Tratamiento del estado de mal epiléptico

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1 Tratamiento del estado de mal epiléptico Irene García Morales Servicio de Neurología, Hospital Universitario Clínico San Carlos. Madrid Hospital Ruber Internacional. Madrid Introducción El estado de mal epiléptico es una emergencia médica de etiología diversa en la que se producen crisis epilépticas recurrentes. Independientemente de la causa, podemos distinguir dos grandes grupos en función del tipo de crisis: estatus convulsivo o generalizado y estatus no convulsivo o focal. El primero entraña mayor gravedad y requiere de una actuación rápida y un tratamiento agresivo para controlar las crisis, ya que éstas pueden provocar daños irreversibles. En el tratamiento del segundo existe una mayor controversia entre la necesidad de un tratamiento agresivo y los riesgos que éste puede suponer. Las definiciones han ido variando a lo largo de los últimos años sobre todo en cuanto a la duración mínima de las crisis para empezar a considerarlas como un estado de mal epiléptico. Los tiempos se han ido reduciendo y actualmente tenemos una definición más práctica en la que cualquier crisis que dura cinco minutos se considera que potencialmente puede dar lugar a un estatus y se trata como tal, con el fin de no perder tiempo, que puede ser vital para evitar daños secundarios 1. A pesar del descubrimiento de nuevos fármacos antiepilépticos (FAE) en los últimos años y de los avances en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), no se ha avanzado mucho en el tratamiento del estatus, que sigue generando una importante morbilidad y mortalidad. A lo largo de este capítulo nos centraremos fundamentalmente en el tratamiento del estado de mal convulsivo o generalizado, de diagnóstico más fácil y tratamiento mejor establecido, aunque haremos también una breve referencia al manejo del estatus focal. Fisiopatología del estatus. Mecanismos de resistencia Suponemos que en el estado de mal epiléptico existe una hiperexcitabilidad neuronal mantenida que favorece la persistencia de las crisis epilépticas. Diversos estudios en animales han demostrado que ya en las primeras horas del estatus se producen alteraciones tanto estructurales como funcionales que van a favorecer la recurrencia de las crisis 2. En líneas generales, a nivel celular se produce un fallo en los mecanismos inhibitorios, principalmente 30 REVISTA DEL GRUPO DE EPILEPSIA DE LA SEN NOVIEMBRE 2009

2 Tratamiento del estado de mal epiléptico mediados por el GABA, que favorece y aumenta la proliferación y activación de vías excitatorias. Se han descrito cambios en la estructura de los receptores GABA y en los canales de sodio, que alteran el equilibrio de la membrana neuronal, y por otro lado un aumento de glicoproteínas P, que dificulta la llegada de los FAE al sistema nervioso 3. Se genera así una situación en la que se favorece la persistencia de las crisis y de una actividad epileptiforme continua, no sólo por el desequilibrio mantenido entre los mecanismos excitatorios e inhibitorios, sino también por la dificultad de que los FAE, que intentan evitarlo, puedan ejercer su función 4. Además de los cambios descritos, en los últimos años hay cada vez más estudios que señalan la presencia de alteraciones inflamatorias e inmunológicas, que se reflejan en una proliferación de la glía y de los vasos cerebrales y una alteración en receptores de glutamato, que aunque pueden ser una respuesta a la situación que generan las crisis recurrentes, también podrían tener que ver con el daño neuronal y la epileptogénesis 5,6. La mayoría de los autores coinciden en que un mayor conocimiento de la fisiopatología de los primeros momentos del estatus es fundamental para mejorar el tratamiento e intentar evitar la situación de resistencia a fármacos que se genera en algunos casos y el daño neuronal asociado. En la tabla I se exponen algunos de los mecanismos celulares que favorecen la iniciación y el mantenimiento del estatus. Líneas generales de tratamiento Teniendo en cuenta que ya desde el primer momento en el que ocurren las crisis se están produciendo cambios a nivel celular que pueden dificultar nuestra actuación posterior, está claro que el tratamiento debe iniciarse lo más rápidamente posible. A pesar de que esto es una norma general y se tiene en cuenta y se enfatiza en todos los protocolos, se deben seguir buscando estrategias que favorezcan y mejoren la celeridad y la prontitud del manejo farmacológico 7. Como apuntan algunos autores, la mayoría de los fallos en el manejo farmacológico del estado de mal epiléptico se pueden resumir en una frase, too slow and too low, haciendo referencia con esto a la tardanza en administrar los FAE, que además muchas veces se utilizan en dosis insuficientes 8. Aunque es fundamental actuar con rapidez, no debemos olvidar la importancia de ciertas cuestiones básicas que siempre se deben tener en cuenta y que pueden llevar a la solución del problema. La obtención de determinada información nunca debe retrasar el inicio del tratamiento, pero sí puede darnos pistas sobre la causa del estatus y la gravedad de la situación, y por tanto ayudarnos a solucionarlo. Tabla I. Mecanismos celulares de resistencia del estatus Inicio Bloqueantes de la Bloqueantes de la fase inicial fase de mantenimiento Disminución Na/aumento K Antangonistas GABAa Bloqueantes de canales de Na Agonistas del GABA Agonistas de Antagonistas NMDA, Antagonistas NMDA glutamato: NMDA, AMPA y kainato AMPA, kainato Disminución de Mg y Ca Agonistas muscarínicos Mg Antagonistas muscarínicos Antagonistas Agonistas de galanina Galanina de galanina Agonistas de opiáceos Antagonistas de opiáceos δ δ y antagonistas de Agonistas de opiáceos Κ opiáceos Κ Dinorfina Modificada de: Omotola Hope y Blumenfeld. Status Epilepticus. A Clinical Perspectiva. Totowa New Yersey Drislane Eds. Humana Press Uno de los datos más importantes a la llegada del paciente al hospital es conocer el tiempo que ha transcurrido desde el inicio del estatus. Teniendo en cuenta todo lo mencionado sobre la fisiopatología de los primeros momentos, es evidente que cuanto mayor haya sido la duración de las crisis, más difícil va a resultar que cesen con el tratamiento, ya que los cambios celulares que marcan la resistencia a los FAE, como la internalización de los receptores GABA, que hace menos efectivas a las benzodiazepinas (BZD), o el aumento de proteínas transportadoras, que dificulta la llegada de los fármacos al sistema nervioso, se producen en las fases iniciales. Es importante, por tanto, que actuemos en el intervalo terapéutico durante el cual es posible que las crisis se controlen con mayor facilidad, antes de que se produzcan los cambios mencionados. Si la duración REVISTA DEL GRUPO DE EPILEPSIA DE LA SEN NOVIEMBRE

3 I. García Morales supera un tiempo determinado no claramente establecido (posiblemente en torno a minutos según apuntan la mayoría de los estudios en modelos animales) es recomendable iniciar un tratamiento más agresivo y trasladar al enfermo a una Unidad de Cuidados Intensivos, porque el manejo terapéutico va a ser más complicado 9. Otra información relevante es la de los antecedentes médicos del enfermo y su situación basal, ya que determinan en gran medida la gravedad del cuadro y la probabilidad de las complicaciones sistémicas, y por tanto son fundamentales para decidir el traslado a una Unidad de Cuidados Intensivos. Algo también fundamental en el manejo de estos pacientes, que contribuye en gran medida a la buena evolución y pronóstico, es el mantenimiento de una situación hemodinámica estable desde el inicio. El control de las constantes vitales no debe descuidarse en ningún momento, ya que tanto las crisis como los fármacos que se utilizan pueden tener efectos sistémicos graves que hay que conocer y tratar de evitar. A nivel hospitalario, los protocolos de actuación en el estatus están bien establecidos (fig. 1), pero para mejorar los tiempos de inicio del tratamiento se debe hacer mayor hincapié en el tratamiento extrahospitalario. A diferencia de otras patologías urgentes, no existen pautas claras y, por otro lado, antes de la llegada de los servicios médicos no siempre es fácil mantener la calma, actuar con rapidez y disponer de los fármacos adecuados para iniciar el tratamiento 10. En este primer nivel, las BZD adquieren un papel relevante y deben tener un uso más generalizado por los familiares de los pacientes con riesgo de estatus epilepticus. La posibilidad de la administración por vía rectal (diazepam), oral o nasal (midazolam) facilita su uso precoz. Dos cuestiones que hay que tener siempre en cuenta antes o simultáneamente a iniciar el tratamiento son la medición de la glucemia y la administración de tiamina intravenosa (iv) para evitar complicaciones al administrar sueros glucosados. Fármacos utilizados en el estatus epilépticus Podemos dividirlos en tres grupos en función del orden de utilización (tabla II). En cuanto al tratamiento inicial de las crisis, hay pocas dudas de que las BZD son los FAE que deben Figura 1. Manejo inicial básico del status. utilizarse en primer lugar, ya que, como hemos comentado, pueden administrarse fácilmente y precozmente en el medio extrahospitalario. En un estudio se ha probado que la administración de 2 mg de lorazepam y 5 mg de diazepam consigue resultados significativamente mejores que la del placebo en la terminación de las crisis 11. La de elección es el lorazepam, de la que no disponemos un preparado iv en España. El diazepam y el midazolam son las otras BZD que se utilizan y de las que disponemos de preparados para administración iv, rectal, bucal y nasal, que facilitan mucho su uso precoz 12. Estos FAE tienen unas ventajas e inconvenientes, que exponemos a continuación junto con las dosis de administración 13 (tabla III). Si las BDZ no consiguen controlar la situación incluso ya a nivel hospitalario, simultáneamente al inicio de las BDZ, y aunque éstas hayan controlado inicial- Tabla II. Fármacos en el tratamiento del estado de mal epiléptico 1.ª línea 2.ª línea 3.ª línea Benzodiazepinas Fenitoína Fenobarbital Fosfofenitoína Fármacos nuevos Fenobarbital: neonatos Anestésicos Valproico Otros fármacos Levetiracetam Vitaminas Topiramato* Cofactores Modificada de: Omotola Hope y Blumenfeld. Status Epilepticus. A Clinical Perspectiva. Totowa New Yersey Drislane Eds. Humana Press REVISTA DEL GRUPO DE EPILEPSIA DE LA SEN NOVIEMBRE 2009

4 Tratamiento del estado de mal epiléptico Tabla III. Ventajas e inconvenientes de las benzodiazepinas en el estado de mal epiléptico Lorazepam Diazepam Midazolam Ventajas Acción rápida iv Acción rápida vía iv Acción rápida por cualquier vía Acción prolongada tras una sola inyección Vía rectal Solubilidad en agua Amplia experiencia en niños y adultos Mucha experiencia en niños y adultos Eficacia demostrada en Disponible ensayos clínicos Inconvenientes Tolerancia rápida Acción corta por redistribución Corta duración: riesgo recurrencia crisis Efectos adversos por solvente Acumulación y riesgo de sedación prolongada y depresión respiratoria Efectos adversos por solvente Dosis Adultos: 4 mg iv Adultos: 10 mg iv iv: 0,2 mg/kg bolo, máximo 2 mg/kg Niños: 0,1 mg/kg iv (máximo 4 mg) Niños: 0,3 mg/kg iv (máximo 10 mg) Bucal/nasal: 0,5 mg/kg Perfusión: 0,05-2 mg/kg/hora Modificada de: Omotola Hope y Blumenfeld. Status Epilepticus. A Clinical Perspectiva. Totowa New Yersey Drislane Eds. Humana Press mente las crisis, debemos empezar a administrar un FAE de segunda línea para complementar el tratamiento, ya que se ha demostrado que el inicio con dos fármacos con diferentes mecanismos de acción mejora la respuesta y el pronóstico. El fármaco de elección, en general y salvo excepciones, es la fenitoína (PHT), y en los lugares que disponen de ella la fosfofenitoína (PPHT). A pesar de la amplia experiencia que hay con la PHT, debido a sus efectos adversos y sobre todo al potencial riesgo de complicaciones cardiológicas se tiende a usar en dosis bajas y a menudo insuficientes. Sin embargo, se ha comprobado que las complicaciones cardiológicas a las dosis a las que suele administrarse no son frecuentes en pacientes sin cardiopatía previa y por tanto el riesgo de que el estatus no se controle por tratamiento insuficiente supera el riesgo cardiológico y no justifica el uso a dosis bajas 14. Si existe patología cardiaca conocida o riesgo de hipotensión una buena y aceptada alternativa es el valproico (VPA) iv 15, que tiene la ventaja de que se puede administrar de forma rápida sin riesgos de complicaciones cardiovasculares. Además no empeora ningún tipo de crisis como puede ocurrir con la PHT, que se debe evitar en epilepsias generalizadas idiopáticas y mioclónicas progresivas 16. Si las crisis no se controlan con BDZ, PHT o VPA es poco probable que se controlen con un tercer FAE y se debe pensar en trasladar al paciente a la UCI; sin embargo, hay otros fármacos considerados también de segunda línea que se pueden utilizar (tabla IV). Aunque todavía no disponemos de estudios prospectivos aleatorizados que hayan evaluado comparativamente el uso de LEV en la fase aguda del estatus, este fármaco ofrece una serie de ventajas (preparación iv, fácil administración, ausencia de interacciones con otros fármacos, etc.) que hacen que se considere entre los fármacos de segunda línea para el tratamiento 17,18. Existen ya varias series cortas publicadas en las que ha sido eficaz en el tratamiento del estatus 19,20. También el topiramato (TPM) se ha visto que es efectivo administrado por vía oral y hay varias series de pacientes en los que ha sido eficaz y Tabla IV. Fármacos de segunda línea en el estado de mal epiléptico Fármacos 2.ª línea: Dosis Ritmo infusión Fenitoína mg/kg; repetición < 30 mg/min Ampollas fenitoína dosis 10 mg/kg Habitualmente mg Rubio: 5 cm 3 : 250 mg Máximo mg/kg en min Fosfofenitoina Intramuscular: 150 mg/min Ampollas Cereneu: 20 mg/kg en 3 dosis mg en 7 min 2 cm 3 = 100 mg Intravenosa: mg/kg en 2-3 dosis Valproico mg/kg en 3-5 min. A los 30 min. del Ampollas Depakine: Repetición dosis 15 mg/kg bolo inicial: 4 cm 3 = 400 mg Máximo 45 mg/kg 0,25-1,25 mg/kg/h (6 mg/kg/min) Levetiracetam mg < 60 mg/min Ampollas Keppra: en 15 minutos 5 ml: 500 mg, Incluso mg/ml en 5 minutos Fenobarbital Intramuscular: mg/kg (neonatos) Intravenosa: mg/kg Ampollas Luiminal: mg/kg en recién 2 cm 3 = 200 mg. nacidos En España: no preparado Repetición: 10 mg/kg intravenoso, utilizar Máximo: mg/kg intramuscular diluído en agua destilada al 20% REVISTA DEL GRUPO DE EPILEPSIA DE LA SEN NOVIEMBRE

5 I. García Morales Tabla V. Tratamiento del status en la UCI Tiempo Fármaco Medidas generales Monitorización > 60 min. Anestesia general Cuidados intensivos: ventilación ECG y mantenimiento hemodinámico EEG: control patrón brote supresión Tiopental 3-5 mg/kg bolo; 3-5 mg/kg/h Control de presión intracraneal Control iones Pentobarbital mg/kg; 0,1-1mg/kg/h Control niveles de fármacos Midazolam: bolos de 0,2 mg/kg (máximo 2 mg/kg); 0,05 mg/kg/h Propofol 1-2 mg/kg bolo (máximo 10 mg/kg); 2-10 mg/kg/h que apoyan su utilización 21,22. Se está estudiando una preparación iv de TPM así como de carbamacepina (CBZ). Otro fármaco aprobado y comercializado recientemente, que potencialmente podría utilizarse en el tratamiento del status al disponer de preparación iv, es la lacosamida. Aunque hay series cortas de casos en las que se ha utilizado con buenos resultados, son necesarios más estudios, que avalen su empleo en el status epilepticus 23. El estatus refractario es una situación que se asocia a elevada mortalidad y morbilidad y el paciente debe ser trasladado la UCI para la inducción de coma barbitúrico y para conseguir una mayor estabilidad hemodinámica y corregir las complicaciones que surjan. En esta fase las opciones terapéuticas pueden resumirse en tres: barbitúricos (pentobarbital o tiopental), midazolam o propofol (tabla V) (fármacos de tercera línea). Aunque no hay estudios aleatorizados que comparen los tres fármacos, hay datos de un metaanálisis que afirman que los tres presentan los mismos riesgos cuando se usan por vía iv para conseguir el patrón de brote supresión 24. El pentobarbital se ha asociado a hipotensión grave y en algunas guías sugieren que se utilicen preferentemente el midazolam o el propofol. Si a pesar del tratamiento con estos FAE no conseguimos controlar las crisis, es importante reevaluar determinadas cuestiones que ya han debido ser consideradas al inicio: Replantear la etiología y buscar cuidadosamente causas tratables como patología infecciosa, inflamatoria o metabólica, o bien lesiones estructurales que hayan podido pasar desapercibidas en las primeras horas en las pruebas de imagen. Determinar los niveles de fármacos en sangre y verificar que son correctos (tanto si son bajos como si son demasiado altos pueden ser perjudiciales y favorecer las crisis). Valorar si puede haber interacciones que no permitan una correcta actuación de los FAE. Analizar cuidadosamente el EEG, por un lado para confirmar el diagnóstico de estatus y, por otro, para monitorizar el patrón de brote supresión. Otras alternativas terapéuticas que se ensayan en último término se exponen en la tabla VI. Entre estas se encuentra la cirugía, que se considera en casos en los que se identifica claramente una lesión focal como responsable del estatus. Aunque lo deseable es haber actuado con éxito antes de llegar a este punto, hay algunos casos en la literatura en los que esta opción terapéutica ha sido eficaz 25. Las otras alternativas no farmacológicas han sido poco estudiadas en humanos y son necesarios más datos que apoyen su uso en el estatus epilepticus. Tabla VI. Alternativas terapéuticas del estatus altamente refractario No farmacológicas Cirugía Estimulación cerebral profunda Estimulación magnética transcraneal Terapia electroconvulsiva Farmacológicas Ketamina Lidocaína Anestésicos inhalados Consideraciones especiales en el estatus no convulsivo o focal No hay claras guías en el manejo del estatus no convulsivo. En primer lugar, el diagnóstico suele ser difícil, ya que los datos clínicos pueden ser muy sutiles y hay que sospecharlo para detectarlo y confirmar el diagnóstico mediante un EEG o preferiblemente una monitorización vídeo-eeg prolongada. Dado que no siempre podemos tener un diagnóstico de certeza, porque el vídeo-eeg no siempre está disponible y la clínica es a veces engañosa, es 34 REVISTA DEL GRUPO DE EPILEPSIA DE LA SEN NOVIEMBRE 2009

6 Tratamiento del estado de mal epiléptico frecuente que tengamos que iniciar un tratamiento empírico y observar la evolución del paciente. Teniendo en cuenta esta dificultad en el diagnóstico, muchos autores recomiendan considerar esta entidad y tratarla ante pacientes en coma sin etiología conocida. A pesar de que tradicionalmente se ha considerado que no dejaba secuelas y que por tanto el tratamiento no debía ser tan agresivo, no tenemos evidencias tan claras de la ausencia de secuelas. La mayoría de autores recomiendan que el tratamiento no sea tan agresivo y que se sigan los pasos que se han comentado previamente pero sin llegar a la fase de la anestesia a no ser que el paciente presente deterioro del grado de consciencia. Tendencias futuras Las investigaciones en el tratamiento del estatus buscan, por un lado, nuevas terapias que consigan controlar las crisis antes y mejor y, por otro, estrategias para prevenir el desarrollo de epilepsia (antiepileptogénesis) y el daño cerebral secundario (neuroprotección). consiste en actuar sobre vías excitotóxicas (bloqueo de receptores NMDA y canales de calcio); sin embargo todavía no tenemos información suficiente que permita recomendar el uso de estos fármacos en el humano (tabla VII). Otro punto importante es que ninguno de estos fármacos con probado efecto neuroprotector y restaurador del daño celular es antiepileptogénico, por lo que no hay una relación tan directa y tan clara entre el daño estructural macro y microscópico y el desarrollo de epilepsia y hay que intentar descubrir qué otros mecanismos están implicados en la génesis de las crisis tanto en cerebros aparentemente normales como en aquellos con lesiones. Un tratamiento no farmacológico que se está ensayando para conseguir el control de las crisis es la hipotermia. Aunque no hay demasiados datos sobre este procedimiento, sí hay alguna evidencia de que favorece la terminación de crisis, ya que aumenta el umbral convulsivógeno. La combinación de la hipotermia moderada con tiopental fue efectiva en el tratamiento del estatus en un grupo de niños. Conclusiones En la fisiopatología del cese de las crisis hay múltiples mecanismos implicados, sin embargo, hasta el momento sólo se han desarrollado fármacos que actúan sobre una minoría de ellos, por lo que tenemos un amplio campo de estudio y de búsqueda de nuevas terapias, farmacológicas o no, que modulen estas vías 26. En los últimos años cada vez se da más importancia a la búsqueda de tratamientos neuroprotectores y las líneas de investigación crecen en este campo. La prevención del daño celular es importante no sólo porque puede evitar secuelas neurológicas, sino también porque podría evitar el desarrollo de epilepsia. Se están ensayando numerosos compuestos en modelos de estatus en animales cuyo principal mecanismo de acción Teniendo en cuenta los hallazgos de las investigaciones recientes que revelan la existencia de cam- Tabla VII. Estrategias en el tratamiento neuroprotector Tipo Compuesto Modelo animal Tiempo hasta Dísminuye Epileptogénesis inicio de tto. pérdida celular Antagonista Ketamina Ácido kaínico (AK) y 15 min CA1, amígdala, de receptor Litio-pilocarpina (LP) tálamo iriforme NMDA MK-108 AK y estimulación 90 min eléctrica (Ee) Fenilciclina AK GCP LP 15 min Inhibidores Inhibidores de apoptosis de caspasa AK y Ee 90 min FAE Gabapentina (AK) 24 horas LEV Pilocarpina (P) 30 min Fenobarbital P y (Ee) 1 h VPA Ee y AK 4 h Vigabatrina Ee y LP 48 h Pregabalina P 20 min TPM LP 1 h Estrógenos Benzoato de AK 24 h antes estradiol Otros Dosis bajas LP 15 días antes de cafeína REVISTA DEL GRUPO DE EPILEPSIA DE LA SEN NOVIEMBRE

7 I. García Morales bios muy precoces en el estatus, tanto estructurales como inflamatorios e inmunológicos, la búsqueda de nuevas estrategias terapéuticas y de fármacos con poder antiepileptogénico y neuroprotector probablemente debe centrarse en estas primeras fases del estado de mal epiléptico, intentando evitar que se generen mecanismos de resistencia y mecanismos que perpetúen la hiperexcitabilidad. Por otro lado, y a nivel más clínico, sería interesante conseguir un registro sistemático de pacientes con estado de mal epiléptico de diferentes centros hospitalarios para poder analizar y comparar los tratamientos ensayados y su eficacia y valorar nuevas etiologías potencialmente tratables, como las alteraciones inmunológicas, que parece que juegan un papel importante en estos casos. Bibliografía 1. Meldrum BS. The revised operational definition of generalised tonicclonic (TC) status epilepticus in adults. Epilepsia. 1999; 40(1): Young GB. Status epilepticus and brain damage: pathology and pathophysiology. Adv Neurol. 2006; 97: Ellerkmann RK, Remy S, Chen J, Sochivko D, Elger CE, Urban BW et al. Molecular and functional changes in voltage-dependent Na+ channels following pilocarpine-induced status epilepticus in rat dentate granule cells. Neuroscience. 2003; 119(2): Löscher W. Mechanisms of drug resistance in status epilepticus. Epilepsia. 2007; 48 (Suppl 8): Fabene PF, Navarro Mora G, Martinello M, Rossi B, Merigo F, Ottoboni L, et al. A role for leukocyte-endothelial adhesion mechanisms in epilepsy. Nat Med. 2008; 14(12): Marchi N, Fan Q, Ghosh C, Fazio V, Bertolini F, Betto G, et al. Antagonism of peripheral inflammation reduces the severity of status epilepticus. Neurobiol Dis. 2009; 33(2): Millikan D, Rice B, Silbergleit R. Emergency treatment of status epilepticus: current thinking. Emerg Med Clin North Am. 2009; 27(1): Wu YW, Shek DW, García PA, Zhao S, Johnston SC. Incidence and mortality of generalized convulsive status epilepticus in California. Neurology (7): Fujikawa DG. Prolonged seizures and cellular injury: understanding the connection. Epilepsy Behav. 2005; 7 (Suppl 3): S Lowenstein DH, Alldredge BK, Allen F, Neuhaus J, Corry M, Gottwald M, et al. The prehospital treatment of status epilepticus (PHTSE) study: design and methodology. Control Clin Trials. 2001; 22(3): Alldredge BK, Gelb AM, Isaacs SM, Corry MD, Allen F, Ulrich S, et al. A comparison of lorazepam, diazepam, and placebo for the treatment of out-of-hospital status epilepticus. N Engl J Med. 2001; 345(9): Fitzgerald BJ, Okos AJ, Miller JW. Treatment of out-of-hospital status epilepticus with diazepam rectal gel. Seizure. 2003; 12(1): Lowenstein DH, Alldredge BK. Status epilepticus. N Engl J Med. 1998; 338(14): Treiman DM, Meyers PD, Walton NY, Collins JF, Colling C, Rowan AJ, et al. A comparison of four treatments for generalized convulsive status epilepticus. Veterans Affairs Status Epilepticus Cooperative Study Group. N Engl J Med. 1998; 17; 339(12): Shorvon S, Baulac M, Cross H, Trinka E, Walker M. TaskForce on Status Epilepticus of the ILAE Commission for European Affairs. The drug treatment of status epilepticus in Europe: consensus document from a workshop at the first London Colloquium on Status Epilepticus. Epilepsia. 2008; 49(7): Trinka E. The use of valproate and new antiepileptic drugs in status epilepticus. Epilepsia. 2007; 48 (Suppl 8): Möddel G, Bunten S, Dobis C, Kovac S, Dogan M, Fischera M, et al. Intravenous levetiracetam: a new treatment alternative for refractory status epilepticus. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2009; 80(6): Trinka E. The use of valproate and new antiepileptic drugs in status epilepticus. Epilepsia. 2007;48 Suppl 8: Review. Erratum in: Epilepsia. 2007; 48(12): Beyenburg S, Reuber M, Maraite N. Intravenous levetiracetam for epileptic seizure emergencies in older people. Gerontology. 2008; 55(1): Möddel G, Bunten S, Dobis C, Kovac S, Dogan M, Fischera M, et al. Intravenous levetiracetam: a new treatment alternative for refractory status epilepticus. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2009; 80(6): Tarulli A, Drislane FW. The use of topiramate in refractory status epilepticus. Neurology. 2004; 9; 62(5): Towne AR, Garnett LK, Waterhouse EJ, Morton LD, DeLorenzo RJ. The use of topiramate in refractory status epilepticus. Neurology. 2003; 60(2): Kellinghaus C, Berning S, Besselmann M. Intravenous lacosamide as successful treatment for nonconvulsive status epilepticus after failure of first-line therapy. Epilepsy Behav. 2009; 14(2): Claassen J, Hirsch LJ, Emerson RG, Mayer SA. Treatment of refractory status epilepticus with pentobarbital, propofol, or midazolam: a systematic review. Epilepsia. 2002; 43(2): Costello DJ, Simón MV, Eskandar EN, Frosch MP, Henninger HL, Chiappa KH, Cole AJ. Efficacy of surgical treatment of de novo, adult-onset, cryptogenic, refractory focal status epilepticus. Arch Neurol. 2006; 63(6): Lado FA, Moshé SL. How do seizures stop? Epilepsia. 2008; 49(10): Epub 2008; REVISTA DEL GRUPO DE EPILEPSIA DE LA SEN NOVIEMBRE 2009

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