PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN NEONATOS

Transcripción

1 Enferm Docente 2003; 78:31-39 PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN NEONATOS Esperanza Martín Salvador Enfermera Supervisora. Hospital Universitario Virgen de la Victoria de Málaga Desarrollo del Programa Pocas experiencias personales resultan más fascinantes que el inicio de la vida de un hijo. Los padres al principio, no saben como afrontar esta nueva situación, asesorados normalmente por sus familiares, amigos, etc... Pudiendo crear más que ayuda, conflicto; por la diversidad de opiniones, basadas en sus propias experiencias personales. El programa de E.P.S en neonatos está diseñado para que los padres estén preparados para afrontar los primeros días en la vida de su hijo/a. Es una guía de consejos básicos y elementales sobre los cuidados que deben recibir (Apéndice). Como surge esta iniciativa? De alguna manera percibimos la necesidad por parte de los padres de conocer el manejo de los cuidados que deben aportar a su bebé. Para que toda nuestra información fuera siempre la misma y así evitar confusiones, decidimos recopilar esta información en un manual o guía. Aprovechar el tiempo de estancia hospitalaria (que oscila en 48 h, en puerperio normal y de 5-6 días en puerperio con cesárea) para valorar la necesidad de información por parte de los padres o familiares responsables de los primeros cuidados del recién nacido y orientarlos. Consideramos que independientemente de las aportaciones diarias que podríamos ofrecer, los padres no se encuentran en las mejores condiciones receptoras, debido a la ansiedad producida por el nuevo y/o desconocido acontecimiento, visitas constantes de familiares, amigos, etc, por lo que decidimos entregar este folleto para que los padres puedan consultarlo cuando lo estimen oportuno y así ayudarles a despejar todas las posibles dudas. Bibliografía Sociedad Española de Neonatología; Sección de Medicina Perinatal. Guía de Salud Materno-Neonatal Johnson-Johnson. Guía Johnson baby Fundación Progreso y Salud. Guía Básica de Atención Sanitaria Consejería de Salud; Junta de Andalucía Enfermería del área neonatal. Bienvenida al área de maternidad. Tríptico informativo. Hospital Universitario Virgen de la Victoria de Málaga Tejedor Valcarcel, P; Ruy-Díaz Cobos, F. Protocolo de realización de EpS en Pacientes Mastectomizadas. Enf Docente 2002 (75): Sánchez García M, Banderas López I, García Rodríguez J.J., Jiménez Ruiz M. Programa de EpS en Pacientes Laringectomizados. Enf Docente 2002 (76): Soriano Fernández P., Soriano Guzmán B., García Rodríguez J.J., Jiménez Ruiz M. Programa de EpS en Pacientes con Intervención Quirúrgica de Próstata. Enf Docente 2003 (77): Angulo Guerrero J.M. El informe de alta de enfermería. Enf Docente 1998 (64): Bloque de Formación e Investigación (Ed.). Manual de Protocolos y Procedimientos de Enfermería. Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Málaga Bloque de Formación e Investigación (Ed.). Manual de Programas de EpS. (3ª Edición) Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Málaga Bloque de Formación e Investigación (Ed.). Manual de Planes de Cuidados Estandarizados. Hospital Universitario Virgen de la Victoria (Disponible en CD: MA- 1005/2003). Agradecimientos A todo el personal de la unidad de Neonatología las sugerencias, colaboración y opiniones para la realización de este manual. 31

2 3 4 PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN NEONATOS Co m i s i ó n M á l a g a Ho s p i t a l Vi r g e n d e l a Vi c t o r i a Este manual que a continuación le facilitamos los profesionales de enfermería de esta unidad, contiene información con la que pretendemos: Aclarar aquellas dudas que se le presenten con respecto a su hijo. Que conozca todo lo que se le va a realizar. Ofrecerles nuestra colaboración y apoyo. Por otro lado, esperamos que este manual le sea de utilidad tanto para usted, como para sus familiares y amigos, y que contribuya a su adaptación a la nueva situación que se le plantea en su vida. 2 Necesidades del recién nacido: Adaptación cardiorrespiratoria. Mantenimiento de la temperatura corporal normal. Nutrición adecuada. Evitar infecciones. Establecimiento del vínculo madre-hijo.... Insisto: Quiero a mi madre, tengo ganas de estar con ella, notar su calor, reconocer su olor, recordar sus ruidos, sentir sus brazos y como además tengo en plena forma mi reflejo de succión, quiero rápidamente chupar su pecho... Alimentación: El mejor alimento para el recién nacido es la leche de su madre.

3 ... Insisto: Quiero a mi madre, tengo ganas de estar con ella, notar su calor, reconocer su olor, recordar sus ruidos, sentir sus brazos y como además tengo en plena forma mi reflejo de succión, quiero rápidamente chupar su pecho... Alimentación: El mejor alimento para el recién nacido es la leche de su madre. En cada tetada se ofrecerán los dos pechos y se mantendrá de 8 a 10 minutos (aunque dependerá del recién nacido), permitiéndole un pequeño descanso, durante el cual se mantendrá incorporado para que expulse el aire que haya deglutido. Igual posición se mantendrá al final de la tetada para facilitar el eructo fisiológico (el pequeño descanso y la posición al final de la toma se hará, igualmente, si la alimentación es artificial). 5 6 El horario entre tetadas debe ser flexible (preferible autodemanda). Alimentación artificial: Sólo si no es posible total o parcialmente la alimentación materna. 7 8

4 Ofrecer (sin forzar) en sustitución de la tetada o tras la misma, un biberón de fórmula adaptada. Siempre se pondrá primero el agua y después el polvo, mezclando bien hasta que quede homogéneo. Mantener extremada limpieza de biberones y tetinas Entre tomas de alimento ofrecer, en especial en épocas calurosas, agua y/o agua de manzanilla para que tome la que quiera. Siempre se pondrá primero el agua y después el polvo, mezclando bien hasta que quede homogéneo. Mantener extremada limpieza de biberones y tetinas

5 Deposiciones: El aspecto es negruzco y pegajoso hasta eliminar el meconio, posteriormente se normalizan y La habitación del recién pueden ser desde heces líquidas nacido deberá estar muy espumosas y con gránulos bien ventilada y a blanquecinos hasta heces compactas. temperatura de Si el bebé gana peso adecuadamente, grados. Se debe evitar el ni el color ni la frecuencia de las sobrecalentamiento del niño. deposiciones deben cuasar No fumen en su presencia. preocupación. Procurar al máximo vida al Consulta con su pediatra si observa aire libre cuando el tiempo alguna anomalía al respecto. lo permita Higiene del recién nacido: Bañar diariamente y cambiar los pañales húmedos o sucios lo antes posible. No usar fajas tras caída del cordón umbilical. La limpieza de los genitales se realizará de delante hacia atrás especialmente en niños. La ropa debe ser holgada para que le permita moverse con facilidad. Dormir en colchón duro y sin almohada. El Grupo Español para la Prevención de la Muerte Súbita Infantil de la Asociación Española de Pediatría aconseja evitar la postura boca abajo durante el sueño

6 Procúrele estímulos psicológicos: acarícielo, háblele en tono suave. VACUNACIONES: Es imprescindible continuar con el calendario oficial de vacunaciones. Se le continuará en su Centro de Salud LAS PRUEBAS DEL TALON La prueba del talón consiste en extraer mediante un pinchacito unas gotas de sangre que se depositan en un papel de filtro y que sirve para realizar un diagnostico precoz de dos enfermedades que en caso de padecerlas ocasionarían al niño trastornos graves en su crecimiento y en el desarrollo de su sistema nervioso central, ocasionando un retraso mental grave. Dichas enfermedades son el Hipotiroidismo y la Fenilcetonuria. Si se detecta con antelación podremos tratarlas, y evitar así que el tan temido retraso se produzca. DETECCIÓN PRECOZ DE HIPOTIROIDISMO Y FENILCETONURIA: A partir de las 48 horas de vida se efectuará la prueba del talón, (hipotiroidismo congénito) realizándola antes del alta hospitalaria. Si su hijo es prematuro (entre 32 y 37 semanas de gestación) y/o gemelar, deberá repetir la prueba del hipotiroidismo a los 14 días de vida. La segunda prueba de talón (fenilcetonuria) se realizará a partir del cuarto día en su centro de salud. Los resultados de dichas pruebas se la envían por correo en unos tres meses aproximadamente, de no recibirla debe ponerse en contacto con el laboratorio de Hormonas del Hospital Carlos Haya de Málaga, aportando el código del resguardo de realización de dicha prueba

7 Seguimiento en consulta de niños sanos. Vigilar: Signos de alarma. Temperatura corporal elevada. Deposiciones. Piel. Micciones. Posturas. Peso Cuidados del cordón umbilical: La cura del cordón umbilical se hará una o dos veces al día, aplicando una gasa impregnada en alcohol. El resto de curas que precise durante el día se harán con gasa estéril seca. Siga curando el ombligo 2 a 3 días después de la caída del cordón. Si no se desprende en 10 días, consultar con su pediatra. Baño: Puedes bañarlo desde el primer día, no importa mojar el ombligo. Recomendable hacerlo a la misma hora todos los días, preferible antes de la ultima toma, se relajará. Deberás mantener la habitación caldeada y sin corrientes: los bebes pierden rápidamente el calor corporal. El agua debe estar sobre los 35º, comprueba la temperatura antes de introducir al bebé en la bañera

8 Elementos arquitectónicos: Cuna, habitación, moisés, etc... La habitación del bebé debe ser tranquila y con luz natural, bien ventilada con temperatura agradable y sin corrientes de aire. Coloca al niño boca arriba o de lado en la cuna para dormir, son las posturas más seguras. No le pongas almohada. Paseos: Evita las horas de sol más intensas. No exponer al bebé directamente al sol, utiliza cremas de protección solar. Si utilizas cochecito llévalo bien seguro sobre todo al subir o bajar desniveles. Si lo trasladas en automóvil utiliza una sillas homologadas para él y colocarla en sentido contrario a la marcha sujetándola con el cinturón de seguridad si el coche dispone de airbag, coloca al bebé en los sillones traseros Chupete: Es preferible no usar. Si se usa, solo de noche para dormir. Se debe retirar a partir del año cuando comienza a masticar y desaparece el reflejo de succión. Si este uso se prolonga produce: Defecto en la mordida. Deformación del paladar. Alteración en la alineación de los dientes. 27 Suplementos vitamínicos: Los niños que reciben el pecho no necesitan ningún tipo de suplemento. El agua no suele ser necesaria si toma el pecho cada vez que lo pide el niño. La leche de la madre contiene todo lo necesario para su desarrollo, es a partir del 6º mes de vida cuando se le deberá aportar otros alimentos y siempre en pequeñas cantidades. 28

9 31 32 Prevención de accidentes: No dejar solo al bebé. No dejarlo en superficies elevadas. No colocarle cintas, cadenitas, etc... Al cogerlo comprobar que no tengamos anillos, pendientes, alfileres, etc... No dejar al bebé en la cocina. No entregar al bebé juguetes que se descomponen en múltiples piezas. No dejes bolsas de plástico ni cuerdas cerca de él. No dejes al bebé solo en el automóvil. Antes de abandonar el hospital con su hijo, compruebe que tiene toda la documentación necesaria de alta y de continuidad de cuidados NO SE SIENTA DESPROTEGIDO CUANDO SALGA DE ESTE CENTRO, PUES NOTIFICAREMOS A LOS COMPAÑEROS DE SU CENTRO DE SALUD QUE HA VUELTO A CASA PARA QUE CONTINUEN CUIDANDO DE SU ESTADO Y LE ACLAREN CUALQUIER DUDA QUE LES PUEDA SURGIR A USTED Y A SU FAMILIA. ELLOS SE PONDRAN EN CONTACTO CON USTED.