sumario Editorial Historia de vida Vida sana Noticias Maternidad Osteoporosis Diabetes

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3 sumario 3 Editorial 5 Historia de vida 9 Vida sana 11 Noticias 15 Maternidad 20 Osteoporosis 22 Diabetes 15 maternidad Infecciones intestinales Alergia a picaduras de abejas y avispas 28 Quemaduras de sol 31 Especialidades y 36 qué hacer en caso de...? 20 osteoporosis 9 vida sana tratamientos Qué hacer en caso de...? Utilidad 40 Concurso 5 historia de vida 31 especialidades - tratamientos 22 diabetes Representante Legal: Ricardo Cumplido Mayrock Editor Médico: Dr. Tomás Pérez Silva Editor: Alfredo Follonier Periodismo y Fotografía: Comunicación y Medios Directora: Maritza Huerta Casas Coordinadora General: Daniela Taito Ratto Diseño y Diagramación: Imagen&Diseños Diseño Grafico: Ivan Leiva - Edo/c.m. Clínica Vespucio S.A., en su afán de proporcionar información actualizada y de carácter ilustrativo y general a sus pacientes, ha elaborado una revista que contiene temas relacionados con la medicina. Cabe precisar que los contenidos de la revista son meramente ilustrativos por lo que no debe entenderse que éstos reemplazan la atención médica que corresponde al paciente, debiendo éste visitar al profesional respectivo a objeto que, de acuerdo a su dolencia o enfermedad, le aplique el tratamiento adecuado. Derechos reservados. Las informaciones de la Revista podrán reproducirse siempre que se cite su origen. Esta revista se entrega en forma trimestral y gratuita. Ventas de Publicidad: Daniela Taito Ratto, revista@clinicavespucio.cl Clínica Vespucio, Av. Serafín Zamora 190, La Florida, Santiago Chile, teléfono

4 Productos para dar el pecho THE ORIGINAL 2-phase research-based THE ORIGINAL Swing Extractor eléctrico para las mamá activas, para uso ocasional o frecuente, práctico, moderno y discreto. PureLan 100 Hidrata y alivia los pezones sensibles o secos, Hipoalergénica, No hace falta lavar el pezón para dar el pecho. 100% Lanolina ultra pura. Pump & Save Bolsas para leche materna Las Bolsas Medela, pre-esterilizadas para recoger, conservar y congelar la leche materna, son seguras y prácticas. Harmony Extractor Manual, ideal para madres que lo usaran ocasionalmente, sin renunciar a amamantar a sus bebés. Preesterilizadas Para más información: V i s i t a n o s e n n u e s t r a t i e n d a p a r a p r o b a r n u e s t r o s p r o d u c t o s contacto@medela.cl Dirección: Pérez Valenzuela Providencia

5 editorial Editorial Los invito a leer los artículos relacionados con la prevención de enfermedades y con la vida sana. Sabemos que estos conceptos son los pilares de una vida de mejor calidad y más duradera. Sin embargo, a pesar que todos lo comprenden y aceptan, en la práctica nos cuesta enormemente implementar cambios en nuestra rutina diaria. En otras palabras, prevenimos poco y nuestros hábitos no son los mejores. Nuestra idea es reforzar estos conceptos y destacar la importancia de hacer bien las cosas. Como personas relacionadas al mundo de la salud, queremos contribuir al bienestar de la población. En este número nuestros profesionales nos ponen al día de diversos problemas de salud, aclarando conceptos que responderán dudas e inquietudes, por lo que lo invitamos a seguir sus consejos y recomendaciones. Quisiera destacar el caso de Andrea Aravena, una persona que primero tuvo la capacidad de reconocer su problema de obesidad y luego decidió darle batalla de una manera decidida y de frente. Admiro su voluntad, esfuerzo y disciplina. Admiro a aquellos que, como Andrea, van por el mundo guiados por un propósito y toman decisiones en función de sus objetivos. En definitiva, un ejemplo digno de nuestra mayor consideración. Le deseamos suerte en su nueva vida. Finalmente, quisiera aprovechar este medio para agradecer, una vez más, a todos aquellos funcionarios y colaboradores que enfrentaron en terreno, con coraje, valentía y buen criterio, el terremoto ocurrido en la madrugada del 27 de febrero recién pasado. También agradecer a todos aquellos que trabajaron incansablemente para reestablecer los servicios y a quienes tuvieron que dejar de lado sus problemas personales para completar los turnos en los días siguientes al terremoto. Gracias a todos por el esfuerzo realizado! Ricardo Cumplido Mayrock Gerente General 3

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7 historia de vida Cirugía bariátrica Volví a ser yo Andrea Aravena tiene 40 años y hace un año decidió cambiar su vida. Visitó al Dr. Juan José Gallardo, médico coordinador de la Unidad de Cirugía Bariátrica de Clínica Vespucio, para tratar su problema de megaobesidad. Pesaba 165 kilos, ya logró bajar 70 y tiene que seguir bajando. Andrea Aravena, antes de la operación, con 165 kilos. Andrea Aravena, después de adelgazar 67 kilos gracias a la cirugía bariátrica. 5

8 historia de vida a ser yo, yo era bien extrovertida y siempre me andaba riendo, esa era una característica mía. Y Volví cuando empecé a engordar en forma desmedida como que me fui para adentro y se me congeló la risa, así se presenta Andrea Aravena, que hace un año fue operada en Clínica Vespucio por el Doctor Juan José Gallardo, especialista en cirugía bariátrica. Dadas sus características, el procedimiento realizado fue la manga gástrica laparoscópica. Andrea cuenta que de niña siempre fue gorda, pero controlada. A los 14 años empezó a tomar pastillas para bajar de peso y en tres meses logró bajar 30 kilos y se mantuvo dos años con un peso normal, hasta que vino el efecto rebote al dejar las pastillas. Después de eso, Andrea trató bajar de peso con dietas de hambre, pastillas, yendo a institutos para adelgazar, incluso visitó a una psicóloga para tratar su problema, pero nada hacía efecto, al contrario, seguía engordando. Fue en 2006, con el fallecimiento de su madre, que su situación empezó a empeorar más y más, aumentando hasta 30 kilos y haciendo su situación incontrolable. Hábitos alimenticios poco saludables, acompañados de problemas personales fueron haciendo engordar a Andrea, quien llegó a pesar 165 kilos, lo que es considerado megaobesidad. Esta situación trajo consigo otros problemas que repercutieron en su salud y calidad de vida: resistencia a la insulina, dolor de espalda, pies hinchados, cansancio, mal dormir, lo que la hicieron encerrarse en casa y perder su sonrisa. Pero la gota que rebalsó el vaso fue una subida de presión mientras trabajaba en el Liceo Antupillán de San Bernardo, donde se desempeña como secretaria de la Dirección desde hace casi 3 años. A partir de entonces se propuso ponerle fin a su problema. En Diciembre de 2008 Andrea visitó al Dr. Gallardo en Clínica Vespucio, quien se especializa en las diversas técnicas de cirugías para tratar la obesidad. Y a pesar del temor que la invadía al pensar en someterse a una operación, la confianza y tranquilidad que le inspiró el médico la hicieron que tomara la decisión para dar el gran paso: recurrir a la cirugía bariátrica. Andrea se operó en enero de 2009 y un mes antes ya había bajado seis kilos, debido a que tuvo que mantener una dieta en base a líquidos. Continuó con esa dieta hasta un mes después de la operación, bajando 20 kilos. Los siguientes tres meses logró bajar 20 kilos más, comiendo todo molido. A partir de entonces pudo incluir en su dieta alimenticia trozos enteros, logrando bajar otros 24 kilos en seis meses. Andrea cuenta que su vida cambió: Sentí que volví a nacer, volví a sonreír, comencé a preocuparme de mí, empecé a salir de la casa, a dormir mejor, a tener mejor manejo con las personas volví a ser yo. Hoy pesa 95 kilos y su meta es llegar a 65, aunque el médico le dice que llegará a 70. Tiene pensado lograr su objetivo a principios de 2011, donde Andrea tendrá que ingresar nuevamente al pabellón, esta vez para realizarse una cirugía estética para remover el tejido sobrante producto de la pérdida de peso. Al preguntarle si está feliz, Andrea dice: Una amiga me preguntó lo mismo, y le dije que no, que estoy contenta porque he bajado, pero tengo que seguir. Feliz voy a estar cuando logre mi objetivo. 6

9 historia de vida Breve Historia Clínica de Andrea Aravena Andrea, antes de la cirugía, era una paciente con una condición médica grave, con imposibilidad de movilizarse de manera independiente. Pesaba 165 kilos, con una altura de 161 centímetros, un índice de masa corporal (IMC) de 63, lo que la calificaba como una mega-obesa. A esto se asociaban varias enfermedades, tales como síndrome de insulino resistencia, hipertensión arterial, hígado graso y síndrome metabólico. Este conjunto (obesidad más enfermedades asociadas) generaba una disminución de su calidad y expectativa de vida, estimada entre 10 a 15 años. La técnica quirúrgica que se efectuó fue una gastrectomía en manga (Manga gástrica), un procedimiento nuevo que se ha instalado como el más utilizado entre las cirugías de la obesidad. La Manga gástrica es una cirugía que consiste en la eliminación de la parte izquierda del estómago (longitudinal), generando así una restricción radical del volumen gástrico, lo que provoca una disminución del apetito y de la cantidad de comida que el paciente puede ingerir. El Dr. Gallardo explica que los pacientes megaobesos tienen altas posibilidades de tener complicaciones post-operatorias, por lo que la cirugía debía ser lo más rápida y lo menos riesgosa posible, razón por la cual optaron por la técnica realizada. El objetivo es bajar, al menos, un 80% del exceso de peso en un año y medio de tratamiento y mantener esa baja en el tiempo. Con esto las enfermedades asociadas disminuyen e incluso desaparecen, recuperando así la calidad y expectativa de vida disminuida con la enfermedad, expresa el Dr. Gallardo. 7

10 historia de vida Tratamiento para la obesidad Los pacientes con sobrepeso o algún grado de obesidad que llegan a Clínica Vespucio para consultar al Dr. Juan José Gallardo, cirujano bariátrico, sobre su condición y posible tratamiento, deben ser evaluados por un equipo multidisciplinario, para minimizar al máximo las posibles complicaciones. Todos los pacientes son evaluados por un cardiólogo, un broncopulmonar, una nutricionista y una psicóloga, que les explica cómo va a ser el proceso posterior y sobre todo el manejo de la angustia y la insatisfacción, ya que de eso depende el éxito del tratamiento. Estos pacientes tienen mayores riesgos de padecer cáncer, hipertensión arterial, diabetes mellitus, insulino resistencia, dislipidemia (trastornos de los triglicéridos y del colesterol), hígado graso (una de las causas de cirrosis hepática), apneas del sueño y todos los riesgos que tienen que ver con fracturas óseas. La cirugía bariátrica tiene como objetivo lograr una disminución de la grasa corporal que provoca daño en la salud, a través de una de las cuatro intervenciones que componen la técnica. 1. Bypass gástrico: Es la creación de un estómago más pequeño por vía laparoscópica. 2. Manga gástrica: Es la extirpación, en forma vertical, de la porción izquierda del estómago, donde se produce una sustancia que estimula el apetito. 3. Banda gástrica ajustable: Es un anillo que rodea la parte alta del estómago, dividiéndolo. 4. Balón intragástrico: Es la instalación de un globo en el estómago que reduce su espacio. Estas intervenciones son realizadas mediante cirugía mínimamente invasiva, lo que permite una rápida recuperación y un menor dolor post operatorio. La cirugía bariátrica está programada para que en un año el paciente alcance el peso con el que se va a mantener, logrando una vida normal y saludable. Igualmente, esta cirugía va más allá de la solución quirúrgica, ya que es un tratamiento multiprofesional que requiere seguimiento durante el resto de la vida. El programa tiene como pilares la terapia nutricional, psicológica, farmacológica, física y quirúrgica. Es por ello que aunque la prevención sea la mejor arma para combatir la obesidad, la cirugía bariátrica aparece como una solución conveniente para pacientes en los cuales ya es demasiado tarde prevenir. Dr. Juan José Gallardo Rouliez Cirujano Bariátrico Índice de Masa Corporal (IMC) El índice de masa corporal es un indicador matemático que de manera simple y rápida permite saber el riesgo asociado a la obesidad. Clasificación Normal Sobrepeso (riesgo leve) Obeso grado I (riesgo moderado) Obeso grado II (riesgo severo) Obeso Mórbido (riesgo muy severo) 2 IMC (kg/m ) _> 40 Reserve su hora al fono o en 8

11 vida sana Actividad física y salud Cómo podemos mejorar nuestra calidad de vida? En qué nos beneficia la actividad física? Cuáles son los riesgos del sedentarismo? En la actualidad, la actividad física ha quedado relegada a un segundo plano. Muchos adultos pasan gran parte del día sentados, tanto en sus trabajos como en sus casas. Muchos niños practican cada vez menos deportes y juegos que requieran de algún tipo de actividad física. Llevamos una vida poco saludable, donde el estilo de vida moderno, el sedentarismo y la mala alimentación son las grandes características de nuestro día a día. Para mejorar nuestra vida, uno de los pasos necesarios es desarrollar algún tipo de actividad física, lo que implica ponernos en marcha, hacer un ejercicio que genere un gasto energético mayor al de estar en reposo. Con media hora diaria de actividad física moderada es suficiente para lograr una vida sana y activa. Actividad física moderada es, por ejemplo, caminar enérgicamente, bailar, andar en bicicleta, nadar, desarrollar los quehaceres del hogar, entre otros. 9

12 vida sana La práctica frecuente de actividad física: Disminuye......el riesgo de enfermedades cardiovasculares....los valores de la presión arterial en hipertensos....el riesgo de padecer ciertos tipos de cáncer....la grasa corporal....la obesidad....los gastos económicos relacionados con la medicina. Mejora......la regulación de la glicemia....la digestión y la regularidad del ritmo intestinal....el control de peso....la fuerza y la resistencia muscular....la imagen personal....el manejo del estrés....el entusiasmo y el optimismo....la calidad de vida. Ayuda......a prevenir el desarrollo de hipertensión arterial....a mantener la estructura y función de las articulaciones....a conciliar y mejorar la calidad del sueño....a liberar tensiones....a combatir los síntomas de la ansiedad y la depresión. Sin sobrepasarse La actividad física intensa y sin el control de un especialista puede provocar: Una mayor posibilidad de lesiones musculares, articulares y óseas. Un aumento del riesgo de sufrir accidentes cardiovasculares. La recomendación es realizarse un chequeo médico antes de iniciar alguna actividad física intensa. Los riesgos del sedentarismo Según la Organización Mundial de la Salud, una persona es sedentaria si no realiza un mínimo de 30 minutos diarios de actividad física moderada. Riesgos: Produce un aparato cardiovascular cada vez más ineficaz. Ocasiona pérdida de masa ósea y muscular. Propensión a la obesidad. Disminuye las posibilidades de trabajo físico. Reduce la generación de endorfinas y aparece el dolor. Para evitar estos riesgos es necesario realizar regularmente actividad física moderada, como caminar, trotar, andar en bicicleta o nadar. No olvide visitar a su médico antes de realizar actividad física, sobretodo si usted es una persona sedentaria. 10

13 noticias Clínica Vespucio comprometida con el medio ambiente Clínica Vespucio lanzó una campaña llamada Juega tu papel para integrar las iniciativas ecológicas de la empresa, incentivando e involucrando a todos quienes trabajan en ella para que tomen conciencia y tengan un rol activo, tanto en el cuidado del medio ambiente y de los recursos naturales, como en el ahorro de energía. Forman parte de esta actividad el reciclaje de papel y cartón, basándose en lo positivo del concepto: un proceso que implica recuperar la materia prima de la cual está elaborado un producto, para fabricar uno nuevo, igual o distinto al original, con el consecuente ahorro en los costos de producción del mismo. Clínica Vespucio también se fijó la meta de reducir la utilización de bolsas plásticas sustituyéndolas por bolsas de papel, cuyo objetivo es reemplazarlas en un 100%. Según la Corporación Nacional del Medio Ambiente (CONAMA) se calcula que una bolsa convencional -producida a partir de un derivado del petróleo- se demora más de doscientos años en degradarse. Asimismo, expresa que en Chile se utilizan más de 3 mil millones de unidades de bolsas plásticas al año. Otra medida adoptada fue comenzar a cambiar los tubos fluorescentes tradicionales por aquellos de ahorro de energía en oficinas, consultas médicas y espacios comunes del edificio, esperando lograr un ahorro de kw a fines de 2010, lo que equivale al consumo de electricidad anual de 22 hogares aproximadamente. Esto significa una disminución en la emisión de dióxido de carbono (CO2) a la atmósfera por parte de las empresas generadoras de energía, aporte significativo si consideramos que el CO2 es uno de los principales causantes del cambio climático global. Con estas acciones Clínica Vespucio desea colaborar y sumarse al llamado de aquellas entidades que incentivan medidas para proteger el mundo en que vivimos. 11

14 noticias Clínica Vespucio recibe premio en Congreso de Calidad Asistencial Dra. Carolina Asenjo Araya Director Médico Clínica Vespucio fue premiada en el III Congreso de la Sociedad Chilena de Calidad Asistencial (SOCCAS) en el marco del concurso de trabajos científicos de investigación que se llevó a cabo entre el 1 y el 3 de diciembre de 2009 en el Club Manquehue. En el evento, dirigido a profesionales y directivos del sector salud, participaron connotados conferencistas nacionales e internacionales abordando temas relacionados con la gestión de calidad en el sector sanitario como la seguridad del paciente, acreditación de las entidades del área, incidentes de seguridad, entre otros. Dentro del Congreso se desarrollaron bloques de exposición de trabajos científicos, donde la Dra. Carolina Asenjo, Directora Médica de Clínica Vespucio, obtuvo el tercer lugar -entre 18 participantes- con su investigación referente a la Implementación de un sistema de vigilancia activa de riesgo clínico. El primer lugar lo obtuvo la Dra. Giovanna Gutiérrez del Ministerio de Salud (Minsal) con el tema Gestión Centralizada de Camas y su Impacto en la Red de Salud, y el segundo lugar la Dra. Nelly Alvarado de Clínica Dávila, con el trabajo Evaluación del programa de prevención y vigilancia de incidentes, eventos adversos y eventos centinela en Clínica Dávila. Asistieron al Congreso alrededor de trescientos profesionales vinculados al rubro sanitario. 12

15 noticias Laboratorio clínico a la vanguardia tecnológica La Dra. María Ximena Lobos junto al nuevo equipamiento llamado "Modular Preanalytical" El laboratorio clínico Vidaintegra, responsable de los exámenes de Clínica Vespucio, adquirió un equipo alemán de última generación -el segundo que se instala en Chile- llamado Modular Preanalytical, que permitirá agilizar y hacer más eficientes los procesos pre-analíticos intralaboratorio. El equipo es un robot que realiza las funciones de preparación de muestras para exámenes médicos, efectuadas habitualmente en forma manual, cuyo sistema permite la automatización de todo el proceso, desde que la muestra llega al laboratorio hasta el procesamiento de las mismas. La incorporación de este moderno equipamiento implicó la capacitación y reasignación del personal en funciones más especializadas. Como beneficio directo a los pacientes, será posible disminuir el tiempo de respuesta de los exámenes de rutina, ya que es capaz de analizar más de dos mil muestras de sangre al día, y minimizar la cantidad de sangre extraída a cada paciente, gracias a una optimización del tubo primario. Además, asegura una mayor confiabilidad en los resultados, debido a la estandarización de muchos procesos que antes se hacían manualmente. Según la Dra. Ximena Lobos, Directora Técnica del Laboratorio Vidaintegra de Clínica Vespucio, el nuevo equipo constituye un gran aporte y está asociado a un sistema de gestión de calidad basado en normas internacionales, permitiendo al Laboratorio tener resultados aún más confiables y oportunos. 13

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17 preguntas al doctor Maternidad Cuál es la edad límite para quedar embarazada? El período de tiempo óptimo para embarazarse es entre los 20 y los 35 años. Sin embargo, cada vez es más frecuente ver mujeres que postergan su maternidad por diversos motivos. El número de mujeres, entre los 36 y los 40 o más años, que se embarazan, y a veces por primera vez, ha ido aumentando progresivamente en la última década. En este grupo, los estudios han demostrado que los embarazos, especialmente después de los 40 años, se asocian a un mayor riesgo de complicaciones, tanto maternas como fetales. Entre las más frecuentes están: partos de pretérmino, bajo peso al nacer, diabetes, hipertensión, trisomias (Sindrome de Down) y placenta previa. Cuándo un embarazo se considera de término? De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (O.M.S.) y a la Federación Internacional de Ginecología Obstetricia (FIGO) se considera de término un embarazo que tiene entre 37 y 42 semanas. Antes de 37 semanas son embarazos de pretérmino y posterior a las 42 semanas son embarazos en prolongación. Ambos grupos se asocian con algunas patologías específicas y riesgos de mortalidad diferentes. 15

18 preguntas al doctor Qué opciones de parto puedo tener en la Clínica? En Clínica Vespucio existen los recursos para asistir los tres tipos de partos existentes. Éstos son: Parto Vaginal Espontáneo. Parto Vaginal Instrumental (o Forceps). Parto Cesárea. Qué diferencia hay para el bebé entre cada tipo de parto? Parto Vaginal Espontáneo: En términos simples, en el parto vaginal o "normal" el bebé debe salir a través del canal vaginal de la madre. Para esto es muy importante, además de las contracciones uterinas, contar con el pujo que la madre debe realizar en sincronía con las contracciones en la última etapa o expulsivo, logrando el nacimiento del bebé. Éste, a su vez, debe adaptar la forma de su cráneo a la cavidad vaginal, lo que se logra gracias a un mecanismo natural llamado cabalgamiento de los huesos del cráneo. Este fenómeno no significa ningún daño para el bebé. Parto Vaginal Instrumental (o Forceps): En aquellos casos en que por agotamiento de la mamá, del bebé o alguna otra razón en que se tenga que acortar el período de expulsivo, se debe recurrir al parto asistido por forceps. El Forceps es un instrumento similar a las espátulas metálicas curvas, que rodea el cráneo del bebé, permitiendo, sin dañarlo, extraerlo más rápidamente. Parto Cesárea: La extracción del bebé es por vía abdominal, por ende, más rápida. En aquellos casos en que la cesárea es programada (sin trabajo de parto previo), no se ven los cambios plásticos que experimenta el cráneo del bebé al Dr. Enrique Gaggero Valenzuela Gineco-Obstetra pasar por el canal vaginal. En todos los casos, tanto partos vaginales como cesáreas, los riesgos de morbilidad y mortalidad para el bebé están, en este momento, en niveles muy bajos, gracias a los avances tecnológicos actuales. Cuántos profesionales participan en el parto y qué hace cada uno? En los partos vaginales y cesáreas participan los mismos profesionales, salvo que en las cesáreas se agrega un ayudante del cirujano y una arsenalera. Profesionales Parto Vaginal y Cesárea: Médico Gineco-Obstetra: ejecuta la atención directa del parto vaginal o cesárea y la resolución de las complicaciones que pudieran ocurrir. Matrona: participa, desde el ingreso de la paciente a la clínica, en todo el período de preparto, que pueden ser desde unas pocas horas, a muchas. Además, es la responsable del inicio y control del trabajo de parto, detección de complicaciones en este período y la coordinación del equipo que atiende a la paciente en las diferentes etapas del preparto. En el momento de parto, participa activamente en la asistencia de la madre para lograr dinámica coordinada, pujos maternos efectivos y colabora estrechamente con el obstetra que atiende a la madre. Anestesista: administra, desde el mo- 16

19 preguntas al doctor mento que es requerido, los analgésicos o anestesia que la madre necesita en su período de preparto y hasta que el parto se produzca. También interviene en la analgesia de las primeras horas después del parto y en la resolución de las complicaciones que pudieran ocurrir. Neonatólogo: se encarga de recibir al bebé, practicarle el examen físico y las primeras atenciones. Además, continúa con la atención del recién nacido mientras se encuentre en la clínica. Profesionales especiales del Parto Cesárea: Ayudante del Cirujano: médico que asiste al Obstetra en la realización de la cesárea. Arsenalera: encargada de asistir a los médicos en la realización de la cesárea, facilitando la entrega del instrumental que se utiliza en la cirugía. Cuándo se administran analgésicos o anestesia en los diferentes tipos de parto? Parto Vaginal: Usualmente se administra solamente analgésicos en el inicio del trabajo de parto. Pero, a medida que el trabajo de parto progresa y las molestias comienzan a transformarse en dolor, se recurre a la anestesia. La anestesia más usada es la llamada anestesia peridural, que permite bloquear completamente el dolor, manteniendo la capacidad de la madre de pujar y movilizarse. Parto Cesárea: Solamente se usa anestesia, ya que por ser una intervención quirúrgica, no se puede usar analgésicos. Las anestesias usadas más frecuentemente son: o La peridural: se utiliza en el trabajo de parto. o La subaracnoidea (o raquídea): el uso más frecuente es en la cesárea, por su rapidez, seguridad y excelente anestesia, que permite una cirugía sin molestias para la madre. También se usa ocasionalmente en aquellos trabajos de partos que llegan prácticamente en el expulsivo, es decir, con el bebé saliendo por la vagina. Esto, debido a su acción prácticamente inmediata, brindando excelente anestesia y relajación para esta situación de urgencia. La anestesia general es utilizada en raras ocasiones. Su uso está reservado para aquellas pacientes que, por su gravedad, ya sea por hemorragia grave, trastornos de coagulación, cirugías o alteraciones severas de la columna, tienen contraindicación de recibir anestesia epidural o raquídea. 17

20 preguntas al doctor Ante cualquier eventualidad, tanto mía como de mi bebé La Clínica cuenta con la infraestructura necesaria para nuestra atención? Clínica Vespucio cuenta con todos los recursos tecnológicos y la infraestructura necesaria para garantizar el bienestar de la madre y el bebé. Entre ellos se pueden mencionar: Laboratorio 24 horas, Unidad de Paciente Crítico de Adultos (UPC), Unidad Neonatológica con equipamiento intensivo, Imageneología de última generación (scanner, resonador magnético, etc.), Unidad de Cuidado Intermedio, entre otros. Además, la Clínica cuenta con todas las especialidades médicas para resolver la totalidad de las patologías que puedan aparecer. Cuánto tiempo estaré en la Clínica después del parto? Para los Partos Vaginales lo usual es estar entre 48 y 72 horas (dos a tres días) después del parto. Para los Partos Cesáreas el período habitual es de tres días. Aunque dependiendo de la recuperación de la paciente puede ser un día más, o un día menos. Mi primer hijo nació por cesárea Mi segundo hijo puede nacer por parto normal? Dependiendo de qué provocó la primera cesárea, es posible tener un parto normal después de ésta. Existen causas permanentes, que son aquellas que permanecen invariables en todos los embarazos, como por ejemplo la pelvis estrecha, que imposibilitan la probabilidad de un parto vaginal. También están las causas transitorias, que son sólo propias de un embarazo y que generalmente no se repiten, como por ejemplo la presentación podálica o en nalgas (en esta posición, el bebé, en vez de salir primero su cabeza, salen las extremidades inferiores o las nalgas, lo que significa mucho peligro para el recién nacido), que permitirían la posibilidad de un parto vaginal bajo ciertas condiciones. La recomendación es informarse con su médico respecto a esta posibilidad, de acuerdo a su historia obstétrica. 18

21 preguntas al doctor Cuáles son las enfermedades más comunes en el embarazo? Las enfermedades más comunes en el embarazo podemos separarlas según el período: Primer trimestre: abortos espontáneos, abortos retenidos y síntomas de aborto. Segundo trimestre: diabetes gestacional. Tercer trimestre: es donde pueden aparecer la mayor cantidad de enfermedades, razón por la cual los controles en este período comienzan a ser más frecuentes para poder detectar a tiempo cualquier complicación y tratarla. Entre las enfermedades más o o o comunes en esta etapa están: o Parto Prematuro: parto que ocurre antes de la madurez pulmonar y de los órganos del bebé. Esto es bajo las 37 semanas. o Restricción del Crecimiento Intrauterino: la velocidad de crecimiento del bebé, dentro del útero, está bajo lo normal. Generalmente, por falla prematura de la placenta. Síndrome Hipertensivo del Embarazo (Preclampsia): se presenta elevación anormal de la presión arterial de la madre, con alteración de muchos órganos, especialmente pérdida de proteínas por la orina y aparición de edema, lo que pone en riesgo su propia salud y la del bebé que está en formación. Diabetes Gestacional: es la aparición de diabetes similar a la de una persona no embarazada, pero durante la gestación, afectando tanto a la madre, como al bebé. Colestasia Intrahepática del Embarazo: trastorno de causa desconocida, que se caracteriza por picazón de palma de manos y planta de pies, especialmente nocturno, y se asocia con mayor riesgo de asfixia intrauterina fetal. Para mayor información sobre charlas, estas enfermedades y sus tratamientos ingrese a 19

22 prevención Osteoporosis Qué es? La Osteoporosis es una disminución de la masa ósea, específicamente de la cantidad de minerales del hueso, lo que conlleva a que la resistencia mecánica del mismo disminuya, ocasionando propensión a las fracturas. Cómo se detecta? Esta enfermedad es muy fácil de detectar a través de un examen llamado densitometría ósea. Qué riesgos tiene? Es la principal causa de fracturas óseas en mujeres después de la menopausia y ancianos en general. La Osteoporosis no tiene un comienzo bien definido y carece de síntomas en su etapa inicial. Hasta hace poco, el primer signo visible de la enfermedad era una fractura de la cadera, la muñeca o de los cuerpos vertebrales, produciendo dolor. Por lo tanto, el principal riesgo es la fractura, sin embargo, también puede producir deformidad ósea, dolores crónicos, entre otros. Cómo se puede prevenir? La Osteoporosis es una enfermedad multifactorial, afecta más a las mujeres que a los hombres, sin embargo, en la tercera edad es muy frecuente en ambos sexos. Para prevenirla hay que hacer modificaciones en el estilo de vida y en la alimentación. Los factores de riesgo -conocidos también como factores descalcificantes- que hay que evitar para que el Calcio contenido en los alimentos sea adecuadamente asimilado, son: Consumo de alcohol. Consumo exagerado de proteínas. Suplementos de Zinc. Ácido oxálico / ácido fítico. Consumo exagerado de fibras. Ingerir sal en exceso. Cafeína. Consumo de tabaco. Sedentarismo. 20

23 prevención Las 10 sugerencias para prevenir la Osteoporosis: 1. Ingerir suficiente calcio con una dieta balanceada, entre y miligramos al día. 2. Ingerir suficiente vitamina D, un adulto debe consumir ente 200 y 400 UI. 3. No realizar "dietas de hambre". 4. Hacer ejercicio periódicamente. 5. No fumar. 6. Controlar la ingesta de cafeína, el exceso de sal, proteínas y fósforo. 7. No ingerir en exceso alimentos con fibras vegetales. 8. Limitar el consumo de bebidas cola. 9. Moderar el consumo de alcohol. 10. Evitar medicamentos que disminuyan la masa ósea, como los corticoides, laxantes y medicamentos que retienen las grasas. Dr. Rodrigo Rivera Sepúlveda Traumatólogo En caso de padecer Osteoporosis, Cuál es el tratamiento? Hay que recalcar que el principal tratamiento es la prevención, sin embargo, cuando un paciente ya tiene la enfermedad, la debe tratar. El tratamiento consiste en medicamentos que aumentan la masa ósea, los cuales contienen bifosfonatos. En la actualidad, hay una gran gama de estos medicamentos, como el ácido alendrónico, que se toma una vez a la semana y el ácido ibandrónico, que se toma una vez al mes. Se debe asociar siempre suplemento de calcio con vitamina D y en algunos pacientes se pueden usar otros fármacos, como la calcitonina, que también estimula la formación de hueso en el organismo. Se puede curar? Si bien la Osteoporosis es una enfermedad crónica, puede curarse con medicamentos. Algunos pacientes sólo podrán tener una disminución de la enfermedad, pero un alto porcentaje puede sanarse y llegar a niveles normales de minerales en sus huesos. Cuándo debemos visitar el traumatólogo? La osteoporosis es una enfermedad muy frecuente y la recomendación es que: Todas las mujeres postmenopáusicas se realicen una densitometría ósea al año. Los pacientes de tercera edad, en ambos sexos, se deberían hacer el examen de densitometría ósea, ya que de esta forma se puede detectar precozmente y evitar las complicaciones mencionadas (fracturas, deformidad ósea, dolores crónicos, etc.). 21

24 prevención Diabetes Qué es? La Diabetes es una enfermedad crónica, en la que el organismo no regula los niveles de los azúcares en la sangre (glucosa), pero que también afecta el metabolismo de las grasas y las proteínas. Nuestro organismo está diseñado para soportar niveles elevados de azúcar en sangre por períodos cortos de tiempo, por ejemplo, durante algunas horas después a la ingesta de alimentos, pero en la Diabetes los niveles de azúcar en sangre permanecen elevados casi en todo momento. Esta enfermedad aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente, que es la hormona encargada de permitir que la glucosa ingrese a las células después de su ingestión; o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce, denominado insulino-resistencia. El efecto de la Diabetes no controlada es el aumento del azúcar en la sangre (hiperglicemia), que con el tiempo daña gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente la retina en los ojos, los riñones y los nervios periféricos, aumentando también el riesgo de muerte prematura (antes de los 60 años de edad), debido a enfermedades de los vasos sanguíneos, como infarto al miocardio o accidente vascular. Cómo se detecta? La forma más espectacular de presentación de la enfermedad es la menos frecuente y consiste en la aparición de los síntomas clásicos: mucha sed (polidipsia), mucha orina (poliuria), mucha hambre (polifagia), cansancio excesivo (adinamia) y marcada pérdida de peso. Estas formas de presentación son cada vez menos frecuentes, debido a la facilidad para acceder a los sistemas de salud, donde la enfermedad se detecta generalmente por un Examen de Glicemia (nivel de azúcar en sangre) y/o por un Test de Tolerancia a la Glucosa (dos tomas de glicemia, una en ayunas y otra dos horas después de la ingesta de una carga específica de glucosa), realizado en individuos con factores de riesgo, como antecedentes de Diabetes en la familia, obesidad, hipertensión, alteraciones específicas de las grasas en la sangre y en aquellas mujeres con hijos que hayan pesado más de 4 kilos al nacer o hayan sido diagnosticadas de Diabetes durante el embarazo. 22

25 prevención Qué riesgos tiene? Con el tiempo, la Diabetes puede dañar el corazón, los vasos sanguíneos, los ojos, los riñones y los nervios, generando una enfermedad llamada neuropatía. La Diabetes aumenta el riesgo de cardiopatía (infarto al miocardio) y accidente vascular cerebral. La neuropatía de los pies, combinada con la reducción del flujo sanguíneo, incrementa el riesgo de úlceras de los pies y, en última instancia, es necesaria la amputación. Los síntomas frecuentes consisten en hormigueo, dolor, entumecimiento o debilidad en los pies y las manos. La retinopatía diabética es una causa importante de ceguera, consecuencia del daño acumulado a lo largo del tiempo de los pequeños vasos sanguíneos de la retina. La Diabetes se encuentra entre las principales causas de insuficiencia renal, que requiere de diálisis de por vida o trasplante renal para sobrevivir. En los pacientes con Diabetes, el riesgo de muerte es al menos dos veces mayor que en las personas sanas, pero aquellos pacientes que siguen controles médicos habituales y cumplen adecuadamente las indicaciones del tratamiento, logran minimizar las complicaciones habituales de la enfermedad. Dr. Rafael Ríos Salazar Diabetólogo Cómo se puede prevenir? Aquellos individuos con factores de riesgo para desarrollar la enfermedad deben acudir inmediatamente con su médico de cabecera o directamente consultar al especialista, quien en conjunto con otros profesionales realizará los estudios diagnósticos pertinentes para establecer si sufre de la enfermedad, que puede pasar muchos años desapercibida, debido a la ausencia de síntomas. Otro escenario, donde es posible prevenir, es en la etapa de Pre-Diabetes, ya que es posible tratar la enfermedad y, por lo tanto, evitar la aparición de la misma. En general, la práctica de un buen estilo de vida, es decir, hábitos de alimentación saludable, que consiste en no consumir azúcares refinados y grasas animales, o sea comida chatarra, no consumir pan en exceso, aumentar el consumo de frutas y verduras -siempre guiado por un experto en nutrición- y la actividad física aeróbica -de acuerdo a la capacidad de cada individuoson los fundamentos del tratamiento, tanto en la etapa de diagnóstico, como en la etapa de Pre- Diabetes. 23

26 prevención En caso de padecer Diabetes, Cuál es el tratamiento? El tratamiento de la Diabetes tiene como piedra angular la dieta y el ejercicio físico. Las personas diabéticas deben realizar una dieta que consiste en dejar, principalmente, los azúcares y reemplazarlos por edulcorantes (sacarina, sucralosa, etc.), modificar el consumo de pan, masas, grasas y frutas, además de consumir bebidas y productos sin azúcar. El ejercicio regular actúa disminuyendo la glicemia, por lo que es altamente recomendable en los diabéticos. Los fármacos que bajan la glicemia, llamados Hipoglicemiantes, son de varios tipos y deben ser indicados y controlados por un médico. El momento de recetarlos dependerá de cómo se regule la glicemia. La insulina inyectable es el fármaco que se utiliza en aquellos diabéticos que no secretan insulina propia, esto ocurre en los diabéticos tipo uno, que son generalmente niños y jóvenes. Pero también la utilizan los diabéticos tipo dos (85% de los diabéticos), que no requieren insulina en forma inicial, pero sí después de algunos años del inicio de la enfermedad. Cuándo debemos visitar al diabetólogo? El control con el diabetólogo se puede realizar en cualquier momento de la enfermedad. Si bien los médicos internistas y familiares pueden controlar y tratar la enfermedad, es recomendable realizarse un control con el especialista por lo menos una vez al año. Los pacientes con Diabetes tipo uno o insulino-dependientes es recomendable que se controlen siempre con el médico diabetólogo. Se puede curar? En general, la Diabetes no tiene cura, pero se puede controlar perfectamente. Sin embargo, los pacientes que desarrollan Diabetes asociada a obesidad mórbida pueden, en un alto porcentaje de los casos, curarse con la cirugía bariátrica. 24

27 enfermedades Infecciones Intestinales Dr. Carlos León Mejía Cirujano Endoscopista Las infecciones intestinales se presentan como una diarrea aguda que puede ser leve y curarse espontáneamente, o ser más grave con deshidratación. Las infecciones intestinales son causadas por bacterias (Salmonella, Shiguella, Campylobacter, etc.), virus y parásitos. La mayoría de las veces se adquieren por la ingesta de agua y alimentos contaminados o en mal estado, especialmente en épocas de calor, o por transmisión de persona a persona (ruta fecal - oral). La diarrea puede estar acompañada de náuseas, vómitos y dolor abdominal de tipo cólico. Las heces líquidas pueden contener moco y sangre en casos más severos. Fiebre, escalofríos y deshidratación pueden presentarse en casos graves. El médico evaluará al paciente y solicitará exámenes de sangre (hemograma) y heces (coprocultivos y coproparasitarios) al laboratorio. Para prevenir las infecciones intestinales es necesario asegurarse que el agua y los alimentos estén en buen estado antes de consumirlos y mantener una apropiada conservación y cocción de los mismos (como es el caso de los mariscos). Asimismo, hay que lavar los vegetales con agua y desinfectantes; evitar consumir productos que tengan huevo crudo y carnes mal cocidas; no comer mayonesa y otros alimentos que han estado sin refrigeración por largos períodos de tiempo y lavarse las manos antes de comer. En relación al tratamiento, lo más importante es la hidratación, que es más fácil si el paciente no tiene náuseas ni vómitos. Los líquidos que se ingieran deben contener agua, sales y azúcar. Se debe evitar tomar leche y bebidas con cafeína, ya que algunas infecciones intestinales disminuyen la enzima que digiere la proteína de la leche (lactosa) y la cafeína aumenta la secreción de líquidos en el intestino, aumentando la diarrea. El enfermo con infección intestinal debe tener un baño exclusivo o bien realizar aseo con cloro después de su uso. También debe lavarse las manos cada vez que va al baño. Aunque la mayoría de las infecciones intestinales son leves, se recomienda no automedicarse. Se pueden tomar antiespasmódicos y antidiarréicos, pero es mejor no utilizarlos si la diarrea es sanguinolenta, contiene pus y el paciente presenta fiebre. La decisión del tratamiento antibiótico es médica, ya que debe ser específica a la bacteria causante de la infección y a la gravedad del cuadro clínico. Dr. Carlos León Mejía Cirujano Endoscopista 25

28 enfermedades Alergia a Picaduras de Abejas y Avispas Dra. Rosa Feijoo Seoane Alergóloga Las picaduras de insectos pueden causar una reacción en la piel en forma inmediata. Generalmente causan dolor, inflamación y picazón en el lugar de la picadura durante algunas horas. No todas las reacciones a picaduras de insectos son alérgicas, también hay reacciones no alérgicas que son una respuesta del organismo frente a componentes del veneno. Las reacciones no alérgicas aparecen horas después de la picadura, presentando una inflamación local, no mayor a 10 centímetros de diámetro, y dolor más o menos fuerte, dependiendo del lugar afectado. Se tratan con compresas frías y antihistamínicos. Las reacciones alérgicas se presentan como una inflamación local más intensa alrededor del sitio de la picadura, mayor a 10 centímetros de diámetro y que permanece por más de 48 horas. El tratamiento es en base a antihistamínicos y antiinflamatorios. Además, debe realizarse un estudio para ver la intensidad de la sensibilización y si es necesario realizar un tratamiento de inmunoterapia. La mayoría de las picaduras de insectos se producen durante los meses de calor, cuando aumenta la actividad de los insectos. Tanto las abejas como las avispas pi- can sólo como defensa de ellas mismas o sus nidos. La abeja, después de picar, deja el aguijón anclado en la piel de la víctima, por lo que sólo pueden picar una vez y después mueren. Las avispas conservan su aguijón y pueden picar repetidamente. 26

29 enfermedades Medidas de prevención 1. Se debe evitar, en lo posible, provocar a los insectos. 2. Evitar movimientos rápidos y bruscos cerca de colmenas o nidos de insectos. 3. Evitar perfumes y ropas con colores florales. 4. Utilizar repelentes, zapatos cerrados y ropa ajustada. 5. Ser cauteloso al comer al aire libre, al tomar bebidas azucaradas o al estar cerca de colectores de basura. En la mayoría de los casos las reacciones a picaduras de insectos son leves y pueden ser tratadas fácilmente en la casa. Medidas generales de tratamiento 1. Retirar el aguijón con la uña o algún objeto de borde recto, teniendo cuidado de no apretar el saco del veneno para no incrementar el daño. 2. Lavar el área afectada con agua y jabón. 3. Cubrir el sitio de la picadura con hielo envuelto en un trozo de tela por 10 minutos. 4. Si es necesario, tomar un antihistamínico o aplicar cremas que reduzcan la picazón. 5. Mantener bajo observación para asegurarse que no hay señales de infección (mayor enrojecimiento, hinchazón o dolor). Algunas personas tienen reacciones alérgicas graves, que incluso pueden llegar a causar la muerte. A estas reacciones severas se las llama ANAFILAXIA y requieren atención médica urgente. Las reacciones anafilácticas son reacciones alérgicas generalizadas que comprometen varios órganos y que ponen en peligro la vida del paciente. Los primeros síntomas son generalmente en la piel, con urticaria e inflamación, después se produce ansiedad, dificultad para respirar, ahogo, vómitos, diarrea, calambres, arritmias, colapso respiratorio o edema pulmonar. En estos casos debe buscarse atención médica de urgencia. Dra. Rosa Feijoo Seoane Alergóloga Cuándo buscar asistencia médica de urgencia 1. Si hay dificultad para respirar, respiración entrecortada o ruidosa. 2. Hinchazón de la cara. 3. Sensación de opresión en la garganta. 4. Sensación de debilidad. 5. Coloración azulada. Los pacientes que hayan presentado una reacción anafiláctica deben realizarse un tratamiento de inmunoterapia al veneno del insecto (abeja o avispa). Además, deben llevar consigo un botiquín de emergencia con adrenalina inyectable y antihistamínicos, y tanto el paciente como familiares y amigos deben estar instruidos en su uso. 27

30 enfermedades Quemaduras de Sol Dr. Cristian González Barilari Dermatólogo Las quemaduras de Sol se pueden definir como aquel daño que se produce en la piel, que puede ser de diferente magnitud, debido a la acción de los rayos ultra violetas (UV) del Sol. Se pueden clasificar en 2 tipos: Quemaduras solares de 1º grado: son más superficiales y se caracterizan por un enrojecimiento de la piel (eritema solar) y habitualmente hay dolor leve a moderado. Quemaduras solares de 2º grado: son más intensas y profundas que las de 1º grado y se caracterizan por mayor dolor, enrojecimiento intenso y extenso de la piel. Además se puede asociar otros signos que demuestran el exceso de rayos UV, como fiebre, decaimiento, inflamación de la piel (edema), aparición de ampollas, fatiga, sensación de desvanecimiento, nauseas, vómitos, signos de deshidratación y dolor de cabeza. Este tipo de quemaduras indican un daño más grave provocado por una mayor exposición al Sol. Tratamiento: Las quemaduras solares de 1º grado habitualmente se pueden tratar en la casa: o Bajar la temperatura del cuerpo o la zona afectada con baños de agua fría (no se recomienda helada) o compresas frías. o Calmar el dolor administrando paracetamol ibuprofeno. o Hidratar la piel con lociones hidratantes y antiinflamatorias (hidrocortisona al 1%). o No volver a exponerse al Sol. Las quemaduras solares de 2º grado requieren manejo por parte de un médico, en forma ambulatoria u hospitalaria, dependiendo de la intensidad, de los síntomas, de las molestias y la gravedad de la quemadura. 28

31 enfermedades Dr. Cristian González Barilari Dermatólogo Prevención La primera recomendación es no exponerse al Sol entre las 10 y las 16 horas, ya que en ese horario su intensidad es mayor. Si la persona va estar expuesta al Sol en ese horario se recomienda: Usar ropa adecuada que cubra todas las partes del cuerpo. Usar protectores solares que sean de buena calidad, que no provoquen alergias y que sean de un factor de protección solar (FPS) 15 o superior. La recomendación es aplicar el protector solar 30 minutos antes de exponerse al Sol, con una cantidad generosa y en todos los lugares del cuerpo que serán expuestos. Los protectores solares deben ser aplicados cada tres horas mientras se mantenga la exposición solar, pero si la persona va a estar bañándose, haciendo deporte o transpirando mucho, debe reaplicar el protector solar más frecuentemente. Advertencias La exposición al Sol en exceso puede provocar daños agudos: las quemaduras. La exposición al Sol en forma prolongada y sistemática puede provocar daños crónicos como envejecimiento prematuro y a la larga gatillar cáncer de piel. No usar camas solares o solarium bajo ningún motivo. 29

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33 especialidades - tratamientos Cirugía plástica Siempre es momento para verte y sentirte mejor Salud y estética en armonía, cambios que mejoran tu vida. Factores a tener en cuenta a la hora de realizarse una cirugía plástica. Conoce los distintos tipos de cirugía plástica que ofrece Clínica Vespucio. 31

34 Cirugía Plástica Ya sea por accidente, enfermedad, mal- Dr. Rodrigo Vielma Monsalves Cirujano Plástico especialidades - tratamientos formación genética, o simplemente disconformidad, hoy existen variadas soluciones y técnicas para mejorar esa imperfección que impide el deseado bienestar físico y emocional. Según el doctor Rodrigo Vielma, cirujano plástico de Clínica Vespucio, hoy día la gente ve a la cirugía plástica como una solución para conseguir un bienestar personal y una mejor inserción laboral y social. Verse mejor tiene que ver con la imagen que uno quiere proyectar, para la que hay que reafirmar algunas condiciones corporales y faciales, para eso está la cirugía plástica. Muchos pacientes, después de la cirugía, nos dicen que han sentido un cambio en su vida, una diferencia para enfrentar el día a día, tienen una sensación de éxito que antes no tenían. El doctor Vielma recomienda que aquella persona que desee mejorar su aspecto físico investigue si el doctor al que consultó, o aquel que le recomendó una amiga, pertenece y está acreditado por la Sociedad Chilena de Cirugía Plástica, ingresando a También explica que el aspecto humano es relevante, donde el paciente se sienta cómodo con el médico, le crea y evalúe cómo enfrenta su situación en particular y las soluciones que le ofrece. Asimismo, recomienda que toda persona que quiera realizarse una cirugía plástica, decida operarse en alguna clínica que le brinde tranquilidad, porque cuando la cirugía es larga, la condición de los pabellones, de los insumos, de las máquinas de anestesia y de la tecnología que se encuentra en el pabellón, cuenta mucho. En síntesis, se debe buscar una buena clínica y un buen cirujano que esté acreditado en este país. De los pacientes que recurren a la cirugía plástica, un 80% son mujeres entre 18 y 55 años, que visitan al cirujano en busca de un remodelamiento corporal: abdominoplastías, aumento mamario, liposucción, reducción mamaria, elevación mamaria, cirugía nasal, cirugía facial, entre otros procedimientos. Los hombres, en cambio, visitan al cirujano promediando los 45 años, en busca de mejorar la papada, los párpados y el abdomen. El paciente que se atiende en Clínica Vespucio debe tener la tranquilidad y la seguridad que aquí se cuenta con todos los elementos necesarios: tecnología, pabellones con la última tecnología, staff de profesionales acreditados en todas las áreas, unidades de cuidados intermedios e intensivos, etc., es decir, cuenta con todos los estándares que uno le pide a una clínica del mejor nivel, afirma el especialista. La Unidad de Cirugía Plástica de Clínica Vespucio, que cuenta con excelentes especialistas y una infraestructura de primera calidad, brinda variadas opciones en Cirugía Plástica: Reconstructiva y Estética. 32