Gestational Diabetes Developing Educational Capacity

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Juan Maldonado Guzmán
hace 7 años
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1 Gestational Diabetes Developing Educational Capacity Enrique Reyes Muñoz M.D. Sc.D. Investigador en Ciencias Médicas C Coordinación de Endocrinología Instituto Nacional de Perinatología (México) dr.enriquereyes@gmail.com

2 Objetivos Revisar la prevalencia de DMG en México. Analizar las recomendaciones y el impacto de los programas de educación en DMG. Mostrar las estrategias del programa de educación en DMG en el INPer (México)

3 Prevalencia of DMG in México Investigador Institución Año n Dx Prevalencia Forsbach G y IMSS Tamiz 50g 4.3 % Cols. y CTOG 100g-3h Tamez y Cols. IMSS CTOG 100g-3h 6% Meza y Cols. SSA CTOG 100g-3h 11% López de la Peña y Cols. Espinosa de los Monteros y Cols. IMSS CTOG 100G-3h 6.9% INPer Tamiz 50g y CTOG 100g-3h 9.7% Reyes y Cols. INPer Tamiz 50g y CTOG 100g-3h ADA 10.3% IADPSG 30.1 %

5 Prevalencia de DMG en cinco estado de México. Estado Total Sanas DMG n (%) n (%) n (%) Nuevo León 148 (3.6) 119 (80.4) 29 (19.6) Hidalgo 437 (10.8) 378 (86.5) 59 (13.5) Estado de México 618 (15.2) 550 (89) 68 (11) Distrito Federal 2439 (60) 2170 (89) 269 (11) Tabasco 423 (10.4) 377 (89.1) 46 (10.9) Total 4065 (100) 3594 (88.4) 471 (11.6) Ramirez A, et al. (2015) Prevalence and risk factors for gestational diabetes among Mexican women

6 Primer paso: Programa de detección de DMG Segundo paso: Programa de Tratamiento DMG -Tratamiento de DMG T.M.N. -Dieta -Ejercio -Automonitoreo de la glucosa Tratamiento farmacológico Metformina Glibenclamida Insulina Tercer paso: Programa de prevencion de DMT2 EDUCACIÓN Riesgos Costos Beneficios

7 Recomendaciones DMG Las mujeres con DMG deben ser informadas de que un buen control de la glucemia durante el embarazo disminuye el riesgo de macrosomia fetal, trauma durante el parto, cesárea y preeclampsia. Las mujeres con DMG deben ser instruidas en el automonitoreo de la glucosa. NICE 2015, ADA 2015, ACOG 2013.

8 Recomendaciones DMG Las mujeres con DMG se les debe ofrecer información que incluya : El papel de la dieta, el peso corporal y el ejercicio La importancia del control de la glucemia materna La posibilidad de morbilidad transitoria en el bebé durante el período neonatal El riesgo de que el bebé desarrolle obesidad y / o diabetes en la edad adulta. El riesgo de las mujeres de desarrollar diabetes tipo 2 en 2, 5 y 10 años. NICE 2015, ADA 2015, ACOG 2013.

9 Impact of educational programs on GDM Diabetes self-management education (DSME) El proceso para facilitar el conocimiento, la habilidad y la capacidad necesaria para el auto-cuidado de la prediabetes y la diabetes. Este proceso incorpora las necesidades, objetivos y experiencias de vida de la persona con diabetes o prediabetes y se guía por normas basadas en la evidencia. Los objetivos generales de DSME son para apoyar la toma informada de decisiones, conductas de autocuidado, resolución de problemas y la colaboración activa con el equipo de atención de salud y para mejorar los resultados clínicos, estado de salud y calidad de vida. Haas L, et al National Standards for Diabetes Self-management Education and Support. Diabetes Care 2014; 37, S144-S153

10 Impact of educational programs on GDM Standards for Diabetes Self-management Education 1 Estructura Interna 2. Entrada externa 3. Acceso 4. Coordinación del Programa 5. Instrucción Personal 6. Plan de estudios 7. Individualización 8. Apoyo continuo y vigente 9. El progreso del paciente 10. Mejoramiento de la calidad Haas L, et al National Standards for Diabetes Self-management Education and Support. Diabetes Care 2014; 37, S144-S153

11 Impact of educational programs on GDM El Losasesoramiento limitados datos nutricional disponibles ha sido en la identificado literatura como publicada una herramienta indican que potencialmente las mujeres embarazadas eficaz en el aumento los países de la adherencia desarrollados a una no dieta están saludable. recibiendo asesoria sobre nutrición adecuada de fuentes acreditadas (profesionales de la salud). El grado y el tipo de consejos de nutrición que reciben las mujeres Esta faltaembarazadas de investigación en los sobre diferentes educación modelos nutricional de atención durante prenatal el embarazo no no ha refleja sido la examinada, importancia y de la esta efectividad cuestión para de las el diferentes iniciativas de promoción de la salud requiere futuro de la salud de la madre y el bebé evaluación adicional y sistemática Matern Child Health J Dec;18(10):

12 Impact of educational programs on GDM Conclusion: Higher Knowledge about GDM is related to better glycemic control. New educational strategies should be developed to improve the lower health literacy. Prim Care Diabetes Jun;9(3):184-90

13 Education in women with GDM at INPer

15 Conclusiones El futuro de la salud de las mujeres con diabetes mellitus gestacional y sus recién nacidos a corto, mediano y largo plazo, depende de la identificación y aplicación de las estrategias educativas más eficaces para promover la percepción precisa del riesgo, dieta saludable, control de peso y la actividad física adecuada.

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