El nuevo procedimiento de la gestión del siniestro del automóvil

Transcripción

1 El nuevo procedimiento de la gestión del siniestro del automóvil Dr. Carlos Represas Vázquez Doctor en Medicina y Cirugía Especialista (MIR) en Medicina Legal y Forense Profesor de Medicina Legal y Forense RD 8/2004 Ley 35/

2 1. La intervención del perito médico 2. Cuestiones objeto de informe 3. Justificación de los criterios de valoración 4. Limitaciones del informe médico pericial La intervención del perito médico Necesidad de informe médico: pericial, especialidad, concluyente. Art : Los servicios médicos proporcionarán tanto a la entidad aseguradora como al lesionado el informe médico definitivo que permita valorar las secuelas, las lesiones temporales y todas sus consecuencias personales Despenalización de las faltas Reforma de la LEC Perito médico: Compañía, víctima, judicial, IMELGA -2-

3 La intervención del perito médico RECOMENDACIONES / BUENAS PRÁCTICAS ESPECIALIZACIÓN: Técnica pericial, lenguaje jurídico, limitaciones, marco de actuación. INMEDIATEZ: La calidad de la pericia está muy ligada a la historia médico-legal MODELO PERICIAL JUSTIFICACIÓN: Criterios periciales, validez científica de sus afirmaciones (Lex Artis ad hoc) Cuestiones objeto de informe Biomecánica Forense: Dispositivos de seguridad CAPÍTULO 3 (LESIONES TEMPORALES) Estabilización / Curación Días: UCI, hospital, reposo absoluto, reposo relativo, inmovilización, dependiente AVD (Barthel, Lawton Brody), dependencia parcial AVD, baja lb laboral, lincapacidad id dpsico física i para actividad id d lb laboral, locio, deporte, etc. Perjuicio Personal Particular por pérdida de calidad de vida muy grave, grave, moderado Intervenciones quirúrgicas; tipo, OMC (0/8), anestesia, REA CAPITULO 2 (SECUELAS) Perjuicio Personal Básico Secuelas psico físicas (Tabla 2.A.1) Descripción, puntuación Perjuicio estético? Secuelas interagravatorias Secuela agravatoria de estado previo Secuelas analógicas Perjuicio Personal Particular Daño moral por secuelas > 80 puntos y/o estético > 36 puntos -3-

4 Cuestiones objeto de informe Biomecánica Forense: Dispositivos de seguridad CAPÍTULO 3 (LESIONES TEMPORALES) Estabilización / Curación Días: UCI, hospital, reposo absoluto, reposo relativo, inmovilización, dependiente AVD (Barthel, Lawton Brody), dependencia parcial AVD, baja lb laboral, lincapacidad id dpsico física i para actividad id d lb laboral, locio, deporte, etc. Perjuicio Personal Particular por pérdida de calidad de vida muy grave, grave, moderado Intervenciones quirúrgicas; tipo, OMC (0/8), anestesia, REA CAPITULO 2 (SECUELAS) Perjuicio Personal Básico Secuelas psico físicas (Tabla 2.A.1) Descripción, puntuación Perjuicio Escala estético EVA (0 a 10)? Secuelas Aparición interagravatorias dolor: Espontáneo, mecánico, con un gesto Secuela Duración agravatoria de estado previo Frecuencia: ocasional, frecuente, diario Secuelas analógicas Tratamiento farmacológico: no, ocasional, etc Perjuicio Personal Particular Daño moral por secuelas > 80 puntos y/o estético > 36 puntos Perjuicio Personal Particular por pérdida de calidad de vida Descripción AVD y ADP. Imposibilidad, dificultad, limitaciones. Tablas de VDC (Barthel, Lawton Brody) Calificación: muy grave, grave, moderado, ligero Perjuicio Patrimonial Gastos asistencia sanitaria futura, sanidad pública; prótesis y órtesis; asistencia ambulatoria y rehabilitación Ayuda de Tercera Persona Lucro cesante (<30 años, actividades del hogar) Art. 135 Traumatismos menores de columna Causalidad Secuela / / / / -4-

5 37 años. Ama de casa. Estabilización 135 días 2 días hospitalizada. 45 días con cabestrillo. 80 días sin poder realizar las tareas pesadas del hogar ni cargar pesos Exploración: Dolor hombro derecho con abducción forzada y con gestos continuados, no espontáneo. EVA 6/10 Esporádico (1 episodio/semana). Ocasionalmente toma un analgésico (paracetamol). Pequeña cicatriz en región fronto-temporal derecha de 1 cm, normocrómica, plana. Visible únicamente a menos de 0,5 m. 37 años. Ama de casa. Estabilización 135 días 2 días hospitalizada. 45 días con cabestrillo. 80 días sin poder realizar las tareas pesadas del hogar ni cargar pesos Exploración: Dolor hombro derecho con abducción forzada y con gestos continuados, no espontáneo. Esporádico (1 episodio/semana). Ocasionalmente toma un analgésico (paracetamol). Pequeña cicatriz en región fronto-temporal derecha de 1 cm, normocrómica, plana. Visible únicamente a menos de 0,5 m. Capítulo 3 (Lesiones temporales) Días de hospitalización 2 Días con limitación en AVD (Barthel < 60) 0 Días con limitación en AVD (Barthel > 60) 45 Días inmovilizada, reposo relativo 45 Días con imposibilidad física para ADP (profesional) 45 Días con limitación importante para ADP (profesional) 35 Perjuicio Personal Básico? PPP por pérdida de calidad de vida: MG, G, M? -5-

6 37 años. Ama de casa. Estabilización 135 días 2 días hospitalizada. 45 días con cabestrillo. 80 días sin poder realizar las tareas pesadas del hogar ni cargar pesos Exploración: Dolor hombro derecho con abducción forzada y con gestos continuados, no espontáneo. Esporádico (1 episodio/semana). Ocasionalmente toma un analgésico (paracetamol). Pequeña cicatriz en región fronto-temporal derecha de 1 cm, normocrómica, plana. Visible únicamente a menos de 0,5 m. Capítulo 2 (Secuelas) Hombro doloroso Perjuicio estético 1 a 5 puntos 1 a 18 puntos > 3 puntos: Lucro cesante > 6 puntos: PPP por pérdida de calidad de vida leve 37 años. Ama de casa. Estabilización 135 días 2 días hospitalizada. 45 días con cabestrillo. 80 días sin poder realizar las tareas pesadas del hogar ni cargar pesos Exploración: Dolor hombro derecho con abducción forzada y con gestos continuados, no espontáneo. Esporádico (1 episodio/semana). Ocasionalmente toma un analgésico (paracetamol). Pequeña cicatriz en región fronto-temporal derecha de 1 cm, normocrómica, plana. Visible únicamente a menos de 0,5 m. Capítulo 2 (Secuelas) Hombro doloroso Perjuicio estético 2 puntos 2 puntos Criterio médico legal Distancia íntima: Distancia conversacional: Distancia social: Área conversacional Carácterísticas de la cicatriz < 50 cm 50 cm - 1 m > 3 m -6-

7 29 años. Desempleo. Ocupante sin cinturón. Eyección del vehículo. TCE severo. Situación a los 90 días: Evacuación hematoma epidural. Hospitalizado en Neurorehabilitación Consciente, parcialmente desorientado. Tetraparesia grave. Alimentación por PEG. Traqueostomía 29 años. Desempleo. Ocupante sin cinturón. Eyección del vehículo. TCE severo. Situación a los 90 días: Evacuación hematoma epidural. Hospitalizado en Neurorehabilitación Consciente, parcialmente desorientado. Tetraparesia grave. Alimentación por PEG. Traqueostomía -7-

8 29 años. Desempleo. Ocupante sin cinturón. Eyección del vehículo. TCE severo. Situación a los 90 días: Evacuación hematoma epidural. Hospitalizado en Neurorehabilitación Consciente, parcialmente desorientado. Tetraparesia grave. Tetraparesia grave. Alimentación por PEG. Traqueostomía Consignación / Oferta motivada Biomecánica forense Días de UCI 34 Días de Hospitalización 56 Días con limitación en AVD (Barthel > 60) 90 Intervenciones quirúrgicas (1), grado 8/8-8-