Protección radiológica operacional en relación con los procedimientos de Radiodiagnóstico

Transcripción

1 Curso básico de Protección Radiológica para residentes de 3er y 4º año Protección radiológica operacional en relación con los procedimientos de Radiodiagnóstico Xavier Pifarré Scio. Radiofísica. H.U.Puerta de Hierro Diciembre de 2010 Hospital Puerta de Hierro. Majadahonda

2 0.- Indicadores dosimétricos 1.- Valores típicos de dosis en pacientes 2.- Valores típicos de dosis para trabajadores y público en general 3.- Alguna precaución 4.- Conclusiones

3 0.- Indicadores dosimétricos a) DOSIS ABSORBIDA Se mide en miligrays (mgy). Indica la dosis recibida en un punto. Expresa sólo la energía que la radiación deposita en un medio y no considera el daño biológico que se pueda estar causando. b) DOSIS EFECTIVA Se mide en milisieverts (msv). Indica la dosis promedio en un ser humano. Considera el daño biológico que la radiación puede estar causando y el detrimento para la vida que ese daño supone.

4 0.- Indicadores dosimétricos ALGÚN EJEMPLO.. RADIOGRAFÍA PA DE TÓRAX Dosis absorbida a la entrada del paciente: 0,3 mgy Dosis efectiva: 0,02 msv

5 1.- Valores típicos de dosis en pacientes EXPLORACIONES Y PROCEDIMIENTOS DE RADIODIAGNÓSTICO DE BAJA DOSIS Procedimiento diagnóstico Dosis efectiva característica (msv) Nº equivalente RX de tórax Periodo equivalente aproximado de radiación natural de fondo (en el R.U.) Extremidades y articulaciones (excluida la cadera) < 0,01 <0,5 < 1,5 días Tórax (PA) 0, días Cráneo 0,07 3,5 11 días Columna dorsal 0, meses Cadera 0, semanas Pelvis 0, meses Abdomen meses

6 1.- Valores típicos de dosis en pacientes UIV EXPLORACIONES Y PROCEDIMIENTOS DE RADIODIAGNÓSTICO DE ALTA DOSIS Procedimiento diagnóstico Columna lumbar (AP) Esofagogastroduodenal Tránsito intestinal Enema opaco TC de cabeza TC de tórax TC de abdomen o pelvis TC de abdomen y pelvis Angioplastias coronarias Ablaciones (arritmias) Dosis efectiva característica (msv) 1,3 2,5 3,0 3,0 7,0 2,3 8,0 10,0 14,0 22,0 17,0 Nº equivalente RX de tórax Periodo equivalente aproximado de radiación natural de fondo (en el R.U.) 7 meses 14 meses 16 meses 16 meses 3,2 años 1 año 3,6 años 4,5 años 5,8 años 9 años 7 años

7 1.- Valores típicos de dosis en pacientes EXPLORACIONES Y PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS EN MEDICINA NUCLEAR Procedimiento diagnóstico Dosis efectiva característica (msv) Nº equivalente RX de tórax Periodo equivalente aproximado de radiación natural de fondo (en el R.U.) Pulmonar de ventilación (Xe-133) 0, semanas Pulmonar de perfusión (Tc-99m) meses Renal (Tc-99m) meses Tiroidea (Tc-99m) meses Ósea (Tc-99m) ,8 años Cardiaca dinámica (Tc- 99m) ,7 años Hepática 3, ,5 años Vías Biliares ,7 años PET de cabeza (F-18 FDG) ,3 años

8 1.- Valores típicos de dosis en pacientes Probabilidad de cáncer c mortal inducido en distintas exploraciones médicas m (casos por cada pacientes.) Exploración Casos por millón RX Abdomen AP 25 RX Columna lumbar AP 36 RX Columna lumbar lateral 16 RX Mamografía (una sóla proyección) 5 RX Tórax PA 1 RX Tórax lateral 2 RX Estudio digestivo EED 400 RX Estudio enema opaco 236 RX Angioplastia coronaria 1100 RX Ablación 850 RX TC Tórax-Abdomen-Pelvis 690 RX TC Abdomen 430 MN Gammagrafía Ósea 300 MN Gammagrafía Pulmonar 330

9 2.- Valores de dosis para trabajadores Radiación primaria vs Radiación dispersa

10 2.- Valores de dosis para trabajadores Medidas de radiación dispersa en µgy (HPH, Noviembre 2008) 0,50 1,00 x 0,97 0,50 13,61 3,97 0,97 1,00 2,94 1,78 0,82 Distancia en metros 1,50 2,00 1,18 0,62 0,91 0,54 0,58 0,41 3,00 0,27 0,21 4,00 0,15 0,13 5,00 0,09 0,08 1,50 0,28 0,34 0,37 0,33 0,27 Exploración de abdomen AP (80 kv 50 mas) Distancia en metros 2,00 3,00 4,00 0,13 0,05 0,02 0,16 0,19 0,07 0,03 0,20 0,18 0,08 0,04 0,13 0,08 0,04 0,09 0,07 0,04 0,07 0,05 0,03 5,00 0,02 0,02 0,02 0,02 0,02 0,01

11 2.- Valores de dosis para trabajadores Medidas de transmisión de los delantales de protección radiológica Medidas de transmisión Material del delantal Espesor de Pb 60 kv 81 kv 102 kv 125 kv 0.25 mm 2,2% 7,6% 13,5% 18,6% Sn+Pb 0.35 mm 1,2% 3,8% 6,3% 8,7% 0.50 mm 0,2% 1,8% 4,3% 6,5%

12 2.- Valores de dosis para trabajadores Dosimetría de área sala de RX (telemando) Carga de trabajo: 400 ma min /semana Medidas de dosis por cada exposición de 121 kv y 25 mas (en ngy) Dosis absorbida anual (en mgy) Punto en Factor de el plano ocupación Sobre Sobre bucky bucky mesa mural 1 1/16 5,40-0, /16 3,20-0, /16 9,10-0, /4 2,10-0, /4 6,40-0, /4 9,10-0, /4 33,80-0, /4 10,80-0, /4 10,70-0, <0,01 - <0, <0,01 - <0, <0,01 - <0, /4 <0,01 - <0, /4 <0,01 - <0, /4 2,70-0, /4 1,10-0, /4 0,50-0, <0,01 - <0, <0,01 - <0, <0,01 - <0, ,70-1, ,56-0, ,67-0, ,76-0,190

13 2.- Valores de dosis para trabajadores Casos habituales en la vida hospitalaria: Jose pasa frente a la puerta de una sala de Rayos X en el momento en el que se realiza una proyección a un paciente con la puerta plomada abierta Supuestos: Dosis recibida: La proyección es un Abdomen AP Distancia paciente-jose: 3 metros (Jose recibe una radiación supuestamente homogénea en todo su organismo) 0,27 µgy (Dosis absorbida a la entrada) Equivale a una dosis efectiva de 0,05 µsv

14 2.- Valores de dosis para trabajadores Casos habituales en la vida hospitalaria: Mercedes es anestesista en un quirófano de trauma donde se realizan 15 intervenciones con ayuda de RX a la semana Supuestos: Dosis recibida: El tiempo de escopia es de 20 minutos por intervención Técnica radiológica: 80 kv y 3 ma. Distancia paciente-mercedes: 3 metros Mercedes usa un delantal de 0,35 mm de Pb (Mercedes recibe una radiación supuestamente homogénea en todo su organismo) 1,16 µgy/semana (Dosis absorbida a la entrada) Equivale a una dosis efectiva de 0,22 µsv/semana que corresponde a 10,0 µsv/anual

15 2.- Valores de dosis para trabajadores Casos habituales en la vida hospitalaria: Dolores es médico de familia y trabaja en un centro de salud en una consulta situada junto a una sala con un equipo de Rayos X del tipo telemando Supuestos: Dosis recibida: Dolores trabaja a tiempo completo en su consulta (factor de ocupación = 1) La carga de trabajo de la sala del telemando es de 400 ma min/semana La distancia mesa del equipo de RX a la pared de la consulta de Dolores es de 2 metros y la mesa de Dolores está pegada a la pared. La sala, correctamente plomada (2 mm de Pb) <0,2 µgy/anual (Dosis absorbida a la entrada) Equivale a una dosis efectiva de 0,04 µsv/anual

16 2.- Valores de dosis para trabajadores Casos habituales en la vida hospitalaria: Andrés es un intensivista que trabaja en una UVI donde cada día se realizan 12 exploraciones de Tórax AP con Rayos X Supuestos: Andrés se sitúa a una distancia de unos 5 metros de promedio en cada uno de estas exploraciones Le han dicho que no es necesario usar delantal de plomo Dosis recibida: 54 µgy/anual (Dosis absorbida a la entrada) Equivale a una dosis efectiva de 10,0 µsv/anual

17 2.- Valores de dosis para trabajadores Dosis efectivas típicas de personal profesionalmente expuesto Radiólogos intervencionistas Cardiólogos intervencionistas Técnicos de Rayos X (salas de radiología general) Técnicos de Rayos X (equipos portátiles de RX) Técnicos de Rayos X (quirófano) Técnicos de Rayos X intervencionistas Cirujanos (traumatólogos) 6,0 msv/año 7,0 msv/año 0,5 msv/año 0,8 msv/año 1,2 msv/año 2,0 msv/año 2,0 msv/año

18 3.- Alguna precaución Una manera de prevenir irradiaciones accidentales es conocer el significado de los símbolos que determinan la clasificación de las distintas áreas. Ordenados por orden creciente de RIESGO ZONA PERMANENCIA REGLAMENTADA < < <

19 3.- Alguna precaución Los tréboles en áreas donde se manejan isótopos radiactivos (como Medicina Nuclear) advierten del riesgo adicional de contaminación

20 4.- Conclusiones Médico en consulta pegada junto a una sala de RX Pasar por delante de una sala de Rx con la puerta abierta Anestesista en quirófano de trauma Intensivista que trabaja en UVI (radiografías con portátiles) Exploración de Tórax (proyección PA) (PACIENTE) Dosis típica técnico de Rayos X (sala de radiología general) Exploración de Abdomen (proyección AP) (PACIENTE) Límite de dosis para el público en general (y para las mujeres profesionalmente expuestas cuando están embarazadas) Dosis típica técnico de Rayos X (quirófano) Dosis típica técnico de Rayos X (intervencionismo) Exploración de TC de cabeza (PACIENTE) Dosis típica radiólogo intervencionista Exploración de TC de Tórax (PACIENTE) Límite anual de dosis para trabajadores profesionalmente expuestos Angioplastias coronarias (PACIENTE) < 0,001 < 0,001 0,010 0,010 0,020 0,500 1,000 1,000 1,200 2,000 2,300 7,000 8,000 20,000 22,000 msv/año msv msv/año msv/año msv msv/año msv msv msv/año msv/año msv msv/año msv msv msv

21 4.- Conclusiones Finalmente, uno de los principios de la Protección Radiológica es el de la OPTIMIZACIÓN. Las dosis ocupacionales, además de estar LIMITADAS, deberán ser tan BAJAS como RAZONABLEMENTE sea posible. Ejemplo: Cuando una profesional cuyas dosis son inferiores a 1,0 msv queda embarazada no es imprescindible desplazarla de su puesto; ahora bien, en el caso de que esta trabajadora pudiera ejercer sin dificultad en otro puesto de menor riesgo radiológico, debería hacerse así.

22 4.- Conclusiones Quedan prohibidas las exposiciones médicas que no puedan justificarse Artículo 2 del RD de justificación del uso de las radiaciones ionizantes para la protección radiológica de las personas con ocasión de exposiciones médicas

23 Guía de PROTECCIÓN RADIOLÓGICA nº 118 de la Comisión Europea Guía de indicaciones para la correcta solicitud de pruebas de diagnóstico por imagen Real Colegio de Radiólogos del Reino Unido. Adaptado por un grupo de expertos europeos

24 Guía de PROTECCIÓN RADIOLÓGICA nº 118 de la Comisión Europea Guía de indicaciones para la correcta solicitud de pruebas de diagnóstico por imagen Real Colegio de Radiólogos del Reino Unido. Adaptado por un grupo de expertos europeos pdf GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN