Situación Rabia en el Perú. Oswaldo Cabanillas Angulo MV Epidemiólogo Coordinador Estrategia Sanitaria Nacional Zoonosis
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- Francisco José Soto Navarro
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1 Situación Rabia en el Perú Oswaldo Cabanillas Angulo MV Epidemiólogo Coordinador Estrategia Sanitaria Nacional Zoonosis
2 Principales zoonosis de importancia en Salud pública en el Perú Enfermedad Agente Reservorio Vector Mecanismo de transmisión Peste Bacteria Yersinia pestis Roedores silvestres y sinantrópicos Pulgas, principal Xenosylla cheopis Picadura de pulga en peste bubónica, Directa hombre en peste neumónica Regiones de riesgo La Libertad, Cajamarca, Piura,, Lambayeque Rabia urbana Virus, familia Rhabdoviride Perros rabiosos Mordedura Contacto de heridas o mucosas con saliva de animales enfermos Puno, Madre de Dios, Piura Rabia Silvestre Virus, familia Rhabdoviride Murciélagos hematófagos Mordedura Contacto de heridas o mucosas con saliva de animales enfermos Amazonas, Cuzco, Loreto, Puno, Madre de Dios, Junín, Ayacucho, Laptospirosis Espiroqueta Leptospira Roedores, perros, cerdos, Contacto con escoriaciones en piel o mucosas. Consumo de agua o alimentos contaminados con orina de animales infectados. Mas del 80% de los casos en Loreto. Amazonas, San Martín, Tumbes, Cuzco, Ucayali.
3 Vigilancia de enfermedades zoonóticas Fuentes de Información de Vigilancia de Zoonosis Vigilancia de Enfermedades Zoonóticas Zoonosis de notificacion inmediata (dentro de las primeras 24 horas) Zoonosis de notificacion semanal 8522 unidades notificantes Peste Rabia humana silvestre Rabia humana urbana Carbunco Leptosprosis Consultorios Veterinarios Ofidismo Loxoscelismo
4 Epizootiología de la Rabia Fuente: CDC RABIA URBANA RESERVORIOS DE RABIA RABIA SILVESTRE Canes Mapaches Coyotes Zorro gris Zorro del Ártico Vampiro Murciélago Ali-oscuro (Big brown bat) Murciélago pelo plateado (Silver hair bat) Zorrillo manchado (Spotted skunk) Zorrillo listado (Stripped skunk) Mangostas (Mongooses) Rabia asociada con carnívoros terrestres Murciélago cola peluda rojizo (Red bat) Murciélago cola suelta (Free taiedl bat) Rabia asociada con murciélagos VECTORES Gato Hurón Perro mapache Castores y marmotas Cerdo Humanos y equinos Bovinos Caprinos y ovinos Especies susceptibles ( dead ends )
5 Departamentos afectados con brotes de rabia humana transmitida por vampiros, Perú > 50% casos en Amazonas Comunidades Indígenas amazónicas Amazonas (varios años). Loreto (varios años). Cusco (1996, 1998 y 2012). Comunidades de mestizos o colonos (permanentes): Con ganado : Huánuco (1997). Ucayali (2003). Ayacucho ( y 1998). Apurímac (1998-9, 2001 y 2007). Pasco (1977-8). Cusco colonos (2012). Sin ganado (agricultores, coca) Junín (2009). Campamentos mineros (población migrante) y colonos (agricultores): Puno (2007). Madre de Dios (varios años).
6 Epidemiología de la rabia en el Perú Rabia silvestre Regiones afectadas Especies responsables de muertes humanas Peru Bovino Total Murcielago Chozna Asno (Contacto) Amazonas Pasco San Martin Loreto Madre de Dios Cusco Huanuco Apurimac Ayacucho Junin Puno Cajamarca Total Año 2002: Distrito Las Piedras provincia Tambopata Año 2007: Distrito Huaccana, Chincheros Año 1997: Distrito Tournavista, Puerto Inca en Huánuco
7 Número de casos Rabia en el Perú Situación general de la rabia en humanos Perú (SE 15) Áreas con transmisión de rabia. Perú (SE 175) *15 RH Silvestre RH Urbana Leyenda Rabia urbana Rabia silvestre Sin casos
8 Rabia canina en el Perú Cobertura VANCAN Casos Rabia Canina Distritos con casos de rabia urbana SE OO O1 O2 O3 O4 O5 O6 O7 O8 O9 1O Casos de rabia canina, Años SE 15 Departamento Provincia Total Puno San Román Puno % Azángaro casos Melgar Chucuito Lampa Madre De Dios Tambopata Arequipa Arequipa Camaná Piura Sullana Total
9 Investigación de foco de rabia canina en Camaná, Arequipa Puerto Maldonado Camana Zepit a Cochabamba
10 Distribución de casos de rabia canina. Arequipa 2015 (1)Can de 04 meses, Alto Selva Alegre (2)Can de 02 años, Miraflores (3)Can de 02 años, M. Melgar (4)Can de 02 años, M. Melgar (5)Can de 02 años, Cercado (6)Can de 04 meses, Alto S. Alegre (7)Can de 04 años, Miraflores Marzo Abril (8)Can de 04 meses, Socabaya
11 Casos Rabia Canina Arequipa 2015 FECHA Nº CASO (+) RABIA 17/03/2015 1er CASO (+) 25/03/2015 2do CASO (+) 30/03/2015 3er CASO (+) 31/03/2015 4to CASO (+) 01/04/2015 5to CASO (+) 10/04/2015 6to CASO (+) 10/04/2015 7mo CASO (+) 04/05/2015 8vo CASO (+) TOTAL 7 casos Rabia Canina DISTRITO Y LUGAR DEL CASO (+) RABIA ALTO SELVA ALEGRE LAS MALVINAS (INDEPENDENCIA) MIRAFLORES UPIS EL SALVADOR MARIANO MELGAR ATALAYA AREQUIPA URB. LAS ORQUIDEAS (CERCADO) MARIANO MELGAR ATALAYA ALTO SELVA ALEGRE INDEPENDIENTE MIRAFLORES TOMASA TITO CONDEMAYTA SOCABAYA CORAZON DE JESUS El último caso de rabia canina en Arequipa fue reportado en el mes de Abril del año 1999, distrito de Miraflores. Nº PERSONAS MORDIDAS Distritos 35
12 Cobertura de Vacunación Canina Perú Óptima cobertura Cobertura media Baja cobertur a Región Cobertura vacunacion canina Callao Huánuco Madre de Dios Ica Huancavelica Junín Pasco Apurímac Ucayali Moquegua San Martin Puno Amazonas Ayacucho Lambayeque Ancash Cusco Cajamarca Arequipa Tumbes Tacna Piura La Libertad Lima Loreto Peru Leyenda > de 80% de 70 a 80% < de 70% 1
13 Arequipa Tacna Puno M.de Dios Moquegua Ayacucho La Libertad Ica Pasco Ucayali Tumbes Junín Cusco Cajamarca Amazonas Lambayeque Huancavelica San Martín Piura Ancash Apurimac Huanuco Loreto Lima Callao Tasa de Vigilancia de rabia Canina Perú No. Muestras No. Muestras Tasa Vigilancia Tasa de Vigilancia de rabia Canina 2014 Tasa Vigilancia Vigilancia de rabia canina Muestras caninas procesadas Departamento Número de muestras caninas Tasa Vigilancia Arequipa Tacna Puno M.de Dios Moquegua Ayacucho La Libertad Ica Pasco Ucayali Tumbes Junín Cusco Cajamarca Amazonas Lambayeque Huancavelica San Martín Piura Ancash Apurimac Huanuco Loreto Lima Callao Total
14 Caracterización de áreas de riesgo Área productiva: Existe transmisión de virus rábico en personas y / o animales, en los 2 últimos años. Área no productiva: No existe registro de transmisión de casos de rabia en personas o animales domésticos, en los 2 últimos años: Hasta el 2014, el 12% del país No silenciosa: Área donde el sistema de vigilancia es confiable, el 0.2% de muestras de cerebro, de la población canina estimada Silenciosa: Área donde el sistema de vigilancia no es confiable Menos del 0.2%, de la población canina estimada
15 Situación de Rabia urbana. Perú 2015 SE 17 Transmisión sostenida desde el 2009, sin casos el 2015 Juliaca: Dos casos de rabia canina un caso de rabia felina Zepita: Un caso de rabia canina Arequipa: Casos Rabia Canina Alto Selva Alegre: Dos (02) Miraflores: Dos (02). Mariano Melgar: Dos (02). Arequipa Cercado: Un (01). Socabaya: Un (01). Transmisión sostenida últimos 15 años Fuente: MINSA/Direccion General de Epidemiologia. En año 2014, se presentó un caso de rabia felina, de transmisión canina (variante 1).
16 Situación de Rabia urbana. Perú 2015 SE 17 Situación de rabia canina Arequipa. Año 2015 SE 17 Alerta Epidemiológica Declaratoria de Emergencia Diagnóstico de casos de Camana Atención de foco Fortalecimiento de la vigilancia de rabia canina Semanas epidemiológicas Situación de rabia canina Puno. Año 2015 SE 17 Declaratoria de Emergencia Rabia canina Zepita Rabia canina Julica Rabia felina Julica Semanas epidemiológicas
17 Vigilancia de rabia canina Enfoque sindrómico Criterio diagnostico Clínico Epidemiológico Laboratorio
18 DECRETO SUPREMO DECLARA EMERGENCIA - AREQUIPA Justificación: 1. Solo el 40% de las personas mordidas expuestas al virus rábico acuden a los servicios de salud. 2. Coberturas de vacunación antirrábica canina menores al 50% (población canina sub estimada) 3. Vigilancia Epidemiologica de Rabia Canina, muestras menores al 0.02% Riesgo a la Salud Publica: 1. Presentación de Casos de Rabia Humana. 2. Presencia de Casos de Rabia Canina. 3. Diseminación a la Región Arequipa. 4. Diseminación a la Macroregion Sur. 5. Diseminación al País.
19 DECRETO SUPREMO DECLARA EMERGENCIA - PUNO Componentes: 1. Atención de personas mordidas expuestas al virus rábico acuden a los servicios de salud. 2. Campaña Masiva de vacunación antirrábica canina menores al 50% (población canina sub estimada) 3. Vigilancia Epidemiologica Rabia de Rabia Canina. 4. Comunicaciones Metas: 1. Atención del 100% de personas mordidas expuestas al virus rábico. 2. Vacunación del 80% población canina estimada. 3. Toma de muestras del 100% de canes sospechosos rabia. 4. Campaña Masiva de Comunicaciones.
20 Situación Rabia en el Perú Teléfonos: Cel: # RPC:
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100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Sí está afiliado 61.2 63.8 63.0 58.0 62.6 59.4 56.7 66.0 No está afiliado 38.2 35.6 36.4 41.3 36.8 40.0 42.9 33.5 No especificado 0.6 0.6 0.6 0.7 0.6 0.6
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100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Si 68.9 67.0 69.1 42.0 62.4 52.7 56.7 71.7 No 29.6 32.0 29.6 54.7 36.4 45.5 41.1 27.2 En esta fecha no tenia 18 años 0.6 0.3 0.4 2.2 0.4 1.0 1.4 0.3 No especificado
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