Métodos de evaluación de la amplitud del movimiento mediante métodos goniométricos

Transcripción

1 Métodos de evaluación de la amplitud del movimiento mediante métodos goniométricos Dr. Juan Carlos Mazza (Argentina)

2 Definiciones sobre Goniometría El término Goniometría deriva de dos palabras griegas: gonia (que significa ángulo), y metrón (que significa medir). Por tanto, la Goniometría se refiere a la medición de ángulos; en particular, los ángulos que describen los huesos corporales en sus uniones a la altura de las articulaciones. El examinador realiza estas mediciones alineando determinadas piezas del instrumento de medición, denominado goniómetro, a lo largo de los huesos inmediatamente proximales y distales de la articulación que se va a evaluar. La Goniometría puede resultar útil, tanto para establecer una posición concreta en que se encuentra una articulación, como para medir la amplitud total de movimiento que puede efectuar la misma. La goniometría constituye una parte fundamental de la exploración detallada de las articulaciones y las partes blandas que las rodean.

3 Definiciones sobre Goniometría EJEMPLO: La articulación del codo se evalúa colocando las piezas del instrumento de medición sobre el húmero (segmento proximal) y sobre el antebrazo (segmento distal), se mide a continuación la posición concreta de la articulación, y también el arco completo que describe el movimiento.

4 Amplitud de movimiento La amplitud de movimiento (ROM, Range of Motion) se define como el arco de movilidad que ejecuta una articulación o una serie de articulaciones. La postura inicial para medir cualquier ROM, excepto las rotaciones en el plano transversal, es la posición anatómica. Se han utilizado 3 sistemas de determinación para definir la amplitud de movimiento: 1) Sistema de 0 a 180 ; 2) Sistema de 180 a 0 ; 3) Sistema de 360.

5 Amplitud de movimiento En el sistema de determinación de 0 a 180, las articulaciones de las extremidades superiores e inferiores se encuentran en 0 de flexión-extensión y de abducciónaducción, cuando el sujeto se encuentra en la posición anatómica.

6 Amplitud de movimiento La postura anatómica en la que las articulaciones de las extremidades se encuentran en el punto medio del arco de rotación medial (interna) y lateral (externa) es la de 0 de amplitud para la rotación.

7 Amplitud de movimiento La amplitud generalmente comienza en 0 y describe un arco hasta los 180. Éste es el sistema de determinación de 0 a 180, también denominado método del cero neutral, utilizado de forma universal. Fue descripto por primera vez, en 1923, por Silver, y su empleo ha sido promovido por numerosos autores como Cave y Roberts y Moore (American Academy of Orthopaedic Surgeons y American Medical Association).

8 Amplitud de movimiento La amplitud de movimiento (ROM) de la flexión del hombro, con un arco que comienza con el hombro en posición anatómica (0 ) y finaliza con el brazo por encima de la cabeza en flexión máxima (180 ), se expresa en el rango de 0 a 180.

9 Procedimientos Para cada una de las articulaciones y movimientos, el examinador debe conocer: l. Posición del sujeto. 2. Estabilización necesaria. 3. Estructura y función de la articulación. 4. Topes finales nornales. 5. Referencias anatómicas óseas. 6. Alineación dd instrumento de medición. También el examinador debe ser capaz de llevar a cabo los pasos siguientes: l. Colocación y estabilización correctas. 2. Desplazamiento de la región corporal a lo largo de su amplitud adecuada del movimiento 3. Determinación del extremo de la amplitud (tope final ). 4. Palpación de los puntos óseos de referencia adecuados. 5. Alineación correcta del instrumento de medición con respecto a los puntos de referencia. 6. Lectura del instrumento y registro correcto de las mediciones obtenidas.

10 Mediciones articulares según la posición del cuerpo Goniometría. C. Norkin & D. White, Ed. Marbán, España, 2006

11 Instrumentos de medición: Goniómetros

12 Instrumentos de medición: Goniómetros

13 Instrumentos de medición: Goniómetros

14 MEDICION CON GONIOMETRIA

15 MEDICION CON GONIOMETRIA

16 Mediciones del Complejo Articular del Hombro Flexión Gleno-Humeral

17 Mediciones del Complejo Articular del Hombro Flexión del Complejo del Hombro

18 Mediciones del Complejo Articular del Hombro Extensión Gleno-Humeral

19 Mediciones del Complejo Articular del Hombro Extensión del Complejo del Hombro

20 Mediciones del Complejo Articular del Hombro Abducción Gleno-Humeral

21 Mediciones del Complejo Articular del Hombro Abducción del Complejo del Hombro

22 Mediciones del Complejo Articular del Hombro Rotación Medial Gleno-Humeral Rotación Medial del Complejo del Hombro

23 Mediciones del Complejo Articular del Hombro Rotación Lateral Gleno-Humeral Rotación Lateral del Complejo del Hombro

24 Mediciones del Complejo Articular del Tobillo Articulación Tibio - Tarsiana en Flexión Dorsal

25 Mediciones del Complejo Articular del Tobillo Articulación Tibio - Tarsiana en Flexión Plantar

26 Mediciones del Complejo Articular del Tobillo Articulación Tibio-Tarsiana en Eversión

27 Mediciones del Complejo Articular del Tobillo Articulación Tibio-Tarsiana en Inversión

28 Dispositivo para Flexibilidad Dinámica Flexómetro - goniómetro que permite registrar la ADM luego de acciones dinámicas, fijándose el asta móvil en el punto de mayor recorrido articular Incorpora acelerómetro, a los efecto de medir la velocidad angular y el incremento de la misma a lo largo de todo el recorrido articular Permitirá desarrollar una gran cantidad de experimentos Mario Di Santo, 2010

29 Dispositivo para Flexibilidad Dinámica Mario Di Santo, 2010

30 Dispositivo para Flexibilidad Dinámica ADM Aceleración y velocidad angular Mario Di Santo, 2010