo

Dra. Jaysi Pastrana Arias Oftalmología Especialista en Retina y Vítreo Dra. Jaysi Pastrana Arias Oftalmología Especialista en Retina y Vítreo Medicina Oftalmología Retina y Vítreo Universidad de Cartagena Universidad de Panamá Caja del Seguro Social Universidad Autónoma de

Más detalles

Parte 3 de 3. Abdomen agudo: Cualquier afección intrabdominal de carácter grave y evolución rápida que necesita tratamiento urgente.

Parte 3 de 3. Abdomen agudo: Cualquier afección intrabdominal de carácter grave y evolución rápida que necesita tratamiento urgente. Parte 3 de 3 Abdomen agudo: Cualquier afección intrabdominal de carácter grave y evolución rápida que necesita tratamiento urgente. OCLUSION DE INTESTINO GRUESO INTESTINO GRUESO La oclusión del intestino

Más detalles

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Artritis Enteropáticas. Dra. Lucía Zárate

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Artritis Enteropáticas. Dra. Lucía Zárate Dra. Lucía Zárate Año 2011 - Revisión: 0 Página 1 de 7 Introducción Bajo el concepto de artritis enteropáticas se engloban un grupo heterogéneo de afecciones, algunas pertenecientes al grupo de las espondiloartropatías

Más detalles

INFLAMACIÓN Y AUNTOINMUNIDAD PRUEBAS DE LABORATORIO.

INFLAMACIÓN Y AUNTOINMUNIDAD PRUEBAS DE LABORATORIO. INFLAMACIÓN Y AUNTOINMUNIDAD PRUEBAS DE LABORATORIO. Tania López Ferro MIR MFyC 05/03/2014 CASO CLÍNICO Mujer de 65 años. No antecedentes de interés Frialdad distal de dedos Cambios de coloración en relación

Más detalles

Taller de Oftalmología. Exploración oftalmológica en la consulta de Pediatría; anomalías de la visión, fondo de ojo y urgencias oftalmológicas

Taller de Oftalmología. Exploración oftalmológica en la consulta de Pediatría; anomalías de la visión, fondo de ojo y urgencias oftalmológicas MADRID 16 A 18 DE OCTUBRE DE 2003 Taller OFTALMOLOGÍA Exploración oftalmológica en la consulta de Pediatría; anomalías de la visión, fondo de ojo y urgencias oftalmológicas Moderador: Ramón Ugarte Libano

Más detalles

Dr. Alex Fonollosa Calduch Servicio de Oftalmología - Hospital de Cruces (Barakaldo, Bizkaia)

Dr. Alex Fonollosa Calduch Servicio de Oftalmología - Hospital de Cruces (Barakaldo, Bizkaia) UVEÍTIS AUTOINMUNES: ABORDAJE MULTIDISCIPLINAR Valoración n inicial de paciente con uveítis: Papel del Internista Problemas reales en las consultas de uveítis: Casos prácticos Dr. Alex Fonollosa Calduch

Más detalles

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA INYECCIÓN PERIBULBAR DE CORTICOIDE EN LA ORBITOPATÍA TIROIDEA (Oftalmopatía Tiroidea o Enfermedad de Graves)

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA INYECCIÓN PERIBULBAR DE CORTICOIDE EN LA ORBITOPATÍA TIROIDEA (Oftalmopatía Tiroidea o Enfermedad de Graves) CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA INYECCIÓN PERIBULBAR DE CORTICOIDE EN LA ORBITOPATÍA TIROIDEA (Oftalmopatía Tiroidea o Enfermedad de Graves) (Leyes 26.529 y 26742 y Decreto Reglamentario 1089/2012) Nota:

Más detalles

I- EXAMEN OFTALMOLOGICO EN EL NIÑO. Debe hacerse de rutina (según AAO y AAPOS): En el recién nacido. A los 6 meses. A los 3 años. A los 5 años.

I- EXAMEN OFTALMOLOGICO EN EL NIÑO. Debe hacerse de rutina (según AAO y AAPOS): En el recién nacido. A los 6 meses. A los 3 años. A los 5 años. I- EXAMEN OFTALMOLOGICO EN EL NIÑO Debe hacerse de rutina (según AAO y AAPOS): En el recién nacido. A los 6 meses. A los 3 años. A los 5 años. 1. EXAMEN EN EL RECIEN NACIDO Hay dos grupos de patologías

Más detalles

UNIDAD FUNCIONAL DE URGENCIAS GUIA PRACTICA CLINICA DIAGNOSTICO Y MANEJO DE OJO ROJO GUIA DE OJO ROJO

UNIDAD FUNCIONAL DE URGENCIAS GUIA PRACTICA CLINICA DIAGNOSTICO Y MANEJO DE OJO ROJO GUIA DE OJO ROJO Página 1 de 35 GUIA DE OJO ROJO CONTROL DE CAMBIOS VERSIÓN No FECHA DE APROBACIÓN DESCRIPCIÓN DEL CAMBIO 01 ENERO 2012 ACTUALIZACION DE INFORMACION Página 2 de 35 TABLA DE CONTENIDO 1. BLEFARITIS... Error!

Más detalles

No es una relación directa, pero en zonas geográficas donde los pacientes se frotan los ojos esto puede inducir el desarrollo de astigmatismo

No es una relación directa, pero en zonas geográficas donde los pacientes se frotan los ojos esto puede inducir el desarrollo de astigmatismo Preguntas realizadas al Dr. Especialista de la clínica. 1 ) Qué relación tiene el Astigmatismo con el ojo seco? No es una relación directa, pero en zonas geográficas donde los pacientes se frotan los ojos

Más detalles

ANTICUERPOS MONOCLONALES. INDICACIONES EN PEDIATRIA

ANTICUERPOS MONOCLONALES. INDICACIONES EN PEDIATRIA ANTICUERPOS MONOCLONALES. INDICACIONES EN PEDIATRIA M.A..Martin Mateos XV Curso de Postgrado Actualización en Alergia Pediátrica Las Palmas de Gran Canaria. Marzo 2008 Producción de AcM AcM esquema de

Más detalles

Nefrología Básica 2. Capítulo SÍNDROME DE SJOGREN

Nefrología Básica 2. Capítulo SÍNDROME DE SJOGREN Nefrología Básica 2 133 134 Dr Gilberto Manjarres Iglesias, Especialista en Medicina Interna Universidad de Antioquia, Profesor Asistente Universidad de Caldas Dra Monica Sierra Lebrun, Especialista en

Más detalles

La varicela PETROLEROS ASOCIADOS S.A. RIESGOS DE SALUD PUBLICA

La varicela PETROLEROS ASOCIADOS S.A. RIESGOS DE SALUD PUBLICA La varicela PETROLEROS ASOCIADOS S.A. RIESGOS DE SALUD PUBLICA VARICELA Definición: La varicela es una enfermedad infecciosa causada por un virus llamado Varicela zoster (VVZ). Cuando se produce la reactivación

Más detalles

ABORDAJE DEL OJO ROJO EN ATENCIÓN PRIMARIA

ABORDAJE DEL OJO ROJO EN ATENCIÓN PRIMARIA ABORDAJE DEL OJO ROJO EN ATENCIÓN PRIMARIA Carlos Navarro Cueva, R3 MFyC del CS Rafalafena Tutorizado por Mª Dolores Aicart Bort Castelló de la Plana, Junio de 2015 De qué hablamos? es la manifestación

Más detalles

Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Tratamiento de la Contusión Ocular y Orbitaria GPC. Guía de Práctica Clínica. Número de Registro: IMSS-424-10

Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Tratamiento de la Contusión Ocular y Orbitaria GPC. Guía de Práctica Clínica. Número de Registro: IMSS-424-10 Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y Tratamiento de la Contusión Ocular y Orbitaria GPC Guía de Práctica Clínica Número de Registro: IMSS-424-10 Guía de Referencia Rápida S05.1 Contusión ocular y orbitaria

Más detalles

DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD EDUCATIVA

DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD EDUCATIVA I IDENTIFICACION SUB AREA DE REGULACIÓN Y EVALUACIÓN DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD EDUCATIVA Unidad Ejecutora Nombre de la Pasantía Coordinadora del programa de Pasantías Hospital México Unidad Programática

Más detalles

Concepto, epidemiología, etiología clínica, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del aparato de la visión, globo ocular y anejos.

Concepto, epidemiología, etiología clínica, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del aparato de la visión, globo ocular y anejos. GUIA DOCENTE DE LA ASIGNATURA Oftalmología Aprobada en Consejo de Departamento de Cirugía y sus Especialidades el 16 de julio de 2015 MÓDULO MATERIA CURSO SEMESTRE CRÉDITOS TIPO Nombre del módulo Oftalmología

Más detalles

El ojo rojo, aislado o acompañado de otros

El ojo rojo, aislado o acompañado de otros CAPÍTULO XV Ojo rojo Giovanni Castaño, MD Profesor Asistente y Jefe de la Unidad de Oftalmología Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana y Hospital Universitario de San Ignacio. INTRODUCCIÓN

Más detalles

Paciente con ANA positivos

Paciente con ANA positivos I Reunión Enfermedades en Enf. Autoinmunes Sistémicas Sociedad Española de Medicina Interna Paciente con ANA positivos Dr. Lucio Pallarés Ferreres Hospital Universitario Son Dureta Palma. Mallorca Grupo

Más detalles

Anamnesis básica: En un ojo o en los dos? Desde cuándo? Cómo empezó? Antecedentes sistémicos Medicación habitual Antecedentes oftalmológicos

Anamnesis básica: En un ojo o en los dos? Desde cuándo? Cómo empezó? Antecedentes sistémicos Medicación habitual Antecedentes oftalmológicos OFTALMOLOGÍA A BÁSICA B A TRAVÉS S DE CASOS CLÍNICOS Ana Llorca Cardeñosa. Servicio Oftalmología a H. General de Castellón. Junio 2011 Anamnesis básica: En un ojo o en los dos? Desde cuándo? Cómo empezó?

Más detalles

Caso Clínico. Neurorretinitis. Dr. José M Guajardo. Becado Oftalmogía Hospital del Salvador Universidad de Chile

Caso Clínico. Neurorretinitis. Dr. José M Guajardo. Becado Oftalmogía Hospital del Salvador Universidad de Chile Caso Clínico Neurorretinitis Dr. José M Guajardo Becado Oftalmogía Hospital del Salvador Universidad de Chile Neurorretinitis Caso Clínico Hombre 41 años, proveniente de Talca. Ocupación: Albañil. Antecedentes

Más detalles

Qué es? Los Antimaláricos en Reumatología

Qué es? Los Antimaláricos en Reumatología 30 Qué es? Los Antimaláricos en Reumatología 30 Qué es? Los Antimaláricos en Reumatología Son un grupo de medicamentos (también llamados antipalúdicos) que se han usado clásicamente para tratar el paludismo

Más detalles

ANÁLISIS RETROSPECTIVO DE LAS UVEÍTIS EN LA

ANÁLISIS RETROSPECTIVO DE LAS UVEÍTIS EN LA Universidad de Valladolid Hospital Clínico Universitario de Valladolid Instituto Universitario de Oftalmobiología Aplicada (IOBA) Grupo de Superficie Ocular ANÁLISIS RETROSPECTIVO DE LAS UVEÍTIS EN LA

Más detalles

QUÉ ES LA PSORIASIS EN PLACAS?

QUÉ ES LA PSORIASIS EN PLACAS? QUÉ ES LA PSORIASIS EN PLACAS? La psoriasis en placa es la forma más común de la psoriasis. Puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero se encuentra más comúnmente en los codos, rodillas, cuero

Más detalles

UVEITIS. Prof. Dr. Basilio Rojas U.

UVEITIS. Prof. Dr. Basilio Rojas U. UVEITIS Prof. Dr. Basilio Rojas U. La úvea es la capa vascular del globo ocular, ubicada entre la esclera y la retina. Ricamente vascularizada se la puede dividir en tres zonas: grandes vasos, medianos

Más detalles

AZATIOPRINA o MICOFENOLATO?

AZATIOPRINA o MICOFENOLATO? AZATIOPRINA o MICOFENOLATO? Dr. Lucio Pallarés Ferreres Grupo Enf. Autoinmunes Sistémicas (GEAS) SEMI Servicio de Medicina Interna Hospital Universitario Son Espases Palma. Mallorca AZATIOPRINA Larga experiencia

Más detalles

GPC. Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Tratamiento del Trauma de Conjuntiva y Abrasión Corneal. Guía de Práctica Clínica

GPC. Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Tratamiento del Trauma de Conjuntiva y Abrasión Corneal. Guía de Práctica Clínica Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y Tratamiento del Trauma de Conjuntiva y Abrasión Corneal GPC Guía de Práctica Clínica Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-520-11 Guía de Referencia

Más detalles

Vitamina D y Oncología Infantil. Gema Sabrido Bermúdez (R2 Pediatría) Silvia López Iniesta (Adjunta Oncología Infantil)

Vitamina D y Oncología Infantil. Gema Sabrido Bermúdez (R2 Pediatría) Silvia López Iniesta (Adjunta Oncología Infantil) Vitamina D y Oncología Infantil Gema Sabrido Bermúdez (R2 Pediatría) Silvia López Iniesta (Adjunta Oncología Infantil) 21 de abril 2016 índice Vitamina D Déficit vitamina D Oncología y Vitamina D Conclusiones

Más detalles

Factores nutricionales y socio-económicos

Factores nutricionales y socio-económicos El término de catarata congénita se refiere a la opacidad del cristalino presente al nacimiento. La catarata congénita se encuentra entre las principales causas de ceguera en los niños y su detección y

Más detalles

HOSPITAL UNIVERSITARIO INSULAR DE GRAN CANARIA SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA GUÍA O ITINERARIO TIPO FORMATIVO DEL PROFESIONAL EN FORMACIÓN

HOSPITAL UNIVERSITARIO INSULAR DE GRAN CANARIA SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA GUÍA O ITINERARIO TIPO FORMATIVO DEL PROFESIONAL EN FORMACIÓN HOSPITAL UNIVERSITARIO INSULAR DE GRAN CANARIA SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA GUÍA O ITINERARIO TIPO FORMATIVO DEL PROFESIONAL EN FORMACIÓN Dr. Pedro Cardona JEFE DE SERVICIO Dr. Francisco Cabrera López TUTOR

Más detalles

Artritis Reumatoide paradigma de las enfermedades reumáticas. Dr.. Jesús E. Friol González Reumatólogo CNR Julio Díaz

Artritis Reumatoide paradigma de las enfermedades reumáticas. Dr.. Jesús E. Friol González Reumatólogo CNR Julio Díaz Artritis Reumatoide paradigma de las enfermedades reumáticas Dr.. Jesús E. Friol González Reumatólogo CNR Julio Díaz Artritis reumatoide Es una enfermedad crónica severa, sistémica, debilitante, de curso

Más detalles

EPIDEMIOLOGÍA DE LA OSTEOARTRITIS EN EL ÁREA CENTROAMERICANA * DR. Sergio A. Murillo Elvir

EPIDEMIOLOGÍA DE LA OSTEOARTRITIS EN EL ÁREA CENTROAMERICANA * DR. Sergio A. Murillo Elvir EPIDEMIOLOGÍA DE LA OSTEOARTRITIS EN EL ÁREA CENTROAMERICANA * DR. Sergio A. Murillo Elvir Vamos a tratar de determinar estudios comparativos de la región centroamericana de la enfermedad Oste o articular

Más detalles

Protocolo de diagnóstico diferencial en el paciente con uveítis. Parte 2

Protocolo de diagnóstico diferencial en el paciente con uveítis. Parte 2 Revista de información e investigación oftalmológica de Laboratorios Thea Protocolo de diagnóstico diferencial en el paciente con uveítis. Parte 2 Dr. Manuel Sorribas Bustelo Dr. Prof. Severiano Campos

Más detalles

Capítulo 1 Definición

Capítulo 1 Definición Capítulo 1 Definición El 1 de diciembre de 1999, se estableció la definición de enfermedad rara para todas aquellas patologías cuya cifra de prevalencia se encuentra por debajo de 5 casos por cada 10.000

Más detalles

Tratamiento modificador de enfermedad en pacientes con diagnóstico de

Tratamiento modificador de enfermedad en pacientes con diagnóstico de GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA gpc Tratamiento modificador de enfermedad en pacientes con diagnóstico de ESCLEROS MULTIPLE Guía de referencia rápida Catálogo maestro de guías de práctica clínica: SSA-417-10

Más detalles

AFECTACIÓN OCULAR EN LA ENFERMEDAD DE BEHÇET. Extracto de la ponencia en las Primeras Jornadas de Enfermedad de Behçet.

AFECTACIÓN OCULAR EN LA ENFERMEDAD DE BEHÇET. Extracto de la ponencia en las Primeras Jornadas de Enfermedad de Behçet. AFECTACIÓN OCULAR EN LA ENFERMEDAD DE BEHÇET. Extracto de la ponencia en las Primeras Jornadas de Enfermedad de Behçet. Sánchez Román J*, García Hernández FJ*, Castillo Palma MJ*, Rueda Rueda T** 7 de

Más detalles

canina y felina La editorial de los veterinarios animales de Compañía Características técnicas

canina y felina La editorial de los veterinarios animales de Compañía Características técnicas La editorial de los veterinarios animales de Compañía de oftalmología canina y felina Dirigido a veterinarios, estudiantes, profesores y profesionales del sector. Características

Más detalles

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO. Dr. Rafael Fernández

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO. Dr. Rafael Fernández LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO Dr. Rafael Fernández LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO Es una enfermedad autoinmune caracterizada por la producción de anticuerpos dirigidos contra componentes del núcleo celular,

Más detalles

ENFERMEDADES TRATABLES POR MEGASALUD INTERNACIONAL

ENFERMEDADES TRATABLES POR MEGASALUD INTERNACIONAL ENFERMEDADES TRATABLES POR MEGASALUD INTERNACIONAL En Megasalud Internacional ofrecemos productos encaminados a buscar la salud de nuestros pacientes, teniendo la posibilidad de sanar enfermedades que

Más detalles

PROSPECTO: INFORMACIÓN PARA EL USUARIO. Zamene 6 mg comprimidos Deflazacort

PROSPECTO: INFORMACIÓN PARA EL USUARIO. Zamene 6 mg comprimidos Deflazacort PROSPECTO: INFORMACIÓN PARA EL USUARIO Zamene 6 mg comprimidos Deflazacort Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a tomar el medicamento. Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver

Más detalles

LINFADENOPATÍAS. Dra. Graciela Grosso Junio 2013

LINFADENOPATÍAS. Dra. Graciela Grosso Junio 2013 LINFADENOPATÍAS Dra. Graciela Grosso Junio 2013 Linfadenopatías Ganglios linfáticos anormales 1 ó + ganflios con diámetro > 1cm ganglio epitroclear > 5 mm de diámetro cualquier ganglio palpable en regiones

Más detalles

SENTIDO DE LA VISTA VALORACIÓN MÉDICO-LEGAL J.A. GONZÁLEZ GARCÍA. IMLC - Barcelona. Es una patología traumática? Valoración por un no especialista.

SENTIDO DE LA VISTA VALORACIÓN MÉDICO-LEGAL J.A. GONZÁLEZ GARCÍA. IMLC - Barcelona. Es una patología traumática? Valoración por un no especialista. SENTIDO DE LA VISTA VALORACIÓN MÉDICO-LEGAL J.A. GONZÁLEZ GARCÍA IMLC - Barcelona Es una patología traumática? Valoración por un no especialista. Valoración de un informe clínico o asistencial La importancia

Más detalles

NEURO-BEHÇET. Enfoque clínico y diagnóstico. Resumen de la ponencia Primeras Jornadas de Enfermedad de Behçet. 7 de Julio de 2007

NEURO-BEHÇET. Enfoque clínico y diagnóstico. Resumen de la ponencia Primeras Jornadas de Enfermedad de Behçet. 7 de Julio de 2007 NEURO-BEHÇET Enfoque clínico y diagnóstico Resumen de la ponencia Primeras Jornadas de Enfermedad de Behçet. 7 de Julio de 2007 * (*) Servicio de Neurofisiología Clínica. Hospital Universitario Puerta

Más detalles

La prevalencia estimada de la artritis reumatoide es alrededor del 1% en las poblaciones de Europa y Norteamérica

La prevalencia estimada de la artritis reumatoide es alrededor del 1% en las poblaciones de Europa y Norteamérica ARTRITIS REUMATOIDE Definición La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria sistémica autoinmune, caracterizada por una inflamación persistente de las articulaciones, que afecta a las pequeñas

Más detalles

APROXIMACION AL PACIENTE CON ADENOPATIAS

APROXIMACION AL PACIENTE CON ADENOPATIAS APROXIMACION AL PACIENTE CON ADENOPATIAS Ante un paciente que se presenta con un bulto sospechoso de corresponder a una adenopatía, la primera tarea es intentar establecer si realmente se trata de una

Más detalles

Revisión de Temas. Ojo Rojo de Origen Autoinmune

Revisión de Temas. Ojo Rojo de Origen Autoinmune Revisión de Temas Ojo Rojo de Origen Autoinmune Miguel Cuevas - Peláez 1,2 1. Hospital Universitario San Vicente de Paúl 2. Clínica Clofan Correspondencia: dr.cuevasoftalmo@gmail.com Fecha de Recibido:

Más detalles

Dr. Juan Carlos Valia Vera, Dr. Guido Mazzinari

Dr. Juan Carlos Valia Vera, Dr. Guido Mazzinari Dr. Juan Carlos Valia Vera, Dr. Guido Mazzinari Servicio de Anestesia Reanimación n y Tratamiento del Dolor Consorcio Hospital General Universitario Valencia Caso Clinico Varón de 34 años VIH estadio C3,

Más detalles

DG de Farmacia y Productos Sanitarios PAISE

DG de Farmacia y Productos Sanitarios PAISE Plan de Gestión riesgos para la administración de fármacos antiangiogénicos en la degeneración macular asociada a la edad, edema macular diabético, edema macular secundario a la oclusión de la vena retiniana,

Más detalles

Qué es la artritis juvenil?

Qué es la artritis juvenil? Qué es la artritis juvenil? Los niños pueden padecer de artritis al igual que los adultos. La artritis es causada por la inflamación de las articulaciones, lo cual ocasiona dolor, inflamación, rigidez

Más detalles