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1 ÍNDICE: Principios fundamentales en la actuación del socorrista... 2 Asfixia... 3 Respiración boca a boca... 7 Reanimación cardiaca... 9 Fracturas Inmovilización de la columna vertebral Fractura de cráneo Recogida y transporte entre tres personas Intoxicación y envenenamiento Heridas Hemorragias Actuaciones en otros casos concretos Quemaduras Accidentes digestivos Desmayos Crisis de nervios Ataques epilépticos Cuerpos extraños Ojos Oídos Vías respiratorias Vías digestivas Actuación en caso de accidente Plan de intervención

2 PRINCIPIOS FUNDAMENTALES EN LA ACTUACIÓN DEL SOCORRISTA Socorrista es la persona que cuenta con los conocimientos necesarios para realizar actuaciones asistenciales encaminadas a mantener el soporte vital básico, y asume voluntariamente el deber de prestar asistencia. Pasos a seguir: Recuerda que las actuaciones a seguir son: PROTEGER ALERTAR SOCORRER = P A S PROTEGER: el lugar de los hechos para evitar más daños y lesiones. Hacerse cargo de la situación: No hacer más de lo imprescindible Mantener la calma y la tranquilidad, buscar los riesgos persistentes. Eliminar sus causas. ALERTAR: requerir ayuda urgente a los servicios de Socorro: el socorrista dispondrá quién debe ser la persona que solicite ayuda urgente, así como el tipo de auxilio requerido (médico, ATS, ambulancia, bomberos, patrulla, servicios especializados). SOCORRER: a las víctimas haciendo sólo lo que sabe hacer: La hemorragia y la falta de respiración deben ser tratadas con máxima prioridad. Los heridos que permanecen inconscientes deben ser colocados en posición de seguridad. Las heridas y quemaduras deben ser protegidas. Las fracturas deben ser inmovilizadas. Abrigar ligeramente al lesionado y tranquilizarlo. El socorrista no es un médico, pero puede conseguir que el lesionado llegue a los servicios sanitarios en condiciones adecuadas para salvarle la vida. 2

3 ASFIXIA: Es la falta de oxígeno necesario para vivir. Recuerda que: 4 minutos sin oxígeno = muerte clínica, y a los 10 minutos = muerte cerebral. Las causas más frecuentes son: Obstrucción de las vías respiratorias. Empobrecimiento del aire. Dificultad para realizar movimientos respiratorios (aplastamientos, fuertes golpes o heridas en el tórax). Parálisis de los centros nerviosos que regulan la respiración. Paro de los movimientos cardíacos. Daños que afecten a la sangre y circulación. Pasos a seguir: Actuación inmediata: Liberar las vías respiratorias inclinando la cabeza hacia atrás y suprimir el obstáculo externo (cuerpo extraño, dentadura postiza...) Si el tórax y el abdomen no se mueven y la cara está azulada o morada, practicar la respiración artificial. Si además, la pupila está dilatada y no se palpa el pulso carotídeo debe efectuarse masaje cardíaco. En caso de asfixia por gas tóxico, primero evacuar. La reanimación: Debe ser, urgente, inmediata y a ser posible en el mismo lugar. Se realizará una vez valorado el estado de CONCIENCIA, PULSO y RESPIRACIÓN. Para iniciar el masaje cardíaco, es decir, la R.C.P., el lesionado estará sobre una superficie dura. Se realizará sin interrupción, hasta que el lesionado respire por sí mismo o hasta que, trasladado, se hagan cargo de él en un centro de asistencia especializado. 3

4 La consciencia: Se evalúa preguntando a la víctima si nos escucha y cómo se encuentra, a la vez que le sacudimos los hombros, se le pellizca en la cara en busca de alguna RESPUESTA VITAL, o cualquier MOVIMIENTO DE DEFENSA. Si no se percibe ninguna respuesta, consideraremos que la víctima está inconsciente y nos prepararemos para evaluar la respiración. La respiración: Se evalúa acercando un lateral de nuestra cara a la boca y nariz de la víctima, intentando OÍR o SENTIR la entrada/salida del aire en nuestra mejilla y VER el movimiento respiratorio del tórax y del abdomen. Boca a boca: Posición de la víctima: - acostada de espaldas sobre un plano duro. Posición del socorrista: - a un lado de la cabeza del accidentado e inclinado sobre el mismo. Reanimación: Apertura de las vías respiratorias superiores: Inclinar al máximo la cabeza hacia atrás, apoyando una mano sobre la frente y colocando la otra bajo la nuca. Si la entrada o expulsión del aire no es normal: Comprobar arrodillado a un costado de la víctima si algún cuerpo extraño o la propia lengua obstruyen las vías respiratorias. 4

5 Recuerda: La lengua obstruye la respiración en estado inconsciente. En estado normal la lengua no obstruye la respiración. Qué se debe hacer?: si es un niño: ponerle la cabeza hacia abajo sujetándolo por los pies y darle golpes en la espalda. En general, retirar los elementos que obstruyen las vías con los dedos en forma de gancho envueltos en un pañuelo. Empezar el barrido de la boca por un costado y terminar por el otro. En caso de detectarse una obstrucción a nivel de las vías aéreas más internas, se realizará la MANIOBRA DE HEIMLICH. Para ello, debes presionar la zona inferior del tórax comprimiendo los pulmones para que éstos expulsen fuertemente el aire que contienen, y el objeto que obstruye salga empujado al exterior. 1.- Si la víctima está tumbada: Es necesario sentarse en sus muslos mirando hacia su cabeza, que se debe colocar ladeada. Sitúa el puño en la boca del estómago (inmediatamente debajo de las costillas) y presiona oblicuamente hacia abajo y hacia la cabeza. 5

6 2.- Si la víctima está de pie o sentada: Pásale los brazos debajo de sus axilas y presiona con el puño cerrado ayudado por la otra mano, en el mismo punto, oblicuamente hacia nosotros y hacia arriba. Recuerda: las presiones han de ser secas y profundas, y se intercalarán 2 insuflaciones cada 4 compresiones abdominales. 6

7 RESPIRACIÓN BOCA A BOCA: Es el método más adecuado, si se sabe realizar, para que un accidentado vuelva a respirar de forma natural, después de una parada respiratoria. Primero: inclinar al máximo la cabeza hacia atrás. Para ello, apoyar una mano sobre la frente y colocar la otra bajo la nuca. En la mayoría de las víctimas, esta inclinación provoca la apertura de la boca y el descongestionamiento de las vías respiratorias, facilitando la respiración natural espontáneamente, o la práctica de la reanimación boca a boca. Segundo: insuflar aire en los pulmones. Por la boca, hasta que el tórax se expanda. Para ello, el socorrista inspirará más profundamente que en una inspiración normal, y aplicando cuidadosamente su boca alrededor de la de la víctima, insuflará el aire de sus pulmones. Comprobar al insuflar aire que el tórax se expande demostrando así que ha penetrado hasta los pulmones. Tercero: el socorrista deberá evitar que el aire escape por la nariz del accidentado. Presionando la nariz de la víctima con su mejilla o cerrándosela con los dedos. La mano que se apoya sobre la frente tapona la nariz sujetando a ésta en forma de pinza entre los dedos pulgar e índice. Recuerda: las diez primeras respiraciones deberán hacerse lo más rápidamente posible. 7

8 El ritmo normal para personas adultas es el de una insuflación cada 5 segundos, 12 por minuto. Para los niños un poco más rápido. No se debe suspender la maniobra hasta que el enfermo empiece a respirar, ya que muchas personas se han reanimado sólo después de varias horas. 8

9 REANIMACIÓN CARDÍACA: Es el método más adecuado, si se sabe realizar, para reanimar a quien ha sufrido un paro cardíaco. Actuaciones inmediatas: Después de realizar las 10 primeras insuflaciones de aire, descritas anteriormente, se observa el pulso carotídeo y la pupila. En caso de que no exista pulso y la pupila esté dilatada debe efectuarse el masaje cardíaco simultáneamente con la respiración boca a boca. Procedimiento: Colocar el talón de la mano derecha a la altura del 1/3 inferior del esternón. Apoyar encima de la mano derecha la izquierda. Inclinarse hacia delante haciendo presión vertical hacia debajo de forma que el esternón descienda de 3 a 5 centímetros, con lo cual originamos una contracción del corazón. 9

10 El ritmo aproximado es de una vez cada segundo, o sea, 60 veces cada minuto. En el caso concreto de encontrarse una sola persona para actuar de socorrista, el ritmo de compresiones debe ser de 15, seguidas de 2 insuflaciones de aire. En caso de ser dos socorristas, el ritmo será de 5 compresiones cardíacas por 1 insuflación de aire. 10

11 FRACTURAS: Se dice fractura a la rotura de un hueso provocada por un traumatismo. Puede existir fractura: Si hay dolor intenso. Si hay deformidad de la región afectada. Si hay imposibilidad para el movimiento. En caso de duda, debe actuarse como si hubiera fractura. Pasos a seguir: Lo que no debe hacerse nunca: Levantar al lesionado. Hacerle andar. Transportarlo sin haber inmovilizado la parte afectada. Intentar corregir la deformidad. Lo que se debe hacer: Si hay herida: Colocar vendaje sobre la misma. No tocar los extremos óseos. Cohibir la hemorragia si la hubiera. Inmovilizar la parte afectada por la fractura. Si no hay herida: Inmovilizar la parte afectada por la fractura. Evitar que se muevan las articulaciones próximas. Para ello se sujetarán con alguna ligadura, recordando que nunca deberá ser colocada en el mismo foco de la fractura. Aplicar hielo. 11

12 Inmovilización: Miembros superiores: inmovilización mediante cabestrillo. Miembros inferiores: inmovilización mediante entablillado. 12

13 INMOVILIZACIÓN DE LA COLUMNA VERTEBRAL: Es el método más adecuado, si se sabe realizar, para ayudar a quienes se sospecha pueden tener una lesión en la columna vertebral. Pasos a seguir: Actuación: Es imprescindible EVITAR cualquier incurvación del cuello o de la columna vertebral. NO DOBLAR jamás al herido. Apoyarlo sobre la espalda en una zona dura, lisa y plana. Si ha perdido el conocimiento, colocarle con la cabeza vuelta de lado. Traslado del herido: Colocar los brazos doblados sobre el cuerpo. Dos socorredores tiran de la cabeza y de los pies realizando una cierta tracción, para evitar la curvación de la columna vertebral, mientras que otros tres proceden a levantarlo. Cogerse las manos entre los socorristas que tienen que izar al herido. Dejarlo muy lentamente sobre una camilla rígida y dura. Si no se tiene, improvisarla. Colocar un rollo de ropa en la legión lumbar y hombros del lesionado. 13

14 Sujetar con ligaduras para que quede inmóvil durante el transporte y taparlo con una manta. 14

15 FRACTURA DE CRÁNEO: Cuando te encuentres ante una posible fractura de cráneo para actuar convenientemente, recuerda: Pasos a seguir: Actuación: Tumbar al lesionado del lado que se sospeche que no hay fractura. Apoyarle la cabeza mediante un cojín o trapos doblados. Mantener la cabeza baja si el herido está pálido. No dar nada de beber. Trasladar al herido rápidamente. Si ha perdido el conocimiento, trasladarlo con la cabeza vuelta de lado. Recogida de heridos: Es necesario que sea efectuada por un mínimo de 3 personas. Si se sospecha que existe fractura de la columna vertebral, realizarlo con un mínimo de 5 personas como se ha indicado. Uno solo de los socorristas debe dar las voces de movimiento: 15

16 RECOGIDA Y TRANSPORTE ENTRE TRES PERSONAS: Es el método más adecuado, si se sabe realizar, para ayudar a quienes se sospecha pueden tener una lesión grave. Pasos a seguir: Método de la cuchara: Este método se utiliza para colocar y retirar al accidentado de la camilla o para el transporte a cortas distancias. Procedimiento: El socorrista que sujeta la cabeza del accidentado, generalmente, es quien da las órdenes de movimiento. Las voces más frecuentes son: prepararse para levantar listos para levantar acercarlo elevarse paso a la izquierda (o a la derecha) adelante. Preparándose para levantar al paciente: El paciente descansa sobre las rodillas de quienes lo levantan. 16

17 El paciente en posición de ser movido. Al marchar, hacerlo lentamente y con pasos cortos. En el transporte de heridos con fracturas es casi imprescindible usar una camilla. Si no se tiene, vale la pena improvisarla, se puede aprovechar una puerta, una escalera, el postigo de una ventana. O construir una camilla con los medios disponibles. 17

18 INTOXICACIÓN Y ENVENENAMIENTO: Recuerda que las vías de penetración en nuestro organismo del elemento que puede intoxicar o envenenar son: bucal o digestiva, respiratoria y cutánea. Pasos a seguir: Actuación del socorrista: La actuación será tanto más eficaz cuanto más rápida y enérgica sea, dependiendo del tóxico ingerido y el tiempo transcurrido. Es fundamental conocer la naturaleza del tóxico: Interrogar al accidentado. Descubrir el tóxico por el olor. Descubrirlo buscando alrededor (envoltorios, frascos vacíos...) Guardar los restos del tóxico para su entrega al médico. En la intoxicación por vía bucal debe hacerse: Expulsión del tóxico por vómito. Inactividad del tóxico por el antídoto. Protección del estómago por emolientes. Reanimación del intoxicado con tónicos. Traslado rápido a un centro sanitario. Provocar el vómito: Tocándole la campanilla bucal, haciéndole beber agua salada (una cucharada sopera en un cuarto de litro de agua templada) o haciéndole beber agua jabonosa (disolver una pequeña cantidad de jabón en agua templada). No se debe provocar el vómito: Cuando la intoxicación es por álcalis, por ejemplo, lejías. En este caso, DAR AGUA con zumo de LIMÓN o VINAGRE. Cuando lo es por ácidos, por ejemplo, salfumant, ácido sulfúrico, etc. En este caso, DAR AGUA con BICARBONATO. 18

19 Inactivación del veneno por antídoto: Cada veneno tiene su contraveneno o antídoto, que lo inactiva: cuando no se tiene a mano, se debe usar uno que sirva para todos: El antídoto UNIVERSAL: Dos partes de carbón vegetal o animal, en polvo (por ejemplo, pan muy tostado, quemado). Una parte de ácido tónico. Una parte de óxido de magnesio. Una cucharada sopera, disuelta en un vaso de agua caliente, las veces que se crea oportuno. Y recuerda, el teléfono de urgencias del centro nacional de toxicología es: TEL Protección del estómago por emolientes: Protegen las paredes del estómago ante la irritación del tóxico. Se dan, después de haber tomado el antídoto universal, alguno de los siguientes alimentos: Agua albuminosa (1 litro de agua con 4-5 claras de huevo batidas). Leche desnatada. Aceite de oliva (1 cucharada). Mantequilla. Puré de patata. Reanimación del intoxicado con tónicos: Después de las anteriores tratamientos se da café o té fuertes. Se abriga al intoxicado. Se tranquiliza al enfermo. Se traslada al centro sanitario. Este tipo de tónicos son válidos y aconsejables para todos los accidentes, ya que evitan el shock producido por las lesiones. No obstante, en los casos en que se presenten heridas en abdomen, o en los que el lesionado esté inconsciente, debe evitarse el dar de beber. 19

20 HERIDAS: Son lesiones de la piel, producidas por objetos cortantes o punzantes. Pasos a seguir: Forma correcta de curar una herida: Lavarse las manos y desinfectarlas con alcohol. Hervir las pinzas y tijeras que vamos a utilizar, durante 15 minutos. Verter un poco de alcohol sobre las mismas y hacerlas arder (flameado). Limpiar la herida con agua y jabón empezando en el centro y después hacia los extremos, con una compresa de gasa (nunca con algodón). Quitar los restos de cuerpos extraños de la herida: restos de tierra, etc, mediante unas pinzas estériles. Finalmente, se pincelará la herida con mercurocromo (mercromina). Después, una gasa encima y un apósito siempre quesea posible (si no sangra o rezuma)- es mejor dejarla al aire libre. Si la herida es de gravedad (con carácter general): Se contentará sólo con cubrirla con un apósito estéril lo más rápidamente posible o un pañuelo o trapo cualquiera limpio. Lo hará trasladar de inmediato al centro asistencial especializado. En las heridas penetrantes de tórax debe evitarse la entrada de aire por la herida mediante vendaje impermeable (esparadrapo) y trasladar al lesionado en postura semisentado. En las heridas de abdomen con salida de vísceras (intestinos) nunca hay que intentar reintroducirlas, simplemente cubrirlas y trasladar al lesionado echado boca arriba con las piernas flexionadas. No dar de beber a estos heridos. 20

21 HEMORRAGIAS: Es la pérdida de sangre por rotura de una arteria o vena importante. Si la sangre es roja y sale en forma intermitente, es de una arteria. Si la sangre es oscura y sale de forma continua, es de una vena. Pasos a seguir: Actuación inmediata: Las hemorragias venosas se cohíben siempre: Por compresión directa. Colocando el vendaje sobre la misma: Confeccionado con una gasa estéril y unas vueltas de algodón o celulosa para después dar circulares con venda sobre la misma (vendaje compresivo). Sólo en hemorragias arteriales importantes hay que recurrir: Primeramente a la compresión en los puntos indicados en los esquemas y, en último extremo, al torniquete. En caso de recurrir al torniquete: Debe de ser colocado sólo en la raíz de las extremidades (superiores o inferiores) y jamás en ningún otro punto (antebrazo, codo, muñeca, dedos, pierna, tobillo o pie). Debe aflojarse cada 10 minutos. Tener en cuenta que en heridas, aunque sean arteriales, de los dedos, nunca hace falta torniquete, basta siempre con colocar un vendaje compresivo (tal y como hemos descrito) y elevar la extremidad afectada. Esquemas de localización para la compresión de las arterias gruesas: Arteria sub-clavia: 21

22 En el tórax: Cabeza y cuello: Extremidades superiores: Extremidades inferiores: 22

23 ACTUACIONES EN OTROS CASOS CONCRETOS: En este apartado se describen las actuaciones que debes realizar en caso de: quemaduras, accidentes digestivos, desmayos, crisis nerviosas, ataques epilépticos. Pasos a seguir: Quemaduras: Si es poco extensa y la piel está roja: Espolvorear con polvos antisépticos y vigilar unos días, las compresas de alcohol y curas grasas son útiles. Con pequeñas ampollas: NO ROMPERLAS, se pueden infectar, aplicar antisépticos, apósitos esterilizados y vigilar. Si está rota la ampolla: Con manos limpias y material esterilizado. Se recorta la piel necrosada. Aplicar antisépticos y tapar durante 48 horas, luego al aire libre. En las quemaduras graves: (la piel está carbonizada y el resto más o menos atacado): No desnudar al quemado ni aplicar ningún producto en las quemaduras. Envolver la zona quemada con una tela esterilizada. Calmar su angustia (calmantes). Cubrirle con mantas. Transportar urgentemente al quemado al centro sanitario más próximo, que cuente con Unidad específica de quemados. Accidentes digestivos: Las indigestiones se curan solas con dietas. No emplear nunca purgas ni lavativas. Desmayos: Poner al desmayado acostado con la cabeza baja, los pies ligeramente elevados y aflojados los vestidos. No levantarle demasiado pronto, manteniéndole en esta posición más de 10 minutos. 23

24 Crisis nerviosas: Aislar al enfermo. Rociarle la cara con agua, colocarle unas gotas de colonia o vinagre en las fosas nasales. Ataques epilépticos: No impedir al enfermo que realice su crisis. Proteger al enfermo, apartando los objetos con los que pueda dañarse. Colocarle entre los dientes un pañuelo arrollado, para evitar que se muerda la lengua. Aflojarle la ropa. 24

25 CUERPOS EXTRAÑOS: Se considera a los elementos que se introducen en nuestro organismo generando lesiones, normalmente en: ojos, oídos, vías respiratorias, vías digestivas.. Pasos a seguir: Ojos: Si el cuerpo extraño está en el párpado: Lavar el ojo bajo el grifo. Si el cuerpo extraño está clavado en la córnea: Colocar unas gotas de colirio anestésico, taparlo con compresa y llevar al paciente al oftalmólogo. Si son sustancias ácidas o alcalinas: Lavar el ojo abundantemente con un chorro de agua con bicarbonato si la sustancia era ácida, o con agua y vinagre si era alcalina. En cualquier caso, llevar al oftalmólogo. Ojos amoratados (puñetazo en el ojo): El primer día, aplicar un guante de goma con hielo, el 2º y 3º día, aplicar calor húmedo (cuchara con algodón empapado). Oídos: No usar alfileres ni hilos metálicos. No poner agua en el oído. Si se trata de un insecto usar sólo aceite. Si el caso es complicado llevar al médico. Vías respiratorias: En los atragantamientos, dejar toser, no hacer nada. Llevar al médico. Vías digestivas: Hacer ingerir miga de pan o espárragos con objeto de que envuelva el objeto si es puntiagudo. En caso de monedas, botones, no hacer nada. Llevar al médico. 25

26 Se pueden originar heridas: Por rotura de termómetro. El mercurio puede producir intoxicaciones; no exprimirlo para expulsar, llevar rápidamente al médico. De la nariz (epistaxis): Aplicar la presión digital exterior. Si no cede, efectuar un taponamiento con gasa y agua oxigenada. En varices: Elevar el miembro afectado por encima de la altura del corazón del paciente. Comprimir con gasas la herida y efectuar un buen vendaje. Hemorragias en útero: Aplicar compresas con fuerte presión. Por mordedura de perro o gato: Si existe peligro de rabia, debe verlo el médico, así como al animal mordedor para su control por la Autoridad. Tratar la herida por el método general. 26

27 ACTUACIÓN EN CASO DE ACCIDENTE: Pasos a seguir: Manual básico de primeros auxilios 27

28 PLAN DE INTERVENCIÓN: Pasos a seguir: Manual básico de primeros auxilios 28

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