Las enfermedades crónicas en México. Dr. Héctor Gallardo Rincón Director de Soluciones Operativas Instituto Carlos Slim de la Salud

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1 Las enfermedades crónicas en México Dr. Héctor Gallardo Rincón Director de Soluciones Operativas Instituto Carlos Slim de la Salud

2 México enfrenta una realidad muy compleja: 1)El envejecimiento de la población 2)Falta de cultura de prevención 3)Incremento de las enfermedades crónicas 4)Transición de la mortalidad 5)Costo creciente de la atención en salud

3 1) Envejecimiento de la población Esperanza de vida al nacer: 1940: 30 años 1970: 60 años Hoy: 75 años

4 2) Falta de cultura de la prevención Consumo de comida en la escuela en niños menores de 12 años Calorías 1,000 Tortas 29% Frituras Jugos Refrescos Dulces Pastelillos Leche Frutas Nueces 26% 18% 11% 9% 4% 2% 1% 1%

5 2) Falta de cultura de la prevención Distribución de la población total de 10 a 19 años por nivel de actividad física Inactivo: 40% Activo moderado y frecuente: 60%

6 2) Falta de cultura de la prevención Entidades con mayor prevalencia de inactividad física Secundaria Primaria

7 2) Falta de cultura de la prevención Entidades con mayor prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños de primaria Fuente: Encuesta Nacional de Salud de Escolares Disponible en:

8 2) Falta de cultura de la prevención Entidades con mayor prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños de secundaria Fuente: Encuesta Nacional de Salud de Escolares Disponible en:

9 EL IMPACTO Población adulta con enfermedades crónicas!

10 3) Incremento de las enfermedades crónicas Sobrepeso 4.7% 47.4% Obesidad Hipertensión arterial Diabetes 15.8% 75.0% Elaboración propia con datos de la ENEC 1993, la ENSA 2000 y la ENSANUT 2006

11 3) Incremento de las enfermedades crónicas Comparación de las categorías de IMC* en hombres y mujeres de 20 años o más de acuerdo a la región del país y tipo de localidad. Fuente: Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012

12 3) Incremento de las enfermedades crónicas Prevalencia ajustada de diabetes por diagnóstico médico previo a la encuesta

13 3) Incremento de las enfermedades crónicas Porcentaje de diabéticos adultos que utilizan medicamentos, por tipo de medicamento, México

14 A mayor IMC, mayor es el riesgo Enfermedad IMC: Cardiopatía isquémica 1.39 Evento vascular cerebral Otras enfermedades vasculares Diabetes Mellitus Enfermedad renal no tumoral Enfermedad hepática no tumoral Cáncer de pulmón Cáncer de tubo digestivo alto Otros cánceres EPOC Causas externas Necesidad de un enfoque integrado Fuente: Prospective Studies Collaboration. Body Mass Index and cause-specific mortality in adults: collaborative analyses of 57 prospective studies. Lancet 2009 (373):

15 Incremento de los riesgos con la obesidad Presión arterial (mmhg) Presión arterial Sistólica Diastólica Concentración de colesterol (mmol/l) Colesterol en la sangre Colesterol LDL Colesterol HDL Hombres Mujeres Fuente: Prospective Studies Collaboration (2009)

16 Incremento de los riesgos con la obesidad 80 Hombres 80 Mujeres 60 Consumo alcohol 60 Prevalencia (%) 40 Fumador Prevalencia (%) 40 Consumo alcohol Fumador Diabetes Diabetes Índice de Masa Corporal Índice de Masa Corporal Fuente: Prospective Studies Collaboration (2009)

17 Incremento de los riesgos con la obesidad Los pacientes con DMT2 tienen de 2 a 4 veces mayor riesgo de mortalidad secundaria a enfermedad coronaria. Cuando se establece la cardiopatía ateroesclerosa el riesgo se incrementa de 4 a 7 veces, contribuyendo con 70% de la mortalidad. La reducción de la expectativa de vida de éstos pacientes es de 8 a 10 años en el rango de edad de los 40 a los 70 años.

18 4) Transición de la mortalidad Principales causas de egresos hospitalarios, 2010 # Causas Egresos % 1 Causas obstétricas directas, excepto aborto % y parto único espontáneo (solo morbilidad) 2 Parto único espontáneo % 3 Traumatismos, envenenamientos y algunas % otras consecuencias de causas externas 4 Ciertas afecciones originadas en el período % perinatal 5 Tumores malignos % 6 Colelitiasis y colecistitis % 7 Aborto (solo morbilidad) % 8 Insuficiencia renal % 9 Enfermedades del corazón % 10 Diabetes mellitus % N Las démas causas % Total % Fuente: Dirección General Adjunta de Epidemiología. Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica

19 4) Transición de la mortalidad Principales causas de mortalidad hospitalaria, 2010 # Causas Muertes % 1 Diabetes mellitus % 2 Enfermedades del corazón % 3 Tumores malignos % 4 Ciertas afecciones originadas en el período perinatal % 5 Enfermedades cerebrovasculares % 6 Neumonía e influenza % 7 Enfermedades del hígado % 8 Insuficiencia renal % 9 Accidentes % 10 EPOC excepto bronquitis, bronquiectasia, enfisema y asma % N Las démas causas % Total % Fuente: Dirección General Adjunta de Epidemiología. Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica

20 5) Costo creciente de la atención en salud Distribución del gasto en salud por fuente de financiamiento Miles de millones de pesos % del gasto Gasto de Gobierno Gasto privado en salud % Gasto privado 0

21 Conclusiones Es necesario trabajar en la implantación de estrategias de prevención que fomenten estilos de vida saludables y el auto-cuidado. Debe migrarse hacia un modelo que fomente la corresponsabilidad de la persona. Debe aprovecharse la plataforma tecnológica para mejorar la coordinación y comunicación con el paciente.

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