TÍTULO: Evaluación de la estrategia de Escuelas Saludables en Chile i

Transcripción

1 1 TÍTULO: Evaluación de la estrategia de Escuelas Saludables en Chile i AUTORES: María Teresa Valenzuela Schmidt ii ; Jorge Rodríguez Tobar iii i Este proyecto fue financiado por la Junta Nacional de Auxilio escolar y Becas, JUNAEB, y se ejecutó entre Agosto de 2008 y Junio de ii Periodista, Magister en Salud Pública. Escuela de salud Pública, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. mavalenz@med.uchile.cl iii Magister en Bioestadística. Escuela de salud Pública, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. jrodrigu@med.uchile.cl

2 2 Síntesis del Estudio Objetivo General: Evaluar el impacto de la estrategia de Escuelas Saludables para el Aprendizaje (ESPA) de JUNAEB (Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas) en prácticas y hábitos saludables de estudiantes de 12 a 15 años en el trienio Objetivo Específico: Comparar la prevalencia de factores de riesgo (alcohol, drogas, cigarro, intimidación) y factores protectores (nutrición, alimentación, actividad física, sociabilidad, hábitos de higiene, bienestar individual, apego familiar) antes y después del programa ESPA. Metodología: Se encuestaron 672 alumnos/as de 8 básico (12-15 a ños) de 19 escuelas de 6 regiones del país. Se aplicó una versión adaptada para Chile de la Encuesta Mundial de Salud en Escolares (OMS/OPS, CDC), mismo instrumento utilizado en la construcción de la línea base de este estudio, realizado en jóvenes de 6º básico (11-14 años) en Los resultados se procesaron en SPSS V Resultados: El impacto positivo se dio en: 1) Estado nutricional: menos niños declaran haber sentido hambre por falta de alimento. 2) Hábitos alimenticios: aumento del consumo de verduras, de leche y del número de niños que toma desayuno antes de ir a la Escuela. 3) Hábitos de higiene: aumento en uso del jabón y en la frecuencia del lavado de dientes y manos; más en mujeres que en varones. 4) Intimidación: hay una baja en las agresiones físicas y un descenso de quienes fueron molestados en el último mes. Los factores que empeoraron fueron: a) Alcohol: Aumentan los estudiantes que se emborrachan, especialmente mujeres. b) Drogas: Aumenta en ambos sexos. c) Cigarrillos: Aumenta al doble y se invierte la relación de sexo en el consumo: en 2005 fumaban más los hombres; en 2008 fuman más las mujeres. d) Actividad Física: baja la intensidad semanal y aumenta el sedentarismo, especialmente en mujeres. e) Sociabilidad: Aumenta la sensación de soledad, más en las mujeres. f) Bienestar Individual: Aumenta la sensación de tristeza y sube el pensamiento e intención suicida. g) Apego Familiar: Casi un tercio de los estudiantes no habla de sexo con nadie. Conclusiones: La estrategia ESPA mejoró principalmente factores protectores y sólo un factor de riesgo (intimidación). La evolución conductual de los jóvenes a medida que crecen en edad puede influir también en el resultado. Palabras clave: escuelas saludables; evaluación; promoción de la salud; salud escolar.

3 3 Referente Teórico En su documento Promoting Health through schools de 1997, la Organización Mundial de la Salud señaló que los programas que promueven la salud a través de las escuelas son un medio esencial a través del cual se podían alcanzar los objetivos de Salud para Todos el Año 2000 y Educación para Todos. En él aboga para que la investigación en salud escolar se refuerce, como una forma de afirmar las decisiones de invertir en escuelas saludables i. Por su parte, la Organización Panamericana de la Salud planteó en sus líneas de acción la necesidad de fortalecer e incentivar la evaluación y apoyar con evidencia esta estrategia ii, propuesta que fue recogida por el Programa de Salud Escolar de la Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas dependiente del Ministerio de Educación de Chile- y plasmada en la estrategia de Escuelas Saludables para el Aprendizaje. El Programa desarrolla actividades relacionadas a los condicionantes de la salud: promover una alimentación sana; convivencia escolar, bienestar, respeto y afecto; la recreación y el deporte; ambientes libres de tabaco; el cuidado del medio ambiente en la escuela y en su entorno, además de gestionar y optimizar los servicios médicos y odontológicos para la escuela iii. Para evaluar el impacto de esta estrategia se realizó el Estudio de Evaluación de Impacto de Escuelas Saludables para el Aprendizaje de JUNAEB aplicado a estudiantes de 12 a 15 años que pertenecían a Escuelas Saludables en el trienio Objetivo General Evaluar el impacto de la estrategia de Escuelas Saludables para el Aprendizaje (ESPA) de JUNAEB (Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas) en prácticas y hábitos saludables de estudiantes de 12 a 15 años en el trienio Objetivo Específico Comparar la prevalencia de factores de riesgo (alcohol, drogas, cigarro, intimidación) y factores protectores (nutrición, alimentación, actividad física, sociabilidad, hábitos de higiene, bienestar individual, apego familiar) antes y después del programa ESPA. Metodología El estudio fue realizado por la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Chile y el trabajo de campo de realizó entre los meses de septiembre y diciembre de Incluyó a 672 alumnos/as de 8 básico de 19 escuela s básicas estatales o particulares subvencionadas, distribuidas en las regiones II (Antofagasta), III (Atacama), V (Valparaíso), VIII (Bío Bío), X (de Los Lagos) y XII (Magallanes). Estudio descriptivo. El instrumento aplicado es el mismo utilizado en la construcción de la línea base de este estudio, realizado en jóvenes de 6º básico (11-14 años) en

4 Se hace un análisis descriptivo de los estudiantes, agrupando las preguntas según las mismas categorías utilizadas en 2005, que son las siguientes: 1. Consumo de bebidas alcohólicas, drogas y cigarrillos 2. Estado nutricional 3. Hábitos alimentarios 4. Hábitos de higiene 5. Actividad física 6. Sociabilidad 7. Bienestar individual 8. Apego familiar 9. Intimidación Para cada área se construyen indicadores específicos, a partir de algunas preguntas claves del instrumento de medición. Los resultados se procesaron en SPSS V Resultados Consumo General Alcohol, Drogas y Cigarrillos: El 60% de hombres y de mujeres, indistintamente, marcaron positivo en el Indicador General de consumo de alcohol, drogas y cigarrillos. El índice promedio aumentó de 13.5 (2005) a 17.7 (2008), de un máximo de 165. Disminuye de 64% (2005) a 40% (2008) la proporción de niños que NO consumió alcohol, drogas ni cigarrillos. Consumo de Alcohol: El 60,3% de los estudiantes no consumió alcohol en 2008, menor a lo observado en 2005 que fue de 78,3%. El consumo subió 2,5 veces entre 2005 y 2008, en ambos sexos y sin diferencia por edad. La intensidad del consumo es mayor en los hombres y en el grupo de 14 años y más. Aumenta el número estudiantes que se emborracha, especialmente entre las mujeres. El trago se consigue, habitualmente, fuera de la casa. Consumo de Drogas: Aunque las cifras son bajas, se detecta un Importante aumento en el consumo de drogas entre 2005 y 2008 (1% a 12%), en ambos sexos y en los grupos de 13 y 14 años; la información no permite discriminar entre consumo de marihuana, cocaína y pasta base. Consumo de Cigarrillos: El consumo de cigarrillos aumenta exactamente al doble entre 2005 y 2008 (27% a 54%) y se invierte la relación de sexo en el consumo: en 2005 fumaban más los hombres y en 2008 fuman más las mujeres. Aumenta la intensidad del consumo (más días en el mes) pero también sube la proporción que intentó dejar de fumar (9% en 2005 a 61% en 2008), especialmente entre las mujeres. El 74,5% de los estudiantes se ha expuesto a personas que fuman y la proporción de padres o adultos que fuman en el hogar se mantiene estable en 40% en ambos años. Estado Nutricional: El promedio de estatura del grupo estudiado es 1,59 mts. y 53,2 kgs. Disminuye el número de niños/as que ha sentido hambre por falta de comida, especialmente entre los hombres y en el grupo de 13 años.

5 5 Hábitos Alimenticios: Mejoran significativamente los hábitos alimenticios. Hay un aumento general de consumo de verduras y frutas, y este último rubro crece más en las mujeres. Aumenta también el consumo de leche y una mayor proporción de niños/as toma desayuno antes de ir a la Escuela, comparando las cifras de 2005 y Hábitos de Higiene: El índice de hábitos de higiene es bastante alto: 13,4 de un máximo de 16, donde mayor puntaje indica mejor higiene. Entre 2005 y 2008 mejoró el índice de estudiantes que tiene alto grado de higiene, especialmente en las mujeres. Hay un aumento en la frecuencia del lavado de dientes y también en el lavado de manos antes de comer, después de ir al baño y en el uso del jabón. Actividad Física: El índice de actividad física es algo menor en 2008 que en 2005 (12 y 13 respectivamente). La intensidad de la actividad física baja en tiempo semanal y aumenta el sedentarismo entre ambos años, especialmente en las mujeres y en ambos grupos de edad (13 y 14 años). Sociabilidad: La sociabilidad disminuyó en este período en el grupo estudiado. Aumenta la sensación de soledad más en las mujeres que en los hombres. Bienestar Individual: El bienestar individual es alto, a pesar de producirse un alza en el malestar general en el período estudiado (de 4,2 a 6 en el índice de bienestar; a mayor puntaje, menor bienestar). Aumenta la sensación de tristeza (13% a 35%) y también sube el pensamiento e intención suicida, sin diferencias ni de sexo ni de edad, aunque estas últimas dos cifras son menores al 20% de la población estudiada. Apego Familiar: Se produce un alejamiento de los padres: aumenta la ausencia a clases sin permiso de ellos (cimarra) y disminuye el conocimiento y control de los padres respecto a las actividades de los hijos. Las conversaciones sobre sexo se tienen fundamentalmente con amigos/as, situación distinta a la de 2005 en que la mamá era la primera opción. Casi un tercio de los estudiantes de 8 básico no habla de sexo con nadie. Aparentemente, el castigo físico disminuyó, pero en 2008 el 80% de los encuestados no contestó a esta pregunta, lo que podría indicar que la interrogante no tiene relevancia para los niños/as o que hay temor de decir la verdad. Intimidación: La intimidación, en general, es baja y el índice de intimidación disminuye entre 2005 y Hay una baja en las agresiones físicas y un descenso de quienes fueron molestados de alguna forma en el último mes. Conclusiones La estrategia ESPA mejoró principalmente factores protectores y sólo un factor de riesgo (intimidación). La evolución conductual de los jóvenes a medida que crecen en edad puede influir también en el resultado. Reflexión y Recomendaciones:

6 6 Los resultados son bastante claros en señalar las diferencias de sexo más que de edad- en el grupo estudiado: las mujeres fuman más, son más sedentarias y ven más afectado su bienestar personal por preocupaciones que los hombres; tienen, a la vez, mejores hábitos alimentarios. Los varones, por su parte, tienen más amigos, consumen más alcohol y menos frutas y requieren reforzar sus hábitos de higiene más que las mujeres. A medida que avanzan en edad, se van alejando de los padres y sus preferencias para hablar de temas de sexo así lo demuestran. Es destacable la disminución en la intimidación. Un aspecto importante de evaluar a futuro es la forma en que se implementaron las Escuelas Saludables para el Aprendizaje en los distintos establecimientos, bajo el supuesto de que distintos métodos de gestión de la estrategia pueden dar disímiles resultados aún cuando los componentes trabajados sean los mismos. Identificar los factores de éxito puede ser relevante para el logro de buenos resultados en el futuro. i WHO Technical Report Series 870. Promoting Health through schools ii Fortalecimiento de la Iniciativa Regional Escuelas Promotoras de la Salud: Estrategias y Líneas de Acción , Washington, D.C.: OPS, iii