Estudio ecográfico de lesiones mamarias no neoplásicas con sombra acústica posterior

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1 Estudio ecográfico de lesiones mamarias no neoplásicas con sombra acústica posterior Poster no.: S-0163 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: P. Parras Padilla, D. Caldevilla Bernardo, M. A. Ortega Encinas, R. Marcos, A. Hernandez Castro, A. Losa Palacios; Albacete/ES Palabras clave: DOI: Mama, Ultrasonidos, Aspectos técnicos, Patología /seram2012/S-0163 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 12

2 Objetivos Un reto de la ecografía mamaria es diferenciar lesiones benignas de malignas. Existen múltiples criterios que pueden ayudar a establecer esta diferenciación, aunque si no hay un diagnóstico de certeza será necesario completar el estudio con biopsia. Antiguamente se pensaba que la sombra acústica posterior era sinónimo de malignidad. Actualmente se sabe que la sombra acústica puede estar presente en multitud de patologías benignas. El objetivo de este trabajo es revisar lesiones mamarias no neoplásicas que presentan sombra sónica posterior. Material y método Se realiza un estudio retrospectivo de lesiones mamarias benignas que presentan sombra acústica posterior. Para ello se utiliza un ecógrafo Toshiba TA 700 con sonda de partes blandas de 8 Mhz. Resultados Se han estudiado hasta 9 lesiones mamarias benignas que presentan sombra acústica posterior en estudio ecográfico: Necrosis grasa. 1. Necrosis grasa de colgajo miocutaneo abdomial. En ecografía nódulo sólido, hipoecoico, irregular con sombra sónica posterior de 1,8 x2.2 cm que mamográficamente se corresponde con una lesión con densidad grasa en ICS de mama dcha. (Figura 1). 2. Lesiones esclerosantes complejas. En ecografía, área amplia de distorsión de la ecoestructura mamaria en CSI izquierdo con quistes milmétricos, sombra sónica, márgenes irregulares y calcificaciones puntiformes. (Figura 2). 3. Galactocele: paciente lactante con palpación de nódulo en CSE de mama izquierda que se comporta en ecografía como una lesión sólida, hiperecogénica con acentuada sombra sónica posterior; en MRX se Página 2 de 12

3 correspondía con un nódulo ovalado, bien delimitado, mixto (componente partes blandas y grasa). (Figura 3) 4. Fibroadenomas calcificados. Lesión hipoecoica con centro hiperecogénico en ICS de mama derecha con sombra posterior. (Figura 4). 5. Siliconomas en toda la mama múltiples nódulos que condicionan imágenes de "sombra sucia" que impiden la visualización de las estructuras subyacentes y corresponde con silicona no encapsulada inyectada en la mama observándose en mamografía múltiples nódulos de alta densidad distribuidos difusamente. (Figura 5) 6. Cicatrices postquirúrgicas: engrosamiento cutáneo focal con lesión lineal hipoecoica que se entiende a piel con distorsión de la arquitectura en CII de mama izquierda. (Figura 6). 7. Cuerpos extraños. Localizador metálico en CSE de mama izquierda que condiciona imagen hiperecogénica lineal-curva con hipoecogenicidad alrededor en relación con fibrosis y en ICE marcador en margen anterior de neo de mama en tratamiento QT neoadyuvante. (Figura 7) 8. Fibrosis autoinmune por hipotiroidismo. Nódulo palpable periareolar izdo que se comporta como una lesión sólida, inhomogénea, mal delimitada, de 2,7 x1,1 cm en mama densa. (Figura 8) 9. Quistes con pared calcificada. Images for this section: Página 3 de 12

4 Fig. 1: Necrosis grasa de colgajo miocutaneo abdomial. En ecografía nódulo sólido, hipoecoico, irregular con sombra sónica posterior de 1,8 x 2.2 cm que mamográficamente se corresponde con una lesión con densidad grasa en ICS de mama dcha. Página 4 de 12

5 Fig. 2: Lesiones esclerosantes complejas. En ecografía, área amplia de distorsión de la ecoestructura mamaria en CSI izquierdo con quistes milmétricos, sombra sónica, márgenes irregulares y calcificaciones puntiformes. Página 5 de 12

6 Fig. 3: Galactocele: paciente lactante con palpación de nódulo en CSE de mama izquierda que se comporta en ecografía como una lesión sólida, hiperecogénica con acentuada sombra sónica posterior; en MRX se correspondía con un nódulo ovalado, bien delimitado, mixto (componente partes blandas y grasa). Página 6 de 12

7 Fig. 4: Fibroadenomas calcificados. Lesión hipoecoica con centro hiperecogénico en ICS de mama derecha con sombra posterior. Página 7 de 12

8 Fig. 5: Siliconomas en toda la mama múltiples nódulos que condicionan imágenes de "sombra sucia" que impiden la visualización de las estructuras subyacentes y corresponde con silicona no encapsulada inyectada en la mama observándose en mamografía múltiples nódulos de alta densidad distribuidos difusamente. Página 8 de 12

9 Fig. 6: Cicatrices postquirúrgicas: engrosamiento cutáneo focal con lesión lineal hipoecoica que se entiende a piel con distorsión de la arquitectura en CII de mama izquierda. Página 9 de 12

10 Fig. 7: Cuerpos extraños. Localizador metálico en CSE de mama izquierda que condiciona imagen hiperecogénica lineal-curva con hipoecogenicidad alrededor en relación con fibrosis y en ICE marcador en margen anterior de neo de mama en tratamiento QT neoadyuvante. Página 10 de 12

11 Fig. 8: Fibrosis autoinmune por hipotiroidismo. Nódulo palpable periareolar izdo que se comporta como una lesión sólida, inhomogénea, mal delimitada, de 2,7 x 1,1 cm en mama densa. Página 11 de 12

12 Conclusiones En ecografía, la sombra sónica posterior es un signo de sospecha de patología maligna, sin embargo, aparece en múltiples entidades benignas. La combinación de la historia clínica con la mamografía y ecografía permite establecer un diagnóstico alto de sospecha (benigno o maligno). En otras ocasiones es necesario recurrir a la biopsia. Página 12 de 12

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