PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS: PRÓTESIS TOTAL DE RODILLA Y CADERA (P.T.R., P.T.C)

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Victoria Mendoza San Martín
hace 7 años
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1 PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS: PRÓTESIS TOTAL DE RODILLA Y CADERA (P.T.R., P.T.C) IDENTIF. DIAGNOSTICOS Ansiedad / temor r/c próxima intervención y desconocimiento de rutinas operatorias. OBJETIVOS - El paciente referirá una reducción o desaparición de la ansiedad. RESOLU. Dolor r/c intervención,. - El paciente manifestará la desaparición reducción del dolor una vez instauradas las medidas analgésicas. Déficit de autocuidado: higiene, eliminación, alimentación, movilidad, r/c la situación derivada de la intervención. Deterior de la movilidad física r/c intervención - El paciente participará en la medida de lo posible en su autocuidado. - Tendrá cubiertas sus necesidades en todo momento. - Recuperará la movilidad a un nivel óptimo dentro de su edad y proceso. Nivel o: Autónomo. Nivel 1: Requiere el uso de dispositivos. Nivel 2: Requiere otra persona para ayuda, supervisión y enseñanza. Nivel 3: Require de otra persona y de equipos o dispositivos. Nivel 4: Dependiente; no participa en la actividad. Alteración del patrón de sueño r/c cambios del entorno. Alteración en el mantenimiento de la salud r/c falta de habilidad o de recursos m/p desconocimiento Riesgo de lesión r/c dificultud en la deambulación. - Referirá haber descansado a lo largo de su estancia. - Demostrará conocer cuidados para el mantenimiento de su salud. - No se lesionara durante su ingreso

2 IDENTI F. DIAGNOSTICOS Riesgo de estreñimiento r/c disminución del nivel de actividad. C.P: Tromboflebitis OBJETIVOS - No estará más de... días sin hacer deposición. - Detectar signos y sintomas de tromboflebitis. RESOLU. C.P: Hemorragia. - Detectar sigmos y sintomas de hemorragia C.P: Infección. - Detectar signos y sintomas de fección. C.P: Retención urinaria. - Detectar signos y sintomas de retención urinaria. C.P: Luxación. - Detectar signos y sintomas de luxación.

3 PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN DE CUIDADOS Nombre: CUIDADOS TURNOS Aplicar protocolo Aplicar protocolo preoperatorio Informar de las técnicas y cuidados a realizaren el pre y postoperatorio. Transmitir al paciente tranquilidad con nuestras actuaciones. ANSIEDAD Cama: M T N M T N M T N M T N M T N M T N M T N DOLOR Vigilar tipo y características del dolor Realizar e instruir en posturas antiálgicas Valorar la eficacia de la analgesia administrada. AUT O- CUI- DAD O Planificar el nivel de ayuda con el paciente MOVI- LIDAD SUEÑO CONOCIM IENTOS SEGU RIDAD ELIMIN ACIÓN TROMBO- FLEBITIS Aplicar protocolo de actividad progresiva. Férulas mecánica en P.T.R. Planificar cuidados respetando descanso. Mantener la cama limpia y confortable. Mantener entorno tranquilo, sin ruidos, luz, etc. Dar infusión. Determinar grado de conocimientos. Informar y enseñar cuidados a seguir en su domicilio. Aplicar protocolo de prevención de accidentes Dieta rica en fibras. Ingesta de zumos y líquidos abundantes. Enema de limpieza si precisa. Protocolo antitrombótico. Vigilar en MM.II: dolor, ausencia o presencia de pulsos, aumento de temperatura. Aplicar bomba venosa. PLANIFICACION EJECUCION SUSPENDER > ROJO FIRMA ENFERMERA /O

4 Nombre: CUIDADOS TURNOS Vigilar apósito herida quirúrgica. Vigilar cantidad y características del drenaje. Vigilar palidez, sudoración, taquicardia. etc HEMORRA-GIA Cama: M T N M T N M T N M T N M T N M T N M T N INFECCIÓN RETENCIÓN URINARIA LUXACIONES Tomar temperatura Vigilar / aplicar protocolo de herida quirúrgica y drenaje. Vigilar s. y s. de infección local: dolor, calor, rubor, etc. Aplicar protocolo de mantenimiento de vía venosa. Vigilar disuria, escozor al orinar, orina turbia. Controlar y anotar primera micción. Vigilar globo vesical. Aplicar medidas de ayuda par fomentar la micción. Sondaje vesícula si precisa. Informar: No cruzar las piernas ni flexionar E.I intervenida. Vigilar acortamiento E.I, rotación interna deter. de movilidad. Mantener en posición funcional al E.I. intervenida. PLANIFICACION EJECUCION SUSPENDER > ROJO FIRMA ENFERMERA / 0

5 BIBLIOGRAFIA : Diagnósticos de enfermería.- L.J.Carpenito Planes de cuidados estandarizados de enfermería Osakidetza. Servicio vasco de salud. Doyma. Normas de calidad de enfermería. Métodos de elaboración E.J. Masón Ediciones Doyma. Planes de cuidados de Enfermería Médico Quirúrgica. Nancy H. Hollway. Edes C. Gran Hill Planes de cuidados y documentación en enfermería. J Carpenito. Interamericana. M.

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