VENDAJES COMPRESIVOS Y ELÁSTICOS ADHESIVOS. INMOVILIZACIONES.

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1 VENDAJES COMPRESIVOS Y ELÁSTICOS ADHESIVOS. INMOVILIZACIONES. Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud Universidad de Alcalá Dra. D.ª Ana de Santiago Dra. D.ª Esther Ramos Lledó Dr. D Juan Carlos Ocaña Octubre

2 Uso de vendas para tratamiento de lesiones se remonta a miles de años. Hoy conocemos como un BUEN vendaje puede ayudar una lesión. 2

3 Disponemos de gran variedad de materiales y técnicas más o menos sofisticadas de vendajes. VENDAJES Se define Vendaje como el procedimiento para la protección de las: articulaciones (luxaciones) ligamentos (esguinces) tendones (tendinitis) músculos (rotura fibrilar) huesos (fracturas) heridas hemorragias quemaduras 3

4 Se realiza con VENDAJES vendas de algodón vendas elásticas simples vendas cohesivas vendas adhesivas extensibles vendas inextensibles yesos y férulas Oportunamente combinados para obtener alivio y favorecer la curación. Vendaje preventivo: VENDAJES Se utiliza en zonas sanas del organismo con el fin de protegerlas de agresiones externas y así evitar o minimizar el riesgo de lesión de las mismas. 4

5 VENDA Es una porción de gasa, tela o cualquier otro material Venda de gasa: rollo de algodón entretejido, suave, poroso y ligero. Inextensible. Venda elástica: Rollo de algodón con elásticos de goma. Es flexible y cede durante su uso. Simple: Crepe. VENDA Cohesiva: se adhiere sobre sí misma pero no a la piel. Adhesiva porosa: se adhiere sobre sí misma y a la piel. A veces hipersensibilidad en el paciente. 5

6 VENDA Vendas inextensibles: Tape (rollo de esparadrapo de tela inelástico). Venda de escayola: rollo de venda impregnada con escayola / yeso. Venda de fibra de vidrio: rollo de venda con poliuretano. VENDA Venda de algodón: para almohadillado y protección de la piel antes de aplicar un enyesado u otro compresivo. Venda de papel: se utiliza encima del algodón para evitar que se endurezca o se pegue al yeso. Venda de espuma: espuma de poliuretano elástica muy fina. Prevendaje para protección de la piel antes de la aplicación de una venda adhesiva o tape 6

7 VENDA Kinesitaping. VENDA 7

8 ELECCIÓN DEL TIPO DE VENDA SEGÚN EL OBJETIVO Vendajes de soporte: Para sujetar apósitos, aplicar bolsas de frío o calor sobre una zona, o proteger alguna zona del cuerpo (cabestrillo por ejemplo). Utilizamos sobre todo las vendas de gasa pero también vendas elásticas no adhesivas, vendas de algodón (en herida muy exudativa), y vendas cohesivas. ELECCIÓN DEL TIPO DE VENDA SEGÚN EL OBJETIVO Vendajes compresivos: Según el grado de inmovilización (de menor a mayor grado) utilizaremos: elástica no adhesiva, elástica cohesiva y elástica adhesiva. Para proteger la piel se pueden utilizar las vendas de algodón, de espuma, de papel o la malla tubular de algodón. 8

9 ELECCIÓN DEL TIPO DE VENDA SEGÚN EL OBJETIVO Vendajes inmovilizadores: Inmovilización completa de un segmento corporal. Utilizaremos las vendas de escayola y las férulas metálicas. De forma accesoria: malla tubular, venda de algodón para protección de la piel vendas elásticas y vendas de gasa para sujeción de la férula PRINCIPIOS GENERALES La parte a vendar debe encontrarse en posición anatómica /neutra Elegir un vendaje adecuado, seguro y sencillo El Profesional Sanitario se colocará enfrente de la zona a vendar. Siempre comprobar que existen los pulsos distales (palpación) 9

10 Siempre se inicia un vendaje con 2 ó 3 vueltas circulares Siempre desde zona distal a proximal. La zona externa de la venda es la que entra en contacto con el paciente La dirección de vendaje es de izquierda a derecha Las vueltas y entrecruzamientos deben quedar perfectamente adaptados, evitando arrugas Preguntar al paciente si el vendaje comprime en exceso Al finalizar, revisar dedos de manos y pies 10

11 FUNCIONES I Mantener y sujetar apósitos o medicamentos tópicos sobre la herida. Producir compresión y detener hemorragias. Limitar el movimiento de una zona lesionada. FUNCIONES II Mantener fijas las férulas. Efectuar tracciones. Facilitar el retorno venoso. 11

12 COMPLICACIONES I SINDROME DE COMPRESIÓN Alteraciones de la circulación y de la inervación Dedos cianóticos (compresión venosa) Dedos dormidos (compresión fibras nerviosas) Palidez discreta (compresión arterial) Síndrome compartimental COMPLICACIONES I EDEMA DE VENTANA Ventana de piel descubierta entre dos vueltas de venda Apertura de yeso por herida subyacente 12

13 COMPLICACIONES II ESCARA DE DECÚBITO En vendajes rígidos producido por almohadillado insuficiente y por los bordes de la férula En vendajes compresivos por arrugas en la venda o en la piel COMPLICACIONES II ALTERACIONES CUTANEAS Maceración. Vendajes en zonas húmedas, pliegues (axilas, mamas, espacios interdigitales) Dermatitis (caucho y óxido de zinc) 13

14 COMPLICACIONES III QUEMADURAS POR YESO Aceleradores químicos del yeso Temperatura del agua / cantidad de agua en férula Grosordelaférula Almohadillado COMPLICACIONES III ALINEAMIENTO INCORRECTO Posición anatómica incorrecta al vendar Inmovilización de articulaciones perilesionales 14

15 CUIDADOS DEL VENDAJE I Mantenerlo limpio y seco. Olor del vendaje (heridas subyacentes). Repetir si se afloja o suelta. Comunicar parestesias, frialdad, tumefacción, picor, erupciones, etc. CUIDADOS DEL VENDAJE II Como aflojar / descomprimir el vendaje. Elevación de la extremidad en reposo. Movilización de articulaciones libres: circulación, atrofia muscular, anquilosis articular perilesional. Ejercicios isométricos si están indicados. 15

16 TIPOS DE VENDAJES Vendaje de soporte: Vendaje circular. Cada vuelta rodea completamente a la anterior. Es el que utilizamos para sujetar un apósito en la frente, en los miembros, etc. o para controlar una hemorragia haciendo compresión. TIPOS DE VENDAJES Vendaje compresivo: vendaje en espiral. Utilizado generalmente en las extremidades. Venda elástica (crepe) Iniciar el vendaje siempre de la parte más distal a la proximal 16

17 TIPOS DE VENDAJES Vendaje compresivo: vendaje en espiga. Iniciar por la parte más distal. La primera vuelta se realiza con una inclinación de 45º en dirección a la raíz del miembro, la 2ª sobre ésta con una inclinación invertida (45º en dirección contraria a la anterior) Se completa el vendaje, que al terminar queda con un aspecto de espiga. TIPOS DE VENDAJES Vendaje Funcional / Taping. Confección de órtesis elásticas o inelásticas, mediante cintas de esparadrapo o tapes. Se llama funcional porque limita la articulación en un movimiento especifico, pero permite los demás rangos articulares de movimiento. 17

18 TIPOS DE VENDAJES Vendaje Funcional / Taping Elástico: Vendas elásticas adhesivas ó cohesivas. Vendaje en espiral Vendaje en espiga Inelástico: Tape. Se suele aplicar tanto desde el punto de vista preventivo como terapéutico. Mixto Ligamento lateral externo LPAA LPAP LPC TOBILLO Ligamento lateral interno 18

19 ESGUINCE DE TOBILLO (I) GRADO 1: Esguince leve sin rotura ligamentosa. Microhemorragias sin lesión macroscópica. Sensibilidad leve con tumefacción discreta GRADO 2: Esguince moderado con rotura parcial o incompleta del ligamento. Tumefacción aparente, equimosis y dificultad para caminar GRADO 3: ROTURA LIGAMENTOSA COMPLETA TRATAMIENTO QUIRÚRGICO ESGUINCE DE TOBILLO Y PIE Reglas de Otawa 19

20 Signo del cajón: Sirve para detectar la rotura del ligamento peroneo astragalino. Cuando está roto, el astrágalo se desplaza hacia delante. El paciente se sienta en el lateral de una mesa con las piernas colgando. Con la mano izquierda del explorador colocada frente a la pierna del paciente, la mano derecha del explorador sujeta el talón del paciente y trata de desplazar el astrágalo en dirección anterior PRACTICAS Imágenes fijas de apoyo 20

21 Vendaje compresivo en espiral Vendaje compresivo en espiga 21

22 Vendaje funcional del tobillo Vendaje funcional del tobillo 22

23 Vendaje funcional fascitis plantar Vendaje funcional tendinitis aquilea 23

24 Vendaje funcional rodilla Vendaje funcional muñeca 24

25 Vendaje funcional del pulgar Vendaje funcional dedos Grado I Grado II 25

26 Vendaje en capelina 26