Graciela Hermida Congreso AUDYN 2015

Transcripción

1 * Graciela Hermida Congreso AUDYN 2015

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3 *MICROORGANISMOS VIVOS QUE ADMINISTRADOS EN CANTIDADES ADECUADAS CONFIEREN AL HUESPED BENEFICIOS A LA SALUD *PROBIÓTICOS

4 * microrganismos * Mas de 400 especies * 1,2 kg de peso total * Atividad metabólica importante * 30 a 40 especies representan el 99% de la población * Bacteroidetes Firmicutes Actinobacterias *Microbiota intestinal

5 * Composición de la flora intestinal Producción de toxinas Diarrea Infecciones Daño hepático Cáncer Encefalopatía Producción de carcinógenos Putrefacción intestinal Efectos patógenos P.aeruginosa Proteus Staphylococcus Clostridia Veillonellae 2 4 Enterococcus E. coli 8 Streptococcus Lactobacillus Eubacteria Funciones benéficas Bifidobacteria Inhibición del crecimiento de bacterias exógenas y patógenas Estimulación de funciones inmunes Participación en la producción y absorción de vitaminas y minerales Síntesis de vitaminas Bacteroides 11 Número / g heces escala log 10 Gibson, GR & Roberfroid.

6 Metagenomica human intestinal tract 3.3 millones de genes microbianos 160 ESPECIES INFLUENCIA PROFUNDA EN FISIOLOGIA Y NUTRICION

7 Microorganismos considerados probióticos Lactobacillus sp Bifidobacterium sp Otras bacterias lácticas Microorganismos no lácticos L. acidophilus B. adolescentis Enterococcus faecium E. coli L. casei B. bifidum Propionibac. freudenreichii L. bulgaricus B. breve Leuconostoc mesenteroides Saccharomyces cerevisiae L. johnsonii B. infantis Streptococcus thermophilus Saccharomyces boulardii L. rhamnosus B. longum Lactococcus lactis L. reuteri B. lactis Bacillus cereus L. plantarum Clostridium butyricum L. gasseri Enterococcus faecalis L. paracasei VSL 3 (4 cepas de lactobacillus, 3 de bifidobacterias, 1 de L. salivarius streptococcus salivarius thermophilus) L. lactis GRAS: general regarding as safe (FDA)

8 Supresion de patogenos endogenos diarrea ATB RESISTENCIA A COLONIZACION Supresion de patogenos exogenos diarrea del viajero CONTROL SINDROME COLON IRRITABLE NORMALIZACION DE COMPOSICION DE MICROBIOTA CONTROL ENF INFLAMATORIAS DEL INTESTINO RESPUESTA INMUNITARIA BALANCEADA INMUNOMODULACION Alivia sintoma de alergias REFUERZA INMUNIDAD INNATA BAJA COLESTEROL EN SANGRE Suplementacion con SCFA y vitaminas al epitelio EFECTOS METABOLICOS BAJA FACTORES DE RIESGO CANCER DE COLON MEJORA EN INTOLERANCIA A LA LACTOSA

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10 Pharmaceuticals 2014, 7, ; doi: /ph

11 Petschow et alprobiotics, prebiotics, and the host microbiome 2013.

12 Neuropsychiatr Dis Treat. 2015; 11: *Psychobiotics and the gut brain axis: in the pursuit of happiness Linghong Zhou1 and Jane A Foster1,2 Adv Appl Microbiol. 2015;91:1-62. Epub 2015 Mar 11. *Microbiota regulation of the Mammalian gut-brain axis. Burokas A1, Moloney RD1, Dinan TG2, Cryan JF3. Brain Behav Immun May;38:1-12.Epub 2013 Dec 25. *The role of microbiome in central nervous system disorders. Wang Y1, Kasper LH2. *Psicobióticos(?)

13 LA EFSA NO HA HABILITADO NINGUN CLAIM PARA PROBIOTICOS EN EEUU NO HAY CLAIM * QUIEN LO SABE

14 Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology Volume: 11, Pages: (2014) 2014 *consenso de expertos con participación de asesores FAO *Reafirma definición original FAO(2001), pero establece pautas definitorias a cumplir. Expert consensus document: The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic *

15 *DEFINICIÓN microorganismos vivos que, cuando son administrados en cantidades adecuadas, confieren un beneficio a la salud del huésped microbiano, viable y beneficio a salud. *acuerdo en que ciertos efectos se pueden atribuir a los probióticos como una clase general/beneficios generales *En este contexto,se refieren a cepas como especies microbianas bien estudiadas entregadas en una dosis funcional para uso como alimento o suplemento para la población en general CONSESO DE EXPERTOS

16 * Demostrar científicamente beneficio a la salud * Métodos cientìficos adecuados suficientes y en humanos * Los efectos de una cepa no son extrapolables a otra * La eficacia sobre un tipo de población no es extrapolable a otra * La eficacia de algunas cepas probióticas está ampliamente documentada para indicaciones concretas de salud gastrointestinal (algunas diarreas,estreñimiento, inflamación intestinal) Workshop Madrid 2009

17 *Pueden haber diferentes vias de administracion, targets de especies, poblacion,etc. *Deben estar viables. *Deben ser seguros. puede asociarse con efectos que se observan en todo UN grupo taxonómico

18 Cultivos vivos Contiene Cultivos vivos activos Probiot Sin claim De salud contiene probioticos Categoria taxonomica

19 Probiot Con claim de salud Cepa definida Claim definido Hill, C. et al. (2014) The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. doi: /nrgastro

20 Level 1 Evidence Meta-analysis, systematic reviews, randomized controlled trials, and evidence-based practice guidelines

21 *Resaltan que los estudios muestran y siguen mostrando, que ciertos tipos de mo son beneficiosos para la salud,y sugieren que limitar el acceso a los consumidores a ésta información tiene implicancias negativas en la salud mundial

22 Hill, C. et al. (2014) The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. doi: /nrgastro *Estos objetivos son compatibles, por lo tanto no hay aparente razon de obstruir el desarrollo de probioticos y su marketting. Todos los interesados deben trabajar juntos desarrollando sus respectivas funciones de forma que la sociedad se beneficie con los avances científicos de investigación en probióticos. Cientificos Quieren generar ciencia de alta calidad Que tenga impacto positivo en la sociedad Industria Quieren productos redituables, de alta calidad, con claims validados y entendibles Consumidores quieren Información confiable para tomar decisiones informadas Reguladores Quieren proteger a los consumidores de la desinformación

23 Empresa elaboradora de alimentos probióticos Decidir por los probióticos con gran respaldo adecuado para procesar Tener las condiciones tecnológicas adecuadas para el procesamiento Tener las condiciones adecuadas de control Asegurar un alimento probiótico

24 *Ser viables en el alimento *Resistir el procesamiento *Estabilidad en vida util *Ser bien identificable y cuantificable *No alterar el sabor del alimento ETICA EN LA COMUNICACION

25 * Desarrollo aislación producción registro propio *Selección de proveedores Cada cepa es diferente y debe ser comprobable su actividad y su funcionalidad en el alimento OPCIONES DE LA INDUSTRIA

26 Especie mas comunes usadas en alimentos Saxelin M Clin Infect Dis. 2008;46:S76-S Infectious Diseases Society of America.

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28 Un prebiótico es un ingrediente alimentario no digerible que actúa benéficamente en el colon del huésped estimulando selectivamente el crecimiento y/o la actividad de un número selectivo de bacterias, y que por tanto mejora la salud. Journal of Nutrition, Introducing the concept of prebiotics, Gibson & Roberfroid, Un ingrediente selectivamente fermentable que resulta en cambios específicos en la composición y/o en la actividad de la microbiota gastrointestinal, confiriendo por tanto beneficio(s) de salud al huésped International Scientific Asociation for Probiotics and Prebiotics 2010 *PREBIOTICO

29 CRITERIOS QUE DEBEN SER SATISFECHOS PARA SER UN INGREDIENTE PREBIOTICO * Ser no-digerible - debería resistir la acidez gástrica, la acción de enzimas y no ser absorbido. * Ser fermentado selectivamente por las bacterias en el colon * Estimular selectivamente el crecimiento y/o la actividad metabólica de los mo asociados con beneficios a la salud y bienestar

30 Fructanos de cadena larga INULINA Fructooligosacaridos FOS de cadena corta oligofructosa Galactooligosacaridos GOS TGOS Arabinooligosacaridos polidextrosas Int.J.Curr.Microbiol.App.Sci (2014) 3(3): Review Article:Probiotics, Prebiotics and Synbiotics - In Health Improvement by Modulating Gut Microbiota: The Concept RevisitedBiplab Bandyopadhyay and Narayan C. Mandal*

31 *POLISACÁRIDOS usualmente obtenidos por extraccion de cultivos: INULINA de la achicoria o el agave, polisacárido de la fructosa. *OLIGOSACÁRIDOS producidos comercialmente a través de la hidrólisis de los polisacáridos por ej oligofructosa(of)de la inulina,o a través de reacciones catalíticas a partir de fracciones menores como los FOS de cadena corta o (scfos)de la sacarosa GOS O TOS transgalactooligosacáridos de la lactosa. Food Science and Technology Bulletin:Functional Foods7(1)1 19 Int.J.Curr.Microbiol.App.Sci (2014) 3(3):

32 *Fructanos de todos los largos de cadena tienen bien documentados los efectos sobre las bifidobacterias en el intestino.y son reconocidos como importantes prebióticos. *La inulina /FOS y los GOS son los prebióticos mas reconocidos como tales, debido a la gran cantidad de estudios que lo soportan. GIBSON 1995

33 Otros necesitan mas estudios para obtener datos mas convincentes polidextrosa oligosacáridos de la soja Glucanos xilooligosacáridos

34 Efectos locales Masa fecal Bacterias Efectos sistémicos ( ) Colesterol TG ( insulina; glucosa) Selectivo de bacterias NH 3 Producción de SCFA Urea Selectivo de SCFA Vitaminas B Absorción de minerales Funciones inmunitarias Síntesis de vitaminas B SCFA = Acidos grasos de cadena corta; TG = triglicéridos

35 *Básicamente asociado a la proliferación de los microorganismos y los metabolitos resultantes de la fermentación de la fibra probiótica *Beneficios asociados la mayoría de los test de prebióticos muestran un significante aumento en la flora de bifidobacterias y a veces de lactobacilos. A menudo esto está asociado a marcadores de salud bien caracterizados y aceptados. *IBD Enfermedad inflamatoria intestinal *Diarrea asociada a ATB *Diarrea del viajero *Cáncer de colon *Absorción de calcio y salud ósea

36 * Review article: dietary fibre microbiota interactions * H. L. Simpson and * B. J. Campbell * * Article first published online: 24 MAY 2015 * DOI: /apt * Conclusions * Agrarian diets high in fruit/legume fibre are associated with greater microbial diversity and a predominance of Prevotella over Bacteroides. Western -style diets, high in fat/sugar, low in fibre, decrease beneficial Firmicutes that metabolise dietary plant-derived polysaccharides to SCFAs and increase mucosaassociated Proteobacteria (including enteric pathogens). Short-term diets can also have major effects, particularly those exclusively animal-based, and those high-protein, low-fermentable carbohydrate/fibre weight-loss diets, increasing the abundance of Bacteroides and lowering Firmicutes, with long-term adherence to such diets likely increasing risk of colonic disease. Interventions to prevent intestinal inflammation may be achieved with fermentable prebiotic fibres that enhance beneficial Bifidobacteria or with soluble fibres that block bacterial epithelial adherence (contrabiotics). These mechanisms may explain many of the differences in microbiota associated with long-term ingestion of a diet rich in fruit and vegetable fibre. * Diets high in fruit/legume fibre are associated with increased microbial diversity * Written on May at 9:33 AM By Paul Enck in Digestive Health * Greater microbial diversity is associated with long-term diets high in fruit/legume fibre, while beneficial Firmicutes decrease in diets high in fat/sugar and low in fibre. * Short-term diets based exclusively on animal products and those high in protein and low in fermentable carbohydrate/fibre are associated with increased abundance of Bacteroides and decreased Firmicutes. Long-term adherence to such diets may increase the risk of colonic disease. Fermentable prebiotic fibres that enhance Bifidobacteria or soluble fibres that block bacterial epithelial adherence (contrabiotics) may serve as interventions to prevent intestinal inflammation. * In summary, the microbiome and metabolome appear to be influenced by fibre in both long-term and shortterm dietary interventions. The mechanisms described in this paper may explain why long-term adherence to a diet rich in fruit and vegetable fibre is associated with a different microbiota in both humans and animals.

37 LA INDUSTRIA *Debe tener en cuenta la evidencia *Debe cuidar la dosis *Debe cuidar el alimento en calidad y funcionalidad

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39 *refiere a la sinergia del efecto en el intestino entre prebióticos y probiótico *Es el uso de ambos pre y pro en combinación * sinergia *Simbiótico integrado Int.J.Curr.Microbiol.App.Sci (2014) 3(3):

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42 * *Según algunos autores, 10 7 y organismos viables alcancen el intestino diariamente para que ejerzan su efecto. *primeros metanálisis: eficacia en población infantil de Lactobacillus probióticos para efecto protector frente a la diarrea aguda. *Otros probióticos en el tratamiento de las diarreas agudas en niños depende de la cepa y, en general, es necesario administrar altas dosis durante al menos 5 días *. En estudios más recientes, aleatorizados, doble ciego y controlados con placebo, realizados en adultos, se ha valorado la respuesta de la administración de Bifidobacterium animalis sp. lactis Bb12 y Lactobacillus, LGG paracasei sp. paracasei CRL-341 en dosis de 10 8, 10 9,10 10 y (UFC)/mL Depende también de la forma de administración Q.F. Graciela S Hermida UCU 2009

43 Log de recuento de bacterias fecales * 12 Lactobacillus 10 Bifidibacterium 8 6 Clostridium perfringes 4 Bacteroides, Eubacterium, Peptococcae 2 Recién nacidos Destete Preescolar Adultos Ancianos Escherichia coli, Streptococcus