SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

Transcripción

1 SISTEMA DE SALUD ARGENTINO CARACTERÍSTICAS DE LA POLÍTICA DE SALUD A) Actores Poderosos (Prepagas Os) B) Debilidad del actor central público (Ms) C) Desarticulación de los tres subsistemas y desarticulados jurisdiccionales entre los planes nacional-provincial y municipal El sector de Salud se encuentra FRAGMENTADO Y DESARTICULADO esta es una de sus características. Tenemos a un Subsector público que intentaría dar cobertura a toda la población, pero pese al esfuerzo no alcanza a los sectores más desprotegidos. Un subsector de obra social que en un momento llegó a dar cobertura en tiempos de pleno empleo, hoy sólo cubre la población en relación de dependencia y NO POSEE COBERTURA A LOS DESEMPLEADOS Y EXCLUIDOS DEL MERCADO LABORAL. Otro subsector que pretende dar cobertura a estratos medio y altos, pero a su vez interactúa con las Os. Y posee serias dificultades para las prestaciones costosas.

2 El sector público esta integrado por establecimientos NACIONALES-PROVINCIALES Y MUNICIPALES y tiene a su cargo el 48% de la atención exclusiva de la salud (ascendiendo al 60% en provincias del Noroeste del país) En la actualidad este sector, además soporta los que antes eran absorbidos por las Obras Sociales, debido al desempleo y al empobrecimiento de la sociedad en las últimas décadas. A su vez en los últimos años se ha realizado una transferencia de establecimientos y recursos humanos de la Nación a las provincias y municipios pero no de recursos económicos. La transferencia de los hospitales públicos termino siendo una transferencia de responsabilidades administrativas a la Capital Federal y las provincias, en este sentido fue fuerte la carga presupuestaria y no condujo a una mejor calidad de la atención ni una apertura a la participación comunitaria. Regula además a la Superintendencia de Servicios de Salud, que es la fiscalizadora de las Obras Sociales. Puede observarse que no siempre se articula de manera correcta el Ministerio de Salud (Nación) y los ministerios provinciales y municipales. El sector de Seguridad Social, si bien existe de principios del siglo XX, tuvo su auge en la periodo justicialista Su rasgo central era su adhesión obligatoria y por rama de actividad. Las Obras Sociales cumplían además de la atención de la salud, también con servicios de turismo y asistencia social. Sobre un total de 290 entidades, 20 poseen el 65% de los beneficiarios totales. Por lo cual se señala una gran desigualdad entre obras sociales ricas y pobres.

3 Luego de la implementación del INSSJYP, posibilitó a las Obras Sociales a contratar servicios privados. Esto erosiono la centralidad de las obras sociales y su poder de control. El sector privado, se agrupa bajo el nombre de Empresas de Medicina Prepaga. Esta es muy diversa en cuanto a servicios y ofertas superando a las Obras Sociales. La mayor cantidad de entidades se agrupan en la Ciudad de Buenos Aires y los grandes centros urbanos de la Argentina. Durante la última década este sector ha evidenciado una escalada en la participación del mercado de Salud y consolidándose como prestador de las Obras Sociales. Para comprender mejor este subsector hay que remarcar la escasa intervención y regulación en esta área por parte del Estado. Este subsector, además, es muy heterogéneo y cuenta con numerosas entidades que se diferencian por su alto costo en internación y operaciones y en la falta de protección al usuario en salud. Las diez empresas líderes del mercado, concentran el 46% de la demanda. Consideraciones con respecto al Sistema de Salud Argentino (plan nacional contra la discriminación INADI) Marcada inequidad en el acceso municipal, provincial y nacional, esto se ve reflejado en el estado de salud de la población y en la asignación de los recursos. Desvalorización de la Atención Primaria de la Salud, modelo dirigido a la reparación de las enfermedades y no a la prevención. Se desdibuja su autentica función de abarcar a las poblaciones, convirtiéndose en

4 Atención primitiva de la Salud Se utilizan recursos para reparar, y no para prevenir enfermedades, se prioriza la medicalización y no los recursos humanos. Ausencia de una Política racional de planeamiento, control y abastecimiento de medicamentos, bajo el marco de libre mercado, en 1977 la Oms consideraba que 250 medicamentos eran esenciales, en el 2003 esta cifra sube 316 (lo que demuestra que los aportes nuevos son pocos).en Europa existe 400 principios activos, Argentina en cambio tiene Su uso representa el 30% en gasto en Salud, la Oms dice que no hay que superar el 15% Utilización irracional e indiscriminada de la aparatología, se promueve la sobreprestación aumentando innecesariamente el gasto. Marcado deterioro creciente de los establecimientos públicos. Reclamos generales por la situación laboral y presupuestaria. Aumento de patologias ligadas al uso de agroquimicos en poblaciones campesinas y de las periferias de las ciudades Discriminaciones superpuestas: Niños, niñas y adolescentes, pueblos originarios, género, Personas GLBT, grupo de migrantes, discapacidad

5 SISTEMA DE SALUD ARGENTINO SECTOR PÚBLICO Financiamiento A través de sistema impositivo /indirecto SECTOR SEGURIDAD SOCIAL A través de aportes (3%) sobre la base del sueldo bruto. de trabajadores en relación de dependencia y empresarios (contribuyente) Accesibilidad Gratuito Restringido (dirigido al trabajador y su grupo familiar) adherentes. SECTOR PRIVADO Aportes privados- Es un contrato entre partes Exclusivo (sólo aquellos con capacidad de pago)

6 Monotributistas Concentración/ Cobertura geográfica Funciones Universaldirigido a toda la población que reside en la Argentina. Coordinación de sistema de salud Regulación Promoción Planificación Asistencia Disperso. Nacionales, Provinciales Municipales. Se concentran en 10 Os que concentran al 50% de los contribuyentes. Compensatorio Asistencial Promoción (APS) Ofrecimiento de otros servicios: turismo, representación gremial, Concentrado. En la ciudad de Bs as. Sectores del GBA y Rosario y Córdoba Compensatorio Asistencial Planes superadores Cámara de representación CIMARA/

7 Población que cubre en % Capacidad Instalada Órgano de control Tendencias Ver Funciones y Objetivos. 48% en general y el 60% en algunas provincias del Noreste Alta-recursos propios Ministerio de Salud de la Nación- COFESA. Escaso control. Retroceso de capacidad CGT Un 50% de la población Intermedia-tendencia utilización de prestadores privados Superintendencia de Servicios de Salud. Contratación de servicios privados. Desregulación-libre ADEMP/ ACAMI 12 % de la población (OS- Mutual Prepaga) Baja-diversificada Defensa del Consumidor/ SSSALUD. Aumento creciente-prestador de Os y del sistema

8 Concepción de la persona Leyes vinculantes instalada e infraestructura. Especialización CIUDADANO Ley COFESA Ley 153 básica de salud Ley 26529/09 derechos del paciente opción de Os público CONTRIBUYENTE USUARIO- CLIENTE Ley Creación del INSSJP/ 1971 Ley / 1988 Decreto 504/98 libre opción OS Resolución 201/2002 PMO Ley / 1996 pmo prepagas Ley / 2011 Marco Regulatorio de Medicina Prepaga.