1.1 CONCEPTO DE DOSIS Y RESPUESTAS A LAS DOSIS FARMACOLÓGICAS 2 RESPONSABILIDAD DE LA ENFERMERA EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Transcripción

1 Tema 40. Administración de medicamentos. Precauciones previas a la administración de un fármaco. Vías de administración: definición y tipos. Puntos de elección, técnicas y problemas más frecuentes. Cálculo de dosis. 1 ASPECTOS MÁS IMPORTANTES DEL TEMA Lo que más preguntan es la vía parenteral (76% de las preguntas); del resto de técnicas, es suficiente con saber la posición en que se realiza y los aspectos fundamentales que señalo. De la vía parenteral es muy importante y preguntan mucho la técnica de inyección de heparina subcutánea, la inyección en Z intramuscular y el cálculo de las dosis en la inyección intravenosa. 2 DISTRIBUCIÓN DE PREGUNTAS EN EIR TOT INTRODUCCIÓN 1.1 CONCEPTO DE DOSIS Y RESPUESTAS A LAS DOSIS FARMACOLÓGICAS RESPUESTAS A LAS DOSIS FARMACOLÓGICAS 2 RESPONSABILIDAD DE LA ENFERMERA EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS 2.1 ERRORES EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS TIPOS DE ERRORES QUE SE DAN CON MAYOR FRECUENCIA SITUACIONES QUE FAVORECEN LOS ERRORES DE MEDICACIÓN FACTORES QUE DISMINUYEN LOS ERRORES DE MEDICACIÓN PRECAUCIONES PREVIAS A LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS 3 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS 3.1 VÍAS MEDIATAS O INDIRECTAS: VÍA ORAL (ABSORCIÓN GASTROINTESTINAL) VÍA SUBLINGUAL VÍA RECTAL VÍA RESPIRATORIA Administración de medicamentos 1

2 3.1.5 VÍA CUTÁNEA VÍA CONJUNTIVAL 3.2 VÍAS DIRECTAS, INMEDIATAS O PARENTERALES VÍA INTRADÉRMICA VÍA SUBCUTÁNEA: VÍA INTRAMUSCULAR VÍA INTRAVENOSA VÍA INTRAARTERIAL VÍA INTRAARTICULAR VÍA INTRAÓSEA 4 ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS POR VÍA ORAL 4.1 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ABSORCIÓN POR VÍA ORAL 4.2 FORMAS FARMACÉUTICAS ORALES Y SUBLINGUALES 4.3 TÉCNICA DE ADMINISTRACIÓN POR VÍA ORAL: 9746/ ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS POR UNA SONDA NASOGÁSTRICA 5 VÍA SUBLINGUAL 6 VÍA RECTAL 6.1 FORMAS FARMACÉUTICAS RECTALES 6.2 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ABSORCIÓN POR VÍA RECTAL 6.3 ADMINISTRACIÓN DE SUPOSITORIOS RECTALES 7 VÍA CUTÁNEA 7.1 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PENETRACIÓN CUTÁNEA DEL FÁRMACO 7.2 FORMAS FARMACÉUTICAS CUTÁNEAS O TÓPICAS 7.3 ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS POR VÍA CUTÁNEA: 9443/ VÍA OFTÁLMICA 8.1 FORMAS FARMACÉUTICAS DE ADMINISTRACIÓN OFTÁLMICA ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS POR VÍA OFTÁLMICA 9 VÍA ÓTICA 9.1 FORMAS FARMACÉUTICAS DE ADMINISTRACIÓN ÓTICA 9.2 ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS POR VÍA ÓTICA: VÍA VAGINAL 10.1 FORMAS FARMACÉUTICAS DE ADMINISTRACIÓN VAGINAL 10.2 ADMINISTRACIÓN POR VÍA VAGINAL 11 VÍA VESICAL 2 Administración de medicamentos

3 11.1 IRRIGACIÓN VESICAL IRRIGACIÓN VESICAL DE FÁRMACOS CITOSTÁTICOS 12 VÍA NASAL TÉCNICA DE ADMINISTRACIÓN 13 VÍA PARENTERAL JERINGAS AGUJAS AMPOLLAS Y VIALES CONSEJOS GENERALES PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN POR VÍA PARENTERAL TÉCNICA DE PREPARACIÓN DE INYECCIONES A PARTIR DE AMPOLLAS Y VIALES 13.2 ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS POR VÍA INTRADÉRMICA INDICACIONES ZONAS DE PUNCIÓN TÉCNICA DE ADMINISTRACIÓN INTRADÉRMICA 13.3 ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS POR VÍA SUBCUTÁNEA CARACTERÍSTICAS DE LA VÍA SUBCUTÁNEA: ZONAS DE INYECCIÓN SUBCUTÁNEA TÉCNICA PARA LA ADMINISTRACIÓN POR VÍA SUBCUTÁNEA CONTRAINDICACIONES DE LA VÍA SUBCUTÁNEA COMPLICACIONES Y EFECTOS SECUNDARIOS DE LA VÍA SUBCUTÁNEA ADMINISTRACIÓN SUBCUTÁNEA DE HEPARINA: 9402/ 9604/ ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS POR VÍA INTRAMUSCULAR INDICACIONES DE LA VÍA INTRAMUSCULAR ZONAS DE INYECCIÓN INTRAMUSCULAR: / TÉCNICA DE INYECCIÓN INTRAMUSCULAR: 9747/ 9749 / CONTRAINDICACIONES DE LA VÍA INTRAMUSCULAR EFECTOS ADVERSOS DE LAS INYECCIONES INTRAMUSCULARES 14 ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS POR VÍA INTRAVENOSA 14.1 INDICACIONES DE LA VÍA INTRAVENOSA 14.2 RIESGOS Y COMPLICACIONES DE LA VÍA INTRAVENOSA INFILTRACIÓN O EXTRAVASACIÓN FLEBITIS INFECCIÓN Y SEPSIS HEMORRAGIA, EQUIMOSIS, HEMATOMA EMBOLISMO AÉREO PUNCIÓN ARTERIAL ESPASMO VENOSO TROMBOFLEBITIS SHOCK Administración de medicamentos 3

4 SOBRECARGA CIRCULATORIA 14.3 MATERIAL PARA ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA 14.4 TIPOS DE VÍAS VENOSAS MATERIAL DE LOS CATÉTERES VÍAS VENOSAS PERIFÉRICAS CATÉTERES PARA PUNCIÓN PERIFÉRICA VÍAS VENOSAS CENTRALES: TIPOS DE VÍAS VENOSAS CENTRALES: COMPLICACIONES DE VÍAS VENOSAS CENTRALES 14.5 PREPARACIÓN DE MEDICACIÓN POR VÍA INTRAVENOSA TÉCNICA DE PREPARACIÓN DE MEDICACIÓN PREPARACIÓN DE UNA INFUSIÓN INTRAVENOSA 14.6 INSERCIÓN DE LA VÍA VENOSA ELECCIÓN DEL PUNTO DE PERFUSIÓN: 10200/ TÉCNICA DE PUNCIÓN VENOSA. INICIACIÓN DE UNA INFUSIÓN INTRAVENOSA POR VÍA PERIFÉRICA INSERCIÓN DE UNA VÍA VENOSA CENTRAL CUIDADOS Y CONTROL DE UNA VÍA VENOSA CENTRAL: 10751/ CÁLCULO DE DOSIS Y RITMO EN LA ADMINISTRACIÓN I.V.: 9745/ 9750/ 9755/ 9814/ 9815/ 9816/ 9818/ 10201/ 25689/ 39569/ CUIDADOS Y CONTROL DE UNA INFUSIÓN INTRAVENOSA: TIPOS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN POR VÍA INTRAVENOSA ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN POR VÍA INTRAVENOSA EN BOLO ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS INTRAVENOSOS MEDIANTE INFUSIÓN INTERMITENTE EN EQUIPOS DE SUERO SUSTITUCIÓN DE SOLUCIONES INTRAVENOSAS SUSPENSIÓN DE UNA INFUSIÓN INTRAVENOSA UTILIZACIÓN DE UN DISPOSITIVO REGULADOR DE FLUJO UTILIZACIÓN DE UN DISPOSITIVO DE CONTROL DE VOLUMEN UTILIZACIÓN DE BOMBAS Y CONTROLADORES INTRAVENOSOS RESERVORIO SUBCUTÁNEO DE ACCESO VENOSO PERMANENTE: Administración de medicamentos

5 En relación a las vías de administración de medicación señale la opción correcta: a. El volumen máximo que se puede administrar por vía intramuscular es de 5 ml. b. La absorción por vía subcutánea es más rápida que por vía intramuscular. c. La vía inhalatoria no puede utilizarse en niños mayores de 1 año. d. La vía intravenosa reduce el riesgo de aparición de efectos adversos. e. Todas las respuestas anteriores son correctas Respuesta correcta: A ESP2013DE1 id:49461 Indique cuál de estos puntos de inyección sería el adecuado para la administración de medicación intramuscular: a. Región ventroglútea. b. Región dorsoglútea. c. Región deltoidea. d. Región del vasto lateral. e. Todas las anteriores son correctas. ESP2012DE1 id:45421 Para calcular la dosis pediátrica de medicamentos, según la regla de Clark, han de conocerse las siguientes variables: a. Peso del niño, peso del adulto y constante. b. Superficie corporal del niño, superficie corporal del adulto y peso del niño. c. Solución disponible, solución deseada y dosis del adulto. d. Superficie corporal del niño, dosis del adulto y constante. e. Superficie del adulto, edad del niño y constante. ESP2001DE1 id:39915 Se aproxima el cambio de turno en la unidad de cirugía y comienza a realizar el balance hídrico. Uno de los pacientes a su cargo está con perfusión de suero glucosado al 5% a un ritmo de 25 gotas/minuto. Qué cantidad de solución intravenosa añadirá al apartado de ingresos durante su turno de 7 horas?: a. 300 ml. b. 375 ml. c. 450 ml. d. 525 ml. e. 600 ml. ESP2011DE1 id:39569 Al revisar el material de la unidad en la que trabaja, advierte una caja de agujas Huber. Este tipo de aguja se utiliza para: a. Realizar una punción lumbar para obtener líquido cefalorraquídeo. b. Extraer muestras de sangre arterial. c. Realizar una diálisis de urgencia. d. Puncionar la vena subclavia y servir de guía para la introducción de un catéter. e. Administrar medicamentos a través de un catéter con reservorio subcutáneo. ESP2009DE1 id:39372 Administración de medicamentos 5

6 Para administrar terapia intravenosa la enfermera debe proceder a la venopunción, considerando lo siguiente: a. Las venas metacarpianas no son recomendables debido a su tamaño. b. Las venas proximales deben utilizarse primero. c. Las venas de los miembros inferiores son una alternativa válida. d. La mano dominante de la persona. e. El tipo de solución no se considera para la elección de la vena. ESP2009DE1 id:39370 Al administrar a un paciente heparina subcutánea, deberá tener en cuenta que: a. Hay que aspirar para comprobar si existe retorno sanguíneo. b. Es necesario realizar masaje después de la inyección. c. La zona de elección es el abdomen, a la altura de las crestas iliacas. d. Existe riesgo moderado de lesionar grandes vasos y nervios. e. El fármaco se absorbe más lentamente que por vía oral. ESP2009DE1 id:39349 Señale cuál de las siguientes afirmaciones sobre las vías de absorción de los fármacos NO es correcta: a. Los fármacos orales que se ingieren con alimentos se absorben más lentamente. b. La vía intramuscular y subcutánea no están indicadas si la persona está en estado de shock con hipoperfusión periférica. c. La vía intraósea permite una absorción rápida del fármaco y se emplea en situaciones de urgencia. d. Por vía intravenosa prácticamente no existe absorción pues el fármaco se deposita directamente en la sangre. e. Los fármacos aplicados por vía tópica no se absorben, generando solo un efecto local. ESP2009DE1 id:39348 Debe administrar 500 ml de suero salino en 2 horas y 45 minutos. A cuántas gotas/minuto regularía la perfusión?: a. 55 gotas/minuto. b. 60 gotas/minuto. c. 65 gotas/minuto. d. 70 gotas/minuto. e. 75 gotas/minuto. Respuesta correcta: B ESP2008DE1 id: Administración de medicamentos

7 En el cuidado de todos los catéteres venosos centrales de larga duración está indicado: a. Control de la zona de inserción durante las primeras horas para detectar precozmente signos de flebitis. b. Cambio de apósito, retirada de restos de sangre y observación de la permeabilidad de las luces del catéter a las 12 horas de su implantación. c. Cura diaria, si se hace con apósito de gasa, y siempre que esté despegado o sucio. d. Cura cada siete días, si se hace con apósito transparente y semipermeable y siempre que está despegado o sucio. e. Cambio de sistema de infusión con cada medicación para evitar interacciones de los fármacos. ESP2007DE1 id:19504 Ante una infección local en el punto de inserción de un cateter para nutrición parenteral, la actitud más conveniente será: a. Aplicar pomada antibiótica. b. Limpiar con solución antiséptica cada 6 horas. c. Tomar cultivo y esperar a los resultados. d. Retirar el cateter y cambiar la via completa. e. Lavar catéter con solución fisiológica cada 6 horas. ESP1996DE1 id:10751 Seleccione la zona más idónea para la administración de fármacos intramusculares a pacientes inmovilizados durante periodos prolongados: a. Glúteo mediano. b. Glúteo mayor. c. Recto femoral. d. Vasto externo. e. Deltoides. Respuesta correcta: A ESP2005DE1 id:10202 Señale el ritmo de infusión correcto para perfundir 2500 ml de solución intravenosa en 24 horas con sistema macrogoteo: a. 17 gotas/minuto. b. 25 gotas/minuto. c. 35 gotas/minuto. d. 45 gotas/minuto. e. 56 gotas/minuto. ESP2005DE1 id:10201 Al valorar una vena para su canalización, qué características debe reunir? a. Firme, elástica, congestionada y redonda. b. Firme, dura, congestionada y aplanada. c. Móvil, dura, congestionada y redonda. d. Móvil, elástica, congestionada y aplanada. e. Móvil, dura, congestionada y redonda. Respuesta correcta: A ESP2005DE1 id:10200 Administración de medicamentos 7

8 Qué cantidad de fármaco a administrar sería la correcta si la dosis prescrita es de 100g, la dosis disponible de 500mg. Y la cantidad disponible de 5 ml.? a. 0,1 ml b. 0,5 ml c. 1 ml d. 2,5ml e. 5 ml ESP2004DE1 id:9818 El calibre de la aguja para una inyección subcutanea será a b c d e ESP2003DE1 id:9817 Para calcular la dosis pediatrica de un farmaco usando la formula del area de superficie corporal debera conocer a. El peso del niño, el peso del adulto, el area de superficie corporal del niño b. El area de superficie corporal del adulto, el peso del adulto y la dosis del niño c. El peso y la talla del niño y la dosis del adulto d. La dosis del adulto, la superficie corporal del adulto y la superficie corporal del niño e. El area de superficie del niño, la dosis del adulto y el peso del adulto ESP2003DE1 id:9816 Con un vial de 10 c.c. de Lidocaína al 2%, cuántos c.c. deben administrarse si la dosis prescrita es de 100 mg?: a. 10 c.c. b. 2,5 c.c. c. 20 c.c. d. 5 c.c. e. 15 c.c. ESP2002DE1 id:9815 Para que 200 ml de suero pasen en dos horas con un equipo de microgotero, la velocidad de caída adecuada será: a. 100 gotas/minuto. b. 60 gotas/minuto c. 30 gotas/minuto d. 120 gotas/minuto e. 40 gotas/minuto Respuesta correcta: A ESP2002DE1 id: Administración de medicamentos

9 Si se desea estimular la aceptación de un medicamento oral a un niño, lo más recomendable es mezclarlo con:: a. Puré de patata o verdura. b. Leche c. Yogourt d. Pan. e. Jarabe saborizante o miel. ESP1996DE1 id:9757 Usted va a iniciar la sueroterapia a un paciente cuya pauta de tratamiento es de 60 ml/h. a qué ritmo debe fijar el goteo? a. 8 gotas /min b. 16 gotas /min. c. 20 gotas /min. d. 34 gotas /min. e. 42 gotas /min. ESP2000DE1 id:9755 Usted va a iniciar la sueroterapia en un paciente cuya pauta de tratamiento es 60 ml /h. A qué ritmo fijaría el goteo? a. 10 gotas /min. b. 20 gotas /min. c. 30 gotas /min. d. 40 gotas /min. e. 50 gotas /min. Respuesta correcta: B ESP1998DE1 id:9750 En relación con el método en Z de inyección intramuscular es correcto que: a. Está indicado en lactantes. b. Cosiste en cambiar de plano la aguja c. Evitar que el fármaco escape del tejido muscular. d. Disminuye el riesgo de lesión del ciático. e. Es aconsejable en pacientes con escasa masa muscular. ESP1998DE1 id:9749 El método en Z para la administración de inyecciones intramusculares se recomienda: a. En pacientes con masa muscular insuficiente. b. Con medicamentos en los que es muy importante su total absorción. c. En lactantes, para reducir el dolor. d. Para impedir la entrada de aire. e. En los fármacos muy irritantes del tejido subcutáneo. ESP1996DE1 id:9747 Administración de medicamentos 9

10 Ante un paciente con dificultad de deglución al que se le debe administrar medicación por vía oral, es una práctica INCORRECTA: a. Triturar un comprimido. b. Fraccionar un comprimido. c. Machacar una gragea. d. Disolver el comprimido. e. Utilizar un preparado idéntico de menor tamaño. ESP1996DE1 id:9746 Si Ud. Tiene que administrar 500 cc de suero fisiológico en 2 horas, con un sistema de suero normal, regularía la velocidad de goteo a un ritmo de: a. 42 gotas / min. b. 58 gotas/min. c. 65 gotas /min. d. 83 gotas / min. e. 102 gotas /min. ESP1995DE1 id:9745 Para prevenir la formación de hematomas al administrar la heparina subcutánea, deberá: a. Seleccionar una zona de abdomen alejada del ombligo y por debajo de la cresta iliaca. b. Una vez realizada la punción, soltar el pellizco antes de inyectar el fármaco. c. Aspirar antes de administrar la heparina. d. Dejar en la jeringa una burbuja de aire de 0,1 ml e inyectarlo después de la heparina. e. Aplicar masaje suave en la zona tras retirar la aguja. ESP2005DE1 id:9604 Los parches transdérmicos: a. Se aplican siempre en el mismo sitio. b. General allivio local rápido. c. Se aplican preferentemente en partes distales de las extremidades. d. Carecen de efecto alérgicos locales. e. Se utilizan para administrar medicamentos de efecto sostenido. ESP2000DE1 id:9443 En un paciente portador de un catéter central multiluz, por qué vía se debe medir la presión venosa central? a. Depende del fluido que se esté perfundiendo. b. Por la vía distal del catéter. c. Depende de la posición del cero de la regleta. d. Por la vía proximal del catéter. e. Indistintamente por cualquiera de las vías. Respuesta correcta: B ESP1999DE1 id: Administración de medicamentos

11 Cuando se produce infiltración de una solución i.v. en el tejido subcutáneo, la primera medida a tomar por la enfermera es: a. Interrumpir la perfusión. b. Reinsertar la aguja en otra extremidad. c. Elevar la extremidad. d. Envolver la zona con una toalla caliente. e. Aplicar calor húmedo. Respuesta correcta: A ESP1999DE1 id:9420 Se considera que la absorción de un medicamento es mediata o indirecta cuando se administra por vía: a. Intraósea. b. Intraarticular. c. Sublingual. d. Subcutánea. e. Intralinfática. ESP1999DE1 id:9419 Señale lo INCORRECTO respecto la administración de fármacos para el tratamiento de otitis: a. Las gotas óticas deben estar a temperatura corporal, ya que el tímpano es muy sensible. b. Si el tímpano no está perforado es inútil tratar una otitis media con gotas óticas. c. Algunos preparados tópicos añaden un cortioide al antibiótico para reducir el edema y el prurito. d. En la otitis media, con tímpano indemne, puede ser útil instilar gotas de antibióticos por la nariz. e. Los preparados tópicos con analgésicos locales son más eficaces que los analgésicos por vía sistémica. ESP1999DE1 id:9417 En la inyección por vía subcutánea de heparina es una práctica incorrecta: a. Elegir como zona de punción la cintura abdominal. b. Alternar los lados izquierdo y derecho para la punción. c. Introducir la aguja perpendicular al abdomen. d. Aspirar para comprobar el retorno de la sangre. e. NO hacer un masaje después de la inyección. ESP1997DE1 id:9402 La vena cefálica se encuentra en a. La cabeza b. El tronco c. El abdomen d. La extremidad superior e. La extremidad inferior ESP2004DE1 id:277 Administración de medicamentos 11

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